Ineffizienzen im Schweizer Gesundheitssystem Stossrichtungen für Verbesserungen!
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- Karoline Schreiber
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1 Bern, 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Akademien der Wissenschaften Schweiz Ineffizienzen im Schweizer Gesundheitssystem Stossrichtungen für Verbesserungen Judith Trageser, Anna Vettori und Rolf Iten INFRAS in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Luca Crivelli Università della Svizzera italiana und Scuola unversitaria professionale della Svizzera italiana
2 Vermeidbare Todesfälle pro Einwohner in 31 OECD-Ländern und der Schweiz Quelle: Gay et al 2011
3 INHALT 1. Fragestellungen 2. Ineffizienzen 3. Stossrichtungen 4. Folgerungen Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 3
4 Fragestellungen In welchen Bereichen führen Fehlanreize zu Ineffizienzen? Wie ist deren Ausmass auf Basis der verfügbaren Literatur einzuschätzen? Welches sind mögliche Schritte zu deren Beseitigung? Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 4
5 INHALT 1. Fragestellungen 2. Ineffizienzen 3. Stossrichtungen 4. Folgerungen Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 5
6 Marktversagen, Regulierungs- /Vollzugsversagen Politische Rahmenbedingungen, Governancelücken Fehlanreize Über- /Unter- versorgung (Menge) Versicherungen Verzerr te Preise, ungerecht- fertigte Gewinnmargen (Preise) Stationäre und ambulante Versorgung Ineffizienzen Ineffizienzen in der Produktion ( Kosten) Betroffene Bereiche Medi kamente Quali tät Prävention
7 Marktversagen, Regulierungs- /Vollzugsversagen Politische Rahmenbedingungen, Governancelücken Fehlanreize Ineffizienzen Über- /Unter- versorgung (Menge) Verzerr te Preise, ungerecht- fertigte Gewinnmargen (Preise) Ineffizienzen in der Produktion ( Kosten) Quali tät Versicherungen Stationäre und ambulante Versorgung Betroffene Bereiche Medi kamente Prävention
8 Marktversagen, Regulierungs- /Vollzugsversagen Politische Rahmenbedingungen, Governancelücken Fehlanreize Ineffizienzen Über- /Unter- versorgung (Menge) Verzerr te Preise, ungerecht- fertigte Gewinnmargen (Preise) Ineffizienzen in der Produktion ( Kosten) Quali tät Betroffene Bereiche Versicherungen Stationäre und ambulante Versorgung Medi kamente Prävention
9 Marktversagen, Regulierungs- /Vollzugsversagen Politische Rahmenbedingungen, Governancelücken Fehlanreize Fokus Ineffizienzen Über- /Unter- versorgung (Menge) Verzerr te Preise, ungerecht- fertigte Gewinnmargen (Preise) Ineffizienzen in der Produktion ( Kosten) Quali tät Betroffene Bereiche Versicherungen Stationäre und ambulante Versorgung Medi kamente Prävention
10 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung 2. Mangelnde KoordinaEon 3. Moral Hazard 4. Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Spitäler Pflegeheime Ex- post: Hoch (MiJel Hoch) MiJel Ex- post:
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12 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon 3. Moral Hazard 4. Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Ambulante und sta-onäre Versorgung Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Spitäler Pflegeheime Hoch Ex- post: Hoch (MiJel Hoch) MiJel Ex- post:
13 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung 3. Moral Hazard 4. Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Spitäler Pflegeheime Ex- post: Hoch (MiJel Hoch) MiJel Ex- post:
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15 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Moral Hazard 4. Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Spitäler Pflegeheime Ex- post: Hoch (MiJel Hoch) MiJel Ex- post:
16 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Moral Hazard Durch Grund- oder Zusatzversicherung gedeckte Leistungen 4. Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Spitäler Pflegeheime (MiJel Hoch) MiJel 700
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18 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Moral Hazard Durch Grund- oder Zusatzversicherung gedeckte Leistungen Ex- post: Hoch Ex- post: Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Spitäler Pflegeheime (MiJel Hoch) MiJel 700
19 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Moral Hazard Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Ex- post: Hoch Ex- post: Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Spitäler Pflegeheime
20 Spitaldichte Schweiz Quelle: Eigene Darstellung auf Basis OECD/WHO 2011
21 Ineffizienzen quantifiziert Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen Grobschätzung in Mio. CHF/a 1. Angebotsinduzierte Nachfrage Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Mangelnde KoordinaEon Ambulante und sta-onäre Versorgung Hoch Moral Hazard Leistungen durch die Grund- oder Zusatzversicherung gedeckt Ex- post: Hoch Ex- post: Nicht ausgeschöpje Skalenerträge und technische Ineffizienz Spitäler Pflegeheime (MiJel Hoch) MiJel 700
22 Ineffizienzen qualitative Einschätzungen Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen 5. Intransparente/unsystemaEsche Überprüfung WZW- Kriterien 6. Preisregulierung Medikamente ArzneimiJel (MiJel) 7. Versicherungen (RisikoselekEon) 8. Überangebot Spitzentechnologie Krankenversicherer KVG (Verwaltungskosten) Spitzentechnologie und Spitzenmedizin (Gering MiJel) (Gering)
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25 Ineffizienzen qualitative Einschätzungen Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen 5. Intransparente/unsystemaEsche Überprüfung WZW- Kriterien Ambulante und sta-onäre Versorgung (MiJel) 6. Preisregulierung Medikamente ArzneimiJel (MiJel) 7. Versicherungen (RisikoselekEon) 8. Überangebot Spitzentechnologie Krankenversicherer KVG (Verwaltungskosten) Spitzentechnologie und Spitzenmedizin (Gering MiJel) (Gering)
26 Ineffizienzen qualitative Einschätzungen Ineffizienzen Bereich Ausmass der Ineffizienzen 5. Intransparente/unsystemaEsche Überprüfung WZW- Kriterien Ambulante und sta-onäre Versorgung (MiJel) 6. Preisregulierung Medikamente ArzneimiJel (MiJel) 7. Versicherungen (RisikoselekEon) Krankenversicherer KVG (Verwaltungskosten) (Gering MiJel) 8. Überangebot Spitzentechnologie Spitzentechnologie und Spitzenmedizin (Gering)
27 Weitere Ineffizienzen Fehlende personelle Ressourcen Fehlende Präventionsangebote Unterversorgung einzelner Bevölkerungsgruppen Mix ambulante/stationäre Versorgung Tarife in der ambulanten und stationären Versorgung Mangelnde Qualitätsnachweise Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 27
28 INHALT 1. Fragestellungen 2. Ineffizienzen 3. Stossrichtungen 4. Folgerungen Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 28
29 Ausgangspunkt: Leitlinien Nutzenorientierter Wettbewerb Gute Governance Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 29
30 Ausgangspunkt: Leitlinien Nutzenorientierter Wettbewerb Gute Governance Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 30
31 Bisher: Vier zentrale Stossrichtungen 1. Verbesserung Risikoausgleich zwischen Krankenkassen 2. Aufhebung Kontrahierungszwang 3. Monistische Spitalfinanzierung 4. Förderung der Sozial- und Präventivmedizin Public Health Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 31
32 Bisher: Vier zentrale Stossrichtungen 1. Verbesserung Risikoausgleich zwischen Krankenkassen 2. Aufhebung Kontrahierungszwang 3. Monistische Spitalfinanzierung 4. Förderung der Sozial- und Präventivmedizin Public Health Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 32
33 Bisher: Vier zentrale Stossrichtungen 1. Verbesserung Risikoausgleich zwischen Krankenkassen 2. Aufhebung Kontrahierungszwang 3. Monistische Spitalfinanzierung 4. Förderung der Sozial- und Präventivmedizin Public Health Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 33
34 Bisher: Vier zentrale Stossrichtungen 1. Verbesserung Risikoausgleich zwischen Krankenkassen 2. Aufhebung Kontrahierungszwang 3. Monistische Spitalfinanzierung 4. Förderung der Sozial- und Präventivmedizin Public Health Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 34
35 und vier neue Vorschläge 1. Pay for Performance 2. Bundled Payments 3. Medical Savings Accounts 4. Strukturreform Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 35
36 und vier neue Vorschläge 1. Pay for Performance 2. Bundled Payments 3. Medical Savings Accounts 4. Strukturreform Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 36
37 und vier neue Vorschläge 1. Pay for Performance 2. Bundled Payments 3. Medical Savings Accounts 4. Strukturreform Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 37
38 und vier neue Vorschläge 1. Pay for Performance 2. Bundled Payments 3. Medical Savings Accounts 4. Strukturreform Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 38
39 Pay for Performance Ziel: Förderung Transparenz der Versorgungsqualität Ineffizienz 1 Massnahme: Einführung leistungsorientierter Vergütungssyteme, welche an vordefinierten Qualitätsund Leistungszielen orientiert sind Erwarteter Effekt: Verbesserung der produktiven Effizienz und Eindämmung der angebotsinduzierten Nachfrage Erfahrungen: Einführung in verschiedenen Länder (u.a. USA, D, UK), Chance: Qualitätsverbesserungen Risiko: Unklare Effekte auf Gesundheitsausgaben Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 39
40 Pay for Performance Ziel: Förderung Transparenz der Versorgungsqualität Ineffizienz 1 Massnahme: Einführung leistungsorientierter Vergütungssyteme, welche an vordefinierten Qualitätsund Leistungszielen orientiert sind Erwarteter Effekt: Verbesserung der produktiven Effizienz und Eindämmung der angebotsinduzierten Nachfrage Erfahrungen: Einführung in verschiedenen Länder (u.a. USA, D, UK), Chance: Qualitätsverbesserungen Risiko: Unklare Effekte auf Gesundheitsausgaben Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 40
41 Pay for Performance Ziel: Förderung Transparenz der Versorgungsqualität Ineffizienz 1 Massnahme: Einführung leistungsorientierter Vergütungssyteme, welche an vordefinierten Qualitätsund Leistungszielen orientiert sind Erwarteter Effekt: Verbesserung der produktiven Effizienz und Eindämmung der angebotsinduzierten Nachfrage Erfahrungen: Einführung in verschiedenen Länder (u.a. USA, D, UK), Chance: Qualitätsverbesserungen Risiko: Unklare Effekte auf Gesundheitsausgaben Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 41
42 Pay for Performance Ziel: Förderung Transparenz der Versorgungsqualität Ineffizienz 1 Massnahme: Einführung leistungsorientierter Vergütungssyteme, welche an vordefinierten Qualitätsund Leistungszielen orientiert sind Erwarteter Effekt: Verbesserung der produktiven Effizienz und Eindämmung der angebotsinduzierten Nachfrage Erfahrungen: Einführung in verschiedenen Länder (u.a. USA, D, UK), Chance: Qualitätsverbesserungen Risiko: Unklare Effekte auf Gesundheitsausgaben Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 42
43 Bundled Payments Ziel: Verbesserung der Versorgungsintegration Ineffizienz 2 Massnahme: Pauschale Abgeltung durch Versicherer der ambulanten Versorgung bei einem bestimmten chronischen Krankheitsbild (z.b. Diabetes) Erwarteter Effekt: Höhere Effizienz durch bessere Koordination der Versorgung Erfahrungen: Einführung in den Niederlanden vor zwei Jahren mit gemischten Erfahrungen Chance: Integrierte Versorgung in Teilbereich Risiko: Risikoselektion, administrativer Aufwand Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 43
44 Bundled Payments Ziel: Verbesserung der Versorgungsintegration Ineffizienz 2 Massnahme: Pauschale Abgeltung durch Versicherer der ambulanten Versorgung bei einem bestimmten chronischen Krankheitsbild (z.b. Diabetes) Erwarteter Effekt: Höhere Effizienz durch bessere Koordination der Versorgung Erfahrungen: Einführung in den Niederlanden vor zwei Jahren mit gemischten Erfahrungen Chance: Integrierte Versorgung in Teilbereich Risiko: Risikoselektion, administrativer Aufwand Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 44
45 Bundled Payments Ziel: Verbesserung der Versorgungsintegration Ineffizienz 2 Massnahme: Pauschale Abgeltung durch Versicherer der ambulanten Versorgung bei einem bestimmten chronischen Krankheitsbild (z.b. Diabetes) Erwarteter Effekt: Höhere Effizienz durch bessere Koordination der Versorgung Erfahrungen: Einführung in den Niederlanden vor zwei Jahren mit gemischten Erfahrungen Chance: Integrierte Versorgung in Teilbereich Risiko: Risikoselektion, administrativer Aufwand Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 45
46 Bundled Payments Ziel: Verbesserung der Versorgungsintegration Ineffizienz 2 Massnahme: Pauschale Abgeltung durch Versicherer der ambulanten Versorgung bei einem bestimmten chronischen Krankheitsbild (z.b. Diabetes) Erwarteter Effekt: Höhere Effizienz durch bessere Koordination der Versorgung Erfahrungen: Einführung in den Niederlanden vor zwei Jahren mit gemischten Erfahrungen Chance: Integrierte Versorgung in Teilbereich Risiko: Risikoselektion, administrativer Aufwand Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 46
47 Medical Savings Accounts Ziel: Eindämmung «Moral Hazard» «Spend it or save it» anstatt «using or losing» Ineffizienz 3 Massnahme: Einführung individueller Gesundheitssparkonten zur Finanzierung der Gesundheitsausgaben (verschiedene Varianten) Erwarteter Effekt: Senkung Gesundheitsausgaben durch spezifische Form der Kostenbeteiligung Erfahrungen: Erst wenige Länder mit MSA: Singapur, USA, SA und China mit unterschiedlichen Erfahrungen Chance: Reduktion «unnötiger» Leistungen Risiko: Gesundheitseffekte, Solidaritätsprinzip Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 47
48 Medical Savings Accounts Ziel: Eindämmung «Moral Hazard» «Spend it or save it» anstatt «using or losing» Ineffizienz 3 Massnahme: Einführung individueller Gesundheitssparkonten zur Finanzierung der Gesundheitsausgaben (verschiedene Varianten) Erwarteter Effekt: Senkung Gesundheitsausgaben durch spezifische Form der Kostenbeteiligung Erfahrungen: Erst wenige Länder mit MSA: Singapur, USA, SA und China mit unterschiedlichen Erfahrungen Chance: Reduktion «unnötiger» Leistungen Risiko: Gesundheitseffekte, Solidaritätsprinzip Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 48
49 Medical Savings Accounts Ziel: Eindämmung «Moral Hazard» «Spend it or save it» anstatt «using or losing» Ineffizienz 3 Massnahme: Einführung individueller Gesundheitssparkonten zur Finanzierung der Gesundheitsausgaben (verschiedene Varianten) Erwarteter Effekt: Senkung Gesundheitsausgaben durch spezifische Form der Kostenbeteiligung Erfahrungen: Erst wenige Länder mit MSA: Singapur, USA, SA und China mit unterschiedlichen Erfahrungen Chance: Reduktion «unnötiger» Leistungen Risiko: Gesundheitseffekte, Solidaritätsprinzip Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 49
50 Medical Savings Accounts Ziel: Eindämmung «Moral Hazard» «Spend it or save it» anstatt «using or losing» Ineffizienz 3 Massnahme: Einführung individueller Gesundheitssparkonten zur Finanzierung der Gesundheitsausgaben (verschiedene Varianten) Erwarteter Effekt: Senkung Gesundheitsausgaben durch spezifische Form der Kostenbeteiligung Erfahrungen: Erst wenige Länder mit MSA: Singapur, USA, SA und China mit unterschiedlichen Erfahrungen Chance: Reduktion «unnötiger» Leistungen Risiko: Gesundheitseffekte, Solidaritätsprinzip Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 50
51 Strukturreform Ziel: Ausschöpfen von Skalenerträgen im Versorgungsbereich Ineffizienz 4 Massnahme: Reform der 26 Versorgungsgebiete durch grössere Zuständigkeitsbereiche Erwarteter Effekt: Vermeidung von Ineffizienzen infolge kleinräumiger (föderalistischer) Fragmentierung Erfahrung Dänemark: Nach Reform 25 Spitäler bei 5.6 Mio. Einwohnern und km 2 Fläche Schweiz: 120 Akutspitäler und 80 Spezialkliniken bei 7.8 Mio. Einwohner und km 2 Fläche Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 51
52 Strukturreform Ziel: Ausschöpfen von Skalenerträgen im Versorgungsbereich Ineffizienz 4 Massnahme: Reform der 26 Versorgungsgebiete durch grössere Zuständigkeitsbereiche Erwarteter Effekt: Vermeidung von Ineffizienzen infolge kleinräumiger (föderalistischer) Fragmentierung Erfahrung Dänemark: Nach Reform 25 Spitäler bei 5.6 Mio. Einwohnern und km 2 Fläche Schweiz: 120 Akutspitäler und 80 Spezialkliniken bei 7.8 Mio. Einwohner und km 2 Fläche Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 52
53 Strukturreform Ziel: Ausschöpfen von Skalenerträgen im Versorgungsbereich Ineffizienz 4 Massnahme: Reform der 26 Versorgungsgebiete durch grössere Zuständigkeitsbereiche Erwarteter Effekt: Vermeidung von Ineffizienzen infolge kleinräumiger (föderalistischer) Fragmentierung Erfahrung Dänemark: Nach Reform 25 Spitäler bei 5.6 Mio. Einwohnern und km 2 Fläche Schweiz: 120 Akutspitäler und 80 Spezialkliniken bei 7.8 Mio. Einwohner und km 2 Fläche Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 53
54 Strukturreform Ziel: Ausschöpfen von Skalenerträgen im Versorgungsbereich Ineffizienz 4 Massnahme: Reform der 26 Versorgungsgebiete durch grössere Zuständigkeitsbereiche Erwarteter Effekt: Vermeidung von Ineffizienzen infolge kleinräumiger (föderalistischer) Fragmentierung Erfahrung Dänemark: Nach Reform 25 Spitäler bei 5.6 Mio. Einwohnern und km 2 Fläche Schweiz: 120 Akutspitäler und 80 Spezialkliniken bei 7.8 Mio. Einwohnern und km 2 Fläche Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 54
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56 und systematische Überprüfung WZW- Kriterien HTA Ziel: Ausschöpfen von Rationalisierungspotentialen Ineffizienz 5 Massnahme: Effizientes HTA-System als Grundlage für Vergütungsentscheide: Methodisch fundiert, breit abgestützt Berücksichtigung ethischer Aspekte Vermeidung von Diskriminierung Erwarteter Effekt: Verbesserung des Kosten-Nutzen- Verhältnisses der Gesundheitsleistungen Erfahrungen: Viele Erfahrungen mit verschiedenen Anwendungen, insbesondere UK, F, CND, D, Chance: Instrument für Prioritätensetzung Risiko: Vernachlässigung soziale/ethische Aspekte Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 56
57 und systematische Überprüfung WZW- Kriterien HTA Ziel: Ausschöpfen von Rationalisierungspotentialen Ineffizienz 5 Massnahme: Effizientes HTA-System als Grundlage für Vergütungsentscheide: Methodisch fundiert, breit abgestützt Berücksichtigung ethischer Aspekte Vermeidung von Diskriminierung Erwarteter Effekt: Verbesserung des Kosten-Nutzen- Verhältnisses der Gesundheitsleistungen Erfahrungen: Viele Erfahrungen mit verschiedenen Anwendungen, insbesondere UK, F, CND, D, Chance: Instrument für Prioritätensetzung Risiko: Vernachlässigung soziale/ethische Aspekte Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 57
58 und systematische Überprüfung WZW- Kriterien HTA Ziel: Ausschöpfen von Rationalisierungspotentialen Ineffizienz 5 Massnahme: Effizientes HTA-System als Grundlage für Vergütungsentscheide: Methodisch fundiert, breit abgestützt Berücksichtigung ethischer Aspekte Vermeidung von Diskriminierung Erwarteter Effekt: Verbesserung des Kosten-Nutzen- Verhältnisses der Gesundheitsleistungen Erfahrungen: Viele Erfahrungen mit verschiedenen Anwendungen, insbesondere UK, F, CND, D, Chance: Instrument für Prioritätensetzung Risiko: Vernachlässigung soziale/ethische Aspekte Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 58
59 und systematische Überprüfung WZW- Kriterien HTA Ziel: Ausschöpfen von Rationalisierungspotentialen Ineffizienz 5 Massnahme: Effizientes HTA-System als Grundlage für Vergütungsentscheide: Methodisch fundiert, breit abgestützt Berücksichtigung ethischer Aspekte Vermeidung von Diskriminierung Erwarteter Effekt: Verbesserung des Kosten-Nutzen- Verhältnisses der Gesundheitsleistungen Erfahrungen: Viele Erfahrungen mit verschiedenen Anwendungen, insbesondere UK, F, CND, D, Chance: Instrument für Prioritätensetzung Risiko: Vernachlässigung soziale/ethische Aspekte Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 59
60 INHALT 1. Fragestellungen 2. Ineffizienzen 3. Stossrichtungen 4. Folgerungen Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 60
61 Folgerungen 1. Beachtliche Ineffizienzen trotz hoher Qualität 2. Optimierungen des Schweizer Gesundheitssystems sind notwendig 3. Grundsätzliche Optimierungen verlangen nach grundsätzlich neuen Ansätzen 4. Verschiedene interessante Ansätze aus dem Ausland vorhanden 5. Nutzenmessung und deren Anwendung u.a. im Rahmen von HTA kann Grundlage für Effizienzverbesserungen liefern Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 61
62 Folgerungen 1. Beachtliche Ineffizienzen trotz hoher Qualität 2. Optimierungen des Schweizer Gesundheitssystems sind notwendig 3. Grundsätzliche Optimierungen verlangen nach grundsätzlich neuen Ansätzen 4. Verschiedene interessante Ansätze aus dem Ausland vorhanden 5. Nutzenmessung und deren Anwendung u.a. im Rahmen von HTA kann Grundlage für Effizienzverbesserungen liefern Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 62
63 Folgerungen 1. Beachtliche Ineffizienzen trotz hoher Qualität 2. Optimierungen des Schweizer Gesundheitssystems sind notwendig 3. Grundsätzliche Optimierungen verlangen nach grundsätzlich neuen Ansätzen 4. Verschiedene interessante Ansätze aus dem Ausland vorhanden 5. Nutzenmessung und deren Anwendung u.a. im Rahmen von HTA kann Grundlage für Effizienzverbesserungen liefern Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 63
64 Folgerungen 1. Beachtliche Ineffizienzen trotz hoher Qualität 2. Optimierungen des Schweizer Gesundheitssystems sind notwendig 3. Grundsätzliche Optimierungen verlangen nach grundsätzlich neuen Ansätzen 4. Verschiedene interessante Ansätze aus dem Ausland vorhanden 5. Nutzenmessung und deren Anwendung u.a. im Rahmen von HTA kann Grundlage für Effizienzverbesserungen liefern Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 64
65 Folgerungen 1. Beachtliche Ineffizienzen trotz hoher Qualität 2. Optimierungen des Schweizer Gesundheitssystems sind notwendig 3. Grundsätzliche Optimierungen verlangen nach grundsätzlich neuen Ansätzen 4. Verschiedene interessante Ansätze aus dem Ausland vorhanden 5. Nutzenmessung und deren Anwendung u.a. im Rahmen von HTA kann Grundlage für Effizienzverbesserungen liefern Symposium Nachhaltiges Gesundheitssystem 4. Dezember 2012 Dr. Rolf Iten Seite 65
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