Harn- und Stuhlinkontinenz. Hilfe für Männer im Interdisziplinären Beckenbodenzentrum

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1 Harn- und Stuhlinkontinenz Hilfe für Männer im Interdisziplinären Beckenbodenzentrum

2 Inhaltsverzeichnis Harninkontinenz 4 Belastungsinkontinenz Ursachen und Therapien 4 Dranginkontinenz Ursachen und Therapien 6 Mischformen 6 Stuhlinkontinenz 7 Schließmuskelschädigung Ursachen und Therapien 7 Störung der Speicherfunktion des Darms Ursachen und Therapien 7 Wahrnehmungsstörungen Ursachen und Therapien 8 Verstopfung Ursachen und Therapien 8 Beckenbodenschwäche 9 Ursachen und Therapien 9 Expertenteam des Kontinenz- und Beckenbodenzentrums 10 2

3 Auf den folgenden Seiten möchten wir Sie über die unterschiedlichen Inkontinenzarten bei Männern sowie die Diagnose- und Behandlungsverfahren, die im Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum angeboten werden, informieren. Obwohl Inkontinenz- und Beckenbodenbeschwerden zu den häufigsten Gesundheitsproblemen in der Bevölkerung zählen, sind diese Erkrankungen weiterhin tabuisiert. Etwa 6 bis 8 Millionen Frauen, Männer und Kinder in Deutschland leiden an Funktionsstörungen des Beckenbodens und der Beckenorgane wie Harnund Stuhlinkontinenz, Senkungsbeschwerden oder Blasen- und Stuhlentleerungsstörungen. Die genannten Beschwerden sind für viele Betroffene mit einer enormen Beeinträchtigung des alltäglichen Lebens verbunden. Mit der richtigen Therapiemethode ist es jedoch möglich, den Betroffenen zu helfen und die Lebenssituation langfristig zu verbessern. Eine exakte Diagnosestellung ist dabei Voraussetzung, um einen schnellen Therapieerfolg zu erzielen. Im Interdisziplinären Beckenbodenzentrum haben sich die Fachrichtungen Gynäkologie, Urologie, Neuro-Urologie, Chirurgie und Altersmedizin zusammengeschlossen, um dem Patienten durch eine fachübergreifende Zusammenarbeit eine optimale, individuell zugeschnittene Behandlung zu bieten. Mit Beratungsstellen im Marien Hospital Herne Mitte und Herne Börnig geben wir Betroffenen und Angehörigen die Möglichkeit, ihre Beschwerden umfassend diagnostizieren und therapieren zu lassen. Der fachübergreifende Erfahrungsaustausch und die enge Zusammenarbeit der einzelnen Fachdisziplinen bieten dem Patienten einen schnellen Behandlungserfolg und vermeiden unnötige Mehrfachuntersuchungen. Die Urologische Klinik im Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum ist als Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft (DKG) zertifiziert. 3

4 Harninkontinenz Es gibt verschiedene Formen der Harninkontinenz, die unterschiedliche Behandlungen erfordern. Dabei wird zwischen Belastungs- (auch Stressinkontinenz genannt) und Dranginkontinenz unterschieden. 1. Belastungsinkontinenz Typisch für die Belastungsinkontinenz ist ein unwillkürlicher Urinverlust bei körperlicher Anstrengung wie Heben, Tragen, Niesen und Husten. Die Belastungsinkontinenz tritt bei Männern selten auf und sollte urologisch abgeklärt werden. Ursachen für eine Belastungsinkontinenz bei Männern sind in den meisten Fällen eine Verletzung oder chirurgische Eingriffe im Beckenraum wie Operationen der Prostata, zum Beispiel bei Prostatakrebs. Weitere Ursachen können eine gutartige Vergrößerung der Prostata oder die Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise zur Behandlung von Bluthochdruck, sein. Behandlung Konservative Therapiemöglichkeit Mithilfe von Beckenbodengymnastik und Elektrotherapie (Reizstrom) kann die Muskulatur trainiert werden. Außerdem können Betroffene Einlagen benutzen, die den Urin auffangen. Auch kann bei Belastungsinkontinenz eine medikamentöse Behandlung erfolgen. Die Medikamente stimulieren den Verschlussmechanismus der Blase. Kann die Inkontinenz nicht durch eine der konservativen Optionen behoben werden, stehen verschiedene OP-Methoden zur Verfügung. 4

5 Behandlung Operationen bei Belastungsinkontinenz Im Marien Hospital Herne wird wo dies möglich ist minimal-invasiv operiert: Unterspritzungen der Harnröhre und Blase Wenn eine Harninkontinenz Folge von Defekten der Harnröhrenschließmuskeln ist, kann durch eine Unterspritzung der Harnröhrenschleimhaut mit gelartigen Substanzen ein Polster in der Nähe des Schließmuskels gebildet werden, das den Harnabgang bei Belastungen reduzieren kann. Schlingensysteme zur Fixierung von Blase und Schließmuskelmuskulatur Nach einer radikalen Entfernung der Prostata kommt es in einigen Fällen zu einer Lockerung der Schließmuskulatur, die dazu führt, dass sich die hintere Harnröhre senkt. Durch das Anbringen eines Schlingensystems ist es möglich, die Blase zu repositionieren und die Schließmuskulatur zu entlasten. Je nach Art des eingesetzten Systems, lassen sich die Schlingen zum Teil auch nach dem Einsetzen noch individuell justieren. Bei einer Belastungsinkontinenz ist eine Fixierung der Blase (siehe Abbildung) mit Hilfe von verschiedenen OP-Methoden möglich. 5

6 Harninkontinenz 2. Dranginkontinenz Die Dranginkontinenz ist eine Störung der Blasenspeicherphase. Sie ist gekennzeichnet durch einen plötzlich auftretenden, starken, nicht beherrschbaren Harndrang, häufig in Kombination mit einem unwillkürlichen Urinverlust. Diese Inkontinenzform resultiert entweder aus einer ungehemmten Kontraktion des Blasenmuskels oder einer zu großen Füllempfindlichkeit der Blase. Daher wird zwischen einer motorischen und sensorischen Dranginkontinenz unterschieden. Ursachen können u.a. Blasenentzündungen, Blasensteine, Prostatavergrößerung (gut- oder bösartig) sowie Blasenkrebs sein. Auch viele neurologische Erkrankungen (z.b. Multiple Sklerose, M. Parkinson, Schlaganfall, Alzheimer, Rückenmarksschädigungen, Fehlbildungen wie Spina bifida) können eine Dranginkontinenz hervorrufen. Behandlung Wenn Entzündungen oder bösartige Erkrankungen die Ursache für eine Dranginkontinenz sind, müssen diese zunächst behandelt werden. Falls dies nicht der Fall ist, stehen folgende Therapieoptionen zur Verfügung: Behandlung konservative Therapie Neben einem Blasentraining kann eine Kombination von Verhaltens- und Beckenbodentherapie mit Elektrostimulation erfolgreich sein. Eine medikamentöse Therapie mit Anticholinergica führt durch Beruhigung des Blasenmuskels und damit Steigerung des Blasenfassungsvermögens häufig auch zur deutlichen Symptomreduktion. Behandlung operative Therapie Hier steht die Botulinumtoxin-Injektionsbehandlung in den Blasenmuskel (M. detrusor vesicae) als therapeutische Option zur Verfügung. Bei Versagen der konservativen, medikamentösen und Botox -Injektionsbehandlung besteht eine weitere therapeutische Option in der Implantation eines Blasenschrittmachers. Diese Therapieoptionen werden im Marien Hospital Herne angeboten. Die Harnblasenentfernung stellt die absolut letzte therapeutische Alternative dar. 6

7 Stuhlinkontinenz Bei Stuhlinkontinenz werden unterschiedliche Schweregrade unterschieden. Diese reichen vom unkontrollierten Abgang von Luft über Stuhlschmieren bis hin zum Kontrollverlust über den Stuhlgang. 1. Schließmuskel oder Analhaut sind geschädigt Unwillkürlicher Stuhlabgang und Stuhlschmieren sind Beschwerden, die bei dieser Form der Stuhlinkontinenz auftreten. Die Ursachen können vielfältig sein: Senkt sich der Enddarm in Form eines Vorfalls durch den Analkanal hervor, können Teile des Schließmuskels beschädigt werden. Behandlung Konservative Therapie Ein gezieltes Training der Schließmuskulatur kann eine Verbesserung der Situation hervorrufen. Auch eine Elektrostimulation mit Biofeedback wird eingesetzt, um die Muskulatur zu trainieren und zu lockern. Behandlung Operation Bei einer Schließmuskelverletzung ist in vielen Fällen eine direkte Naht des Schließmuskels möglich. Auch nach komplizierten Fistel- oder Hämorrhoidenoperationen ist in einigen Fällen eine Schließmuskelnaht erforderlich. 2. Störung der Speicherfunktion des Darms Bei inkompletter Entleerung des Darms lastet der Stuhl auf dem Schließmuskelapparat, der diesem Druck nicht dauerhaft standhalten kann. Es kommt zu unwillkürlichen Abgang von Stuhlgang. Als Ursachen kommen neben Operationsfolgen auch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa in Frage. Behandlung Konservative Therapie Bei einer Störung der Speicherfunktion und daraus resultierenden Durchfallerkrankungen muss zunächst die Grunderkrankung erkannt und danach medikamentös behandelt werden. Eine Operation erfolgt hier meist nicht. 7

8 Stuhlinkontinenz 3. Wahrnehmungsstörungen Wenn die sensible, sensorische Wahrnehmung des Enddarms gestört ist, handelt es sich um eine Stuhlinkontinenz durch Wahrnehmungsstörungen. Die Ursachen sind meist neurologische Erkrankungen sowie Korrekturoperationen bei Fehlbildungen. Dazu zählen Schlaganfälle, Multiple Sklerose, senile Demenz und Schäden nach Tumoroperationen. Behandlung konservative Therapie Ist eine neurologische Ursache verantwortlich für die Stuhlinkontinenz, empfiehlt sich oftmals ein Muskeltraining oder Elektrofeedback. So werden die Muskeln schonend trainiert. Eine Operation ist hier meist nicht notwendig. 4. Verstopfung (Obstipation) Verstopft der Stuhl den Darm und ist eingedickt, so dass der Darm weniger als 3 mal in der Woche entleert wird, spricht man von einer Verstopfung. Der Körper produziert vermehrt Darmschleim, der wiederum zu einem unkontrollierten Abgang des Stuhls führt. Die Ursachen liegen in einer Fehlernährung und einer zu geringen Zufuhr von Flüssigkeit. Behandlung konservative Therapie Eine Kräftigung des Beckenbodens ist eine sinnvolle Therapiemöglichkeit, den Schließmuskel zu trainieren. Eine ausgewogene Ernährung sollte begleitend dazu erfolgen. Ein operativer Eingriff ist hier nicht notwendig. 8

9 Beckenbodenschwäche Häufig sind Inkontinenzprobleme auch ein Zeichen für eine Schwäche des Beckenbodens. Die Belastungen des Alltags und das Älterwerden können dazu führen, dass die Muskulatur, Bänder, Nerven und andere Gewebestrukturen des Beckenbodens geschwächt oder überdehnt werden und absinken. Der abgesenkte Beckenboden kann sowohl Ursache für eine Harn- als auch eine Stuhlinkontinenz bei Männern sein. Die Muskeln im Beckenbodenbereich können durch wiederholtes Anspannen und Entspannen schrittweise wieder aufgebaut und gestärkt werden. Konservative Therapie Die Muskulatur wird durch gezielte Beckenbodenübungen gestärkt. Elektrostimulation bietet darüber hinaus eine Verbesserung der Beschwerden. Trotzdem benötigen die konservativen Behandlungsmethoden Zeit, meist ist ein operativer Eingriff empfehlenswert. 9

10 Expertenteam Das Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum hat sich auf die Behandlung von Inkontinenz bei Frauen, Männern und Kindern spezialisiert. Die Kompetenz der verschiedenen Fachabteilungen wurde im Interdisziplinären Beckenbodenzentrum gebündelt. Hier arbeiten Experten mit verschiedenen medizinischen Schwerpunkten zusammen, um jeden Patienten individuell und bestmöglich zu versorgen. In Abhängigkeit zum Krankheitsbild liegt der Behandlungsfokus bei unterschiedlichen Fachabteilungen. Urologische Klinik Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Joachim Noldus, Direktor Fon Uro-Gynäkologische Sprechstunde zur Beratung therapeutischer Maßnahmen bei weiblicher und männlicher Inkontinenz. Neuro-Urologischer Schwerpunkt Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Arndt van Ophoven, Direktor Fon Neuro-Urologische Sprechstunde bei Blasen- und Beckenboden-Funktionsstörungen. 10

11 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Clemens Tempfer, Direktor Fon Gynäkologische Sprechstunde zu Diagnose- und Therapieverfahren bei Inkontinenz. Klinik für Chirurgie Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Jürgen Zieren, Direktor Fon Proktologische Sprechstunde zur Beratung therapeutischer Maßnahmen bei Enddarmerkrankungen. Klinik für Altersmedizin und Frührehabilitation Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Timm Westhoff, kommissarischer Direktor Fon Geriatrische Sprechstunde zur Beratung und Behandlung bei Harninkontinenz als Erkrankung im Alter. 11

12 Anfahrt und Kontakt AUTOBAHN- KREUZ HERNE A42 24 CASTROPER STRASSE A43 KIRCHSTRASSE EINBAHNSTRASSE WIDUMER STRASSE SODINGER STRASSE MONT-CENIS-STRASSE Marien Hospital Herne Klinik Börnig Marien Hospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Interdisziplinäres Beckenbodenzentrum Widumer Str Herne Stand: August 2015

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