SCHWEIZERISCHE GESELLSCHAFT FÜR ORTHOPÄDIE UND TRAUMATOLOGIE SOCIÉTÉ SUISSE D ORTHOPÉDIE ET DE TRAUMATOLOGIE

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1 Bern, 10. November 2012 SCHWEIZERISCHE GESELLSCHAFT FÜR ORTHOPÄDIE UND TRAUMATOLOGIE SOCIÉTÉ SUISSE D ORTHOPÉDIE ET DE TRAUMATOLOGIE Bernhard Christen, MD, MHA Josef Brandenberg, MD 15 Avenue des Planches, 1820 Montreux, T , Fax ,

2 SPEKTRUM ORTHOPÄDIE - TRAUMATOLOGIE Konservativ operativ Kind Greis / Frauen Männer Klinische Untersuchung High tech Subspezialitäten Anatomie, Biomechanik, Robotik, Material, Navigation, Simulation Forschung Weiterbildung

3 GESCHICHTE DER ORTHOPÄDIE όρθός orthos: aufrecht, gerade παιδευη paideun: ziehen, erziehen 1741 Nicolas Andry ( )

4 GESCHICHTE DER ORTHOPÄDIE 1762 Paguet Resektionsarthroplastik 1842 Long Anästhesie 1846 Semmelweis Asepsis 1863 Verneuil Gewebeinterposition: Fett, Muskel, Haut 1890 Gluck, Péan Prothesen aus Elfenbein, Platin, Gummi 1895 Roentgen Rx-Strahlen 1921 Bircher Kniearthroskopie 1928 Flemming Antibiotika 1950 J+R Judet Hüftprothesen

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6 GESCHICHTE DER ORTHOPÄDIE IN DER SCHWEIZ 1780 erste orthopädische Institution in Orbe Jean-André Venel ( ) 1876 Hôspice orthopédique de la Suisse Romande Lausanne 1912 Anstalt Balgrist Zürich 1930 Regens Meyer Heim St. Anna-Schwestern Luzern

7 GESCHICHTE DER ORTHOPÄDIE IN DER SCHWEIZ 1913 Schweizerische Gesellschaft für Chirurgie Freie Vereinigung Schweizer Orthopäden 1958 AO 1963 SGO 2006 SGOT - SSOT

8 ORTHOPAEDIC SURGEON?

9 ARE ORTHOPAEDIC SURGEONS GORILLAS? 266 general surgeons 217 orthopaedic surgeons 2 gorillas Glove size >9.5 Orthopaedic surgeons are slightly closer to gorillas than general surgeons Fox JS et al., BMJ 1990

10 STRONG AS AN OX AND TWICE AS SMART? 36 orthopaedic surgeons 40 anaesthesists (male) Intelligence test (IQ) and grip strength Grip strength and IQ significantly greater for orthopaedic surgeons than anaesthesists Subramanian P et al., BMJ 2011

11 ÄRZTESTATISTIK SCHWEIZ 2011 Ärzte Orthopädie 839 (2.7 %) Rheumatologie 423 Physikalische Medizin 177 Bewegungsapparat total (4,7%) FMH- Ärztestatistik 2012,

12 FRAUEN IN DER MEDIZIN Jahr Männer % Frauen % Berufstätige Berufstätige Chefärzte Leitende Ärzte Oberärzte Ass in WB Orthopädie Ärztestatistik der FMH,

13 BERUFSTÄTIGE ORTHOPÄDEN Jahr Ärztinnen % Orthopädinnen % + % Orthopäden + % Orthopäden total Jahre + % Ärzte nach Fachgebiet

14 ORTHOPÄDENDICHTE IN CH 2011 Einwohner Orthopäden Einwohner/ Orthopäde BS BL BE GE VD ZH LU GR AG JU CH

15 ORTHOPÄDEN IN WEITERBILDUNG Alle Ausl. % Ortho. Ausl. % in 10 Jahren %

16 DIAGNOSEN IN DER ARZTPRAXIS

17 CHOP CODES (BEWEGUNSAPPARAT) IN SPITÄLERN Jahr N Δ Δ % Zunahme in 10 Jahren 71.4 % CHOP %

18 KNIEPROTHESEN JÄHRLICH % AU CH D FR SWE UK CAN USA care utilisation/surgical procedure ICD-9

19 KNIE-TP / EINWOHNER 2005 KTP / KTP / AU CH D FR SWE UK CAN USA care utilisation/surgical procedure ICD-9

20 URSACHEN FÜR DIE ZUNAHME DER ORTHOPÄDISCHEN OP Demographie Adipositas Trauma, Sport Ansprüche Angebot Immer bessere Resultate Anzahl der Spezialisten

21 US-DEMOGRAPHIE Bevölkerung: + 11 % Adipöse + 23 % Jährigen + 29 % Knie-TP % Knie-TP bei Jährigen % Losina E et al., JBJS Am 2012 Feb; 94(3): The dramatic increase in TKR utilisation rates in the USA cannot fully be explained by growth in population size and obesity epidemic.

22 KNIE-TP PRO KANTON UND PRO EINWOHNER Cerboni S, Domenighetti G., OBSAN Observatoire Suisse de la santé. 2008

23 EIN GESUNDER IST EINER, DER UNGENÜGEND ABGEKLÄRT IST 710 Probanden > 50 Y normale Röntgen (Kellgren-Lawrence 0) 71 % ohne Knie-Schmerzen 89 % any abnormities im MRI Guermazi A et al:, BMJ 2012, epub ahead of print

24 ZUKUNFT Probleme am Bewegungsapparat nehmen zu Demographie, Adipositas, Trauma, Ansprüche Zunahme der Komplikationen Menge, sinkende Qualität unter DRG Standzeiten, Komplexität Prothetik Wettbewerb Staat

25 ZUKUNFT Innovation Medienpräsenz Und die Orthopäden? Abnehmende Verdienstmöglichkeiten Zunehmende Administration Leistungsdruck (mehr, bessere Qualität) Geringere Zuwanderung/ mehr Abwanderung ausländischer Fachkräfte Frauenanteil

26 HERAUSFORDERUNGEN Weiterbildung Bilden wir genug und die Richtigen richtig aus? Fortbildung Wie sichern wir eine minimale Qualität? Wie soll diese Qualität gemessen werden? Qualitätssicherung SIRIS, minimal data-set, Self-Assessment,

27 HERAUSFORDERUNGEN Frauenförderung Teilzeitstellen FB Programme für Wiedereinstieg Forschung, Innovation Weniger Geld (DRG, Universitäten, Industrie) Kosten Nutzen

28 Qualität / Methodik Fortbildung Standespolitik Expertengruppen Vorstand Kommunikation Geschäftsstelle Studien/ Projekte Kinder Rheumatologie Wirbelsäule Trauma Weiterbildung Facharztprüfung Networking Hüfte Knie Fuss Tumore Honorare / Tarife Finanzen Kommunikation Schulter / Ellbogen Hand Konservative Ortho. Infektionen Mitglieder Regionalpräsidenten Regionalpräsidenten Regionalpräsidenten Mitglieder

29 Patient Orthopädie Organisation Einzelperson

30 DIE KERNBEREICHE Qualitätssicherung SIRIS Safety Check Minimal data-set Empfehlungen Weiterbildung Online Module Review Course Interaktive Module Facharztprüfung Fortbildung Online Module Zertifizierung Jahreskongress Studien/Projekte Multizenterstudien Forschungsgrant?

31 Danke!