Der Dimension von Kindesmisshandlung, Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch gerecht werden : Agenda - Setting im Kinderschutz

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1 Der Dimension von Kindesmisshandlung, Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch gerecht werden : Agenda - Setting im Kinderschutz 18. Juli Ulm Prof. Dr. Jörg M. Fegert

2 Häufigkeiten von Misshandlung und sexuellem Missbrauch in Deutschland

3 Prävalenz von Zöliakie im Raum Ulm: 0,4% Kratzer W, Kibele M, Akinli A, et al. (2013)

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5 Aktuelle Prävalenzstudie Bevölkerungsrepräsentative Stichprobe, N=2510 Teilnehmer Alter: Jahre Geschlecht: 53.3% weiblich, 46.7% männlich

6 Aktuelle Prävalenz von Kindesmisshandlung in Deutschland % % 10,4 3 18,6% 13,9% 12,1% 12,3% 12,6% 12,1 6,3 6,5 5,8 6,3 3,9 4,6% 6,5% 2,8 5,6% 3,1 6,5% 4,4 6,3% 5,3 7,6% 1,6 2,6 2,8 3,4 1,9 2, emotionale Misshandlung körperliche Misshandlung Achsentitel sexueller Missbrauch Schwer extrem Mäßig schwer Gering - mäßig Witt et al., 2017

7 Ergebnisse Witt et al % der Befragten gaben mindestens eine Form von Misshandlung an 14% der Befragten berichten mehr als eine Form von Misshandlung Frauen berichteten häufiger von sexuellem Missbrauch und emotionaler Misshandlung Vergleich (Fälle mit Angaben mäßig bis extrem) Signifikanter Anstieg emotionaler Misshandlung Signifikanter Rückgang Vernachlässigung Sonst keine signifikanten Veränderungen der Prävalenzen

8 Mehr Material zur Einordnung von Prävalenzzahlen frei downloadbar unter: ssemitteilungen/expertise_h%c3%a4ufigk eitsangaben.pdf

9 WHO: European report on preventing child maltreatment In Europa: Belastende Kindheitserlebnisse haben ernste, weitreichende (z.t. lebenslange) Konsequenzen 18 Millionen Kinder von sexuellem Missbrauch betroffen 44 Millionen Kinder von körperlicher Misshandlung betroffen 55 Millionen von psychischer Misshandlung betroffen 90 % aller Misshandlungsfälle werden in Institutionen nicht wahrgenommen Erlebte Kindesmisshandlung hat Einfluss auf die Bildungs- und Berufsaussichten Ursache für gesellschaftliche Ungleichheit; erhebliche Folgekosten

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11 Jährliche gesamtwirtschaftliche Traumafolgekosten Tangible Kosten der Traumatisierung: Gesundheitskosten, Kosten der Kinder- und Jugendhilfe, Ausbildungsförderung, Wertschöpfungsverlust etc.: Bei 1,6 Mio. Betroffenen: Traumafolgekosten pro Fall und Jahr Jährliche Kosten für die deutsche Gesellschaft durch Folgen von Kindesmisshandlung/-missbrauch und Vernachlässigung 11 Mrd. oder 134,54 trägt jeder Bundesbürger jährlich. Habetha S., Bleich S., Weidenhammer J., Fegert J.M.: A prevalence-based approach to societal costs occurring in consequence of child abuse and neglect. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health 2012, 6:35 doi: /

12 Entwicklungsziele der UN

13 Nach den Millennium Development Goals der UN, nun nachhaltige Entwicklungsziele SDG UN Road to Dignity by 2030: Post 2015 Agenda

14 Entwicklungsziele der UN

15 Entwicklungsziele der UN 16.2 End abuse, exploitation, trafficking and all forms of violence and torture against children

16 Sustainable Development Goal (SDG) 16.2 und Indikatoren Ziel 16.2 End abuse, exploitation, trafficking and all forms of violence against and torture of children Deutsche Übersetzung 16.2 Beendigung von Missbrauch, Misshandlung, Ausbeutung, Menschenhandel und aller Formen von Gewalt gegen Kinder und Folter von Kindern Indikatoren Proportion of children aged 1-17 years who experienced any physical punishment and/or psychological aggression by caregivers in the past month Number of victims of human trafficking per 100,000 population, by sex, age and form of exploitation Proportion of young women and men aged years who experienced sexual violence by age Anteil an Kindern zwischen einem und 17 Jahren, die körperliche Bestrafung und/oder psychische Aggression durch Bezugspersonen im letzten Monat erfahren Anzahl an Opfern von Menschenhandel pro Einwohnern, aufgeteilt in Geschlecht, Alter und Form der Ausbeutung Anteil an jungen Frauen und Männern zwischen 18 und 29 Jahren, die sexuelle Gewalt vor dem 18. Lebensjahr erfahren haben

17 Daten auf Basis von zwei bevölkerungsrepräsentativen Umfragen Bevölkerungsrepräsentative Umfragen Identische Methode Sexueller Kindesmissbrauch retrospektiv mit Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) erhoben Häuser et al., 2011 Witt et al., 2017 Datenerhebung 2010 Datenerhebung 2016 N=2504 N=2510 N=327 Personen zwischen 18 und 29 Jahren N=392 Personen zwischen 18 und 29 Jahren

18 Daten auf Basis von zwei bevölkerungsrepräsentativen Umfragen 14,00% 12,00% Sexueller Missbrauch in der Gruppe der 18 bis 29-Jährigen (Gesamt) nicht signifikant 10,4% 10,2% 10,00% 8,00% 6,00% 5,20% 5,60% 4,00% 2,00% 0,00% 3,70% 5,2% 3,30% 4,6% 1,50% 1,30% schwer bis extrem mäßig bis schwer gering bis mäßig

19 Daten auf Basis von zwei bevölkerungsrepräsentativen Umfragen mit dem CTQ 14,00% Sexueller Missbrauch in der Gruppe der 18 bis 29-Jährigen 13,2% 13,1% 12,00% 10,00% 8,00% 5,70% 5,80% 7,8% 7,5% 6,00% 4,00% 5,00% 4,80% 5,20% 7,5% 7,3% 5,50% 2,00% 0,00% 2,40% 2,50% 2,7% 2,10% 1,50% 2,0% 0,60% 0,50% weiblich (n=159) männlich (n=167) weiblich (n=191) männlich (n=199) 2010 (n=326) 2016 (n=390) schwer bis extrem mäßig bis schwer gering bis mäßig

20 Post 2015 Unicef Paper: WORLD FIT FOR CHILDREN weil Gewalt gegen Kinder ein universelles Phänomen ist, müssen Investitionen in den Schutz von Kindern vor Gewalt, Ausbeutung und Missbrauch global Priorität haben.

21 Agenda Setting Skandalisierung vs. Daueraufgabe

22 Begriffe Skandal und Aufarbeitung vs. Daueraufgabe Skandalisierung und Aufarbeitung wichtig, um um politische Reaktionen sicherzustellen Skandalisierung und Aufarbeitung erweisen sich als Hindernis, wenn es darum geht zu erkennen, dass die Reduktion von Kindesmisshandlung, Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch ein mittel- bis langfristiges gesamtgesellschaftliches Ziel ist: - Daueraufgabe in Wissenschaft und Versorgung - Grundlagenforschung - Epidemiologie, Monitoring, Verlaufsforschung - Präventionsforschung und Interventionsforschung - Pädagogische und sozialwissenschaftliche Forschung - Forschungspolitische, sozialpolitische, gesundheitspolitische nationale Agenden erforderlich

23 Nach dem Freiburger Missbrauchsfall Skandalisierung als Chance für das soziale agenda setting und als Problem, Artikel FAZ 5. März 2018 Kinderschutz als Daueraufgabe

24 Reduktion von sexuellem Missbrauch in unserer Gesellschaft als kontinuierliche Aufgabe : eine nationale Agenda entwickeln Basisdatenerhebung Monitoring Regelmäßige neue Erhebung zur Größenordnung und Umfang des Größenordnung und Umfang des Problems ermitteln Problems Identifikation von Risiko und Identifikation protektiven von Faktoren Risiko- und Schutzfaktoren Was sind die, das Problem aufrecht Was erhaltenden sind die Ursachen? Was hat zu einer Reduktion geführt? Implementation/Umsetzung erfolgreich evaluierter Flächendeckende Ansätze, Dissemination und Scaling up Implementation und Dissemination Entwicklung und Evaluation von Interventionen Was funktioniert bei welcher Zielgruppe? Develop national policy for prevention based on multisectoral action Strengthen health systems response for prevention and rehabilitation Build capacity and exchange good practice WHO European Report

25 Build Capacity and exchange Good Practice Nachhaltige Aus- Fort- und Weiterbildungsangebote E-Learning-Projekte: Portalseite

26 E Learning Kinderschutz Übersicht E-Learning-Projekte der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie Online-Kurs Frühe Hilfen und frühe Interventionen im Kinderschutz Webseite: Online-Kurs Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch Wird derzeit überarbeitet, Eintrag in Interessentenliste möglich Website: Verbundprojekt ECQAT Kursteilnahme gegen Teilnahmeentgelt seit Juni 2018 wieder möglich Website: Kinderschutz in der Medizin ein Grundkurs für alle Gesundheitsberufe Kostenfreie Kursteilnahme ab voraussichtlich Anfang August 2018 wieder möglich Website:

27 Übersicht Arbeitsbereich Wissenstransfer, Dissemination, E- Learning der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/ Psychotherapie

28 Grundkurs Kinderschutz in der Medizin Zielgruppe: Heil- und Heilhilfsberufe Kursumfang: 27 Stunden Zertifizierung: 36 CME-Punkte

29 Grundkurs Kinderschutz in der Medizin: Fallbeispiele 10 Fallbeispiele, die verschiedene Misshandlungsformen und Altersgruppen abbilden Fälle mit ärztlichem, psychotherapeutischen und pflegerischen Fokus

30 Grundkurs Kinderschutz in der Medizin: Filmclips

31 Buchpublikationen zu den Kursen

32 Exchange Good Practice Plattform für Praxisaustausch Logo Homepage: Flyer Medizinische Kinderschutzhotline Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/ -Psychotherapie Juli 2018

33 Fazit

34 Kommentar Deutsches Ärzteblatt Jg. 115 Heft Juni 20

35 Fazit Die Bekämpfung von Kindesmisshandlung, Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch ist eine der zentralen gesellschaftlichen Dauer Aufgaben und eines der wichtigsten Gesundheitsthemen. Hierzu nötig sind: Epidemiologie und Monitoring Grundlagenforschung zu Folgen belastender Kindheitsereignisse Interventions-, Versorgungs- und Verlaufsforschung Kontinuierliche (Weiter-) Entwicklung, Implementation und Überprüfung Flächendeckende, adäquate Beratungs- und Behandlungsangebote Dissemination, Aus-, Fort- und Weiterbildung, E-Learning Es gibt keine großen Entdeckungen und Fortschritte, solange es noch ein unglückliches Kind auf Erden gibt. Albert Einstein (*1879 in Ulm)

36 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Vielen Dank an den Bund, der 2000 mit der Einführung der gewaltfreien Erziehung ins BGB und 2010 mit der Einrichtung UBSKM wichtige Voraussetzungen geschaffen hat und vor fast 50 Jahren einen unabhängigen wissenschaftlichen Beirat in Familienfragen einführte Vielen Dank an die Landesregierung - insbesondere das MWK- die bislang als einziges Bundesland dauerhafte Strukturen etabliert hat Vielen Dank an die Universität Ulm und an das Universitätsklinikum Vielen Dank an die Stadt Ulm Vielen Dank an meine Fachgesellschaft: die DGKJP Vielen Dank an unsere Projektpartnerinnen und Partner Vielen Dank an alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Klinik und Forschung Vielen Dank an alle, die meinen Weg begleitet haben Herzlichen Dank an meine Familie