Herrn Rechtsanwalt Dr. Jörg Schröck Landshuter Allee 8-10 D München

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1 per an per Fax an 089/ per Post an Herrn Rechtsanwalt Dr. Jörg Schröck Landshuter Allee 8-10 D München wegen Ehescheidung 1. Persönliche Angaben Vor- und Zuname Straße und Hausnummer PLZ und Ort Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Eine Kopie des Personalausweises ist beigefügt Ja Nein 2. Kontakt *Bitte mindestens Adresse angeben Adresse* Telefon privat Telefon dienstlich Mobil Fax Seite 1

2 3. Angaben Ehefrau / Ehemann Vor- und Zuname Straße und Hausnummer PLZ und Ort Staatsangehörigkeit Geburtsdatum 4. Letzte gemeinsame Anschrift Straße und Hausnummer PLZ und Ort 5. Eheschließung Datum der Eheschließung Ort der Eheschließung Heiratsregisternummer 6. Güterstand Eine Kopie der Heiratsurkunde ist beigefügt Ja Nein Haben Sie einen Ehevertrag abgeschlossen? Nein Ja. Eine Kopie des Ehevertrages ist beigefügt Seite 2

3 7. Trennung Trennungsdatum Auszug aus der Ehewohnung erfolgte am durch mich durch Ehefrau/Ehemann Wie ist die genaue Wohnsituation beider Ehegatten nach der räumlichen Trennung? Ihre Erklärung: 8. Einkommen & Vermögen Eigenes Einkommen Einkommen Ehefrau/Ehemann Vermögen Ehefrau/Ehemann EUR/Monat EUR/Monat EUR (geschätzt) Woraus ergeben sich die Angaben zum Einkommen und Vermögen? Bitte fügen Sie Kopien der aktuellen Gehaltsnachweise für jeden Ehegatten bei. Oder können Sie das aktuelle Gesamteinkommen der Ehegatten anderweitig belegen? Ihre Erklärung zu den Belegen: 9. Gemeinsame minderjährige Kinder Wir haben keine Kinder (weiter mit Ziffer 10) Aus der Ehe sind folgende gemeinsame Kinder hervorgegangen: Seite 3

4 Geburtsurkunde(n) in Kopie anbei 1. Kind (Name, Geburtsdatum) 2. Kind (Name, Geburtsdatum) 3. Kind (Name, Geburtsdatum) 4. Kind (Name, Geburtsdatum) Kinder leben bei mir bei Ehefrau/Ehemann Sonstiges Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden Sorgerecht sollen beide Eltern erhalten (Normalfall) Ich Ehefrau/Ehemann Sonstige Regelung Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden: Es besteht Einigkeit in Bezug auf Besuchsrecht/Umgangsrecht ja nein Kindesunterhalt ja nein Seite 4

5 10. Scheidung Ich wünsche die Scheidung und meine Ehefrau/mein Ehemann wird der Scheidung zustimmen. ja nein Ist zwischen Ihnen und Ihrer Ehefrau/Ihrem Ehemann ein Rechtsstreit anhängig? ja nein 11. Scheidungsfolgevereinbarung Wir haben eine Scheidungsfolgevereinbarung geschlossen. ja, eine Kopie ist beigefügt nein Ich wünsche hierzu eine Beratung 12. Ehegattenunterhalt / Hausrat / Ehewohnung / Vermögensausgleich Es besteht Einigkeit in Bezug auf den Ehegattenunterhalt ja nein Ich wünsche hierzu eine Beratung den Hausrat ja nein Ich wünsche hierzu eine Beratung die Ehewohnung ja nein Ich wünsche hierzu eine Beratung die Vermögens- ja nein Ich wünsche hierzu eine Beratung auseinandersetzung Seite 5

6 13. Versorgungsausgleich Wir sind weniger als drei Jahre verheiratet und der Versorgungsausgleich soll beantragt werden ja nein Wir sind länger als drei Jahre verheiratet und der Versorgungsausgleich ist durchzuführen Im Hinblick auf den Versorgungsausgleich kommt eine kostenpflichtige Kontrolle der ermittelten Anwartschaften durch einen Rentenberater in Betracht. Möchten Sie das? ja nein Wir haben den Versorgungsausgleich ausgeschlossen bzw. geregelt, eine Kopie der Vereinbarung ist beigefügt. 14. Korrespondenz Bitte schicken Sie mir sämtlichen Schriftverkehr als pdf-datei per (wird von uns bevorzugt) an die in Ziff.2 angegebene Adresse. Die Kommunikation per stellt die schnellste Form der Kommunikation und Information über Schriftsätze dar. Alle Unterlagen und Korrespondenzen werden von uns Ihrer bei uns geführten elektronischen Akte (E-Akte) zugeordnet. Die Datenübertragung im Internet ist zwar grundsätzlich sicher. Es ist aber nicht 100%ig auszuschließen, dass Daten von Dritten gelesen werden oder s verloren gehen. Sie haben den Hinweis verstanden und sind mit der Kommunikation per Internet und E- Mail einverstanden. ja nein per Fax an die in Ziff. 2 genannte Nummer. per Post an folgende Adresse (bitte nur deutsche Post-Adresse angeben) siehe Ziff.2 von Ziff.2 abweichende Adresse Seite 6

7 15. Verfahrenskostenhilfe (VKH) Unter Ziff. 8 haben wir Sie nach dem Einkommen und Vermögen von beiden Ehegatten gefragt. Dies erfolgt vor dem Hintergrund, weil sich der Gegenstandswert und damit die Verfahrenskosten der Scheidung danach richten. Mehr Informationen dazu finden Sie (STRG + Klicken) -> HIER Ich wünsche eine kostenlose Beratung, ob nach meinen persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen die Bewilligung von Verfahrenskostenhilfe in Betracht kommt. nein (weiter mit Ziffer 16) ja Dafür habe ich das amtliche Formular (siehe Internet: ausgefüllt und nebst dazugehörigen Belegen beigefügt Mir ist bekannt, dass ich im Falle der Versagung von Verfahrenskostenhilfe keine Kostenerstattung aus der Staatskasse erhalte und demnach die anfallenden Gerichts- und Anwaltskosten selbst tragen muss. 16. Persönliche Beratung Bevor Scheidungsantrag eingereicht wird, bitte ich um Rückruf und ein Beratungsgespräch unter der Tel.-Nr.: 17. Fragen zum Beratungsbedarf Um unserer anwaltlichen Verantwortung gerecht werden zu können, müssen wir Ihren Beratungsbedarf abschätzen. Bitte beantworten Sie daher die folgenden Fragen. Verwenden Sie für Ihre Antwort ein eigenes Blatt, falls der Freiraum hier nicht ausreicht und verweisen Sie hier auf Ihr zusätzliches Schreiben. Ist Ihnen die Bedeutung der Ansprüche auf Unterhalt, Versorgungsausgleich und Zugewinnausgleich bekannt? ja nein Haben Sie die Absicht, auf bestimmte Ansprüche (Unterhalt, Versorgungsausgleich, ganz oder zum Teil zu verzichten? ja nein Haben Sie mit Ihrem Ehepartner Verhandlungen aufgenommen, z.b.: über Zugewinnausgleichsansprüche, den Versorgungsausgleich oder über Unterhalt? ja nein Haben Sie vor oder während der Ehe ein Testament errichtet? ja nein Seite 7

8 18. Vollmacht Hiermit erteile ich Herrn Rechtsanwalt Dr. Jörg Schröck, Landshuter Alle 8-10, D München, folgende Vollmacht: Herrn Rechtsanwalt Dr. Jörg Schröck wird hiermit Vollmacht zur Vertretung meiner Interessen in meiner Familienrechtsangelegenheit erteilt. Die Vollmacht umfasst die Befugnisse zur Antragstellung auf Scheidung der Ehe, zum Abschluss von Vereinbarungen über Scheidungsfolgen sowie sonstigen Nebenverfahren, und zwar im Verbund und außerhalb des Verbundes und zur Stellung von Anträgen auf Erteilung von Renten- und sonstigen Versorgungsauskünften. ja, hiermit erteile ich die Vollmacht nein, ich habe noch Fragen Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden: Bitte teilen Sie mir aufgrund meiner Angaben die voraussichtlichen Verfahrenskosten mit. Ort, Datum Unterschrift Hinweis Auf Grundlage Ihre Angaben erstellen wir Ihren Scheidungsantrag. Das Formular bitte vollständig ausfüllen und unterzeichnen. Dann via pdf-datei, per Fax oder Post absenden. Alle Angaben behandeln wir absolut vertraulich. Personenbezogene Daten werden in unseren elektronischen Akten gespeichert ( 33 BDSG). Seite 8