Seniorenpolitisches Gesamtkonzept

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1 Seniorenpolitisches Gesamtkonzept für den Landkreis Starnberg - Pflegebedarfsplanung - 4. Bedarfsfeststellung nach Art. 69 AGSG Starnberg, Oktober 2012

2 Herausgeber Landratsamt Starnberg Strandbadstraße Starnberg Internet: Ansprechpartner Landratsamt Starnberg Fachbereich Sozialwesen Fachstelle für Senioren Frau Martina Märkl Strandbadstraße Starnberg Telefon: 08151/ Telefax: 08151/ maerkl.soziales@lra-starnberg.de Verfasser Dipl.-Sozialpädagogin (FH) Frau Martina Märkl, Leitung Fachstelle für Senioren Mitarbeit Dipl. Soziologin (Univ.) Frau Carina Seidl, Fachstelle für Senioren Hinweis Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde weitgehend auf eine Differenzierung der beiden Geschlechter verzichtet, ohne dass damit eine Diskriminierung von Frauen verbunden ist. Seite 2 von 67

3 Inhaltsverzeichnis Seite 1. Einleitung Vorbemerkung zur Fortschreibung der Bedarfsfeststellung nach Art. 69 AGSG für den Landkreis Starnberg Gesetzliche Rahmenbedingungen der Bedarfsfeststellung 5 2. Pflegebedarfsfeststellung für den Landkreis Starnberg Bestandsaufnahme der Altenhilfe im Landkreis Starnberg Bestandsaufnahme der ambulanten Pflegedienste Bestandaufnahme der teilstationären Altenpflegeeinrichtungen Bestandsaufnahme der Tagespflege Bestandsaufnahme der Nachtpflege Bestandsaufnahme der Kurzzeitpflege Bestandsaufnahme der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen Vergleich der ambulanten, teil- und vollstationären Einrichtungen Demographische Entwicklung im Landkreis Starnberg Bevölkerungsentwicklung Entwicklung der Pflegebedürftigkeit Bedarfsfeststellung für den Landkreis Starnberg Bedarfsermittlung für den Bereich der ambulanten Pflege Bedarfsermittlung für den Bereich der teilstationären Pflege Ermittlung des Bedarfs an Tagespflegeplätzen Ermittlung des Bedarfs an Kurzzeitpflegeplätzen Bedarfsermittlung für den Bereich der vollstationären Pflege 52 Seite 3 von 67

4 2.4. Zusammenfassung der Ergebnisse der Bedarfsermittlung Bedarf an ambulanten Pflegediensten Bedarf an Tagespflegeeinrichtungen Bedarf an vollstationären Pflegeplätzen Bedarf an neuen Wohnformen im ambulanten Bereich Verzeichnis der Abbildungen 65 Seite 4 von 67

5 1. Einleitung 1.1. Allgemeine Vorbemerkung zur Fortschreibung der Bedarfsfeststellung nach Art. 69 AGSG für den Landkreis Starnberg Die seit dem bestehende Fachstelle für Senioren ist die zuständige Stelle im Fachbereich Sozialwesen, wenn es um die Bedarfsermittlung und Planung bedarfsgerechter Dienste und Einrichtungen der Altenhilfe (ambulante Pflegedienste, teilstationäre Tagespflege- und vollstationäre Altenpflegeeinrichtungen) im Landkreis Starnberg geht. In diesem Zusammenhang ist die Fachstelle auch für die Investitionskostenförderung bedarfsgerechter Dienste und Einrichtungen zuständig. Die Aufgaben und Verpflichtungen des Landkreises im Bereich der Altenhilfeplanung sind seit dem im Gesetz zur Ausführung der Sozialgesetze (AGSG) geregelt. Nach 1997, 2002 und 2006 ist die Fachstelle für Senioren nun zum vierten Mal mit der Bedarfsfeststellung nach Art. 69 AGSG (früher Art. 3 Gesetz zur Ausführung des Elften Buches (XI) Sozialgesetzbuch Soziale Pflegeversicherung; Abkürzung: AGPflegeVG) beauftragt. Da die Ermittlung und Feststellung des Bedarfs in den Bereichen der ambulanten, teilstationären sowie vollstationären Pflege nach Art. 69. AGSG regelmäßig in einem Turnus von ca. 5 Jahren aktualisiert bzw. fortgeschrieben werden soll und die Grundlage dafür eine umfassende Bestandsaufnahme der bestehenden Einrichtungen ist, wurden wie bei den vorangegangenen Bedarfsfeststellungen aus den Jahren 1997, 2002 und 2006 folgende Bereiche bearbeitet: 1. Analyse und Darstellung der demographischen Entwicklung im Landkreis Starnberg. 2. Bestandsaufnahme der ambulanten, teilstationären und vollstationären Altenhilfeeinrichtungen im Landkreis Starnberg. 3. Ermittlung der aktuellen Bedarfsfeststellung für die untersuchten Bereiche unter Berücksichtigung der demographischen Bevölkerungsprognosen Gesetzliche Rahmenbedingungen der Bedarfsfeststellung Nach 9 des Elften Buches (XI) Sozialgesetzbuch - Soziale Pflegeversicherung - sind die Länder verantwortlich für die Vorhaltung einer leistungsfähigen, zahlenmäßig ausreichenden und wirtschaftlichen pflegerischen Versorgungsstruktur. Das Nähere zur Planung und zur Förderung der Pflegeeinrichtungen wird durch Landesrecht bestimmt. Zur finanziellen Förderung der Investitionskosten der Pflegeeinrichtungen sollen die Länder dazu die Einsparungen einsetzen, die den Trägern der Sozialhilfe durch die Einführung der Pflegeversicherung entstehen. Mit Gesetz zur Ausführung des Elften Buches (XI) Sozialgesetzbuch Soziale Pflegeversicherung (AGPflegeVG) vom wurden für den Freistaat Bayern die Seite 5 von 67

6 Voraussetzungen für die Umsetzung des 9 SGB XI geschaffen. In Art. 3 i. V. m. Art. 5, 6 und 7 des AGPflegeVG wurde festgelegt, dass die Landkreise als Pflichtaufgabe im eigenen Wirkungskreis den für ihren Bereich erforderlichen längerfristigen Bedarf an Pflegeeinrichtungen im Benehmen mit den Gemeinden, den örtlichen und regionalen Arbeitsgemeinschaften der Pflegekassen, den überörtlichen Trägern der Sozialhilfe und den Trägern der Pflegeeinrichtungen festlegen. Die Landkreise und kreisfreien Städte wurden außerdem verpflichtet, darauf hinzuwirken, dass bedarfsgerechte Pflegeeinrichtungen rechtzeitig und ausreichend zur Verfügung stehen. Das AGPflegeVG wurde am 01. Januar 2007 durch das Gesetz zur Ausführung der Sozialgesetze (AGSG) ersetzt. Aber auch nach Inkrafttreten des AGSG haben die Landkreise und kreisfreien Gemeinden nach wie vor die Pflicht, den erforderlichen längerfristigen Bedarf an Pflegeeinrichtungen festzustellen (Art. 69 Absatz 1 AGSG), auf eine bedarfsgerechte Anzahl teilstationärer Pflegeeinrichtungen und Einrichtungen der Kurzzeitpflege (Art. 72 Satz 1 und 2 AGSG) sowie vollstationärer Einrichtungen der Altenpflege (Art. 73 Satz 3 AGSG) hinzuwirken. Die wesentliche Änderung für die Landkreise und kreisfreien Städte besteht darin, dass die Förderung von ambulanten Pflegediensten sowie von teil- und vollstationären Pflegeeinrichtungen und Einrichtungen der Kurzzeitpflege im Bereich der Altenpflege unter einen kommunalen Haushaltsvorbehalt gestellt wurde (Art. 74 Abs. 1 Satz 2 AGSG). Die frühere Förderverpflichtung ist somit entfallen, aus einer Muss-Bestimmung wurde eine Kann- Bestimmung. Diese gesetzliche Novellierung verändert jedoch nichts an der Tatsache, dass es sich bei der Bedarfsfeststellung um eine gesetzliche Verpflichtung handelt und die Förderung bedarfsgerechter Pflegeeinrichtungen im Bereich der Altenhilfe somit weiterhin abhängig ist vom Ergebnis der Bedarfsfeststellung. Die Bedarfsfeststellung nach Art. 69 Absatz 1 AGSG muss sich an den erkennbaren Bedürfnissen der betroffenen Bürgerinnen und Bürger orientieren und unterliegt demgemäß einer stetigen Weiterentwicklung. Daher ist es notwendig, den Stand der Versorgung der Bevölkerung mit Pflegeeinrichtungen immer wieder neu zu prüfen und zu überdenken. Nur eine kontinuierliche Anpassung des Bestandes an den Bedarf stellt sicher, dass die notwendigen Kapazitäten vorhanden sind, andererseits aber Überkapazitäten, Fehlinvestitionen und unangemessene Folgelasten vermieden werden. Seit dem Inkrafttreten des AGSG ist die Bedarfsermittlung gemäß Art. 69 Absatz 2 AGSG Bestandteil eines integrativen, regionalen seniorenpolitischen Gesamtkonzeptes. Die Erstellung dieses Gesamtkonzeptes ist für die Landkreise und kreisfreien Städte verpflichtend. Mit Beschluss des Sozialausschusses vom wurde die Verwaltung des Landkreises Starnberg beauftragt, ein Seniorenpolitisches Gesamtkonzept zu verfassen. Seite 6 von 67

7 2. Pflegebedarfsfeststellung für den Landkreis Starnberg Die 4. Pflegebedarfsplanung für den Landkreis Starnberg wird Bestandteil des regionalen Seniorenpolitischen Gesamtkonzeptes des Landkreises Starnberg sein und in das Handlungsfeld Wohnen im Alter von ambulant bis stationär integriert. Das Handlungsfeld zeichnet sich im Seniorenpolitischen Gesamtkonzept des Landkreises Starnberg dadurch aus, dass die Bereiche Betreuung und Pflege und Wohnen zu Hause in ein gemeinsames Handlungsfeld zusammen geführt werden, um dem Wunsch älterer und pflegebedürftiger Menschen, möglichst lange zu Hause wohnen zu bleiben, noch besser Rechnung tragen zu können Bestandsaufnahme der Altenhilfe im Landkreis Starnberg Um in der 4. Pflegebedarfsfeststellung für den Landkreis Starnberg fundierte Aussagen zur notwendigen bedarfsdeckenden Versorgungsstruktur zu erzielen, ist es notwendig, im Rahmen der Bestandserhebung die vorhandenen Dienste und Einrichtungen präzise zu erfassen. Deshalb wurden für die vorliegende 4. Bedarfsfeststellung 2012 folgende Bestandsaufnahmen anhand von Fragebögen durchgeführt: a) Befragungen der ambulanten Pflegedienste vom b) Befragung der Tagespflegeeinrichtungen vom c) Befragung der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen vom Bestandsaufnahme der ambulanten Pflegedienste Ambulante Pflegedienste leisten im Rahmen der Sozialen Pflegeversicherung Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung durch professionelle Pflegekräfte (Pflegesachleistung). Sie sind ein wichtiger Baustein in der ambulanten Versorgungsstruktur für ältere Menschen mit Pflegebedürftigkeit und gerontopsychiatrischen Krankheitsbildern. Im Rahmen der Erstellung der 4. Pflegebedarfsfeststellung 2012 für den Landkreis Starnberg wurde Mitte des Jahres 2012 (Rücklauftermin ) eine Erhebung bei den ambulanten Diensten, die im Landkreis Starnberg tätig sind, durchgeführt. Die Beteiligung an der Befragung der ambulanten Pflegedienste war mit einer Rücklaufquote von 85 % außerordentlich hoch. Von den 33 ambulanten Pflegediensten, die regelmäßig pflegebedürftige ältere Menschen im Landkreis Starnberg versorgen, nahmen 28 an der schriftlichen Befragung teil. Am , dem Stichtag der aktuellen Bestandsaufnahme, waren im Landkreis Starnberg folgende ambulanten Pflegedienste im Bereich der Altenhilfe tätig: Seite 7 von 67

8 Darstellung 2-1: Ambulante Pflegedienste im Landkreis Starnberg Nr. Ambulante Dienste Sitz des Dienstes 1 BRK Sozialstation Starnberg Starnberg 2 BRK Sozialstation Herrsching Herrsching 3 BRK Sozialstation Gauting Gauting 4 Hilfsdienst Herrsching e.v. Herrsching 5 Ambulante Krankenpflege Tutzing e. V. Tutzing und Starnberg 6 Sozialdienst Gilching e.v. Gilching 7 Nachbarschaftshilfe Seefeld e.v. Seefeld 8 Nachbarschaftshilfe Hechendorf e.v. Seefeld-Hechendorf 9 Nachbarschaftshilfe Wörthsee e.v. Wörthsee-Steinebach 10 Sozialdienst Pöcking e.v. Pöcking 11 Nachbarschaftshilfe Feldafing ggmbh Feldafing 12 Nachbarschaftshilfe Inning e.v. Inning 13 Nachbarschaftshilfe Weßling e.v. Weßling 14 Ökumenische Kranken- und Altenpflege Aufkirchen/Berg e.v. Berg 15 Ambulante Pflege La Soeur Sourire Starnberg 16 Ambulanter Pflegedienst Würmtal Anneliese Heckmair Krailling 17 Ambulanter Gesundheitsdienst Fünfseenland Weßling 18 Ambulante Krankenpflege Ulrike May Gauting 19 Ambulanter Pflegedienst Marion Günsel Feldafing 20 Ambulante Kranken- und Altenpflege Dostyar & Kaniss GbR Starnberg 21 Ambulanter Pflegedienst Irmi Riedel-Schleicher Berg-Höhenrain 22 Ambulanter Pflegedienst P+M Pflege Peter Metz Gilching 23 Ambulanter Pflegedienst am Starnberger See Leben mit Stil Starnberg 24 Rund-um-Service GmbH Beratung und Pflege Starnberg 25 Ambulante Krankenpflege und individuelle Seniorenbetreuung Maria Kubisch Starnberg 26 Mobile Hauskrankenpflege Monika Thurner Herrsching 27 Ambulante Kranken- und Altenpflege Christine Paul Starnberg 28 ProVital Pflegedienst GmbH Gauting 29 Hand in Hand Betreuung und Pflege GmbH Pöcking-Maising 30 Intensivpflegedienst Zukunft GmbH Starnberg 31 Caritas-Zentrum München West und Würmtal München 32 Diakoniestation Gauting-Stockdorf-Planegg Planegg 33 INTAKT privater Pflegedienst GbR Gräfelfing Seite 8 von 67

9 Wie die Tabelle zeigt, haben insgesamt 30 ambulante Pflegedienste ihren Sitz im Landkreis Starnberg. Aus dem Landkreis München und der Stadt München sind zusätzlich 3 Pflegedienste regelmäßig in den nördlichen Gemeinden des Landkreises tätig. Fast ein Drittel der ambulanten Pflegedienste im Landkreis Starnberg haben ihren Sitz in der Stadt Starnberg. Dort sind 9 der insgesamt 30 Pflegedienste ansässig. Die Versorgung mit ambulanten Pflegediensten stellt sich in den Gemeinden des Landkreises Starnberg flächendeckend jedoch sehr gleichmäßig dar. Wie nachfolgende Darstellung zeigt, hat sich in allen übrigen Gemeinden des Landkreises, mit Ausnahme der Gemeinde Andechs, mindestens 1 ambulanter Dienst niedergelassen. Darstellung 2-2: Sitz der ambulanten Pflegedienste im Landkreis Starnberg Seite 9 von 67

10 Private Pflegedienste Wohlfahrtsverbände / Nachbarschaftshilfen und Soziale Dienste Wie die Befragung vom verdeutlicht, versorgen die ambulanten Pflegedienste pflege- und betreuungsbedürftige Bewohner gemeindeübergreifend auch in den angrenzenden Nachbargemeinden. Somit sind alle Gemeinden des Landkreises durch ambulante Pflegedienste versorgt. Pflegebedürftige Bürger in der Gemeinde Andechs werden insbesondere durch die BRK Sozialstation Herrsching und den Hilfsdienst Herrsching e.v. pflegerisch betreut. Darstellung 2-3: Anzahl der Betreuten und Einsatzorte Nr. Ambulante Dienste Betreute insg. Einsatzorte im Landkreis 1 BRK Sozialstation Starnberg 79 Starnberg, Berg, Feldafing, Gilching, Pöcking, Tutzing, Weßling, Gauting 2 BRK Sozialstation Herrsching 38 Herrsching, Andechs, Seefeld, Wörthsee 3 BRK Sozialstation Gauting 81 Gauting, Krailling 4 Hilfsdienst Herrsching e.v. 49 Herrsching, Andechs 5 Ambulante Krankenpflege Tutzing e. V. 248 Tutzing, Starnberg, Feldafing, Pöcking, Berg 6 Sozialdienst Gilching e.v. 98 Gilching 7 Nachbarschaftshilfe Seefeld e.v. 70 Seefeld 8 Nachbarschaftshilfe Hechendorf e.v. 23 Seefeld 9 Nachbarschaftshilfe Wörthsee e.v. 42 Wörthsee 10 Sozialdienst Pöcking e.v. 32 Pöcking 11 Nachbarschaftshilfe Feldafing ggmbh 41 Feldafing, Pöcking 12 Nachbarschaftshilfe Inning e.v. 32 Inning, Herrsching, Andechs, Wörthsee 13 Nachbarschaftshilfe Weßling e.v. 28 Weßling 14 Ökum. Kranken- und Altenpflege Aufkirchen/Berg e.v. 36 Berg 15 Ambulante Pflege La Soeur Sourire 17 Starnberg, Pöcking, Berg 16 Ambulanter Pflegedienst Würmtal Anneliese Heckmair 46 Krailling, Gauting 17 Ambulanter Gesundheitsdienst Fünfseenland 23 Seefeld, Weßling, Wörthsee, Gilching, Herrsching, Andechs 18 Ambulante Krankenpflege Ulrike May 29 Gauting, Krailling 19 Ambulanter Pflegedienst Marion Günsel k.a. Feldafing, Starnberg, Pöcking, Gauting, Berg 20 Ambulante Kranken- und Altenpflege Dostyar & Kaniss GbR 19 Starnberg, Berg 21 Ambulanter Pflegedienst Irmi Riedel-Schleicher k.a. Berg 22 Ambulanter Pflegedienst P+M Pflege Peter Metz 46 Gilching, Gauting, Weßling Seite 10 von 67

11 außerhalb Private Pflegedienste Nr. Ambulante Dienste Betreute insg. Einsatzorte im Landkreis 23 Ambulanter Pflegedienst Leben mit Stil k.a. Starnberg 24 Rund-um-Service GmbH Beratung und Pflege 14 Starnberg, Pöcking, Tutzing, Weßling, Berg, Feldafing, Herrsching 25 Ambulante Krankenpflege und individuelle Seniorenbetreuung Maria Kubisch 8 Starnberg 26 Mobile Hauskrankenpflege Monika Thurner 91 Herrsching, Andechs, Inning, Seefeld, Wörthsee 27 Ambulante Kranken- und Altenpflege Christine Paul 15 Starnberg, Berg 28 ProVital Pflegedienst GmbH k. A. k. A. 29 Hand in Hand Betreuung und Pflege GmbH 37 Starnberg, Pöcking, Berg, Inning, Herrsching, Andechs, Seefeld, Tutzing 30 Intensivpflegedienst Zukunft GmbH k. A. k. A. Gesamt: 31 Caritas-Zentrum München West und Würmtal 22 Gauting, Krailling 32 Diakoniestation Gauting-Stockdorf-Planegg 6 Gauting, Krailling 33 INTAKT privater Pflegedienst GbR 8 Gauting, Krailling Gesamt: k. A. = es liegen keine Angaben vor Von den insgesamt 33 ambulanten Pflegediensten befinden sich 5 in Trägerschaft eines Wohlfahrtsverbandes, 11 in Trägerschaft von Nachbarschaftshilfen/Sozialen Diensten und 17 Dienste sind in privater Trägerschaft. Von den 28 im Landkreis Starnberg tätigen ambulanten Pflegediensten, die an der Befragung Mitte des Jahres 2012 teilgenommen haben, wurden zum Stichtag insgesamt Patienten versorgt. Die Nachbarschaftshilfen und Sozialen Dienste im Landkreis Starnberg leisteten mit 54,7 % den größten Anteil in der ambulanten Pflegeversorgung, wie nachfolgende Darstellung zeigt. Darstellung 2-4: Trägeranteil in der ambulanten Pflegeversorgung Träger Anzahl der betreuten Personen absolut In % Nachbarschaftshilfen / Soziale Dienste ,7 Private Pflegedienste ,6 Wohlfahrtsverbände (BRK, Caritas, Diakonie) ,7 gesamt % Seite 11 von 67

12 Die Auswertung der betreuten Personen nach deren Alter ergibt folgendes Bild. Von den insgesamt Betreuten sind lediglich 2,9 % jünger als 60 Jahre, 3,0 % sind im Alter zwischen 60 bis unter 65 Jahre und 4,8 % sind 65 bis unter 70 Jahre alt. Die Anzahl der 70- bis unter 75-jährigen Patienten beträgt 11,5 %, die der 80- bis unter 85-jährigen Betreuten 13,8 % und der 80- bis unter 85-jährigen Betreuten 19,3 %. Besonders nimmt der Anteil der hochbetagten Menschen zu. Der prozentuale Anteil der zwischen 85- bis unter 90-jährigen Patienten ist mit 25,1 % am Höchsten. Nahezu ein Drittel der betreuten Personen, nämlich 64,0 %, ist bereits über 80 Jahre alt. Darstellung 2-5 a: Zusammensetzung der betreuten Personen nach Alter zum Altersstufe Anzahl der betreuten Personen Jahre absolut in % Unter ,9 60 unter ,0 65 unter ,8 70 unter ,5 75 unter ,8 80 unter ,3 85 unter ,1 Über ,6 gesamt % 64,0 % %% Darstellung 2-5 b: Zusammensetzung der betreuten Personen nach Alter in % 19,6 % 2,9 % 3,0 % 4,8 % 11,5 % unter ,8 % ,1 % 19,3 % über 90 Seite 12 von 67

13 Seit dem werden die Leistungen der häuslichen Pflege von der Pflegeversicherung übernommen. Seitdem gibt es festgelegte Kriterien, ab welchem Ausmaß der Hilfebedürftigkeit ein Mensch nach dem Gesetz als pflegebedürftig anerkannt wird. Der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) überprüft bei jedem Antragsteller, ob die entsprechenden Voraussetzungen vorliegen. Nicht alle Klienten von ambulanten Diensten erfüllen die Anspruchsvoraussetzungen. Die folgende Abbildung zeigt, dass dies auch unter den Betreuten der ambulanten Dienste im Landkreis Starnberg der Fall ist. Darstellung 2-6: Pflegestufen der betreuten Personen Betreute im Landkreis Starnberg Pflegestufe absolut in Prozent , , , ,4 72,1 % Keine Pflegestufe (z.b. Leistungen nach SGB V) ,3 gesamt % Insgesamt sind nach den Angaben der ambulanten Dienste 72,1 % ihrer Betreuten als pflegebedürftig anerkannt (Pflegestufen 1 bis 3). Zusätzlich sind 1,6 % der Betreuten der sogenannten Pflegestufe 0 zugeordnet. Diese Personen weisen ebenfalls einen Pflegebedarf auf, der jedoch das Ausmaß der Pflegestufe 1 nicht erreicht. Nicht zur Gruppe der Pflegebedürftigen gehören die Hilfebedürftigen, die einen Anteil von 26,3 % der Betreuten ausmachen. Diese Gruppe benötigt entweder ausschließlich Hilfe im Bereich der Behandlungspflege, die nach dem SGB V abgerechnet wird und wofür die Krankenkassen Kostenträger sind, oder im hauswirtschaftlichen Bereich. Nach Angaben der ambulanten Dienste lag bei 19,7 % der Betreuten zum Stichtag eine dementielle Erkrankung und bei 3,8 % eine andere psychische Erkrankung vor. Darstellung 2-7: Anzahl der Betreuten mit Demenz und anderen psychischen Erkrankungen zum Betreute Anzahl absolut in % Betreute mit Demenz ,7 Betreute mit anderen psychischen Erkrankungen 49 3,8 Betreute gesamt % Seite 13 von 67

14 Lediglich 0,6 % der Betreuten hatten einen sogenannten Migrationshintergrund, wie nachfolgende Darstellung zeigt. Darstellung 2-8: Betreute mit Migrationshintergrund zum Betreute Anzahl absolut in % Menschen mit Migrationshintergrund 8 0,6 Betreute gesamt % Wie die Abbildung 2-9 präsentiert, gibt es neben der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung im Rahmen der Sozialen Pflegeversicherung ein weiteres breites Spektrum von Leistungen, das von den ambulanten Pflegediensten erbracht wird. Vor allem Verhinderungspflege, niedrigschwellige Betreuungsangebote, stundenweise Betreuung und zusätzliche hauswirtschaftliche Versorgung sowie Palliativpflege werden von einer Mehrheit der ambulanten Pflegedienste angeboten. Daneben werden auch Dienste wie Fahr- und Begleitdienste, Auslieferung von Mahlzeiten, Verleih von Pflegemitteln, Hospizarbeit, 24 Stunden Betreuung, Schulung ehrenamtlicher Helfer und Hauskrankenpflegekurse offeriert. Darstellung 2-9: Zusatzleistungen der ambulanten Pflegedienste Leistungsart Anzahl der ambulanten Pflegediensten, die diese Leistungen anbieten Verhinderungspflege 27 Hauswirtschaftliche Versorgung (ohne SGB XI) 19 Niedrigschwellige Betreuungsangebote ( 45 a SGB XI) Stundenweise Betreuung 20 Palliativpflege 17 Hospizarbeit 6 24 h Betreuung 5 Schulung ehrenamtlicher Helfer 9 Hauskrankenpflegekurse 6 Auslieferung von Mahlzeiten (Menüdienst) 12 Fahr- und Begleitdienste 13 Verleih von Pflegemitteln Seite 14 von 67

15 2.1.2 Bestandsaufnahme der teilstationären Altenpflegeeinrichtungen Als Ergänzung zur häuslichen Pflege unterstützt die Pflegeversicherung den Besuch einer teilstationären Einrichtung der Altenhilfe in Form der Tagespflege oder der Nachtpflege, um pflegende Angehörige zu entlasten oder die vollstationäre Pflege zu vermeiden. Die teilstationäre Pflege umfasst auch die notwendige Beförderung des Pflegebedürftigen von der Wohnung zur Einrichtung der Tagespflege oder der Nachtpflege und zurück Bestandsaufnahmen der Tagespflege Tagespflegen sind teilstationäre Einrichtungen, die im Landkreis Starnberg durchwegs von Trägern betrieben werden, die auch ambulante Pflegeleistungen im häuslichen Bereich anbieten. Diese Organisationsform ist in Bayern sehr verbreitet und hat sich in der Praxis bewährt. Sogenannte eingestreute Tagespflegeplätze, die räumlich und organisatorisch in die vollstationären Altenpflegeeinrichtungen integriert sind, werden derzeit im Landkreis Starnberg nicht angeboten. Im Rahmen der Erstellung der 4. Pflegebedarfsfeststellung 2012 für den Landkreis Starnberg wurde Anfang des Jahres 2012 (Rücklauftermin ) eine Erhebung bei den fünf bestehenden Tagespflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg durchgeführt. Die Beteiligung an der Befragung der Tagespflegen fiel mit einer Rücklaufquote von 100 % für den Landkreis Starnberg hervorragend aus. Am Stichtag der aktuellen Bestandsaufnahme zum waren im Landkreis Starnberg folgende Tagespflegeeinrichtungen in Betrieb: Darstellung 2-10: Tagespflegen im Landkreis Starnberg Nr. Tagespflege Träger in Betrieb seit 1 Tagespflege Gilching e.v. Sozialdienst Gilching e.v (Umzug 2009) 2 Tagespflege Weßling Nachbarschaftshilfe Weßling e.v Tagespflege Inning Nachbarschaftshilfe Inning e.v Tagespflege Seefeld Ambulanter Gesundheitsdienst Fünfseenland GmbH 5 Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus 2010 Ambulante Krankenpflege Tutzing e.v Die nachfolgende Landkreiskarte zeigt die örtliche Verteilung der Einrichtungen im Landkreis Starnberg: Seite 15 von 67

16 Darstellung 2-11: Sitz der Tagespflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg Erklärung: Die Tagespflegeeinrichtung Nr. 6 in der Gemeinde Feldafing ist in Planung. Träger wird die Nachbarschaftshilfe Feldafing ggmbh. Die Bestandsaufnahme im Bereich der Tagespflege hat ergeben, dass im Landkreis Starnberg am insgesamt 50 Tagespflegeplätze zur Verfügung standen. Zu 72 % (36 Plätze) sind Nachbarschaftshilfen Träger der Tagespflegeeinrichtungen. Seite 16 von 67

17 Nachfolgende Übersicht zeigt, dass die Tagespflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg, mit Ausnahme der Tagespflege in Seefeld, eine gute bis sehr gute Auslastung von % zum Stichtag aufweisen können. Darstellung 2-12: Anzahl der Tagespflegeplätze und Auslastung zum Tagespflege Tages plätze belegte Plätze Anzahl der Tagesgäste Auslastung zum in % Tagespflege Gilching Tagespflege Weßling Tagespflege Inning Tagespflege Seefeld Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus gesamt: Die bislang geringe Auslastung der Tagespflege Seefeld begründet sich unter anderem dadurch, dass diese Einrichtung zu den jüngeren im Landkreis Starnberg zählt und von den Gemeindebürgern noch nicht ausreichend angenommen scheint. Dagegen konnte die vor kurzem eröffnete Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus in Starnberg bereits am , einen Monat nach Eröffnung, eine Auslastung von 70 % verzeichnen und ist zum mit 90 % sehr gut belegt. Um eine möglichst präzise Aussage über den Auslastungsgrad des letzten Jahres zu erhalten, wurde die Durchschnittsbelegung in den Quartalen des Jahres 2011 abgefragt. Darstellung 2-13: Durchschnittliche Auslastung der Tagespflegen im Jahr 2011 Tagespflege Auslastung in % zum Stichtag Durchschnitt 2011 Tagespflege Gilching ,50 Tagespflege Weßling ,00 Tagespflege Inning ,00 Tagespflege Seefeld ,75 Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus Wie die folgende Abbildung zeigt, stellt die Bevölkerungsgruppe 80 Jahre und älter mit einem Anteilswert von 75,7 % die Mehrheit der Tagesgäste im Landkreis Starnberg dar. Seite 17 von 67

18 Darstellung 2-14 a: Altersstruktur der Tagesgäste zum Altersstufe Anzahl der Tagesgäste Jahre absolut in % Unter ,4 60 unter ,0 65 unter ,9 70 unter ,9 75 unter ,1 80 unter ,6 85 unter ,7 Über ,4 gesamt: % 75,7 % %%66 6%% % Darstellung 2-14 b: Altersstruktur der Tagesgäste in % 21,4 % 1,4 % 2,9 % 12,9 % 7,1 % unter ,7 % 18,6 % über 90 Für das Durchschnittsalter der Tagespflegegäste ergibt sich zum insgesamt ein Wert von 82,2 Jahren. Darstellung 2-15: Altersdurchschnitt der Tagesgäste Anzahl Tagespflege Anzahl der Tagesgäste Altersdurchschnitt in Jahren (gerundet) 1 Tagespflege Gilching e.v Tagespflege Weßling Tagespflege Inning Tagespflege Seefeld Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus 9 76 gesamt: 70 82,2 Seite 18 von 67

19 Die Betreuung in einer Tagespflegeeinrichtung eignet sich nicht nur für pflegebedürftige Menschen in den klassischen Pflegestufen 1-3. Dieses Betreuungsangebot kann auch eine große Hilfe für ältere Menschen mit gerontopsychiatrischen Erkrankungen ohne Pflegestufe oder zusätzlichen Betreuungsbedarfen sein. Wie die Abbildung zeigt, sind unter den Tagespflegegästen im Landkreis Starnberg Menschen ohne eine Pflegestufe mit 7,14 % jedoch in der Minderheit. In einer ähnlich niedrigen Größenordnung bewegen sich die Pflegebedürftigen der Stufe 3 mit einem Anteilswert von rund 10 %. Die größte Gruppe stellen die Tagespflegegäste der Pflegestufe 2 mit 45,71 % dar, aber auch die Tagespflegegäste der Stufe 1 mit 37,14 % sind sehr stark vertreten. Darstellung 2-16: Tagespflegegäste nach Pflegestufen und zusätzlichen Betreuungsleistungen Tagespflege Tagesgäste Pflegebedürftigkeit nach Pflegestufen Zusätzliche Betreuungsleistung keine ohne Grundbetrag 100 erhöht 200 Tagespflege Gilching e.v. Tagespflege Weßling Tagespflege Inning Tagespflege Seefeld Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus absolut: in %: 100 7,14 37,14 45,72 10,00 41,4 20,0 38,6 Darstellung 2-17: Tagespflegegäste nach Pflegestufen in % 10,0 % 7,14 % 45,72 % 37,14 % ohne Pflegestufe Pflegestufe 1 Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 Seite 19 von 67

20 Ist der Pflegebedürftige in seiner Alltagskompetenz erheblich eingeschränkt, z.b. bei demenzbedingten Ausfällen, geistiger Behinderung oder psychischen Erkrankungen, kann er dafür zusätzliche Betreuungsleistungen nach 45 b SGB XI erhalten. Anspruch auf diese Leistungen haben Pflegebedürftige der Pflegestufe 1, 2 und 3 sowie Personen, die einen Hilfebedarf im Bereich der Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung haben, der nicht das Ausmaß der Pflegestufe 1 erreicht (ohne Pflegestufe). Wie nachfolgende Darstellung verdeutlicht, haben rund 59 % der Tagespflegegäste einen Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, wobei 20 % der Tagespflegegäste den Grundbetrag von 100 und 39 % den erhöhten Betrag von 200 erhalten. Darstellung 2-18: Anteil zusätzlicher Betreuungsleistungen in % 39% 41% 20% ohne zusätzliche Betreuungsleistung Grundbetrag erhöhter Betrag 47 % der Tagespflegegäste finanziert die Kosten der Tagespflege ausschließlich aus den Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung. Ebenso groß, nämlich 47 %, ist der Anteil jener Tagespflegegäste, die die Kosten der Tagespflege aus den Leistungen der Pflegeversicherung und aus privatem Einkommen decken. Nur ein geringer Anteil (ca. 5 %) bezahlt die Kosten ausschließlich aus privatem Einkommen. Seite 20 von 67

21 Darstellung 2-19: Finanzierung der Tagespflege Tagespflegen Tagesgäste Kosten der Tagespflege werden gedeckt ausschließlich aus Leistungen des SGB XI aus Leistungen des SGB XI und privatem Einkommen ausschließlich aus privatem Einkommen sonstiges Tagespflege Gilching e.v Tagespflege Weßling Tagespflege Inning Tagespflege Seefeld Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus gesamt: (47,15 %) 33 (47,15 %) 3 (4,3 %) 1 (1,4 %) Die Tagespflegeeinrichtungen beschäftigten zum Stichtag insgesamt 33 hauptamtliche Dienstkräfte. In drei Tagespflegeeinrichtungen engagieren sich darüber hinaus 23 ehrenamtliche Landkreisbürger gegen keine oder nur eine geringe Aufwandsentschädigung, wie folgende Übersicht zeigt. Darstellung 2-20: Personal in den Tagespflegeeinrichtungen Tagespflege Anzahl der hauptamtlichen Personen (Voll- und Teilzeit) Anzahl der ehrenamtlichen Personen* Tagespflege Gilching e.v. 9 0 Tagespflege Weßling 1 10 Tagespflege Inning Tagespflege Seefeld 9 0 Tagespflege im Ilse Kubaschewski Haus 4 1 gesamt: * keine oder nur geringe Aufwandsentschädigung Seite 21 von 67

22 Bestandsaufnahme der Nachtpflege In der Nachtpflege ( 41 SGB XI) werden ältere Menschen zumeist in einem Zeitraum zwischen 18 und 7 Uhr täglich betreut. Dieses Angebot ist für Demenzkranke gedacht, die noch zu Hause leben und deren Angehörige durch eine störungsfreie Nachtruhe entlastet werden sollen. Meist ist die Nachtpflege an eine stationäre Einrichtung angegliedert, wodurch die pflegerisch qualifizierte Nachtwache sichergestellt wird. Nachtpflegeplätze bestehen im Landkreis Starnberg bisher nicht. Die Fachstelle für Senioren pflegt seit Jahren einen intensiven Kontakt mit den Trägern von Pflegeeinrichtungen, Betreuern und Institutionen, die täglich mit pflegebedürftigen Menschen zu tun haben. Ein entsprechender Bedarf an Nachtpflegeplätzen im Landkreis Starnberg ist bisher nicht an die Fachstelle für Senioren herangetragen worden. Erfahrungswerte aus anderen Regionen Oberbayerns, aber auch aus anderen Teilen der Bundesrepublik zeigen, dass die Nachfrage nach einem solchen Angebot verschwindend gering ist. Im Rahmen der 4. Pflegebedarfsfeststellung 2012 kann daher für den Landkreis Starnberg zum gegenwärtigen Zeitpunkt, ebenso wie bereits in der 3. Bedarfsfeststellung 2006, kein konkreter Bedarf an Nachtpflegeeinrichtungen festgestellt werden. Seite 22 von 67

23 Bestandsaufnahme der Kurzzeitpflege Kurzzeitpflege bedeutet vorübergehende Pflege eines pflegebedürftigen Menschen in einer vollstationären Pflegeeinrichtung für maximal vier Wochen im Jahr. Sie ermöglicht pflegenden Angehörigen eine zeitlich begrenzte Entlastung oder bereitet einen pflegebedürftigen Menschen nach dem Krankenhausaufenthalt auf die Rückkehr in den eigenen Haushalt vor. Bei Kurzzeitpflege hat der Pflegebedürftige Anspruch auf entsprechende Leistungen der Pflegeversicherung gem. 42 SGB XI. Spezielle Einrichtungen, die ausnahmslos Kurzzeitpflegeplätze anbieten, gibt es im Landkreis Starnberg nicht. Kurzzeitpflege wird von den meisten vollstationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg in Form der sog. eingestreuten Kurzeitpflege angeboten. Eine Auflistung aller Pflegeheime mit dem Angebot der eingestreuten Kurzzeitpflegeplätze finden Sie nachfolgend. Darstellung 2-21: Bestand an Kurzzeitpflegeplätzen im Landkreis Starnberg zum Name der Einrichtung Stadt/Gemeinde Anzahl der eingestreuten Kurzzeitpflegeplätze 1 BRK Kreisaltenheim Garatshausen Feldafing keine 2 Rummelsberger Stift Starnberg Starnberg 2 3 Rummelsberger Stift Söcking Starnberg- Söcking 1 4 Malteserstift St. Josef Starnberg-Percha 2 5 BRK Seniorenhaus Gilching Gilching nach Bedarf 6 Urban-Dettmar-Haus Wörthsee- Steinebach 1 7 Seniorenstift Pilsensee Seefeld 10 8 Seniorenresidenz Haus am Pilsensee Herrsching- Widdersberg 9 Alternative Altenhilfe GmbH Herrsching- Breitbrunn keine 4 10 Johanniter-Haus Herrsching Herrsching Caritas Altenheim Marienstift Gauting keine 12 Caritas Altenheim Maria Eich Krailling 1 13 Alten- und Pflegeheim Waldsanatorium Krailling 2 gesamt: 37 Wie die Übersicht verdeutlicht, stehen mit Stand insgesamt 37 sogenannte eingestreute Kurzzeitpflegeplätze in den bestehenden vollstationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg zur Verfügung. Seite 23 von 67

24 2.1.3 Bestandsaufnahme der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen Im Rahmen der Erstellung der 4. Pflegebedarfsfeststellung 2012 für den Landkreis Starnberg wurde Anfang des Jahres 2012 (Rücklauftermin ) eine Erhebung bei den dreizehn bestehenden vollstationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg durchgeführt. Alle Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis beteiligten sich an der Umfrage. Folgende Altenpflegeeinrichtungen waren im Landkreis Starnberg am , dem Stichtag der Bestandsaufnahme, in Betrieb: Darstellung 2-22: Einrichtungen der vollstationären Altenpflege im Landkreis Starnberg zum BRK Kreisaltenheim Garatshausen BRK, Kreisverband Starnberg Feldafing 1 2 Rummelsberger Stift Starnberg Rummelsberger Dienste für Menschen im Alter 3 Rummelsberger Stift Söcking Rummelsberger Dienste für Menschen im Alter 4 Malteserstift St. Josef Valletta ggmbh (Malteser Deutschland) Starnberg 1 Name der Einrichtung Träger Stadt/Gemeinde Versorgungsregionen Starnberg- Söcking Starnberg- Percha 5 BRK Seniorenhaus Gilching BRK, Kreisverband Starnberg Gilching 2 6 Urban-Dettmar-Haus Altenwerk Marthashofen ggmbh Wörthsee- Steinebach 7 Seniorenstift Pilsensee Seniorenstift Pilsensee GmbH Seefeld 2 8 Seniorenresidenz Haus am Pilsensee STEMAG GmbH & Co.KG Herrsching- Widdersberg 9 Alternative Altenhilfe GmbH Alternative Altenhilfe GmbH Herrsching- Breitbrunn 10 Johanniter-Haus Herrsching Johanniter-Seniorenhäuser GmbH 11 Caritas Altenheim Marienstift Caritasverband der Erzdiözese München Freising e.v. 12 Caritas Altenheim Maria Eich Caritasverband der Erzdiözese München Freising e.v. 13 Alten- und Pflegeheim Waldsanatorium bei Planegg Kongregation der Barmherzigen Schwestern vom hl. Vinzenz von Paul München *Befragung vom und Heimaufsicht/FQA Starnberg Herrsching 2 Gauting 3 Krailling 3 Krailling 3 Die nachfolgende Landkreiskarte zeigt den Sitz der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen in den drei Versorgungsregionen des Landkreises Starnberg: Seite 24 von 67

25 Darstellung 2-23: Sitz der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg Hinweis: Bei der Einrichtung Nr. 14 handelt es sich um die beiden ambulant betreuten Wohngemeinschaften für pflegebedürftige und demente Menschen im Ilse Kubaschewski Haus in Starnberg mit insgesamt 18 Wohnplätzen. Bei dieser Wohnform handelt es sich um eine ambulante Form des Zusammenlebens der pflegebedürftigen, dementen Bewohner. Bei einer Differenzierung der Wohnplatzangebote in den vollstationären Einrichtungen der Altenpflege zeigt sich, dass alle bestehenden Einrichtungen überwiegend über Pflegeplätze verfügen. Insgesamt standen im Landkreis Starnberg zum Stichtag Dauer- Pflegeplätze zur Verfügung. Die Gesamtzahl der Dauer-Pflegeplätze setzt sich aus 911 somatischen Pflegeplätzen und 169 sog. gerontopsychiatrischen Pflegeplätzen zusammen. Die Seite 25 von 67

26 gerontopsychiatrischen Pflegeplätze umfassen dabei sowohl die Anzahl der offenen als auch geschlossenen, beschützten gerontopsychiatrischen Plätze. Insgesamt machen die Pflegeplätze einen Anteil von 92,5 % aller zur Verfügung stehenden Heimplätze im Landkreis Starnberg aus. Darstellung 2-24: Anzahl der Pflegeplätze im Landkreis Starnberg zum Name der Einrichtung somatische Pflegeplätze Gesamtplätze gerontopsychiatrische Pflegeplätze Altenheimplätze BRK Kreisaltenheim Garatshausen Rummelsberger Stift Starnberg keine keine Rummelsberger Stift Söcking keine keine Malteserstift St. Josef keine keine BRK Seniorenhaus Gilching keine keine Urban-Dettmar-Haus keine keine Seniorenstift Pilsensee keine keine Seniorenresidenz Haus am Pilsensee 31 keine 31 keine Alternative Altenhilfe GmbH keine Johanniter-Haus Herrsching keine Caritas Altenheim Marienstift keine 19 Caritas Altenheim Maria Eich Alten- und Pflegeheim Waldsanatorium bei Planegg Anteil der Plätze absolut Anteil der Plätze in % ,0 14,5 7,5 Pflegeplätze gesamt: ,5 % Die Einrichtungen konnten 2010 ihre somatischen Pflegeplätze im Schnitt zu 91,81 % und ihre gerontopsychiatrischen Pflegeplätze zu 93,84 % auslasten. Im Jahr 2011 lag die durchschnittliche Auslastungsquote der Einrichtungen bei den somatischen Pflegeplätzen bei 90,68 % und bei den gerontopsychiatrischen Pflegeplätzen bei 95,24 %. Seite 26 von 67

27 Darstellung 2-25: Auslastung der vollstationären Pflegeplätze in den Jahren 2010 und 2011 Auslastung 2010 in % Auslastung 2011 in % Name der Einrichtung somatische Pflegeplätze gerontopsychiatrische Pflegeplätze somatische Pflegeplätze gerontopsychiatrische Pflegeplätze BRK Kreisaltenheim Garatshausen 91,42 92,02 76,60 92,59 Rummelsberger Stift Starnberg 80,00 98,00 93,50 99,00 Rummelsberger Stift Söcking 92,00 keine vorhanden 92,00 keine vorhanden Malteserstift St. Josef 98,00 keine vorhanden 98,00 keine vorhanden BRK Seniorenhaus Gilching 95,76 keine vorhanden 95,69 keine vorhanden Urban-Dettmar-Haus 99,25 keine vorhanden 98,80 keine vorhanden Seniorenstift Pilsensee 76,00 keine vorhanden 72,00 keine vorhanden Seniorenresidenz Haus am Pilsensee keine vorhanden k.a. keine vorhanden 96,00 Alternative Altenhilfe GmbH 95,00 keine vorhanden 95,00 keine vorhanden Johanniter-Haus Herrsching 91,50 91,50 93,38 93,38 Caritas Altenheim Marienstift 90,98 keine vorhanden 82,50 keine vorhanden Caritas Altenheim Maria Eich 100,00 k.a. 100,00 k.a. Alten- und Pflegeheim Waldsanatorium bei Planegg k.a. keine vorhanden k.a. keine vorhanden Durchschnittliche Auslastung 91,81 93,84 90,68 95,24 k.a. = Keine Angaben Darstellung 2-26 a: Altersstruktur der Bewohner in Altenpflegeeinrichtungen zum Altersstufe Anzahl der Bewohner Jahre absolut in % unter ,7 60 unter ,2 65 unter ,7 70 unter ,6 75 unter ,3 80 unter ,9 85 unter ,0 über ,6 gesamt: % 78,5 % Seite 27 von 67

28 Darstellung 2-26 b: Altersstruktur der Bewohner in Altenpflegeeinrichtungen in % unter 60 30,6 % 0,7 % 1,2 % 3,7 % 5,6 % 10,3 % ,0 % 15,9 % über 90 Wie die vorstehende Abbildung zeigt, stellt die Bevölkerungsgruppe 80 Jahre und älter mit einem Anteil von 78,5 % die Mehrheit der Bewohner in den stationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg. Nur 0,7 % der Bewohner sind unter 60 Jahre alt. Ebenso gering ist der Anteil der 65 jährigen bis unter 70 jährigen Bewohner mit 1,2 % und der 70 jährigen bis unter 75 jährigen Bewohner mit 5,6 %. Die Gruppe der über 75 bis unter 80jährigen Bewohner ist mit einem Anteil von 10,3 % vertreten. Die größte Altersgruppe ist mit einem Anteil von 32,0 % über 85 Jahre bis unter 90 Jahre alt, gefolgt von den über 90-Jährigen mit 30,6 %. Betrachtet man die Bewohner entsprechend ihrem besonderen Betreuungsbedarf, ergibt sich folgendes Bild. Darstellung 2-27: Bewohner mit besonderem Betreuungsbedarf zum Bewohner mit besonderem Betreuungsbedarf Anzahl absolut in % Bewohner mit Demenz ,4 Bewohner mit anderen psychischen Erkrankungen ,8 Bewohner ohne besonderen Betreuungsbedarf ,8 Bewohner gesamt zum % Von den insgesamt Bewohnern, die zum Stichtag betreut wurden, wiesen 53,4 % eine demenziellen Erkrankung und 10,8 % andere psychische Erkrankungen auf. Dieser Personenkreis stellt aufgrund seines gerontopsychiatrischen und psychischen Krankheitsbildes besondere Anforderungen an die Pflege und Betreuung. Seite 28 von 67

29 Nach Angaben der Altenpflegeeinrichtungen stellt sich der derzeitige Anteil der Bewohner mit Migrationshintergrund mit einem Anteil von 1,4 % als gering dar, wie nachfolgende Abbildung zeigt. Darstellung 2-28: Bewohner mit Migrationshintergrund zum Bewohner in Altenpflegeeinrichtungen Anzahl absolut in % Menschen mit Migrationshintergrund 14 1,4 % Bewohner gesamt zum % Die nachfolgende Abbildung gibt eine Übersicht über die prozentuale Verteilung der pflegebedürftigen Bewohner auf die Pflegestufen des SGB XI. Wie die Tabelle zeigt, beträgt der Anteil der Bewohner in Pflegestufe 3 mit außergewöhnlich hohem Pflegeaufwand, die als sog. Härtefälle anerkannt sind, lediglich 0,51 %. Hierunter fallen Apalliker mit schwerster Gehirnschädigung oder Menschen mit schwerer Demenz. Rund 23,23 % der Bewohner in den Altenpflegeeinrichtungen sind der Pflegestufe 3, 33,37 % der Stufe 2 und 33,46 % der Stufe 1 zugeordnet. Darstellung 2-29: Pflegestufen der Bewohner in Prozent zum Name der Einrichtung Bewohner in Pflegestufen in % Pflegestufe 1 (erheblich pflegebedürftig) Pflegestufe 2 Pflegestufe 3 (schwerpflegebedürftig) (schwerstpflegebedürftig) Pflegestufe 3a* (Härtefall) BRK Kreisaltenheim Garatshausen 32,0 48,0 20,0 0,0 Rummelsberger Stift Starnberg 44,0 27,0 29,0 0,0 Rummelsberger Stift Söcking 41,3 40,0 16,0 3,5 Malteserstift St. Josef 39,26 37,77 10,37 0,74 BRK Seniorenhaus Gilching 25,20 43,40 29,0 0,48 Urban-Dettmar-Haus 26,0 20,0 54,0 0,0 Seniorenstift Pilsensee k.a. k.a. k.a. k.a. Seniorenresidenz Haus am Pilsensee k-a. k.a. k.a. k.a. Alternative Altenhilfe GmbH 41,38 37,93 20,68 0,0 Johanniter-Haus Herrsching 37,0 48,0 15,0 0,0 Caritas Altenheim Marienstift 22,84 29,23 25,75 0,93 Caritas Altenheim Maria Eich 32,26 22,58 13,55 0,0 Alten- und Pflegeheim Waldsanatorium bei Planegg 26,9 13,2 22,2 0,0 Gesamt: 33,46 33,37 23,23 0,51 Seite 29 von 67

30 * Pflegestufe 3a = Härtefallregelung: Für schwerstpflegebedürftige Menschen, zum Beispiel bei Apallikern und schwerer Demenz, die als Härtefall anerkannt sind. k.a. = keine Angaben Vergleich der ambulanten, teil- und vollstationären Einrichtungen Vergleicht man die Anteile der verschiedenen Altersgruppen zwischen ambulanten, teil- und vollstationären Pflegeleistungen im Landkreis Starnberg, werden Unterschiede sichtbar. Darstellung 2-30 a: Altersstruktur der Kunden im Vergleich Altersstufe ambulanten Pflegediensten Altersstruktur der Kunden bei den teilstationären Tagespflegen vollstationären Altenpflegeeinrichtungen Jahre absolut in % absolut in % absolut in % unter ,9 1 1,4 7 0,7 60 unter ,0 0 0,0 13 1,2 65 unter ,8 36,0 2 2,9 24,3 39 3,7 21,5 70 unter , ,9 58 5,6 75 unter ,8 5 7, ,3 80 unter , , ,9 85 unter ,1 64, ,7 75, ,0 78,5 über , , ,6 gesamt: % % % Darstellung 2-30 b: Altersstruktur der Kunden im Vergleich 19,6 % 2,9 % 3,0 % 4,8 % 11,5 % 21,4 % 1,4 % 0,0 % 2,9 % 12,9 % 7,1 % 30,6 % 0,7 % 1,2 % 3,7 % 5,6 % 10,3 % 25,1 % 19,3 % 13,8 % 35,7 % 18,6 % 32,0 % 15,9 % ambulant teilstationär vollstationär unter über 90 Im ambulanten Bereich ist der Anteil der unter 60jährigen Betreuten mit 2,9 % am Höchsten. Bei den Tagespflegegästen sind lediglich 1,4 % und bei den stationären Altenpflegeeinrichtungen 0,7 % unter 60 Jahre alt. Erwartungsgemäß ist bei der Altersverteilung der Seite 30 von 67

31 Betreuten der Anteil der unter 80jährigen Betreuten bei den ambulanten Pflegediensten höher als bei den stationären Einrichtungen. Bei den Tagespflegen sind 24,3 % der Gäste unter 80 Jahre alt und bei den vollstationären Altenpflegeeinrichtungen lediglich 21,5 %. Dagegen stellen in den stationären Altenpflegeeinrichtungen die über 80jährigen Bewohner den höchsten Anteil mit 78,5 %. Im Vergleich hierzu liegt der Anteil bei den Betreuten der ambulanten Pflegedienste bei 64 % und bei den Tagespflegeeinrichtungen bei 75,7 %. Besonders deutlich wird der Vergleich in der Betreuung und Pflege der hochbetagten Bürger. Hier liegt der Anteil der über 90jährigen Betreuten in den Altenpflegeheimen bei 30,6 % und bei den ambulanten Pflegediensten nur noch bei 19,6 %. Es zeigt sich, dass die Chance, im häuslichen Wohnbereich zu verbleiben, mit zunehmendem Alter geringer wird. Einen wichtigen Beitrag hierzu leisten die Tagespflegeeinrichtungen als Ergänzung zur ambulanten, häuslichen Pflege. Immerhin sind 21,4 % der Tagespflegegäste über 90 Jahre alt. Auch der Vergleich der Pflegestufen der ambulant gepflegten Personen, der Tagespflegegäste und der Heimbewohner zeigt große Unterschiede. Nicht unerwartet wird deutlich, dass in den vollstationären Einrichtungen mehr Menschen mit einer hohen Pflegebedürftigkeit leben. Über 57 % der dort lebenden Bewohner haben bereits die Pflegestufe 2 oder 3; bei den ambulanten Diensten sind dies lediglich 32,4 %. Bei den ambulant Betreuten haben fast 40 % die Pflegestufe 1. Dagegen liegt der Anteil der Bewohner mit Pflegestufe 1 bei den vollstationären Altenpflegeeinrichtungen bei rund 34 %. Darstellung 2-31: Pflegestufen der Kunden im Vergleich ambulante Pflegedienste teilstationäre Tagespflegen vollstationäre Altenpflegeeinrichtungen Pflegestufe in % in % in % keine 26,3 7, , ,7 37,14 33, ,0 45,72 33,37 3 (incl. 3a) 7,4 32,4 10,0 55,72 23,74 57,11 gesamt Einen wichtigen Beitrag, dass schwerpflegebedürftige Bürger möglichst lange in ihrem häuslichen Umfeld bleiben können, leisten auch in diesem Vergleich die Tagespflegeeinrichtungen. Nahezu 46 % der Tagespflegegäste haben die Pflegestufe 2 und immerhin 10 % die Pflegestufe 3. Seite 31 von 67

32 2.2. Demographische Entwicklung im Landkreis Starnberg Die demographische Entwicklung im Landkreis Starnberg hat eine entscheidende Bedeutung für die Ermittlung des Bedarfs im ambulanten, teilstationären und stationären Bereich der Altenpflege. Sie bildet eine wesentliche Grundlage für die Bedarfsberechnung der notwendigen ambulanten Dienste und teil- und vollstationären Pflegeplätze in den verschiedenen Diensten und Einrichtungen. Prognosen zur Bevölkerungsentwicklung sind jedoch von vielfältigen Unwägbarkeiten bestimmt und können daher nur einen groben Orientierungsrahmen für den zukünftigen Bedarf geben Bevölkerungsentwicklung Eine längere Lebenserwartung und eine abnehmende Geburtenzahl werden auch im Landkreis Starnberg die Bevölkerungsentwicklung in den nächsten Jahren nachhaltig prägen. Nach der Bevölkerungsvorausberechnung des Bayerischen Landesamts für Statistik und Datenverarbeitung 2011 wird die Zahl der über 75-Jährigen im Landkreis Starnberg bis zum Jahr 2029 um 60,50 % steigen: Darstellung 2-32 a: Bevölkerungsentwicklung im Landkreis Starnberg Altersgruppen Jahr Einwohner unter bis 40 bis und älter gesamt unter 40 unter 60 bis unter (9,15 %) (9,61 %) (11,55 %) (13,23 %) (13,88 %) (14,02 %) Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung, München 2011, Genesis Bevölkerungsvorausberechnung: Kreis, Bevölkerung, Altersgruppen, Stichtag und eigene Berechnung Wie aus Darstellungen 2-32 a und b ersichtlich ist, zeigt die Bevölkerungsvorausberechnung für den Landkreis Starnberg eine geringfügige Abnahme der jüngeren Generationen bei einer gleichzeitig starken Zunahme der Bevölkerung über 75 Jahren: von (2009) auf (2029). Dabei gehört der Landkreis Starnberg nach den Bevölkerungsprognosen des Bayerischen Landesamtes für Statistik und Datenverarbeitung in Oberbayern zu den Seite 32 von 67

33 Landkreisen, die in den Jahren aufgrund von Zuwanderungen mit einem Bevölkerungswachstum rechnen können. Darstellung 2-32 b: Bevölkerungsentwicklung im Landkreis Starnberg ,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, unter bis unter bis unter bis unter und älter Im Landkreis Starnberg lag die Zahl der Lebendgeburten pro Einwohner im Jahr 2010 bei 7,9, in Oberbayern bei 9,3 und in Bayern bei 8,4. Der Gemeindevergleich zeigt, dass in den meisten Gemeinden des Landkreises Starnberg die Zahl der Lebendgeburten in etwa so hoch ist wie der landkreisweite Durchschnittswert von 7,9 pro Einwohner. Nur wenige Gemeinden unterschreiten diesen Wert. Die Gemeinde Andechs liegt mit einem Wert von 11,2 sogar deutlich über dem landkreisweiten Durchschnitt. Darstellung 2-33: Lebendgeborene pro der Bevölkerung im Jahr 2010 Lebendgeborene pro 1000 der Bevölkerung 12 11, ,4 9,3 7,9 6,2 6,4 8,1 8,5 7,8 9,3 6,5 8,0 7,7 8,4 7,3 6,7 7, Quelle: Eigene Berechnungen nach den Daten des Bayerischen Landesamtes für Statistik und Datenverarbeitung Statistische Berichte Kennziffer A I 1-1 j 2010: Bevölkerungsstand und Bewegung in den Gemeinden Bayerns Stand: Seite 33 von 67

34 Die nächste Abbildung 2-34 zeigt die Entwicklung der Lebendgeburten für den Landkreis Starnberg seit 1995 einschließlich einer Prognose bis zum Jahr Wie in den meisten Gebieten Deutschlands ist auch im Landkreis Starnberg ein Rückgang der Geburtenzahlen festzustellen. Ab dem Jahr 2011 sinken die Geburtenzahlen im Landkreis Starnberg bis zum Jahr 2015 kontinuierlich ab, um dann von 2016 bis zum Jahr 2020 geringfügig auf 965 Lebendgeburten zu steigen. Im Jahr 2030 liegt die prognostizierte Geburtenzahl auf einem Tiefstand von 935 Lebendgeburten. Darstellung 2-34: Entwicklung der Geburtenzahlen im Landkreis von Anzahl Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung, Datenbank Genesis: Bevölkerung -> Statistik der Geburten -> Lebendgeborene Gemeinde Geschlecht Jahre und Sonderauswertung Vorausberechnung In der darauffolgenden Darstellung 2-35 zur Entwicklung der Sterbefälle im Landkreis Starnberg wird deutlich, dass aufgrund des steigenden Anteils älterer Menschen es in den kommenden Jahren - trotz der steigenden Lebenserwartung und besseren medizinischen Versorgung - zu einer kontinuierlichen Zunahme der Sterbefälle kommen wird. Seite 34 von 67

35 Darstellung 2-35: Entwicklung der Sterbefälle im Landkreis Starnberg von Anzahl Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung Datenbank Genesis: Bevölkerung -> Statistik der Sterbefälle -> Gestorbene, Geschlecht Gemeinde Jahre und Sonderauswertung Vorausberechnung Die Abbildung zum Natalitätssaldo im Landkreis Starnberg zeigt, wie sich die Anzahl der Geburten und Sterbefälle zueinander verhält. Der Natalitätssaldo weist also das Verhältnis bzw. den Überschuss oder das Defizit von Geburten bzw. Sterbefällen aus. Darstellung 2-36: Natalitätssaldo im Landkreis Starnberg von 1995 bis 2030 Anzahl Quelle: Eigene Berechnung nach Daten des Bayerisches Landesamtes für Statistik und Datenverarbeitung Datenbank Genesis: Bevölkerung -> Statistik der Geburten und Statistik der Sterbefälle und Sonderauswertung Vorausberechnung Seite 35 von 67

36 Auffällig im Landkreis Starnberg sind die großen Schwankungen von 1995 bis Von 2009 bis 2011 gibt es vergleichsweise nur noch geringe Abweichungen. Laut Prognose ist allerdings ab 2012 mit einem deutlichen und kontinuierlichen Anstieg des Geburtendefizits zu rechnen. Die wenigen Geburten können dann den Bevölkerungsbestand nicht mehr sichern. In diesem Zusammenhang sollte erwähnt werden, dass die Vorausberechnungen bis 2030 lediglich eine ungefähre Darstellung der Entwicklung erlauben und von anderen nicht berechenbaren Faktoren beeinflusst werden können. Während sich beim Natalitätssaldo für den Landkreis Starnberg ähnliche Entwicklungen aufzeigen lassen, wie in den meisten Gebieten Deutschlands, kann man bei den Wanderungssalden positive Entwicklungen erkennen. Beim Wanderungssaldo wird der Überschuss bzw. das Defizit dargestellt, welches sich aus dem Verhältnis der Zu- und Fortzüge ergibt. Von 2000 bis 2001 profitierte der Landkreis von einem extrem hohen Wanderungsüberschuss, der jedoch seit 2002 deutlich abnimmt ergab sich sogar ein leichtes Defizit. In den letzten Jahren, von 2008 bis 2010, lag der jährliche Zugewinn bei ca. 400 Personen. Nach wie vor ziehen also in den Landkreis mehr Personen als fortziehen, was sich auf den Bevölkerungsbestand positiv auswirkt. Darstellung 2-37: Wanderungssaldo im Landkreis Starnberg Anzahl Quelle: Eigene Berechnungen nach den Daten des Bayerisches Landesamtes für Statistik und Datenverarbeitung Datenbank Genesis: Bevölkerung -> Wanderungsstatistik -> Wanderungen über Kreisgrenzen Seite 36 von 67

37 2.2.2 Entwicklung der Pflegebedürftigkeit Im Dezember 2009 waren nach Angaben des Statistischen Bundesamtes rund 2,34 Millionen Menschen in Deutschland pflegebedürftig. In Bayern erhielten nach Bericht des Bayerischen Landesamtes für Statistik und Datenverarbeitung Ende des Jahres Personen Leistungen der Pflegeversicherung. Ein Vergleich, in welchem Maße Leistungen der Pflegeversicherung von pflegebedürftigen Personen in Anspruch genommen wurden, ist bundesweit möglich. Darstellung 2-38: Vergleich Pflegeleistungen 2009 Deutschland - Bayern - Oberbayern Landkreis Starnberg - 60 Jahre und älter Deutschland 25,8 % 33,3 % 40,9 % Pflegegeld Bayern Oberbayern 25,0 % 26,6 % 39,3 % 35,7 % 37,1 % 36,3 % ambulante Pflege (Sachleistung) Landkreis Starnberg 34,4 % 31,5 % 34,1 % vollstationäre Dauerpflege Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung. Statistische Berichte, Kennziffer: K VIII 3 2j Titel: Pflegeeinrichtungen, ambulante sowie stationäre und Pflegegeldempfänger in Bayern. 15. bzw. 31 Dezember 2009 und Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik In der Darstellung 2-38 bezieht sich der Leistungsvergleich auf die Altersgruppe der Pflegebedürftigen, die 60 Jahre und älter sind. Nicht berücksichtigt wurden bei diesem Vergleich die Zahl der Personen, die Kurzzeitpflege und teilstationäre Pflege in Anspruch genommen haben, da diese in der Regel auch Pflegegeld oder ambulante Pflege erhalten. Interessant in diesem Zusammenhang ist ein statistischer Vergleich für die Region Oberbayern, der die Anzahl der Leistungsempfänger der Pflegeversicherung pro Einwohner im Vergleich von 20 Landkreisen zeigt. Die nachfolgende Darstellung verdeutlicht, dass die Leistungsempfängerdichte im Landkreis Starnberg von 23 je Einwohner im vergleichbaren Rahmen der Werte anderer Landkreise liegt. Seite 37 von 67

38 Darstellung 2-39: SGB XI Leistungsempfänger je Einwohner Vergleich Oberbayern Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung. Statistische Berichte, Kennziffer: K VIII 3 2j Titel: Pflegeeinrichtungen, ambulante sowie stationäre und Pflegegeldempfänger in Bayern. 15. bzw. 31 Dezember Konkret gab es zum 15. bzw im Landkreis Starnberg Personen, die Leistungen nach dem SGB XI erhielten, wie nachfolgende Tabelle zeigt. Darstellung 2-40: Pflegeleistungen Landkreis Starnberg im Vergleich mit Oberbayern Dezember 2009 Pflegeleistungen Landkreis Starnberg Oberbayern absolut in % absolut in % ambulante Pflege , ,1 Pflegegeld ,6 67,9 % ,3 66,4 % teilstationäre Pflege 28 0, ,1 vollstationäre Pflege , ,5 gesamt % % Quelle: Bay. Landesamt: Statistische Berichte Kennziffer KVIII 3 2j 2009 Pflegeeinrichtungen und Pflegegeldempfänger in Bayern S. 56, 60, 61 Im dargestellten Vergleich mit dem Regierungsbezirk Oberbayern wird deutlich, dass die ambulanten Pflegeleistungen im häuslichen Bereich (Pflegegeld und ambulante Pflege) mit insgesamt rund 68 % im Landkreis Starnberg häufiger nachgefragt werden als im gesamten Seite 38 von 67

39 Oberbayern (66,4 %). Darüber hinaus wird deutlich, dass im Landkreis der Anteil der Pflege durch die ambulanten Pflegedienste mit 28,3 % um ca. 4 % höher ist als in Oberbayern. Im Landkreis Starnberg ist nach wie vor eine deutliche Präferenz hinsichtlich der ambulanten Versorgung festzustellen. Vergleicht man die Auswertungen der Pflegeleistungen aus der 3. Bedarfsfeststellung 2006, bei der die Zahlen aus dem Jahre 2003 zugrunde gelegt wurden, mit den aktuell vorliegenden Daten aus dem Jahr 2009, ergibt sich folgendes Bild. Darstellung 2-41: Vergleich der Pflegeleistungen im Landkreis Starnberg in den Jahren 2003 und % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 43,20% 39,60% 28,90% 27,10% 28,30% 0,80% 0,90% ,20% ambulante Pflege Pflegegeld teilstationäre Pflege vollstationäre Pflege Wie vorstehende Darstellung zeigt, wurden im Jahr 2003 die pflegebedürftigen Menschen noch überwiegend mit 43,2 % von den Angehörigen bzw. durch das familiäre Umfeld (Pflegegeld) gepflegt. Im Jahr 2009 nahmen nur noch 39,6 % Pflegegeld in Anspruch. 28,3 % der Pflegebedürftigen erhielten im Jahr 2009 (2003: 28,9 %) Sachleistungen durch einen ambulanten Pflegedienst und 31,2 % waren in vollstationärer Dauerpflege (2003: 27,1 %). Demnach ist der Anteil der vollstationären Pflegeleistung im Vergleich zu 2003 um rund 4 % gestiegen. Der für die Pflegebedarfsfeststellung bedeutsame Anteil der über 65jährigen Bürger weist im Landkreis Starnberg in den Jahren 2009 bis 2029 eine deutliche Zunahme auf. Folgende Darstellung zeigt jeweils den Jugend- und Altenquotienten des Landkreises Starnberg von 2009 und 2029 im Vergleich mit dem Freistaat Bayern und dem Regierungsbezirk Oberbayern. Dabei beschreibt der sog. Jugendquotient das Verhältnis der unter 20-Jährigen zu den 20- bis unter 65-jährigen Bürger in % und der Altenquotient das Verhältnis der 65-Jährigen und Älteren zu den 20- bis unter 65-Jährigen in %. Seite 39 von 67

40 Darstellung 2-42 a: Vergleich Jugend- und Altenquotient 2009 und 2029 Bevölkerung Bevölkerung Jugend- quotient Jugendquotient Altenquotient Alten- quotient Bayern ,5 % 29,9 % 32,3 % 45,0 % Oberbayern ,6 % 30,3 % 30,8 % 39,9 % LKR Starnberg ,2 % 32,5 % 38,5 % 48,5 % Jugendquotient = Verhältnis der unter 20-jährigen zu den 20 bis unter 65-jährigen in %. Altenquotient = Verhältnis der 65-jährigen und Älteren zu den 20 bis unter 65-jährigen in %. Darstellung 2-42 b: Vergleich Jugend- und Altenquotient 2009 und ,5 39,9 45, ,5 31,6 35,2 30,3 32,5 29,9 32,3 30,8 38,5 Bayern Oberbayern 10 0 LK Starnberg Wie die Darstellungen 2-42 a und b verdeutlichen, ist der Altenquotient des Landkreises Starnberg mit 38,5 % bereits im Jahr 2009 höher als im Freistaat Bayern, der bei 32,3 % liegt und im Regierungsbezirk Oberbayern bei 30,8 %. Im Jahr 2029 steigt der Altenquotient in Bayern und Oberbayern prozentual markant auf 45,0 % und 39,9 % an. Am Höchsten ist der Altenquotient jedoch auch bei diesem Vergleich mit 48,5 % im Landkreis Starnberg. Nachfolgende Abbildung zeigt die Entwicklung der Altersgruppen der über 65-Jährigen bis ins hohe Alter von 90 Jahren und älter im Landkreis Starnberg in den Jahren 2010 bis Seite 40 von 67

41 Darstellung 2-43: Bevölkerungsentwicklung der über 65-Jährigen 2010 bis 2029 Jahr Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre 90 Jahre und älter Gesamt Quelle: Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung: Prognose 2010 bis 2029: Tabelle 188 Insgesamt macht die Übersicht der Bevölkerungsvorausberechnungen in den Altersgruppen der über 65-Jährigen bis der über 90-Jährigen deutlich, dass in allen entsprechenden Altersgruppen mit einer teilweise erheblichen Zunahme im Landkreis Starnberg bis zum Jahr 2029 zu rechnen ist. Besonders fällt auf, dass sich die Anzahl der über 90-Jährigen in den Jahren 2010 bis 2029 von Personen auf Bürger mehr als verdoppeln wird. Durch den immer höheren Bevölkerungsanteil von sehr hochbetagten Menschen steigt auch die Anzahl der Menschen, die pflegebedürftig werden und/oder an Demenz erkranken. Als pflegebedürftig werden Personen erfasst, die Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz erhalten. Derzeit (2012) wird die Anzahl der Demenzkranken in Deutschland von der Deutschen Alzheimer Gesellschaft e.v. mit knapp 1,4 Millionen beziffert. Diese Zahl wird sich nach Angaben der Alzheimer Gesellschaft e.v. im Jahre 2050 mehr als verdoppeln. Das hohe Alter ist auch der entscheidende Risikofaktor für das Auftreten von Demenzerkrankungen. Die Zahl der Demenzkranken in Deutschland wird jedoch von der amtlichen Statistik nicht erfasst. Sie kann nur mit Hilfe von Prävalenzzahlen geschätzt werden. Die Prävalenz bezeichnet den Bevölkerungsanteil, der zu einem bestimmten Zeitpunkt an einer bestimmten Krankheit leidet. Prävalenzraten werden durch wissenschaftliche Feldstudien ermittelt. Nach den Prävalenzzahlen von Dr. Horst Bickel (Psychiatrische Klinik und Poliklinik der TU München) leiden in etwa 1,2 % der Jährigen, 2,8 % der Jährigen, 6 % der Jährigen sowie 13,3 % der Jährigen, 23,9 % der Jährigen und 34,6 % der über 90-jährigen Menschen an einer Demenzerkrankung. Darstellung 2-44: Prävalenzraten dementieller Erkrankungen nach Altersgruppen Alter Prävalenzrate Alter Prävalenzrate ,2 % 2,8 % 6,0 % ,3 % 23,9 % 34,6 % Quelle: Deutsche Alzheimer Gesellschaft, Prävalenzraten von Dr. Horst Bickel 2008 Seite 41 von 67

42 Nachdem aufgrund der Bevölkerungsvorausberechnung davon auszugehen ist, dass im Landkreis Starnberg die Zahl der über 65- bis über 90-jährigen Bürger (siehe Darstellung 2-43) steigen wird, ist zu erwarten, dass die Anzahl der Menschen mit dementieller Erkrankung im Landkreis bis in das Jahr 2029 ebenfalls zunehmen wird, wie nachfolgende Abbildung und Berechnung belegt. Danach wird der Anteil der demenzerkrankten Menschen im Landkreis in den Jahren 2010 bis 2029 von auf Personen zunehmen. Das wäre eine Steigerung bis in das Jahr 2029 um 63,26 %. Darstellung 2-45: Berechnung Anteil der Menschen mit Demenz nach Alter und Jahr (Prognose) Jahr Jahre Demenzberechnung nach den Prävalenzraten von Dr. Horst Bickel Jahre Jahre Jahre Jahre 90 Jahre und älter 1,2 % 2,8 % 6,0 % 13,3 % 23,9 % 34,6 % Gesamt Anteil Demenzkranke Anteil Demenzkranke Anteil Demenzkranke Anteil Demenzkranke Anteil Demenzkranke Quelle: Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung: Prognose 2010 bis 2029: Tabelle 188; Anteil Demenzkranke: Eigenberechnung nach Prävalenzrate von Dr. Horst Bickel Demenzerkrankungen führen zum Abbau geistiger Fähigkeiten (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkvermögen) und oftmals auch zu schwierigen Verhaltensweisen (Verhaltensstörungen, Aggressivität, Inkontinenz). Mit fortschreitender Demenz wird auch die Aufnahme in eine stationäre Pflegeeinrichtung wahrscheinlicher, da die Angehörigen mit der entsprechenden Rundum-Pflege und Betreuung großen Belastungen ausgesetzt sind. Nach Horst Bickel stellt eine Demenz die wichtigste Ursache von Pflegebedürftigkeit und für den Eintritt in ein Heim dar. Ca % aller Menschen mit fortgeschrittener Demenz verbringen ihre letzte Lebenszeit in einer Pflegeeinrichtung; nur durchschnittlich ein Viertel kann bis zum Lebensende zu Hause versorgt werden. In den letzten Jahren hat in den Seite 42 von 67

43 stationären Pflegeeinrichtungen der Anteil dementer Heimbewohner stetig zugenommen. Nach dem 2. Bericht des Sozialministeriums zur sozialen Lage in Bayern (Stand: ) leiden bereits zwei Drittel der Heimbewohner/innen (ca. 60 %) an Demenz. Diese Zahlen decken sich mit der Befragung der vollstationären Altenpflegeeinrichtungen im Landkreis Starnberg, die im Rahmen der Erstellung der 4. Pflegebedarfsfeststellung 2012 Anfang des Jahres 2012 (Rücklauftermin ) bei den dreizehn bestehenden vollstationären Altenpflegeeinrichtungen durchgeführt wurde. Nach Angaben der befragten vollstationären Einrichtungen sind ca. 53,4 % der Bewohner an Demenz erkrankt und 10,8 % leiden an anderen psychischen Erkrankungen. Seite 43 von 67

44 2.3. Bedarfsfeststellung für den Landkreis Starnberg Bedarfsermittlung für den Bereich der ambulanten Pflege Seit Inkrafttreten der Pflegeversicherung hat sich die Zahl der Pflegedienste im Landkreis Starnberg deutlich erhöht. Diese Erhöhung resultiert aus der stark angestiegenen Zahl von privaten Pflegediensten in den Jahren 1995 bis Seit 2006 hat die Zunahme von neuen Pflegediensten allerdings deutlich nachgelassen. Gegenüber der letzten Bestandsaufnahme in der 3. Bedarfsfeststellung des Landkreises Starnberg 2006 ist aufgrund von Tod bzw. Wegzug der jeweiligen Inhaber die Zahl der ambulanten Dienste von 35 auf 33 Dienste, die regelmäßig im Landkreis Starnberg tätig sind, geringfügig zurückgegangen. Die hohe Dichte von Pflegediensten im Landkreis Starnberg zeigt sich nach wie vor im Vergleich mit den anderen Landkreisen in Oberbayern. Darstellung 2-46: ambulant betreute Pflegebedürftige je 1000 Einwohner - Oberbayern Quelle: Bay. Landesamt: Statistische Berichte Kennziffer KVIII 3 2j 2009 Pflegeeinrichtungen und Pflegegeldempfänger in Bayern Im Vergleich mit Landkreisen und kreisfreien Städten in Bayern bewegt sich der Landkreis Starnberg im Mittelfeld der ambulanten Versorgungsdichte. Dies lässt sich jedoch dadurch begründen, dass die sog. Überalterung der Bevölkerung in vielen Bezirken (siehe z.b. Niederbayern) und Landkreisen in Bayern weit mehr fortgeschritten ist als im Landkreis Starnberg. Seite 44 von 67