Deutschland Österreich Schweiz. Präsentation. Dall Miles

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1 Präsentation Dall Miles

2 Geschichte Deutschland Österreich Schweiz

3 Kabelaufbau Deutschland Österreich Schweiz

4 Indikationen Trochanter Rekonstruktion Stabilisierung von Knochen transplantat Prophylaktische Cerclage Sternotomie

5 Indikationen Frakturen im Bereich der Hüfte, des Knies, des Ellbogens, der Schulter und am Fuß Periprothetische Frakturfixation Zusätzliche Fixation zusammen mit Platten und Schrauben

6 Kabelschneider Schneidet in jeder Position Schnitt nahe am Implantat ohne Fransen Spitze ist hart-verchromt für Langlebigkeit

7 Super Kabelspanner Vereinfacht Cerclagen (Kabel mit Olive) Ist kalibriert, garantiert einheitl. Spannung Drehbare, gebogene Spitze erleichtert Handling

8 Spannungshalter Stufenloses festziehen Hält Spannung auf dem Kabel Wenn mehrere Kabel gleichzeitig gespannt werden

9 Quetschzange Griffe lösen sich automatisch für gleichmäßiges Quetschen Schmale Spitze für besseren Zugang Sperre erlaubt Reposition

10 Einschläger Erleichtert das Einbringen der Klemme Erleichtert das Einbringen der Klemme

11 Haltezange für Kabelklemme Erleichtert das Platzieren der Klemme Kopf-Design ist intuitiv, Klemme ist leicht zu greifen/lösen

12 Haltezange Deutschland Österreich Schweiz Geschwungene Griffe helfen den Trochanter runterzuziehen

13 Haltezange für Hülse Hält die Hülse an der richtigen Stelle

14 Kabelführungen Zum besseren Manövrieren der Kabel in den entsprechenden Regionen (Trochanter, Femur)

15 Entfernungsschneider Nur für Kabelentfernung

16 Trochanter Kabelklemme 3 Größen Vitallium (Kobalt, Chrom, Wolfram, Nickel); Stahl (22Cr 13Ni 5Mn) Angepasst an Trochanteranatomie Haken verhindern Trochanterrotation

17 Mini Cleat Bei vertikaler Kabelfixation in Verbindung mit Kabelklemme Zusätzliche Einschränkung von Abduktions-Kräften Bei sehr weichem Knochen Bei vorangegangener Trochanterablösung

18 Grooved Button Als zusätzliche Option bei Cerclagen incl. Platteneinsatz Größere Flexibilität

19 Platten, Kabel und Kabelhülse 5 11 Loch Platten für 4.5mm Schrauben 316 LVM Kabel und Super Kabel in Vitallium und Stahl (1.6 / 2.0) Kabelhülse in Vitallium und Stahl

20 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion 2 Löcher (2.7mm) im Bereich des kleinen Trochanters Durch jedes Loch ein Kabel führen Sie sollten parallel zueinander liegen und sich nicht überkreuzen Alternativ kann die femorale Kabelführung benutzt werden

21 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Zange so distal wie möglich ansetzen, um Platz für die Klemme zu schaffen Zange nicht zu fest applizieren, um ein Einbrechen zu vermeiden

22 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Bitte die Trochanter Kabelführung benutzen Das anteriore Ende des proximalen Kabels wird nahe an der Trochanterspitze so eng wie möglich zu der anterioren Oberfläche des Trochanters gelegt Das distale Kabel wird auf ähnliche Weise, auf halbem Weg zur Trochanterspitze, gelegt. Wieder so eng wie möglich zur anterioren Oberfläche des Trochanters Sauberes Platzieren der Kabel ist absolut notwendig

23 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Durch Drehen im Uhrzeigersinn wird die Kabelklemme mittig auf der Haltezange fixiert Die freien Kabelenden werden durch die Löcher der Kabelklemme geführt. Dabei wird das proximale Kabel durch das proximale Loch und das distale Kabel durch das distale Loch geführt Dies geht am Einfachsten, wenn Klemme und Haltezange außerhalb der Wunde gehalten werden

24 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Die Klemme hat 2 längere proximale und 2 kürzere distale Haken Sauberes Platzieren der Kabel ist absolut notwendig Die prox. Haken müssen so gerade eben über der Trochanter Spitze platziert werden Da die Abduktoren genau hier ansetzen, ist eine Visualisierung nicht möglich. Die Trochanter Spitze muß vorsichtig durch den Muskel ertastet werden Die Haken werden durch die Muskelansätze geführt und so eng wie möglich am Knochen angesetzt

25 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion 2 Kabelspanner (prox. und distales Kabel) werden angesetzt Die Spannvorrichtungen werden geöffnet, indem der Hauptknopf gegen den Uhrzeigersinn gedreht wird Kabel einfädeln und im Uhrzeigersinn spannen Vorher auf den einwandfreien Sitz der Klemme achten Mit dem Einschläger die distalen Haken vorsichtig im Knochen verankern

26 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Die Klemme soll flach auf dem Trochanter sitzen Kabel nochmals spannen Beachte: Mit dem Kabelspanner können enorme Kräfte erzeugt werden, die u. Umständen Kabel und/oder Knochen beschädigen, wenn zu stark gespannt wird

27 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Die Brücken der Klemme werden einzeln mit der Quetschzange gequetscht Vor Einsatz der Zange sollte der Ratsch-Mechanismus gelöst sein Der Mechanismus greift wieder, sobald mit dem Quetschen begonnen wird. Bei evtl. Umgreifen wird die Zange durch den Mechanismus in Position gehalten Drücken Sie die Griffe solange zusammen, bis sich der Ratsch-Mechanismus löst. Zu diesem Zeitpunkt ist der Vorgang beendet

28 OP-Tech - Trochanter Rekonstruktion Die freien Kabelenden werden durch die Spitze des Kabelschneiders geführt. Diese ist Laser markiert, um Verwechslungen vorzubeugen. Drücken sie die Spitze so eng wie möglich an die Klemme, damit der Kabelüberstand so gering wie möglich ist. Bitte verwenden Sie ausschließlich den Kabelschneider und sonst keine anderen Instrumente zum Abschneiden

29 Cerclagen mit Olivenkabel Hülse am Kabelende (Olive) platzieren Das Kabel durch die am weitest vom Griff entfernte Öffnung der Kabelführung schieben

30 Cerclagen mit Olivenkabel Die schmale Seite der Hülse liegt immer auf dem Knochen, Lasermarkierungen helfen bei der Orientierung

31 Cerclagen mit Olivenkabel Manuell die Hülse am Knochen anziehen. Wenn nötig kann auch die Haltezange benutzt werden Kabel in den Superkabelspanner einfädeln und im Uhrzeigersinn drehend Spannung aufbauen. Bitte nicht mehr als 68 kg! Vor Gebrauch muß der Spannungsknopf, gegen den Uhrzeigersinn, ganz aufgedreht werden

32 Cerclagen mit Olivenkabel Flügelschraube gegen den Uhrzeigersinn ganz aufdrehen. Das freie Kabelende durch die lange Nase des Spannungshalters führen und die Nasenspitze an die Hülse pressen. Kabel in den Superkabelspanner einfädeln und die Spitze des Kabelspanners in die dafür vorgesehene Öffnung des Spannungshalters stecken. Jetzt kann im Uhrzeigersinn drehend eine maximale Spannung von 68 kg aufgebaut werden. Entfernen des Superkabelspanners indem der Spannungsknopf gegen den Uhrzeigersinn ganz aufgedreht wird. Jedes Kabel kann so nacheinander gespannt werden, bevor letztendlich die Hülse gequetscht wird

33 Cerclagen mit Olivenkabel Jetzt kann die Hülse gequetscht werden und somit der Vorgang abgeschlossen werden Die freien Kabelenden werden durch die Spitze des Kabelschneiders geführt. Diese ist Laser markiert, um Verwechslungen vorzubeugen Drücken sie die Spitze so eng wie möglich an die Hülse, damit der Kabelüberstand so gering wie möglich ist. Bitte verwenden Sie ausschließlich den Kabelschneider und sonst keine anderen Instrumente zum Abschneiden

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