Veränderte Überprüfung der Inhalationstechnik bei Patienten mit COPD nach einer CME-Maßnahme.

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Inge Schmid
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1 Veränderte Überprüfung der Inhalationstechnik bei Patienten mit COPD nach einer CME-Maßnahme. Ergebnisse aus dem DMP COPD in der Region Nordrhein Jens Kretschmann, Bernd Hagen, Sabine Groos, Lutz Altenhofen / DMP-Projektbüro Köln EbM-Kongress 2011, TU Berlin Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland

2 Feedback mit CME- Beitrag CME: Continued Medical Education Im Rahmen des Disease Management Programms (DMP) zur chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung (COPD) erhielten Ärzte als Zusatzbericht zu dem Feedback für das 2. Halbjahr 2008 den CME-Beitrag Diagnostik, Therapie und Rehabilitation der COPD am Beispiel der Nationalen Versorgungsleitlinie COPD dargestellt Aussendung erfolgte zu Beginn des 2. Quartals Ärzte ( 4) beantworteten die Fragen zur Lernerfolgskontrolle zum Erwerb der CME-Punkte (im Folgenden: CME-Teilnehmer) 2

3 Ausgangssituation CME- Teilnehmer Nicht- Teilnehmer Ärzte Patienten betreut im 4 Quartal durchschnittliche Patientenzahl 21,9 16,6 mittleres Alter (in Jahren) 65,8 66,1 Geschlecht: Männer (in ) 51,7 52,0 mit einer FEV 1 < des Sollwertes prozentualer Anteil an allen betreuten COPD-Patienten 24,2 23,2 3

4 Verordnungshäufigkeiten von SABA/SAAC SABA/SAAC: kurzwirksame Beta-Agonisten/Anticholinergika SABA/SAAC bei Bedarf CME-Teilnehmer SABA/SAAC bei Bedarf SABA/SAAC dauerhaft CME-Teilnehmer SABA/SAAC dauerhaft 0 4

5 Verordnungshäufigkeiten von LABA LABA: langwirksame Beta-Agonisten LABA dauerhaft CME-Teilnehmer LABA dauerhaft LABA bei Bedarf CME-Teilnehmer LABA bei Bedarf 0 5

6 Verordnungshäufigkeiten von ICS, Theophyllin & OCS ICS:inhalative Kortikoide, OCS: orale Kortikoide ICS CME-Teilnehmer OCS CME-Teilnehmer ICS OCS Theophyllin CME-Teilnehmer Theophyllin 0 6

7 Kombination SABA/SAAC + LABA/LAAC bei Patienten mit einer FEV1 von weniger als ihres Sollwerts (im Jahr 2008) Kombination aus SABA/SAAC bei Bedarf und LABA oder LAAC dauerhaft CME-Teilnehmer Kombination aus SABA/SAAC bei Bedarf und LABA oder LAAC dauerhaft

8 COPD-Schulungen Schulung wahrgenommen CME-Teilnehmer Schulung wahrgenommen Schulung veranlasst CME-Teilnehmer Schulung veranlasst

9 DMP COPD: Qualitätsziel Inhalationstechnik Qualitätszieldarstellung im Feedbackbericht: In jedem Feedback dargestellt: In einer Übersichtsgrafik: aktueller Erreichungsgrad, Interquartilsbereich aller Praxen, Qualitätsziel, absolute Zahlen der Praxis Auflistung auffälliger Patienten in Patientenlistings: In den Patientenlistings sind alle Patienten aufgeführt, bei denen die Überprüfung der Inhalationstechnik nicht dokumentiert wurde. Zusätzlich Angaben zum Alter, Geschlecht, FEV 1 und der im DMP-Rahmen dokumentierbaren Medikation 9

10 CME NLV COPD: Inhalationstechnik überprüft 0 90 Inhalationstechnik CME-Teilnehmer Inhalationstechnik

11 CME NVL-Auswirkungen: Resümee CME-Teilnehmer versorgen von Beginn an ihre Patienten leitliniengerechter medikamentös als die Nicht-Teilnehmer bei gleicher Ausgangshäufigkeit wird die Prüfung der Inhalationstechnik bei den Patienten der CME-Teilnehmer sehr viel häufiger vollzogen Es erscheint bemerkenswert, dass ein Leitlinien-Teilaspekt, der sofort und aktiv in Kooperation von Arzt und Patient umgesetzt wird, offenbar durch einen einzelnen CME-Beitrag gefördert werden kann Weitere Veränderungen auf Verordnungsebene, wie sie im DMP angezielt sind, benötigen einen längeren Zeithorizont und mutmaßlich verschiedene und mehrfache Maßnahmen 11

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