QUALITÄTSBERICHT 2010

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1 QUALITÄTSBERICHT 2010

2 Die RHÖN-KLINIKUM AG Rund Mitarbeiter in 53 Kliniken an 46 Standorten und 35 Medizinische Versorgungszentren in zehn Bundesländern: So stellt sich die RHÖN-KLINIKUM AG als einer der größten und fortschrittlichsten Gesundheitsdienstleister in Deutschland dar. Unser Ziel ist eine bezahlbare, flächendeckende Gesundheitsversorgung für jedermann auf hohem Qualitätsniveau. Unsere Einrichtungen stehen allen Patienten offen. Vom Stadtkrankenhaus zur Universitätsklinik, vom Grund- und Regelversorger zur hoch spezialisierten Suchtklinik eine Gruppe von insgesamt 53 Krankenhäusern mit höchst unterschiedlicher Ausrichtung bietet einen schier unerschöpflichen Fundus an Wissen und Erfahrung für die Patientenversorgung. Genau diese Vielfalt bestimmt das Bild des Dienstleistungskonzerns, der zwischen Cuxhaven an der Nordsee und München-Pasing nahe der bayerischen Alpen sowie zwischen Attendorn im westlichen Sauerland und Frankfurt (Oder) im Osten in weiten Teilen Deutschlands präsent ist. Das Geschick, einen so vielschichtigen Konzern zu führen, besteht im Wesentlichen darin, die besonderen Stärken einzelner Regionen, Standorte oder Menschen für die ganze Gruppe nutzbar zu machen. Der Wissenstransfer zwischen einzelnen Standorten und Fachgebieten sowie Medizin, Wissenschaft und Management ist traditionell fester Bestandteil unseres strategischen Konzepts und Basis für unsere Innovationskraft als Klinikbetreiber. Der besondere Vorteil unseres Verbundes ist der Zugang der Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung zur Spezialexpertise der Kollegen in den Schwerpunktoder Universitätskliniken. Der medizinische Austausch im Klinikverbund bedeutet für das jeweilige Krankenhaus Teilhabe an innovativen Verfahren und Erfahrungswissen; für unsere Patienten bedeutet dies den wohnortnahen Zugang zur modernen High- End-Medizin - gerade auch in ländlichen und strukturschwächeren Gebieten. 2

3 Cuxhaven Nordenham Boizenburg Uelzen Nienburg Wittingen Stolzenau Gifhorn Burg Frankfurt (Oder) Hildesheim Salzgitter Vogelsang-Gommern Bad Salzdetfurth Oschersleben Zerbst Herzberg Köthen Warburg Attendorn Marburg Friedrichroda Meiningen Gießen BAD NEUSTADT Wiesbaden Hammelburg Bad Kissingen Erlenbach Miltenberg Karlsruhe Pforzheim Leipzig Freital Bad Berka Dippoldiswalde Hildburghausen Kronach Dachau Pasing Kipfenberg Indersdorf Perlach Pirna FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

4 EINLEITUNG Einleitung Die Kliniken Miltenberg-Erlenbach GmbH, eine 100%ige Tochtergesellschaft der RHÖN-KLINIKUM AG, betreibt an den Standorten Miltenberg und Erlenbach jeweils ein Klinikum der ersten Versorgungsstufe. Im Berichtsjahr 2010 verfügten die Kliniken über 390 Planbetten.Seit 2005 gilt für alle Krankenhäuser in der Bundesrepublik die gesetzliche Verpflichtung, alle zwei Jahre einen verbindlich strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen; die Kliniken Miltenberg -Erlenbach und ihre Mitarbeiter - wie alle Einrichtungen der RHÖN-KLINIKUM AG - sehen darin die Möglichkeit, über Daten und Ergebnisse medizinischer sowie pflegerischer Leistungen und deren Qualität jährlich zu berichten. Mit unseren Qualitätsberichten wenden wir uns gleichermaßen an medizinische Laien wie auch Fachleute aus dem Gesundheitswesen. Angesprochen werden Patienten und deren Angehörige, niedergelassene Ärzte, kooperierende Kliniken, Versicherungen, wissenschaftliche Vereinigungen, berufspolitische Verbände, Selbsthilfegruppen, Patientenorganisationen und nicht zuletzt unsere Mitarbeiter. Im Jahr 2010 haben sich die Kliniken Miltenberg - Erlenbach mit der weiteren Umsetzung des neuen medizinischen Gesamtkonzeptes für die beiden Klinikstandorte auseinandergesetzt. Das Hauptaugenmerk der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Kliniken galt dabei der Weiterentwicklung der interdisziplinären Behandlungsmöglichkeiten, der Verbesserung von Teamarbeit sowie von medizinischen und pflegerischen Prozessen. Wir betreuen innerhalb eines weit gefächerten Leistungsspektrums im Rahmen unseres Versorgungsauftrages und des regionalen Versorgungsbedarfs Patienten in den Fachgebieten: Kardiologie und Rhythmologie Gastroenterologie und Onkologie Allgemein- und Viszeralchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Gynäkologie und Geburtshilfe Urologie Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (HNO) Anästhesiologie und Intensivmedizin Geriatrische Rehabilitation Am Standort Erlenbach wurden An- und Umbaumaßnahmen zur Zukunftssicherung des Standortes bis Ende des Jahres 2010 nahezu vollständig realisiert. Patienten und Mitarbeiter steht ab Frühjahr 2011ein modenes und komfortables Klinikum zu Verfügung. Die Abteilung Chirurgie II Orthopädie und Unfallchirurgie am Klinikum Erlenbach wird seit März erfolgreich von Chefarzt Dr. Ralf Imig vertreten. Erlenbach am Main, im Juli 2011 Die Geschäftsführung Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer Guido Paterna, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 4

5 INHALTSVERZEICHNIS Einleitung 2 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 6 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 18 B-1 Innere Medizin (Portal-Klinik Miltenberg) 22 B-2 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie und Angiologie (Klinikum Erlenbach) 30 B-3 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie und Onkologie (Klinikum Erlenbach) 40 B-4 Allgemeine Chirurgie (Portal-Klinik Miltenberg) 50 B-5 Unfallchirurgie und Orthopädie (Klinikum Erlenbach) 60 B-6 Allgemein- und Viszeralchirurgie (Klinikum Erlenbach) 72 B-7 Urologie (Portal-Klinik Miltenberg) 82 B-8 Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Klinikum Erlenbach) 90 B-9 Frauenheilkunde (Portal-Klinik Miltenberg) 102 B-10 HNO (Portal-Klinik Miltenberg) 112 B-11 Geriatrische Rehabilitation (Klinikum Erlenbach) 122 B-12 Anästhesie und Intensivmedizin (Klinikum Erlenbach) 130 B-13 Anästhesie und Intensivmedizin (Portal-Klinik Miltenberg) 140 C Qualitätssicherung 148 D Qualitätsmanagement 152 Glossar 161 FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 6

7 BERICHTSTEIL A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses FACHABTEILUNGEN / ORGANISATIONSEINHEITEN KRANKENHAUS EINLEITUNG QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG

8 A-1 ALLGEMEINE KONTAKTDATENDES KRANKENHAUSES Name: Kliniken Miltenberg-Erlenbach GmbH Straße: Krankenhausstraße 45 PLZ / Ort: Erlenbach am Main Telefon: / Telefax: / gf@kmeg.de Internet: A-2 INSTITUTIONSKENNZEICHEN DES KRANKENHAUSES Institutionskennzeichen: Weiteres IK: A-3 STANDORT(NUMMER) STANDORT Standortnummer: 99 Name: Klinikum Erlenbach Straße: Krankenhausstraße 45 PLZ / Ort: Erlenbach am Main Telefon: / Telefax: / STANDORT IM BERICHTSVERBUND Name: Portal-Klinik Miltenberg Straße: Breitendieler Straße 32 PLZ / Ort: Miltenberg Telefon: / Telefax: / gf@kmeg.de Internet: A-4 NAME UND ART DES KRANKENHAUSTRÄGERS Träger: Art: Internetadresse: Kliniken Miltenberg-Erlenbach GmbH privat A-5 AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS Lehrkrankenhaus: nein A-6 ORGANISATIONSSTRUKTUR DES KRANKENHAUSES Fachabteilungen Klinikum Erlenbach Innere Medizin I - Kardiologie und Angiologie 8

9 Innere Medizin II - Gastroenterologie und Onkologie Geriatrische Rehabilitationsabteilung Unfallchirurgie und Orthopädie Allgemein- und Viszeralchirurgie Frauenheilkunde und Geburtshilfe Anästhesie und Intensivmedizin Fachabteilungen Portal-Klinik Miltenberg Innere Medizin Allgemeine Chirurgie Urologie Frauenheilkunde Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Anästhesie und Intensivmedizin A-7 REGIONALE VERSORGUNGSVERPFLICHTUNG FÜR DIE PSYCHIATRIE Verpflichtung besteht: nein A-8 FACHABTEILUNGSÜBERGREIFENDE VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE DES KRANKENHAUSES NR. FACHABTEILUNGSÜBERGREIFENDER VERSORGUNGSSCHWERPUNKT FACHABTEILUNGEN, DIE AN DEM VERSORGUNGS- SCHWERPUNKT BETEILIGT SIND VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Klinikum Erlenbach) VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie und Angiologie (Klinikum Erlenbach); Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie und Onkologie (Klinikum Erlenbach); Unfallchirurgie und Orthopädie (Klinikum Erlenbach); Allgemein- und Viszeralchirurgie (Klinikum Erlenbach); Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Klinikum Erlenbach); Anästhesie und Intensivmedizin (Klinikum Erlenbach) KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Mitglied im Südwestdeutschen Brustzentrum der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg und als Babyfreundliches Krankenhaus zertifiziert FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

10 NR. FACHABTEILUNGSÜBERGREIFENDER VERSORGUNGSSCHWERPUNKT FACHABTEILUNGEN, DIE AN DEM VERSORGUNGS- SCHWERPUNKT BETEILIGT SIND KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG VS05 Traumazentrum Unfallchirurgie und Orthopädie (Klinikum Erlenbach) Zertifiziert und an das Traumanetzwerk Nordbayern-Würzburg angeschlossen A-9 FACHABTEILUNGSÜBERGREIFENDE MEDIZINISCH-PFLEGERISCHE LEISTUNGSANGEBOTE DES KRANKENHAUSES NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGE- BOT KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG MP01 Akupressur MP02 Akupunktur Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Arztsprechstunden, Beratung und Anleitung von Patienten und Angehörigen MP53 MP04 MP55 MP06 MP08 MP09 MP10 MP57 MP12 MP14 Aromapflege / -therapie Atemgymnastik / -therapie Audiometrie / Hördiagnostik Basale Stimulation Berufsberatung / Rehabilitationsberatung Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad / Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege Konfessionsübergreifende seelsorgerliche Betreuung und Begleitung von Schwerkranken und Sterbenden durch hauptamtliche Klinikseelsorger MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 Kinästhetik Kontinenztraining / Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie Einsatz von Naturheilverfahren bei Patientinnen in der Schwangerschaft, unter der Geburt und im Wochenbett. Leistungsangebot ist nur im. MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie 10

11 NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGE- BOT KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie Alle Anwendungen werden stationär und ambulant angeboten MP32 MP60 MP34 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik Krebssprechstunde, Suchtberatung. Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP36 Säuglingspflegekurse Im Rahmen der Hebammensprechstunde und der Nachsorge im Krankenhaus Erlenbach MP37 MP63 MP64 MP05 Schmerztherapie / -management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Leistungsanbgebot im Krankenhaus Erlenbach MP40 Spezielle Entspannungstherapie Biofeedbacktherapie im Krankenhaus Erlenbach MP65 MP41 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen Krankenhaus Erlenbach: Geburtsvorbereitungskurse, Aquagymnastik, Geschwisterkurse, Hebammensprechstunde, Akupunktursprechstunde, Kraniosakraltherapie, Yogakurse, Rückbildungskurse, Rückbildungskurs für Fortgeschrittene "Fit for Mums", Babymassage, PEKIP (Prager Eltern-Kind-Programm), Känguruh-Mutter-Kind-Treff MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegekonzept nach Bobath, Kinästhetik, Basale Stimulation, Faszio-orale Therapie (Kau- und Schlucktraining) MP43 Stillberatung Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP45 MP46 MP47 MP67 MP48 Stomatherapie / -beratung Traditionelle Chinesische Medizin Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und / oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik Leistungsangebot ist nur im Krankenhaus Erlenbach verfügbar MP51 MP52 MP00 MP00 Wundmanagement Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP07 MP49 MP00 Aqua-Wellness Für Schwangere, Frauen nach der Geburt und alle interessierten Frauen und Männer im Krankenhaus Erlenbach FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

12 A-10 ALLGEMEINE NICHT-MEDIZINISCHE SERVICEANGEBOTE DES KRANKENHAUSES NR. SERVICEANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG SA01 SA43 SA59 SA02 SA03 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume Räumlichkeiten: Abschiedsraum Räumlichkeiten: Barrierefreie Behandlungsräume Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA04 Räumlichkeiten: Fernsehraum Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen SA07 Räumlichkeiten: Rooming-in Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA08 SA09 SA10 SA11 SA13 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten und Patientinnen Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer SA15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer beide Standorte am Bett nur auf der Komfortstation SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank nur auf der Komfortstation SA17 SA18 SA19 SA20 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung Mineralwasser, Tee SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA45 Verpflegung: Frühstücks-/Abendbuffet nur auf der Entbindungsstation SA46 SA47 SA23 SA24 SA28 SA29 SA30 SA31 Verpflegung: Getränkeautomat Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für Patienten und Patientinnen Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle Angebote 12

13 NR. SERVICEANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG SA32 SA33 SA34 SA36 SA37 SA38 SA49 SA51 SA52 SA54 SA60 SA55 SA39 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Maniküre / Pediküre Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Rauchfreies Krankenhaus Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Schwimmbad / Bewegungsbad Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Spielplatz / Spielecke Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Wäscheservice Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fortbildungsangebote / Informationsveranstaltungen Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Orientierungshilfen Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Tageszeitungsangebot Persönliche Betreuung: Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / Grüne Damen Pediküre nach Terminvereinbarung Großzügige Dachterasse im Krankenhaus Erlenbach (5.OG) nur am Standort Miltenberg nur auf Komfortstaion SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste auf Anfrage SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge z.b Hospitzdienst, Suchtberatung.. SA58 Persönliche Betreuung: Wohnberatung durch den Sozialdienst SA00 Informationsveranstaltungen für unsere Patienten und Interessierte Medizinische Themen für jeden verständlich und lebensnah darzustellen, ist das Ziel der wöchentlichen Informationsveranstaltungen der Kliniken Miltenberg-Erlenbach an beiden Standorten. SA00 Aufmerksamkeit zum Geburtstag Patienten, die ihren Geburtstag bei uns im Haus verbringen, überraschen wir mit einem Blumenstrauß. Kinder oder Jugendliche bekommen zum Geburtstag ein kleines Geschenk überreicht. SA00 Babyschlafsack für jedes Neugeborene A-11 FORSCHUNG UND LEHRE DES KRANKENHAUSES A-11.1 FORSCHUNGSSCHWERPUNKTE Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-11.2 AKADEMISCHE LEHRE Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-11.3 NR. HB01 AUSBILDUNG IN ANDEREN HEILBERUFEN AUSBILDUNG IN ANDEREN HEILBERUFEN Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

14 A-12 ANZAHL DER BETTEN IM GESAMTEN KRANKENHAUS Bettenzahl: 390 A-13 FALLZAHLEN DES KRANKENHAUSES Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: TeilstationäreFälle: 0 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: 0 - Patientenzählweise: 0 - Quartalszählweise: Sonstige Zählweise: 0 A-14 PERSONAL DES KRANKENHAUSES A-14.1 ÄRZTE UND ÄRZTINNEN ANZAHL KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 60,80 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 31,9 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 10,00 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 2,0 Betriebsarzt und Arzt der Zentralen Notaufnahme A-14.2 PFLEGEPERSONAL ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 200,9 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 13,9 3 Jahre Altenpfleger/ innen 5,4 3 Jahre Pflegeassistenten/ -assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 0,8 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 3 Jahre A-14.3 SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL NR. SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL ANZAHL KOMMENTAR / ERLÄUTE- RUNG SP32 SP05 SP14 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und / oder Kinder Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin 3,0 2,0 1,0 über externe Praxis 14

15 NR. SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL ANZAHL KOMMENTAR / ERLÄUTE- RUNG SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin 3,3 SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 10,9 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,0 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte SP00 PNF-Therapeut 2,0 SP00 KGG/Krankengymnastikam Gerät 2,0 SP00 MLD/manuelle Lymphdranage 10,0 Das spezielle therapeutische Persolal steht dem ganzen Haus zu Verfügung. A-15 APPARATIVEAUSSTATTUNG NR. VORHANDENE GERÄTE UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG AA34 AICD-Implantation / Kontrolle / Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator 1,8 1,0 Wundbeauftragte auf jeder Station 24H¹ KOMMENTAR / ER- LÄUTERUNG ² Standort des Gerätes ist Erlenbach AA01 Angiographiegerät / DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Standort des Gerätes ist Erlenbach AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma Standort des Gerätes ist Erlenbach AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor ² Standort des Gerätes ist Erlenbach AA38 Beatmungsgeräte / CPAP- Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung ² Beatmungsgeräte sind an beiden Standorten vorhanden. CPAP-Gerät nur in Erlenbach ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. þ Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA44 AA12 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren þ Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. ² Standort des Gerätes ist Erlenbach Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. ² Standort des Gerätes ist Erlenbach FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

16 NR. VORHANDENE GERÄTE UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG 24H¹ KOMMENTAR / ER- LÄUTERUNG AA46 AA13 Endoskopisch-retrograder- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Geräte der invasiven Kardiologie Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Behandlungen mittels Herzkatheter ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. Standort des Gerätes ist Erlenbach AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Kooperation mit niedergelassener Praxis in Erlenbach AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) AA48 Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP) Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser ² AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Standort des Gerätes ist Erlenbach ² Standort des Gerätes ist Erlenbach Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. Standort des Gerätes ist Erlenbach. ² Standort des Gerätes ist Erlenbach. ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA24 OP-Navigationsgerät ² Standoert des Gerätes isi Erlenbach AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät þ Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung ² Standort des Gerätes ist Erlenbach AA58 24h-Blutdruck-Messung ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA59 24h-EKG-Messung ² Geräte sind an beiden Standorten vorhanden. AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ² Standort des Gerätes ist Erlenbach ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) Wir weisen gerne darauf hin, dass alle in der folgenden Tabelle angegebenen Geräte bei Bedarf allen Patienten - 16

17 unabhängig davon, in welchem Haus sie untergebracht sind - jederzeit zur Verfügung stehen. In der Spalte Kommentar/Erläuterung ist der Standort des Gerätes angegeben. FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 18

19 BERICHTSTEIL B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen FACHABTEILUNGEN / ORGANISATIONSEINHEITEN KRANKENHAUS EINLEITUNG QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG

20 1 Innere Medizin (Portal-Klinik Miltenberg) 22 2 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie und Angiologie (Klinikum Erlenbach) 30 3 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie und Onkologie (Klinikum Erlenbach) 40 4 Allgemeine Chirurgie (Portal-Klinik Miltenberg) 50 5 Unfallchirurgie und Orthopädie (Klinikum Erlenbach) 60 6 Allgemein- und Viszeralchirurgie (Klinikum Erlenbach) 72 7 Urologie (Portal-Klinik Miltenberg) 82 8 Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Klinikum Erlenbach) 90 9 Frauenheilkunde (Portal-Klinik Miltenberg) HNO (Portal-Klinik Miltenberg) Geriatrische Rehabilitation (Klinikum Erlenbach) Anästhesie und Intensivmedizin (Klinikum Erlenbach) Anästhesie und Intensivmedizin (Portal-Klinik Miltenberg)

21 QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG FACHABTEILUNGEN / ORGANISATIONSEINHEITEN KRANKENHAUS EINLEITUNG

22 B-1 INNERE MEDIZIN (PORTAL-KLINIK MILTENBERG) B-1.1 NAME ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG Name: Innere Medizin (Portal-Klinik Miltenberg) Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Leitender Arzt Dr. Peter Zecha Straße: Breitendieler Str. 32 PLZ / Ort: Miltenberg Telefon: / Telefax: / inn.mil@kmeg.de Internet: B-1.2 VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI24 NR. VR01 VR02 VR04 VR10 VR11 VR16 VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH INNERE MEDIZIN Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH RADIOLOGIE Konventionelle Röntgenaufnahmen Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie Qualitätsmanagement in der Abteilung 22

23 Das Qualitätsmanagementprojekt Standard Thoraxschmerz und Koordination der Rettungskettebeim akuten Koronarsyndrom wurde in der Abteilung Innere Medizin sowohl vom Krankenhaus Miltenberg, wie auch vom Krankenhaus Erlenbach gemeinsam durchgeführt. B-1.3 MEDIZINISCH-PFLEGERISCHE LEISTUNGSANGEBOTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG MP01 Akupressur¹ MP02 Akupunktur¹ Leistungsangebot ist nur im MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare¹ Arztsprechstunden, Beratung und Anleitung von Patienten und Angehörigen MP00 Aqua-Wellness¹ Für Schwangere, Frauen nach der Geburt und alle interessierten Frauen und Männer im Krankenhaus Erlenbach MP53 MP04 MP55 MP06 MP08 Aromapflege / -therapie¹ Atemgymnastik / -therapie¹ Audiometrie / Hördiagnostik¹ Basale Stimulation¹ Berufsberatung / Rehabilitationsberatung¹ MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden¹ Konfessionsübergreifende seelsorgerliche Betreuung und Begleitung von Schwerkranken und Sterbenden durch hauptamtliche Klinikseelsorger MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ Biofeedback-Therapie¹ Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ Diät- und Ernährungsberatung¹ Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie¹ Leistungsangebot ist nur im MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP18 Fußreflexzonenmassage¹ Leistungsangebot ist nur im MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik¹ Leistungsangebot ist nur im MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP00 MP00 Kinästhetik¹ Kontinenztraining / Inkontinenzberatung¹ Manuelle Lymphdrainage¹ Massage¹ Medizinische Fußpflege¹ MP07¹ MP49¹ MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie¹ Einsatz von Naturheilverfahren bei Patientinnen in der Schwangerschaft, unter der Geburt und im Wochenbett. Leistungsangebot ist nur im. FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

24 NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ Alle Anwendungen werden stationär und ambulant angeboten MP32 MP60 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)¹ MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst¹ MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik¹ Krebssprechstunde, Suchtberatung. Leistungsangebot ist nur im MP36 Säuglingspflegekurse¹ Im Rahmen der Hebammensprechstunde und der Nachsorge im Krankenhaus Erlenbach MP37 MP63 MP64 MP05 Schmerztherapie / -management¹ Sozialdienst¹ Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit¹ Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern¹ Leistungsanbgebot im Krankenhaus Erlenbach MP40 Spezielle Entspannungstherapie¹ Biofeedbacktherapie im Krankenhaus Erlenbach MP65 MP41 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien¹ Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen¹ Krankenhaus Erlenbach: Geburtsvorbereitungskurse, Aquagymnastik, Geschwisterkurse, Hebammensprechstunde, Akupunktursprechstunde, Kraniosakraltherapie, Yogakurse, Rückbildungskurse, Rückbildungskurs für Fortgeschrittene "Fit for Mums", Babymassage, PEKIP (Prager Eltern- Kind-Programm), Känguruh-Mutter- Kind-Treff MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ Pflegekonzept nach Bobath, Kinästhetik, Basale Stimulation, Faszioorale Therapie (Kau- und Schlucktraining) MP43 Stillberatung¹ Leistungsangebot ist nur im MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie¹ Leistungsangebot ist nur im MP45 MP46 MP47 MP67 MP48 Stomatherapie / -beratung¹ Traditionelle Chinesische Medizin¹ Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ Vojtatherapie für Erwachsene und / oder Kinder¹ Wärme- und Kälteanwendungen¹ MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik¹ Leistungsangebot ist nur im MP51 MP52 Wundmanagement¹ Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen Die Abteilung hat Zugriff auf alle in der Tabelle A-9 aufgeführten Leistungsangebote. 24

25 B-1.4 NICHT-MEDIZINISCHE SERVICEANGEBOTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. SERVICEANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG SA00 Aufmerksamkeit zum Geburtstag¹ Patienten, die ihren Geburtstag bei uns im Haus verbringen, überraschen wir mit einem Blumenstrauß. Kinder oder Jugendliche bekommen zum Geburtstag ein kleines Geschenk überreicht. SA13 SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten¹ Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer¹ SA15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer¹ beide Standorte am Bett nur auf der Komfortstation SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank¹ nur auf der Komfortstation SA17 SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett¹ Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon¹ SA19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer¹ SA23 SA24 SA49 SA28 SA29 SA30 SA31 SA32 SA51 SA33 SA52 SA34 SA36 SA37 SA54 SA38 SA00 Cafeteria¹ Faxempfang für Patienten und Patientinnen¹ Fortbildungsangebote / Informationsveranstaltungen¹ Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten¹ Kirchlich-religiöse Einrichtungen¹ Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen¹ Kulturelle Angebote¹ Maniküre / Pediküre¹ Orientierungshilfen¹ Parkanlage¹ Postdienst¹ Rauchfreies Krankenhaus¹ Schwimmbad / Bewegungsbad¹ Spielplatz / Spielecke¹ Tageszeitungsangebot¹ Wäscheservice¹ Babyschlafsack für jedes Neugeborene¹ Wird nur am Standort Erlenbach angeboten Pediküre nach Terminvereinbarung Großzügige Dachterasse im Krankenhaus Erlenbach (5.OG) nur am Standort Miltenberg nur auf Komfortstaion FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSMANAGEMENT QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN

26 NR. SERVICEANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG SA00 SA60 SA55 SA39 Informationsveranstaltungen für unsere Patienten und Interessierte¹ Persönliche Betreuung: Beratung durch Selbsthilfeorganisationen¹ Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement¹ Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / Grüne Damen ¹ SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste¹ auf Anfrage SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge¹ Medizinische Themen für jeden verständlich und lebensnah darzustellen, ist das Ziel der wöchentlichen Informationsveranstaltungen der Kliniken Miltenberg-Erlenbach an beiden Standorten. z.b Hospitzdienst, Suchtberatung.. SA58 Persönliche Betreuung: Wohnberatung¹ durch den Sozialdienst SA43 SA01 SA59 SA02 SA03 Räumlichkeiten: Abschiedsraum¹ Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume¹ Räumlichkeiten: Barrierefreie Behandlungsräume¹ Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer¹ Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ SA04 Räumlichkeiten: Fernsehraum¹ Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer / Familienzimmer¹ Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen¹ SA07 Räumlichkeiten: Rooming-in¹ Wird nur am Standort Erlenbach angeboten SA08 SA09 SA10 SA11 SA44 SA20 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten und Patientinnen¹ Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson¹ Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer¹ Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle¹ Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot¹ Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)¹ SA45 Verpflegung: Frühstücks-/Abendbuffet¹ nur auf der Entbindungsstation SA46 Verpflegung: Getränkeautomat¹ SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung¹ Mineralwasser, Tee SA47 Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee¹ ¹ Leistungsangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen Die Abteilung hat Zugriff auf alle in der Tabelle A-10 aufgeführten Serviceangebote. B-1.5 FALLZAHLEN ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG Vollstationäre Fallzahl: TeilstationäreFallzahl: 0 Anzahl Betten: 42 26

27 B-1.6 DIAGNOSEN NACH ICD B HAUPTDIAGNOSEN NACH ICD RANG ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL 1 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps I50 Herzschwäche 97 4 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 86 5 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 77 6 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 74 7 E86 Flüssigkeitsmangel 61 8 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 60 9 J20 Akute Bronchitis N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 36 KRANKENHAUS EINLEITUNG B WEITERE KOMPETENZDIAGNOSEN Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.7 PROZEDUREN NACH OPS B DURCHGEFÜHRTE PROZEDUREN NACH OPS RANG OPS BEZEICHNUNG ANZAHL Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSSICHERUNG ORGANISATIONSEINHEITEN B WEITERE KOMPETENZPROZEDUREN Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.8 AMBULANTE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN NOTFALLAMBULANZ Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) AMBULANTE BEHANDLUNG AUF DER GRUNDLAGE PERSÖNLICHER ERMÄCHTIGUNG DES OBERARZTES DR. NAGEL QUALITÄTSMANAGEMENT

28 Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V bzw. 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Herzschrittmacher-Kontrolluntersuchungen, einschließlich ggf. erforderlicher Umprogrammierung binnen drei Monaten nach Implanation VORSTATIONÄREBEHANDLUNG Art der Ambulanz: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Erläuterung: Das Krankenhaus kann bei Verordnung von Krankenhausbehandlung Versicherte behandeln, um die Erforderlichkeit einer vollstationären Krankenhausbehandlung zu klären oder die vollstationäre Krankenhausbehandlung vorzubereiten. NACHSTATIONÄREBEHANDLUNG Art der Ambulanz: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Erläuterung: Das Krankenhaus kann bei Verordnung von Krankenhausbehandlung Versicherte behandeln, um im Anschluss an eine vollständige Krankenhausbehandlung den Behandlungserfolg zu sichern oder zu festigen SPRECHSTUNDE FÜR WAHLLEISTUNGSPATIENTEN Art der Ambulanz: Privatambulanz Erläuterung: Privatambulanz Dr. Zecha B-1.9 AMBULANTE OPERATIONEN NACH 115B SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.10 ZULASSUNG ZUM DURCHGANGS-ARZTVERFAHREN DER BERUFSGENOSSENSCHAFT þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Nicht vorhanden B-1.11 B PERSONELLE AUSSTATTUNG ÄRZTE UND ÄRZTINNEN ANZAHL¹ KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8,8 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 2 ¹ Anzahl der Vollkräfte ÄRZTLICHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG - FACHARZTBEZEICHNUNGEN FACHARZTBEZEICHNUNG KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Innere Medizin nach der WBO 1993 (6Jaher) nach WBO 2004, Allgemeinmedidzin 2004 (3Jahe) B PFLEGEPERSONAL ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 0 3 Jahre 28

29 ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER Altenpfleger/ innen 0 3 Jahre Pflegeassistenten/ -assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 0 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 3 Jahre PFLEGERISCHE FACHEXPERTISEN - ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN NR. PQ04 PQ05 ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN/ ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PFLEGERISCHE FACHEXPERTISEN - ZUSATZQUALIFIKATIONEN NR. ZP01 ZP06 ZP08 ZP10 ZP12 B ZUSATZQUALIFIKATIONEN Basale Stimulation Ernährungsmanagement Kinästhetik Mentor und Mentorin Praxisanleitung SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL NR. SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL ANZAHL KOMMENTAR / ERLÄUTE- RUNG SP32 SP05 SP14 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und / oder Kinder Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 10,9 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,0 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte SP00 PNF-Therapeut 1,0 SP00 KGG/Krankengymnastikam Gerät 2,0 SP00 MLD/manuelle Lymphdranage 10,0 3,0 2,0 1,0 über externe Praxis 1,8 1,0 Wundbeauftrate auf jeder Station FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN Das spezielle therapeutische Personal steht der Fachabteilung Innere Medizin (Portal-Klinik Miltenberg) zu Verfügung. QUALITÄTSMANAGEMENT

30 B-2 INNERE MEDIZIN/SCHWERPUNKT KARDIOLOGIE UND ANGIOLOGIE (KLINIKUM ERLENBACH) B-2.1 NAME ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG Name: Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie und Angiologie (Klinikum Erlenbach) Schlüssel: Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (0103) Art: Hauptabteilung Chefarzt Dr. Carsten Brill Straße: Krankenhausstraße 45 PLZ / Ort: Erlenbach am Main Telefon: / Telefax: / in1.erl@kmeg.de Internet: B-2.2 VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI10 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 VI20 VI22 VI24 VI25 VI27 VI29 VI30 VI31 VI33 NR. VN01 VN10 VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH INNERE MEDIZIN Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Spezialsprechstunde Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH NEUROLOGIE Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen 30

31 NR. VN15 VN18 VN19 NR. VR01 VR02 VR03 VR04 VR05 VR06 VR10 VR11 VR15 VR16 VR22 VR23 VR44 VR00 VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH NEUROLOGIE Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH RADIOLOGIE Konventionelle Röntgenaufnahmen Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie Ultraschalluntersuchungen: Eindimensionale Dopplersonographie Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie Ultraschalluntersuchungen: Sonographie mit Kontrastmittel Ultraschalluntersuchungen: Endosonographie Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Darstellung des Gefäßsystems: Arteriographie Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Allgemein: Teleradiologie Echokardiographie des Herzens Qualitätsmanagement in der Abteilung: KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG mit Kooperation von Niedergelassenen Radiologen mit Kooperation von Niedergelassenen Radiologen FACHABTEILUNGEN / KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN Das seit Mai 2007 betriebene Herzkatheterlabor wurde im Juni 2010 durch eine biplane Coronarangiographieanlage der neuesten Generation erneuert, mit der Untersuchungen der Herzkrankgefäße unter sehr geringer Röntgenkontrastmittelmengeund sehr geringer Strahlendosis möglich sind. Die Akutversorgung des akuten Koronarsyndromes im Landkreis Miltenberg konnte durch Einführung der 24 Stundenbereitschaft im Katheterlabor weiter verbessert werden. Die prozeduralen Daten werden standardisiert für jede Untersuchung und Behandlung bei verengten Herzkranzgefäßen für das Bundesinstitut für Qualitätssicherung (BQS) erfasst. Im Falle einer erforderlichen Notfalloperation besteht eine sehr enge Kooperation mit der Herzchirurgie der Herz- und Gefäßklinik Bad Neustadt, durch die eine leitliniengerechte Akutversorgung bei operationswürdigen Befunden sichergestellt ist. Dabei richtet sich die Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom beziehungsweise Herzinfarkt nach den aktuellen Empfehlungen der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (neu kommentiert im Jahre 2010). In enger Kooperation werden Patienten aus dem Krankenhaus Miltenberg, falls notwendig, in der Kardiologie des Krankenhaus Erlenbach einer Herzkatheteruntersuchung zugeführt. Häufig konnten die Patienten nach der Untersuchung nach Miltenberg zurückverlegt werden. Neu etabliert wurde der Bereich der interventionellen Elektrophysiologie mit Ablationsbehandlung (Verödung) von Herzrhythmusstörungen. Die Implantation von Herzschrittmachern und Defibrillatoren wurde in Kooperation mit der Viszeralchirurgie durchgeführt. QUALITÄTSSICHERUNG B-2.3 MEDIZINISCH-PFLEGERISCHE LEISTUNGSANGEBOTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG MP01 Akupressur¹ QUALITÄTSMANAGEMENT

32 NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG MP02 Akupunktur¹ Leistungsangebot ist nur im MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare¹ Arztsprechstunden, Beratung und Anleitung von Patienten und Angehörigen MP00 Aqua-Wellness¹ Für Schwangere, Frauen nach der Geburt und alle interessierten Frauen und Männer im Krankenhaus Erlenbach MP53 MP04 MP55 MP06 MP08 Aromapflege / -therapie¹ Atemgymnastik / -therapie¹ Audiometrie / Hördiagnostik¹ Basale Stimulation¹ Berufsberatung / Rehabilitationsberatung¹ MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden¹ Konfessionsübergreifende seelsorgerliche Betreuung und Begleitung von Schwerkranken und Sterbenden durch hauptamtliche Klinikseelsorger MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 Bewegungsbad / Wassergymnastik¹ Biofeedback-Therapie¹ Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder)¹ Diät- und Ernährungsberatung¹ Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege¹ MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie¹ Leistungsangebot ist nur im MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege¹ MP18 Fußreflexzonenmassage¹ Leistungsangebot ist nur im MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik¹ Leistungsangebot ist nur im MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP00 MP00 Kinästhetik¹ Kontinenztraining / Inkontinenzberatung¹ Manuelle Lymphdrainage¹ Massage¹ Medizinische Fußpflege¹ MP07¹ MP49¹ MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie¹ Einsatz von Naturheilverfahren bei Patientinnen in der Schwangerschaft, unter der Geburt und im Wochenbett. Leistungsangebot ist nur im. MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie¹ MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie¹ Alle Anwendungen werden stationär und ambulant angeboten MP32 MP60 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie¹ Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)¹ MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst¹ Krebssprechstunde, Suchtberatung. Leistungsangebot ist nur im 32

33 NR. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik¹ MP36 Säuglingspflegekurse¹ Im Rahmen der Hebammensprechstunde und der Nachsorge im Krankenhaus Erlenbach MP37 MP63 MP64 MP05 Schmerztherapie / -management¹ Sozialdienst¹ Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit¹ Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern¹ Leistungsanbgebot im Krankenhaus Erlenbach MP40 Spezielle Entspannungstherapie¹ Biofeedbacktherapie im Krankenhaus Erlenbach MP65 MP41 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien¹ Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen¹ Krankenhaus Erlenbach: Geburtsvorbereitungskurse, Aquagymnastik, Geschwisterkurse, Hebammensprechstunde, Akupunktursprechstunde, Kraniosakraltherapie, Yogakurse, Rückbildungskurse, Rückbildungskurs für Fortgeschrittene "Fit for Mums", Babymassage, PEKIP (Prager Eltern- Kind-Programm), Känguruh-Mutter- Kind-Treff MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot¹ Pflegekonzept nach Bobath, Kinästhetik, Basale Stimulation, Faszioorale Therapie (Kau- und Schlucktraining) MP43 Stillberatung¹ Leistungsangebot ist nur im MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie¹ Leistungsangebot ist nur im MP45 MP46 MP47 MP67 MP48 Stomatherapie / -beratung¹ Traditionelle Chinesische Medizin¹ Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik¹ Vojtatherapie für Erwachsene und / oder Kinder¹ Wärme- und Kälteanwendungen¹ MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik¹ Leistungsangebot ist nur im MP51 MP52 Wundmanagement¹ Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen¹ ¹ Serviceangebot des Krankenhauses für alle Fachabteilungen Die Abteilung hat Zugriff auf alle in der Tabelle A-9 aufgeführten Leistungsangebote. FACHABTEILUNGEN / QUALITÄTSSICHERUNG KRANKENHAUS EINLEITUNG ORGANISATIONSEINHEITEN B-2.4 NICHT-MEDIZINISCHE SERVICEANGEBOTE ORGANISATIONSEINHEIT / FACHABTEILUNG NR. SERVICEANGEBOT KOMMENTAR /ERLÄUTERUNG SA00 Aufmerksamkeit zum Geburtstag¹ Patienten, die ihren Geburtstag bei uns im Haus verbringen, überraschen wir mit einem Blumenstrauß. Kinder oder Jugendliche bekommen zum Geburtstag ein kleines Geschenk überreicht. SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten¹ QUALITÄTSMANAGEMENT