IVF Information. Vitanova Vester Voldgade 106, København Tlf. (+45) fax (+45)

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1 IVF Information

2 Side 1 af 16 Information zur IVF, In-Vitro-Fertilisation Willkommen bei Vitanova Mit dieser Information möchten wir Ihnen Antworten auf die Fragen geben, die in Verbindung mit IVF immer wieder auftauchen. Wir möchten jedem Einzelnen eine optimale Behandlung und die nötige Fürsorge während der Behandlungszeit gewähren. Nehmen Sie daher bitte mit uns Kontakt auf, sofern Sie Fragen haben oder weitere Informationen wünschen. Wir helfen Singles sowie heterosexuellen und lesbischen Paaren mit Kinderwunsch. Nach dem ersten Gespräch und nachdem der Verlauf geplant ist, können Sie mit der Fertilitätsbehandlung beginnen. Ein Gespräch können Sie telefonisch unter oder auch per info@vitanova.dk vereinbaren. Gemäß dem dänischen Gesetz über künstliche Befruchtung bieten wir keine Behandlung an, nachdem die Frau 46 Jahre alt geworden ist. Es gibt dagegen keine Altersgrenze für Männer. Wir empfehlen eine IVF-Behandlung wenn die Eileiter der Frau geschlossen sind die Samenqualität des Mannes herabgesetzt ist die Frau eine Endometriose (Erkrankung der Gebärmutter) oder PCO hat die Frau oder der Mann sterilisiert wurde die Kinderlosigkeit unerklärliche Gründe hat wenn eine Schwangerschaft durch Insemination nicht geglückt ist Abhängig von der Ursache der Kinderlosigkeit können wir eine der folgenden Behandlungen anbieten: IVF, die In-Vitro-Fertilisation. Eine Befruchtung außerhalb des Körpers, auch Reagenzglasbefruchtung genannt. ICSI, Intracytoplasmic Sperm Injection. Dabei werden die Samenzellen direkt in die Eizelle injiziert. Diese Methode wird bei herabgesetzter Samenqualität benutzt. TESA, Testicular Sperm Aspiration. Dabei werden die Samenzellen aus einer Hodenbiopsie gewonnen. Um mit der Behandlung beginnen zu können, müssen Sie zum Gespräch zu uns kommen. Auf diese Weise finden wir das richtige Behandlungsangebot für Sie. Dieses Informationsmaterial informiert Sie über die Untersuchungen, die vor der Behandlung durchgeführt werden müssen. Wenn Sie die Ursachen Ihrer Kinderlosigkeit bereits kennen oder wenn Sie schon in Behandlung gewesen sind, dann wäre es eine große Hilfe für uns, wenn Sie uns eine Kopie Ihres Journals, evtl. Aufzeichnungen über die Eizellenentwicklung, Stimulationstabellen und Samenanalysen übergeben können. Gibt es bisher keine Samenanalyse, kann diese bei uns durchgeführt werden. Wir sehen uns Aufzeichnungen und Analyseergebnisse gerne vor dem einleitenden Gespräch näher an. So können wir uns besser in Ihre aktuelle Situation versetzen. Sind Sie ein Paar, müssen Sie beide am ersten Gespräch teilnehmen. Wenn eine Samenspende benötigt wird, dann sprechen wir während des Gesprächs über Ihre Wünsche was den Spender betrifft, z. B. Körpergröße, Augen- und Haarfarbe. Bei der IVF-Behandlung ist die Nutzung von Samenspenden von bekannten Spendern (sog. offene Spender) gesetzlich verboten. IVF, das einleitende Gespräch und Untersuchungen Vor Ihrer Behandlung ist ein Gespräch notwendig. Dabei informieren wir Sie gründlich über den Verlauf. Wir möchten auch gerne Ihre Wünsche und Erwartungen an uns kennenlernen. Wir erarbeiten einen Behandlungsplan. So kennen Sie immer den weiteren Verlauf. Das Gespräch dauert ca. eine Stunde und findet normalerweise in der Klinik statt. Wurden die notwendigen Untersuchungen vor dem Gespräch bereits durchgeführt und ist ansonsten auch alles in Ordnung, dann kann Ihre Behandlung mit dem nächsten Zyklus beginnen. Untersuchungen, die die Frau bereits vor Behandlungsbeginn durchführen kann Die unten aufgeführten Untersuchungen müssen vor der IVF durchgeführt worden sein. Aber ein erstes Gespräch können wir natürlich durchführen, bevor die Untersuchungen beginnen. Bei diesem ersten

3 Side 2 af 16 Gespräch finden wir heraus, ob für ergänzende Untersuchungen noch Bedarf besteht. Wurden die Untersuchungen oder eine Behandlung bereits anderswo durchgeführt, müssen die Untersuchungen bei uns wahrscheinlich nicht wiederholt werden. Wir beginnen mit einer Ultraschalluntersuchung. Wir bekommen dann einen Eindruck von der Gebärmutter und den Eierstöcken und ob ansonsten alles normal aussieht. Hormonuntersuchung Abhängig von Ihrem Menstruationszyklus können wir eine Hormonbestimmung durchführen. Dazu wird eine Blutprobe am 2., 3. oder 4. Zyklustag genommen. Der erste Zyklustag ist der erste Tag der Regel, also der Tag, an dem die Blutung richtig einsetzt. Die Tage mit lediglich bräunlichem Ausfluss zählen nicht mit. Untersucht wird auf FSH, LH und Östradiol, das sind die Hormone, die den Zyklus der Frau steuern und vom Follikel gebildet werden, worin die Eizellen liegen und heranreifen. Die Blutproben können bei uns oder auch bei Ihrem Arzt gemacht werden. Die Hormonuntersuchung zeigt, ob Sie sich den Wechseljahren nähern. Das Analyseergebnis hat große Bedeutung für die Behandlung und für das Resultat. Werden die Untersuchungen bei Ihrem eigenen Arzt vorgenommen, so müssen Sie uns die Untersuchungsergebnisse senden oder faxen. Röteln (Rubella), Parvovirus und Toxoplasmose Röteln Sind Sie sich nicht sicher, ob Sie die Krankheit gehabt haben oder dagegen geimpft wurden, können Sie das mithilfe einer Blutuntersuchung bei Ihrem Arzt herausfinden. Sind Sie nicht gegen diese Krankheit immun, empfehlen wir eine Impfung. Erst drei Monate danach können Sie mit der Behandlung beginnen. Parvovirus Gegen den Parvovirus kann man sich nicht impfen lassen. Wenn Sie die Krankheit als Kind hatten, können Sie sie nicht noch einmal bekommen. Auch hier kann eine Blutuntersuchung bei Ihrem Arzt zeigen, ob Sie die Krankheit schon hatten. Sind Sie nicht immun, müssen Sie während Ihrer Schwangerschaft den engen Kontakt zu Kindern meiden, die diese Krankheit haben. Toxoplasmose Toxoplasmose ist ein Parasit, der hauptsächlich durch Katzenkot auf den Menschen übertragen wird. Schwangeren wird daher davon abgeraten, das Katzenklo zu reinigen, da die Krankheit so auf den Fötus übertragen werden könnte. Sie müssen sich zwar nicht von Ihrer Katze trennen, aber den Kontakt zur Katze sollten Sie bewusst gestalten. Und wieder kann eine Blutprobe zeigen, ob Sie gegenüber Toxoplasmose immun sind. Die Immunität bedeutet auch, dass Sie die Krankheit nicht auf den Fötus übertragen können. Untersuchungen, die vor der Behandlung durchgeführt werden müssen Infektionskrankheiten bei Männern und Frauen Es ist gesetzlich vorgeschrieben, dass Frauen und Männer bei einer Fertilitätsbehandlung auf AIDS (HIV1 und HIV2) und auf die Leberentzündungen Hepatitis B (HbsAg) und Anti-HBc (Antistoff) und Hepatitis C (Anti-HCV) untersucht werden müssen. Werden die Untersuchungen bei Ihrem eigenen Arzt vorgenommen, müssen Sie uns die Untersuchungsergebnisse senden oder faxen. Wir sind gesetzlich zertifiziert. Gemäß dem dänischen Gewebegesetz müssen Name, Personennummer (bei skandinavischen Bürgern) oder anderen Identitätsnummer, Untersuchungsdatum sowie Art der Untersuchungen deutlich auf dem Untersuchungsergebnis vermerkt sein. Die Blutproben dürfen nicht älter als zwei Jahre sein. Wurden Ihnen keine Blutproben abgenommen oder sind diese zu alt, können diese bei uns durchgeführt werden, wenn Sie zum Gespräch kommen. Das Untersuchungsergebnis muss negativ sein, bevor wir mit der Behandlung beginnen können. Es dauert ungefähr eine Woche, bis die Laborergebnisse vorliegen. Geschlechtskrankheiten Ist die Frau unter 26 Jahren alt, müssen Beide vor der Behandlung auf Chlamydien untersucht werden. Chlamydien können einen Krankheitsverlauf ohne Symptome aufweisen. Man kann also die Krankheit

4 Side 3 af 16 haben, ohne es zu wissen. Chlamydien können die Eileiter verkleben und die Frau kann nicht auf normalem Wege schwanger werden. Hier sehen Sie eine Aufstellung der Untersuchungen, die vor der Behandlung durchgeführt werden müssen: Die Frau Zwingende Durchführung vor Behandlungsbeginn HIV (HIV1 und HIV2) Hepatitis (HbsAg, Anti-HBc und Anti-HCV) Chlamydien, wenn die Frau unter 26 Jahre alt ist Hormonuntersuchungen, FSH, LH und Östradiol SMEAR (Zellprobe aus dem Gebärmutterhals) Bei unsicherem Immunstatus weiterhin Rubella, Parvovirus, Toxoplasmose Der Mann Zwingende Durchführung vor Behandlungsbeginn HIV (HIV1 und HIV2) Hepatitis (HbsAg, Anti-HBc und Anti-HCV) Chlamydien Samenanalyse IVF-Behandlung Bei der IVF, der Reagenzglasbefruchtung, werden die Eierstöcke dazu angeregt, mehrere Eizellen heranreifen zu lassen. Dann entnehmen wir Eizellen vom Eierstock. Die Durchführung erfolgt durch die Scheide während einer Ultraschalluntersuchung. Die Befruchtung mit dem Samen des Mannes oder eines Samenspenders erfolgt anschließend in unserem Labor. Wenn ein oder mehrere Eizellen befruchtet sind und wir die beginnende Zellteilung bemerken, werden ein oder mehrere Eizellen wieder in die Gebärmutter eingesetzt. Um ausreichend Eizellen für die Entnahme sicherzustellen werden Sie mit Hormonen während des Zyklus behandelt, wo die Behandlung beginnen soll. Während der Behandlung müssen Sie daher mehrfach zur Ultraschalluntersuchung gehen. Die Ultraschalluntersuchung kann bei Ihrem Gynäkologen vorgenommen werden. Dafür ist es jedoch erforderlich, dass wir das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung unmittelbar nach der Untersuchung per oder Fax erhalten, damit wir Sie über den weiteren Verlauf bis zur Entnahme der Eizellen beraten können. Hormonbehandlung Man kann eine IVF-Behandlung im natürlichen Zyklus ohne Hormonbehandlung durchführen. Aber die Chance dafür, dass eine gute Eizelle zur Befruchtung kommt, ist im Verhältnis zum hormonbehandelten Zyklus sehr gering. Bei einer Hormonbehandlung versuchen wir, 8 12 Eizellen heranreifen zu lassen. Zur Erreichung einer Schwangerschaft ist das die optimale Anzahl. Bei einigen Frauen reifen weniger Eizellen heran als bei anderen. Wenn sich bei Ihnen mehr Eizellen bilden, besteht für die Zeit nach dem Einsetzen der Eizellen ein Risiko der Überstimulierung (Hyperstimulationssyndrom). Die Symptome der Überstimulierung zeigen sich darin, dass Sie täglich über ein Kilo Gewicht zunehmen. Ihr Bauch vergrößert und spannt sich und es können Atemwegsprobleme und Unwohlsein auftreten. Ursache der Symptome ist eine Wasseransammlung in der Bauchhöhle aufgrund der Überstimulierung. Die Überstimulierung ist ca. eine Woche nach der Entnahme der Eizellen am schlimmsten und normalerweise nach ein bis zwei Wochen vorbei. Die Überstimulierung ist heutzutage seltener als früher, da die individuelle Regulierung der Hormondosis leichter geworden ist. Jedoch entwickelt jede Frau aufgrund der Hormonbehandlung eine Tendenz zur Schmerzempfindlichkeit im Unterleib und eine gespannte Bauchdecke. Um diese Symptome zu lindern, ist es wichtig, dass Sie nach der Entnahme der Eizellen täglich 3 4 Liter Flüssigkeit trinken. Treten Symptome der Überstimulierung bei Ihnen auf, nehmen Sie bitte mit Ihrem Arzt oder mit uns Kontakt auf. Die Hormonbehandlung kann durch zwei Verfahren erfolgen, die kurze Behandlung oder die lange Behandlung mit der so genannten Downregulation. Beim ersten Gespräch legen wir fest, welches Verfahren das Beste für Sie ist. Die kurze Behandlung ergibt den mildesten Verlauf im Verhältnis zur

5 Side 4 af 16 Hormonbehandlung. Die lange Behandlung mit der sog. Downregulation ist dann vorzuziehen, wenn Sie weit weg wohnen, da dieses Verfahren nicht so viele Konsultationen in unserer Klinik erfordert. Die kurze Behandlung Bei der kurzen Behandlung folgt die Hormonbehandlung Ihrem natürlichen Zyklus. Im Prinzip verstärken wir die Wirkung Ihrer eigenen Hormone, so dass sich mehrere Eizellen bilden. So entstehen weniger Nebenwirkungen als bei der langen Behandlung, bei der der eigene Hormonhaushalt der Frau ganz außer Kraft gesetzt wird, auch Downregulation genannt. Gerade weil wir uns nach dem natürlichen Zyklus richten, ist die kurze Behandlung schwerer zu planen, da Sie zu mehreren Ultraschalluntersuchungen zu uns in die Klinik kommen müssen. Wohnen Sie weit weg, kann die Ultraschalluntersuchung auch bei Ihrem eigenen Gynäkologen vorgenommen werden, vorausgesetzt, wir erhalten eine Kopie des Untersuchungsergebnisses, so dass wir während des Verlaufs die Beratung weiterhin durchführen können. Lange Behandlung mit Downregulation Die Behandlung wird mit der Downregulation Ihrer eigenen Hormone eingeleitet. Das bedeutet, Sie kommen in einen hormonellen Zustand wie bei den Wechseljahren. Einige Frauen bekommen daher auch Symptome wie Schwitzen und Stimmungsschwankungen. Die Behandlung hat den Vorteil, dass sie während der Drosselung der Eigentätigkeit der Eierstöcke um einige Tage verlängert werden kann. Sie können somit selbst Einfluss darauf nehmen, an welchem Tag Sie zur Ultraschalluntersuchung kommen müssen und an welchem Tag die Entnahme der Eizellen stattfindet. Wenn Sie im Ausland wohnen, dann empfehlen wir die lange Behandlung mit Downregulation. Bei der Nutzung dieser Methode kann Ihr Gynäkologe zu Hause die notwendigen Ultraschalluntersuchungen während des Verlaufs vornehmen und Sie müssen sich lediglich 3 4 Tage zur Entnahme und zur Einsetzung der Eizellen in Dänemark aufhalten. Die Entnahme der Eizellen lässt sich um einige wenige Tage verschieben. Daher können wir in gewissem Maße Ihre Wünsche berücksichtigen, wann Sie in Kopenhagen sein können. Die Hormonbehandlung können Sie selbst zu Hause durchführen. Während dieses Verlaufs bleiben Sie telefonisch mit uns in Kontakt. Behandlungsverlauf Die eigentliche Hormonbehandlung erfolgt durch Nasenspray und durch Injektion von Hormonen unter die Bauchdecke. Bei uns bekommen Sie sowohl eine mündliche Anleitung als auch eine DVD mit nach Hause. Im Film wird gezeigt, wie Sie selbst, Ihr Mann oder eine andere Person die Injektionen vornehmen können. Einige empfinden es als sehr unangenehm, sich selbst die Injektionen zu setzen. Die meisten gewöhnen sich jedoch schnell daran. Die Nadel ist sehr dünn und schon bei leichtem Druck schiebt sich die Nadel unter die Haut, das tut nicht besonders weh. Es besteht kein Risiko, etwas falsch zu machen. Entnahme der Eizellen bei der Frau Nachdem sich die passende Anzahl Follikel gebildet haben bekommen Sie eine Injektion, die den Eisprung auslöst. Die Entnahme der Eizellen erfolgt normalerweise 36 Stunden später. Wenn Sie zur Entnahme der Eizellen zu uns kommen, legt die Krankenschwester eine Kanüle in Ihren Arm, so dass wir Schmerzmittel verabreichen können. Weiterhin bekommen Sie eine lokale Betäubung in der Scheide, damit der Verlauf so schmerzlos wie möglich erfolgen kann. Einige bemerken fast nichts, während andere Unbehagen und Schmerz empfinden. Die Krankenschwester kann Ihnen weitere Schmerzmittel während des Verlaufs verabreichen. Die Schmerzmittel machen zwar schläfrig, aber Sie bleiben während des gesamten Verlaufs wach. Der Arzt scannt die Eierstöcke und führt eine dünne Kanüle durch die Scheide in die Eierstöcke hinein. Die Eizellen werden abgesaugt. Die Entnahme der Eizellen dauert Minuten. Anschließend können Sie selbst in unseren Ruheraum gehen, wo Sie sich hinlegen können, bis die Narkose nachlässt. Das dauert ca. eine halbe Stunde. Den Rest des Tages können Sie sich müde und leicht umnebelt fühlen. Die meisten bemerken Ziehen oder einen gespannten Unterleib oder verspüren leichten Schmerz in der Lende, das ist ganz normal. Wir empfehlen, dass Sie sich den Rest des Tages ausruhen. Nach dem Eingriff dürfen Sie kein Auto fahren, da Sie noch immer unter dem Einfluss der Schmerzmittel stehen, die Sie während der Entnahme der Eizellen bekommen haben. Am besten ist, wenn Sie in den kommenden 24 Stunden nicht allein sind. In den Tagen nach der Entnahme der Eizellen können Sie sich so verhalten wie sonst auch.

6 Side 5 af 16 Samenspende des Mannes Bringen Sie den Samen mit, wenn Sie zur Entnahme der Eizellen kommen, so darf die Samenspende nicht älter als eine Stunde sein, wenn sie bei uns abgeliefert wird. Während des Transports muss das Samenglas dicht am Körper gehalten werden, damit der Samen Körpertemperatur hat, aber er darf nicht wärmer werden. Wenn Sie die Samenspende in der Klinik machen wollen, haben wir ein Zimmer, wo dies ungestört vor sich gehen kann. Um die bestmögliche Samenspende zu erreichen, ist es wichtig, dass Sie während der letzten 3 Tage vor der Entnahme der Eizellen keinen Samenabgang gehabt haben. Samenzellen können auch zu alt werden, wenn sie zu lange in den Hoden liegen. Daher ist es empfehlenswert, dass Sie am vierten Tag vor der Entnahme der Eizellen Samenabgang gehabt haben und dann nicht mehr in den drei darauf folgenden Tagen. Einsetzen der Eizellen Nach der Entnahme werden die Eizellen im Labor befruchtet. Der Bioanalytiker führt Samen und Eizellen zusammen in einem Reagenzglas. Ei- und Samenzellen müssen dann bis zum nächsten Morgen im Wärmeschrank stehen. Dann können wir erkennen, wie viele Eizellen befruchtet wurden. Bis zum Einsetzen der Eizellen in die Gebärmutter werden die Eizellen laufend unter dem Mikroskop kontrolliert. Das geschieht zwei Tage nach der Entnahme der Eizellen. Normalerweise bekommen Sie 1 2 befruchtete Eizellen in die Gebärmutter eingepflanzt. Das Einsetzen (Transferierung) erfolgt wie bei der Insemination. Wir legen einen dünnen Katheter in die Gebärmutter und durch diesen werden die befruchteten Eizelle in die Gebärmutter eingesetzt. Das dauert nur wenige Minuten, danach können Sie sich ganz normal verhalten. Die Eizellen können nicht wieder aus der Gebärmutter herausfallen. In den kommenden 14 Tagen müssen Sie eine hormonstimulierende Creme in der Scheide verwenden. Ca. 16 Tage nach dem Einsetzen der Eizellen können Sie einen Schwangerschaftstest durchführen. Sie können zu Hause einen Urintest oder einen Bluttest bei Ihrem Arzt machen. Nachdem das Ergebnis vorliegt, müssen Sie uns benachrichtigen. Auch dann, wenn Sie nicht schwanger geworden sind. Sofern Sie schwanger geworden sind, bitten wir Sie ca. 3 Wochen später zur Ultraschalluntersuchung zu uns in die Klinik. Sie sind dann in der 8. Schwangerschaftswoche. Sie können diese Untersuchung auch bei Ihrem Gynäkologen durchführen lassen. In dem Fall bitten wir Sie, uns das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung zu faxen oder per zu senden. Wenn Sie nicht schwanger geworden sind, dann müssen Sie die Hormonbehandlung beenden und die Regel wird eintreten. Die Regel kann sich im Verhältnis zum gewöhnlichen Zyklus verzögern. Wir sprechen dann den weiteren Verlauf ab. Wenn Ihr Gynäkologe die Ultraschalluntersuchungen vornimmt, so müssen Sie uns anschließend die Ergebnisse faxen oder per senden, damit wir den Verlauf bestmöglich planen können. Am Tag vor der Entnahme der Eizellen müssen Sie in Kopenhagen eintreffen. Bis zum Einsetzen der Eizellen müssen Sie hier bleiben, insgesamt 3 4 Tage. Sie können am gleichen Tag wieder nach Hause fahren, an dem die Eizellen eingesetzt wurden. Sonstiges bezüglich der IVF-Behandlung Das Einfrieren von Eizellen Bei der IVF werden in der Regel weniger Eizellen eingesetzt, als entnommen werden. Bleiben nach der Behandlung geeignete, befruchtete Eizellen übrig, so können diese eingefroren und für spätere Behandlungen genutzt werden. Die aufgetauten Eizellen werden in den natürlichen Zyklus eingesetzt und sind daher nicht so belastend wie eine reguläre IVF-Behandlung mit Stimulation. ICSI Die ICSI, Mikroinsemination, kann dann eine Lösung sein, wenn die Kinderlosigkeit aufgrund einer sehr geringen Samenqualität des Mannes verursacht wird oder wenn die normale IVF-Behandlung keine befruchteten Eizellen ergeben hat. Weiterhin bietet sich dieses Verfahren an, wenn die eingefrorenen Samen von schlechter Qualität sind oder der Mann Abwehrstoffe gegen seine eigenen Samenzellen bildet. Die Vorbehandlung und Hormonbehandlung ist identisch mit der normalen IVF. Bei ICSI werden die Eizellen dadurch befruchtet, indem eine einzelne Samenzelle mithilfe einer extrem dünnen Glasnadel in die Eizelle

7 Side 6 af 16 eingeführt wird. Danach werden die Eizellen im Wärmeschrank entwickelt, wo die Zellteilung beginnt. Nach drei Tagen haben sie sich bei Idealbedingungen zu 6-8 Zellen geteilt und sind dann zur Einsetzung bereit. TESA (operative Entnahme von Samenzellen) Sollte der Mann sterilisiert sein, oder der Weg durch den Samenleiter aus anderen Gründen nicht möglich, können durch TESA verwendbare Samenzellen gewonnen werden. TESA ist eine operative Entnahme von Samenzellen aus dem Hodensack, die unter Lokalanästhesie durchgeführt wird. Die Lokalanästhesie wird durch die Leiste etwas über den Hoden gesetzt. Nun kann eine dünne Kanüle in den Hodensack eingeführt werden. Die Samenzellen liegen in kleinen Strängen im Hodensack und werden durch die Kanüle entnommen. Ein Medizinisch-technischer Assistent untersucht danach das entnommene Gewebe nach verwendbaren Samenzellen. Die Samenzellen müssen sich nun einen Tag lang im Labor entwickeln, bevor sie zur ICSI angewandt werden können. TESA erfolgt daher am Tag vor der Entnahme der Eizellen. Der Eingriff dauert 30 Minuten, danach müssen Sie sich in der Klinik noch eine Stunde ausruhen. Die Hoden werden sich in den Tagen nach dem Eingriff wund anfühlen, und Sie sollten sich für die ein bis zwei Folgetage krankschreiben lassen. Unmittelbar nach dem Eingriff können Sie nicht Autofahren. FER (Einsetzung der aufgetauten, befruchteten Eizellen) Normalerweise werden mehr Eizellen entnommen, als beim ersten IVF-Versuch gebraucht werden. Die restlichen Eizellen können nach der Befruchtung eingefroren, und später wieder aufgetaut werden. Nach der Befruchtung werden die Eizellen als Embryonen bezeichnet. Die von uns verwendete Methode zum Einfrieren der Embryonen, die Vitrifizierung, ist sehr schonend. Dennoch ist der Prozess schwierig, und es ist nicht vorauszusagen, wie viele der Embryonen sich später zur Einsetzung eignen. Das Einsetzen der Embryonen kann entweder gemäß Ihrem eigenen, oder einem hormonstimulierten Zyklus erfolgen. Wir haben die Schleimhaut der Gebärmutter darauf vorbereitet, die befruchtete Eizelle aufzunehmen. Nach dem Einsetzen der Eizelle müssen in jedem Fall ein Hormonzusatz in Cremeform in die Scheide eingeführt werden. Der Hormonzusatz verhindert ein Einsetzen der Menstruation, obwohl Sie schwanger sind. AHA (Assisted Hatching) Etwa fünf bis sechs Tage nach der Befruchtung haben sich 16 Zellen gebildet und die Eizelle misst etwa 1/10 mm. In der Eizelle bilden sich mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume zwischen den Zellen. Die Zellen, die am äußersten Rand des Eis liegen, werden später zu Fruchtblase und Plazenta. Durch diese Zellen verwächst die Eizelle mit der Gebärmutterwand. Die Eizelle wird nun als Blastozyste bezeichnet. Dadurch, dass sich mehr und mehr Flüssigkeit in den Hohlräumen zwischen den Zellen sammelt, vergrößert sich die Blastozyste und ihre Schutzhülle wird dünner. Schließlich bildet sich ein kleiner Riss in der Schutzhülle. Dieser Prozess wird als Hatching bezeichnet. Der Riss vergrößert sich und die Blastozyste löst sich am Ende von ihrer Schutzhülle. Sie kann nun mit der Gebärmutterwand zusammenwachsen. Die Schutzhülle ist bei einigen Frauen so hart, dass das Hatching nicht von allein eingeleitet wird. Dies passiert vor allem häufig bei Frauen über 40 und bei Frauen, die in Hormonbehandlung waren. Im Assisted Hatching ritzen wir den Riss mit einer spitzen Nadel in die Schutzhülle, und helfen so der Blastozyste leichter aus der Schutzhülle zu gelangen. Spendersamen Beim ersten Gespräch setzen wir Sie über die Möglichkeit der Samenspende in Kenntnis, wenn sich die Samenqualität des Mannes als sehr gering herausstellt, oder keine lebenden Samenzellen in der Samenprobe vorhanden sind. Wir beraten Sie und sprechen mit Ihnen über die ethischen Aspekte der Samenspende. Sollte der Samen des Mannes von geringer Qualität sein oder keine lebenden Samenzellen aufweisen, haben Sie sich womöglich bereits vor dem Gespräch zu einer Samenspende entschieden. In manchen Fällen kann die Qualität des Samens auch begrenzt zur Befruchtung geeignet sein. Die Samenqualität variiert leider von Mal zu Mal. Es ist deshalb wichtig, von Anfang an über die Option der Samenspende aufgeklärt zu sein, sollte sie sich als notwendig erweisen. Leider ist es nicht möglich unbefruchtete Eizellen einzufrieren. Diese sterben ab, wenn sie nichtbefruchtet werden. Entschließen Sie sich zur Verwendung von Spendersamen zur Befruchtung, haben Sie die Möglichkeit Ihre Entscheidung zu überdenken bevor Sie zum Einsetzen der Eizellen, zwei Tage nach der Entnahme, kommen. Sie können die befruchteten Eizellen entweder eingesetzt bekommen, oder diese einfrieren, sollten Sie weitere Bedenkzeit benötigen. Um zu vermeiden, dass Sie einen Entschluss mitten im

8 Side 7 af 16 Prozess fassen müssen, ist es jedoch ist es am besten, wenn Sie von Anfang an über die Möglichkeit von Spendersamen Bescheid wissen. Wenn Sie sich für eine Samenspende entscheiden, informieren wir uns im Gespräch über Ihre Wünsche bezüglich des Spenders. Sie können seine Augenfarbe, Haarfarbe, sowie Größe wählen. Sollten Sie sich einen Spender mit Nicht-Dänischem ethnischen Hintergrund wünschen, lässt sich dieser Wunsch normalerweise erfüllen. Selbstverständlich hängt es aber davon ab, ob die Samenbank einen Spender mit dem ethnischen Hintergrund hat, der Ihren Wünschen entspricht. Spender allgemein Wir kaufen Spendersamen in dänischen Samenbanken: Nordiccryobank oder Cryos. Um zugelassen zu werden, unterziehen sich die Spender umfassenden physischen und psychischen Untersuchungen. Außerdem wird berücksichtigt, ob in der Familie des Spenders Erbkrankheiten vorgekommen sind. Ein Mann mit erblicher Veranlagung zu Krankheiten kann nicht Spender werden. Statistisch wird nur einer von zehn Männern zur Samenspende zugelassen. In der Mitteilung Nr. 753 vom 03/07/2006 des Sundhedsstyrelse (die Oberste Gesundheitsbehörde in Dänemark) über Qualität und Sicherheit der Samenspende, Entnahme und Überprüfung (menschliches Gewebe und Zellen) können Sie nachlesen, nach welchen Kriterien die Spender ausgewählt werden.

9 Side 8 af 16 Journalformular für die Frau, IVF-Behandlung. Muss vor dem Gespräch an Vitanova eingeschickt werden Dies ist ein internes Arbeitspapier, das von uns vertraulich behandelt wird. Wir unterliegen der Schweigepflicht für alle Informationen, die hier angeführt werden. Wir bitten Sie, dass Formular vor dem ersten Gespräch mit uns auszufüllen. Das Formular muss zusammen mit den anderen Dokumenten und Untersuchungsergebnissen per Post, Fax ( ) oder an uns geschickt werden, so dass wir die Unterlagen rechtzeitig vor dem Gespräch erhalten. Bitte nehmen Sie mit uns Kontakt auf, wenn Sie Fragen haben, entweder unter: info@vitanova.dk oder telefonisch unter Tel.: Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie die Information zur IVF-Behandlung erhalten haben, sowie dass Sie mit der Behandlung einverstanden sind. Persönliche Daten Name Geburtsdatum: Identitätsnummer: Pass Nr.: Adresse Land Telefon Handy Beruf Privat Arbeit Name des Ehemanns oder Lebenspartners Name + Geburtsjahr evtl. Kinder, eigene oder die des Ehemanns/Lebenspartners Schwangerschaften und Geburten Schwangerschaften Anzahl Jahreszahl Geburten Anzahl Jahreszahl Fehlgeburt oder ungewollte Schwangerschaftsabbrüche Jahr Schwangerschaftswoche Gewollter Schwangerschaftsabbruch Jahr Schwangerschaftswoche Hatten Sie eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter? Ja Nein Hatten Sie eine Zwillingsschwangerschaft? Ja Nein Sind Sie mit Ihrem Ehemann/Lebenspartner schwanger gewesen? Ja Nein

10 Side 9 af 16 Haben Sie bereits eine Fertilitätsbehandlung erhalten? Haben Sie früher bereits eine Hormonbehandlung erhalten? Wie viele Jahre haben Sie und Ihr aktueller Partner versucht, Kinder zu bekommen? Ja Nein Falls ja, wo? Wann? Ja Nein Falls ja, wo? Generelle Gesundheitsangaben Hatten Sie ernsthafte Krankheiten? Ja Nein Welche Haben Sie eine chronische Krankheit (z. B. Ja Nein Welche Diabetes, Stoffwechselerkrankungen)? Gibt es Erbkrankheiten in der Familie, darunter Ja Nein Welche auch psychische? Hatten Sie Infektionen im Unterleib? Ja Nein Welche Haben Sie eine Allergie, darunter auch gegenüber Medikamenten? Sind Sie unter medizinischer Behandlung inkl. Psychopharmaka? Waren Sie früher unter medizinischer Behandlung inkl. Psychopharmaka? Nehmen Sie Schmerzmittel inkl. normaler Mittel wie z. B. Ibuprofen? Ja Nein Welche Ja Nein Welche (Präparat) Ja Nein Welche (Präparat) Ja Nein Welche (Präparat) Diese Untersuchungen müssen vor Behandlungsbeginn bei Ihnen durchgeführt werden HIV 1 und HIV 2 Vorgenommen am Positiv Negativ Hepatitis (HbsAg, Anti-HBc und Anti- Vorgenommen am Positiv Negativ HCV) Chlamydien Vorgenommen am Positiv Negativ SMEAR Vorgenommen am Positiv Negativ Ergänzende Untersuchungen Hormonstatus Vorgenommen am Resultat HSU Vorgenommen am Resultat Rubella Vorgenommen am Resultat Ihre Regel Wie alt waren Sie, als die Regel einsetzte? Bekommen Sie Ihre Regel regelmäßig? Ja Nein Wie viele Tage dauert die Blutung? Ihr Menstruationszyklus in den letzten 6 Monaten. Der Zyklus dauert normalerweise 28 Tage. So wird gezählt: Tag 1 ist der Tag, an dem Ihre Blutung beginnt. Der letzte Tag ist der Tag bevor Ihre nächste Blutung beginnt. Sie müssen nur angeben, wie viele Tage der Zyklus dauert, kein Datum für Anfang und Ende. Wenn Sie die Angaben für die letzten 6 Monate nicht haben, dann machen Sie bitte so viele Angaben wie möglich.

11 Side 10 af 16 Vor 6 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Zählen Sie ab dem ersten Tag der Blutung bis zum Tag bevor die neue Blutung beginnt. Vor 5 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Vor 4 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Vor 3 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Vor 2 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Vor 1 Monaten: (bitte hier die Anzahl der Tage einsetzen) Datum des ersten Tages der letzten Regel Lebensstil Rauchen Sie (gilt auch für Joints) oder nehmen Sie Kautabak? Alkoholkonsum, Gläser pro Woche Koffein (Kaffee, schwarzer Tee, Kakao, Cola) Wie viel Obst essen Sie ca. pro Tag? Wie viel Gramm Gemüse essen Sie ca. pro Tag? Wie oft essen Sie Fisch? Nein Ich habe innerhalb des letzten Jahres aufgehört: Datum Ja. Was und wie viel rauchen Sie am Tag? Mehr als 10 Nichts Ja. Geben Sie hier bitte die Anzahl Tassen/Gläser pro Tag an. Weniger als 5 Stück 5 6 Stück Obst täglich Mehr als 6 Stück Obst täglich Weniger als 500 Gramm 500 Gramm Mehr als 500 Gramm Welche Vitaminzusätze nehmen Sie? Körpergröße Gewicht BMI Spenderwünsche Die Spender sind skandinavischer/nordeuropäischer Herkunft. Möchten Sie ein anderen ethnische Type haben, bitte schreiben Sie es herunter Spender: Anonym Offen (I.D.-release) Augenfarbe: Sehr wichtig Weniger wichtig Haarfarbe: Sehr wichtig Weniger wichtig Körpergröße: Sehr wichtig Weniger wichtig Etnische Type: Ich kaufe den Spendersamen in: European Spermbank Cryos International

12 Side 11 af 16 Wünschen Sie Akupunktur bei der Behandlung Ja Nein Wo sind Sie auf Vitanova aufmerksam geworden? Internet Durch Familie und Freunde Anzeigen/Artikel Eidesstattliche Erklärung Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich schriftlich und mündlich Informationen zu IVF-Behandlung bekommen habe, und dass die oben gemachten Angaben korrekt sind. Datum und Unterschrift

13 Side 12 af 16 Journalformular für den Mann, IVF-Behandlung. Muss vor dem Gespräch an Vitanova eingeschickt werden Dies ist ein internes Arbeitspapier, das von uns vertraulich behandelt wird. Wir unterliegen der Schweigepflicht für alle Informationen, die hier angeführt werden. Wir bitten Sie, dass Formular vor dem ersten Gespräch mit uns auszufüllen. Das Formular muss zusammen mit den anderen Dokumenten und Untersuchungsergebnissen per Post, Fax ( ) oder an uns geschickt werden, so dass wir die Unterlagen rechtzeitig vor dem Gespräch erhalten. Bitte nehmen Sie mit uns Kontakt auf, wenn Sie Fragen haben, entweder unter: oder telefonisch unter Tel.: Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie die Information zur IVF-Behandlung erhalten haben, sowie dass Sie mit der Behandlung einverstanden sind. Persönliche Daten Name Geburtsdatum: Identitätsnummer: Pass Nr.: Adresse Land Telefon Handy Beruf Privat Arbeit Name des Ehemanns oder Lebenspartners Name + Geburtsjahr evtl. Kinder, eigene oder die des Ehemanns/Lebenspartners Schwangerschaften und Geburten Schwangerschaften mit anderen, als dem aktuellen Partner Ungewollte Schwangerschaftsabbrüche mit anderen, als dem aktuellen Partner Anzahl Anzahl Jahreszahl Jahreszahl Generelle Gesundheitsangaben Wurden Sie operiert? (bitte ankreuzen) Ja Nein Diagnose Hatten Sie ernsthafte Krankheiten? Ja Nein Welche Gibt es Erbkrankheiten in der Familie, darunter auch psychische? Sind Sie unter medizinischer Behandlung inkl. Psychopharmaka? Waren Sie früher unter medizinischer Behandlung inkl. Psychopharmaka? Ja Nein Welche Ja Nein Welche (Präparat) Ja Nein Welche (Präparat)

14 Side 13 af 16 Hatten Sie eine Hodenentzündung? Ja Nein Hatten Sie als Kind Hodenhochstand? Ja Nein Wurden Sie am Penis oder den Hoden operiert? Ja Nein Ursache Haben Sie eine Allergie, darunter auch gegenüber Medikamenten? Ja Nein Welche Diese Untersuchungen müssen vor Behandlungsbeginn bei Ihnen durchgeführt werden HIV 1 und HIV 2 Vorgenommen am (Datum) Positiv Negativ Hepatitis (HbsAg, Anti-HBc und Anti-HCV) Vorgenommen am (Datum) Positiv Negativ Chlamydien Vorgenommen am (Datum) Positiv Negativ Samenanalyse Vorgenommen am (Datum) Wo Lebensstil Rauchen Sie (gilt auch für Joints) oder nehmen Sie Kautabak? Alkoholkonsum, Gläser pro Woche Nein Ich habe innerhalb des letzten Jahres aufgehört: Datum Ja. Was und wie viel rauchen Sie am Tag? Mehr als 10 Koffein (Kaffee, schwarzer Tee, Kakao, Cola) Nichts Ja. Geben Sie hier bitte die Anzahl Tassen/Gläser pro Tag an. Obst. Wie viel Obst essen Sie ca. pro Tag? Weniger als 5 Stück 5 6 Stück Obst täglich Mehr als 6 Stück Obst täglich Wie viel Gramm Gemüse essen Sie ca. pro Tag? Wie oft essen Sie Fisch? Weniger als 500 Gramm 500 Gramm Mehr als 500 Gramm Körpergröße Gewicht BMI Eidesstattliche Erklärung Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich schriftlich und mündlich Informationen zu IVF-Behandlung bekommen habe, und dass die oben gemachten Angaben korrekt sind. Datum und Unterschrift