Das Beckenbodenzentrum. Eine Information des Evangelischen Krankenhauses Köln-Weyertal und des Malteser Krankenhauses St. Hildegardis.

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1 BECKENBODENZENTRUM KÖLN-LINDENTHAL Das Beckenbodenzentrum (BBZ) Köln-Lindenthal Eine Information des Evangelischen Krankenhauses Köln-Weyertal und des Malteser Krankenhauses St. Hildegardis Indikationen Leistungsspektrum Kliniken Eine Information des Evangelischen Krankenhauses Köln-Weyertal und des Malteser Krankenhauses St. Hildegardis

2 Erkrankungen des Beckenbodens oder Senkungsleiden können sich auf sehr unterschiedliche Art niederschlagen. Zu den häufigsten Beschwerden gehören Blasen- und Darmentleerungsstörungen Harn- und Stuhlinkontinenz Beckenbodenschwäche mit Verlagerung von Harnblase, Genitalorganen und Darm, z. B. Zystozele (Ausbuchtung der Harnblase), Rektozele (Ausbuchtung des Mastdarmes in die Scheide) Enterozele (Eindellung des Mastdarmes durch anderen Darmabschnitt) Gebärmutter- und Scheidenvorfall Rektumintussuszeption (unvollständiger Mastdarmvorfall) Rektumprolaps (vollständiger Mastdarmvorfall) chronische Unterbauchschmerzen, Schmerzen im Damm- und Analbereich Infektionen und Entzündungen im Dammbereich mit Abszessen und Fisteln Die Ursachen hierfür sind vielfältig, zum Beispiel vaginale Geburten, Übergewicht, prä- und postmenopausaler Östrogenmangel, erbliche Veranlagungen, Voroperationen z.b. im chirurgischen koloproktologischen oder gynäkologischen Bereich u.v.m. 2

3 Erkrankungen des Beckenbodens Im Fall der Harn- und Stuhlinkontinenz handelt es sich grundsätzlich um Erkrankungen von Männern und Frauen, bei denen der Beckenboden oder in der Region des kleinen Beckens liegende Organe und steuernde Nerven Schädigungen aufweisen, so dass die Schließfunktion von Blase oder Enddarm gestört ist. Mit Inkontinenz einher gehende Erkrankungen stellen eine schwerwiegende Beeinträchtigung des/r Betroffenen dar. Das tägliche Leben wird erschwert, die Möglichkeiten, am sozialen Leben teilzunehmen, erscheinen eingeschränkt. Die Tabuisierung von Beschwerden, die mit Beckenbodenerkrankungen zusammen hängen, lässt viele Betroffene davor zurück scheuen, sich zu offenbaren und medizinische Hilfe zu suchen. Dies ist um so bedauerlicher, als es eine breite Palette an konservativen, medikamentösen und operativen Behandlungsmöglichkeiten gibt, die Beckenbodenleiden lindern oder auch ganz beheben helfen. 3

4 Das Beckenbodenzentrum (BBZ) Köln-Lindenthal hat es sich zum Ziel gesetzt, Erkrankungen des Beckenbodens und des Unterleibs bestmöglich zu behandeln und Beckenbodenfunktionsstörungen vorzubeugen. Dazu arbeiten Fachärzte und -ärztinnen aller beteiligten Disziplinen eng zusammen. Wir bieten unseren Patientinnen und Patienten mit Beckenbodenfunktionsstörungen wie Senkungsbeschwerden oder Inkontinenz erstmals eine fachübergreifende, integrative Diagnostik und Therapie durch erfahrene Koloproktologen, Urologen und Gynäkologen. Mit unserem Team kooperieren Radiologen, Neurologen und für das Beckenbodentraining ausgebildete Physiotherapeuten. Die Kenntnisse und Erfahrungen der beteiligten Fachleute auf dem Gebiet der Kontinenzproblematik sowie eine jeweils fachspezifische Funktionsdiagnostik und eine spezielle technische, apparative und personelle Ausstattung erlauben dem Beckenbodenzentrum Köln- Lindenthal eine effektive Diagnostik von Beckenbodenerkrankungen. 4

5 Das Beckenbodenzentrum (BBZ) Köln-Lindenthal Darüber hinaus bieten wir neben klassischen Behandlungsmöglichkeiten neue erprobte Methoden der minimal-invasiven und spannungsfreien rekonstruktiven Beckenbodenchirurgie an, die schonender und deutlich weniger belastend sind. Das Beckenbodenzentrum Köln-Lindenthal ist eine zentrale Anlaufstelle für unsere Patienten, so dass sie nicht mehr jeden Facharzt einzeln aufsuchen müssen und ermöglicht durch den interdisziplinären Know how-transfer einen Qualitätszuwachs in Diagnostik und Therapie sowie eine erhebliche Effizienzsteigerung in Organisation und Ablauf der einzelnen Behandlungsschritte. Neben den auf den folgenden Seiten genannten diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten bietet das Zentrum für Sport und Medizin (ZSM) am Evangelischen Krankenhaus Köln-Weyertal regelmäßig ein zweitägiges Seminar Beckenbodenschule für Frauen an. Nähere Informationen unter: 0221/ oder im Netz unter Im Therapie- und Gesundheitszentrum am Malteser Krankenhaus St. Hildegardis finden regelmäßig mehrwöchige Kurse zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Beckenbodentraining) statt. Die Durchführung einer ambulanten Einzeltherapie ist hier ebenfalls möglich. Nähere Informationen unter: 0221/

6 Das Leistungsspektrum des BBZ Lindenthal umfasst alle Behandlungsschritte von der ausführlichen Anamnese über verschiedene Diagnostikmethoden hin zu individuellen Therapiekonzepten, bestehend aus konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten, je nach Symptomatik, Schweregrad und persönlicher Vorgeschichte des Patienten. Diagnostik: Urologie Ultraschall einschließlich Endosonographie Zystoskopie Urodynamik Miktionszystogramme Klinische Tests Magnetresonanztherapie (MRT): modernes Bildgebungsverfahren mit ausgezeichnetem Weichteilkontrast keine Röntgenstrahlung optimale Darstellung der anatomischen Verhältnisse im kleinen Becken (als sog. Schnittbilddiagnostik) MR-Defäkographie: Funktionsuntersuchung anstelle der Röntgendefäkographie mit zahlreichen zusätzlichen Informationen über die Funktion des gesamten Beckenbodens Konventionelle Radiologie Defäkographie 6

7 Das Leistungsspektrum Neurologie: Neben lokalen Ursachen im Bereich des Beckenbodens können Störungen der Blasen- und Darmentleerung auch durch eine Schädigung des Nervensystems ausgelöst sein. Bei entsprechenden gynäkologischen oder proktologischen Befunden und insbesondere bei Vorliegen weiterer neurologischer Symptome können weiterführende diagnostische Schritte sinnvoll sein. Hierzu gehören neben Anamnese und klinisch neurologischem Befund ausgewählte Zusatzdiagnostik wie spezielle elektrophysiologische Untersuchungen zur Erfassung der beteiligten Nerven und der Muskulatur und neuroradiologische Verfahren. In der Zusammenschau der Gesamtbefunde kann dann interdisziplinär ein individuelles Therapiekonzept abgeleitet werden. Konservative Behandlungsmöglichkeiten: Konservative Therapie mit Physiotherapie Beckenbodentraining Biofeedback-Training (Muskeltraining mit elektrischer Hilfe und Kontrollfunktion) Muskelstimulation Blasentraining Medikamentöse Therapie Sacralnervenstimulation (spezielle Nervenreizung zur Schließmuskelstärkung) 7

8 Das Leistungsspektrum Operative Behandlungsmöglichkeiten: chirurgisch: Abdominelle Operationen (in der Regel minimalinvasiv über eine Bauchspiegelung): Sigma- und Enddarmresektion bei Darmvorfall und Obstipation (Verstopfung) Rektopexie (Straffung des Enddarmes über eine Bauchspiegelung) zur Fixierung des Mastdarms beim Vorfall Proktologische Operationen vom Beckenboden oder Analbereich aus: Staplerhämorrhoidektomie nach LONGO bei Hämorrhoidalleiden Operation nach REHN-DELORME zur Raffung der Darmwand Operation nach ALTEMEIER bei Mastdarmvorfall S.T.A.R.R. (Staplerresektion der Mastdarmwand bei Vorfall oder Rektozele) und Trans-S.T.A.R.R. Rekonstruktionen bei Schädigung des Schließmuskels Fistelexzision und plastische Rekonstruktion Analfistelplug zur schonenden Operation bei Fistelleiden 8

9 Das Leistungsspektrum urologisch bei Harninkontinenz der Frau (operativ): anteriores und posteriores Mesh (Netz): Einbringung eines Kunststoffnetzes im Bereich zur Blase oder zum Enddarm Burch (= Kolposuspension): Fixierung der Scheide über Haltefäden mittels Unterbauchschnitt Schlingen und Zügeloperationen: Anhebung des Blasenhalses mittels körpereigenem Bindegewebsstreifen Obtape (transobturatorisches Band): Einlegen eines Kunststoffbandes unter die Harnröhre mit Fixation am Schambeinast Botulinumtoxininjektionen: Unterspritzung der Harnblase Sakrale Neurostimulation: Platzierung von Elektroden im Sakralbereich Unterspritzung des Schließmuskels urologisch bei Harninkontinenz des Mannes (operativ): Endoskopische Unterstützung der Schließmuskelregion: Unterspritzung von unterpolsterndem Material Implantation von Schlingen (Mesh): Einbringung eines Kunststoffnetzes unter die Harnröhre (minimal-invasiv) Operative Einbringung eines künstlichen Verschlussapparates: Einbringung eines künstlichen Schließsystems 9

10 Das Leistungsspektrum gynäkologisch: Die Urogynäkologie ist ein Teilbereich der Frauenheilkunde, der sich mit der Diagnostik und Therapie gynäkologisch-schwangerschaftsbedingter Erkrankungen und Veränderungen des weiblichen Beckenbodens und der unteren Harnwege befasst. Hier stehen Senkungsleiden und Harninkontinenz im Vordergrund. Eine exakte umfassende Diagnostik ist für eine individuelle Therapieplanung unabdingbar, die durch unser interdisziplinäres Beckenbodenzentrum sichergestellt wird. Abklärung von Senkungsleiden und Harninkontinenz durch Blasentraining Physiotherapie/Beckenboden-Training Pessartherapie medikamentöse Behandlung Anleitung zur häuslichen Reizstrombehandlung mit Biofeedback Operative Therapie: moderne minimal-invasive Schlingentechniken wie TVT (spannungsfreies Scheidenband) vaginale Korrektur von Senkungszuständen Einbringen von Netzen zur Gewebestärkung gezielte Unterspritzung der Harnröhrenschleimhaut gezielte Botoxinjektion in den Blasenmuskel bei überaktiver Blase 10

11 Kliniken und Partner des Beckenbodenzentrums Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Evangelischen Krankenhaus Köln-Weyertal Chefarzt: Priv. Doz. Dr. med. Andreas Rink Oberarzt: Dr. Dr. med. Georg Peters Tel.: 0221/ (Sekretariat) Klinik für Chirurgie am Malteser Krankenhaus St. Hildegardis Köln Chefarzt: Dr. med. Thomas Hoock Oberärztin: Dr. med. Ingrid Herz-Kelle Tel.: 0221/ (Sekretariat) Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am Evangelischen Krankenhaus Köln-Weyertal Chefarzt: Prof. Dr. med. Thomas Römer Oberarzt: Dr. med. Dietmar Skandera Oberarzt: Dr. med. Siegfried Herschel Tel.: 0221/ (Sekretariat) Klinik für Urologie am Malteser Krankenhaus St. Hildegardis Köln Chefarzt: Prof. Dr. Dr. med. Dietbert Leusmann Oberarzt: Dr. med. Wolfgang Schäfer Tel.: 0221/ (Sekretariat) Radiologische Praxis Dr. med. Ulrich Müller-Lung Tel.: 0221/ Neurologische Praxis Dr. med. Angela Böhme Dr. med. Sabine Kersting Tel.: 0221/

12 Malteser Krankenhaus St. Hildegardis Bachemer Straße Köln 0221/ Evangelisches Krankenhaus Köln-Weyertal Weyertal Köln 0221/

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