QUALITÄTSBERICHT Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013

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1 QUALITÄTSBERICHT 2013 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Stand: Dezember 2014

2 Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten, mit dem vorliegenden strukturierten Qualitätsbericht für das Jahr 2013 möchten wir Ihnen einen Überblick über das Leistungsspektrum und die Behandlungsqualität unserer Klinik geben. Die Asklepios Fachkliniken München-Gauting, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, sind mit 268 Betten und jährlich über Patienten die größte Lungenklinik in Bayern und zählen zu den fünf führenden Lungenkliniken bundesweit. Unter der Leitung unseres Ärztlichen Direktors, Prof. Dr. med. Jürgen Behr, verfügt unsere Fachklinik über eine der größten Abteilungen für Lungenkrebs und Lungendiagnostik in Deutschland. Das hochspezialisierte thoraxchirurgische Zentrum wird von Chefarzt Prof. Dr. Dr. med. Rudolf Hatz geleitet, Chefarzt der Klinik für Intensiv-, Schlaf- und Beatmungsmedizin ist Dr. med. Jens Geiseler. Abgerundet wird das medizinische Spektrum durch ein hochspezialisiertes Labor, durch eine radiologische und nuklearmedizinische Funktionsabteilung, durch eine eigene Pathologie und durch eine interdisziplinär arbeitende Anästhesie. Zu den Stärken der Asklepios Fachkliniken München-Gauting gehört es, durch innovative Medizin und enge Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Abteilungen auch komplexe Krankheitsbilder von Lunge und Thorax rasch und kompetent zu diagnostizieren und interdisziplinär zu behandeln. Die Asklepios Fachkliniken München-Gauting sind Lehrkrankenhaus der LudwigMaximilians-Universität München (LMU), Mitglied im Deutschen Zentrum für Lungenforschung und im Lungentumorzentrum München sowie Bestandteil des Comprehensive Pneumology Centers (CPC). Das CPC ist ein Forschungsverbund aus LMU, Asklepios und Helmholtz Zentrum München, der es sich zur Aufgabe gemacht hat, die Erforschung von Grundlagen auf dem Gebiet der Lungenheilkunde und ihre rasche Umsetzung in die klinische Medizin zum Wohl des Patienten voranzutreiben. Durch wissenschaftliche Innovation, modernste technische Ausstattung und ein engagiertes, fachkompetentes Team aus Ärzten, Pflegekräften und Therapeuten schaffen wir optimale Voraussetzungen für eine rasche Diagnostik und erfolgreiche Therapie. Jedoch ist auch in der Spitzenmedizin die persönliche Zuwendung für die Genesung entscheidend. Daher stehen unsere Patienten mit ihren Wünschen und Bedürfnissen im Mittelpunkt unserer täglichen Arbeit. Das hohe Niveau der medizinischen und pflegerischen Versorgung sichern wir durch ein umfassendes Qualitätsmanagementsystem, welches erstmals 2005 von der KTQ-Gesellschaft zertifiziert wurde. Wir arbeiten ständig an der Optimierung unserer Strukturen, Prozesse und Ergebnisse, wie zahlreiche Qualitätszertifikate und Nachweise belegen. Dazu gehören u.a. Lungentumorzentrum (DKG-Zertifikat) Weaning-Zentrum (DGP-Zertifikat) Schlaflabor (DGSM-Zertifikat) Zertifizierte Rezeption (Qualitätssiegel AQR) Zertifiziertes Beschwerdemanagement (Qualitätssiegel AQB)

3 Als Mitglied des Internetportals Qualitätskliniken.de stellen wir unsere Qualität anhand verschiedener Indikatoren (z.b. Patienten- und Einweiserzufriedenheit, Patientensicherheit, Medizinische Ergebnisqualität) transparent dar und vergleichen uns mit anderen Kliniken. Unser Ziel ist die kontinuierliche Verbesserung unserer Leistungen zur Steigerung der Behandlungsqualität und der Patientenzufriedenheit. Auf den folgenden Seiten möchten wir Ihnen unsere Leistungen näher vorstellen. Aktuelle Informationen finden Sie ergänzend auf unserer Homepage Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Dr. Rainer Pfrommer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Dr. Rainer Pfrommer Geschäftsführer

4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 7 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen/ Organisationseinheiten B-1 Klinik für Pneumologie B-2 Klinik für Thoraxchirurgie B-3 Klinik für Intensiv-, Schlaf- und Beatmungsmedizin B-4 Institut für Anästhesiologie B-5 Institut für Radiologie B-6 Institut für Pathologie B-7 Institut für Nuklearmedizin B-8 Institut für Laboratoriumsdiagnostik C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Qualitätsmanagement-Projekte D-4 Bewertung des Qualitätsmanagement

5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Asklepios Fachkliniken München-Gauting Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: gauting@asklepios.com Ärztliche Leitung Name: Position: Prof. Dr. Jürgen Behr Ärztlicher Direktor Telefon: 089 / Telefax: 089 / j.behr@asklepios.com Pflegedienstleitung ng Name: Position: Sabine Boulfoul Pflegedienstleitung Telefon: 089 / Telefax: 089 / s.boulfoul@asklepios.com Verwaltungsleitung Name: Position: Dr. Rainer Pfrommer Geschäftsführer Telefon: 089 / Telefax: 089 / r.pfrommer@asklepios.com 5

6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Asklepios Kliniken GmbH Privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Ludwig-Maximilians-Universität München A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medi dizi zinisch nisch-pfle pfleger gerisches Leistungs tungsan ange gebot MP03 Angehörigenbetreuung /-beratung/-seminare MP54 Asthmaschulung MP04 Atemgymnastik /-therapie MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP21 Kinästhetik MP24 Manuelle Lymphdrainage MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse Prävention bei Schulkindern MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie /-management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP45 Stomatherapie /-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP51 Wundmanagement 6

7 Medi dizi zinisch nisch-pfle pfleger gerisches Leistungs tungsan ange gebot MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP01 Akupressur MP53 Aromapflege /-therapie MP55 Audiometrie / Hördiagnostik MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining /-therapie / Arbeitserprobung Belastungstraining hinsichtlich häuslicher Selbständigkeit MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP25 Massage MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie Elektrotherapie MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie MP46 Traditionelle Chinesische Medizin MP48 Wärme- und Kälteanwendungen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungs tungsan ange gebot Zusatzangaben Patientenzimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Ausstattung der Patientenzimmer NM14 Fernsehgerät am Bett / im Zimmer NM15 Internetanschluss am Bett / im Zimmer NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kosten pro Tag: 0,00 Euro 7

8 Leistungs tungsan ange gebot NM18 Telefon am Bett Besondere Ausstattung des Krankenhauses NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Individuelle Hilfs- und Serviceangebote NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM42 Seelsorge NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM65 Hotelleistungen NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM67 Andachtsraum Zusatzangaben Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Euro Kosten pro Minute bei eingehenden Anrufen: 0,00 Euro Kosten pro Tag: 0,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 0,00 Euro (maximal) Vegetarische Küche; jüdische / muslimische Ernährung A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Besondere personelle Unterstützung Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit BF12 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung 8

9 Aspekt der Barrierefreiheit Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti-Thrombosestrümpfe Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien BF24 Diätetische Angebote Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit BF25 Dolmetscherdienst BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Akade demi mische Lehre und weite tere ausge gewähl wählte wissen senschaft schaftli liche Tätig tigkei keiten FL01 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Bronchologie, Onkologie FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Bronchologie, Onkologie FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Bronchologie, Onkologie, allgemeine Pneumologie FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher FL09 Doktorandenbetreuung A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbil bildung in anderen Heilbe berufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin In Kooperation mit der Asklepios Stadtklinik Bad Tölz sowie der Krankenpflegeschule Bad Tölz HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) 9

10 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 268 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: Teilstationäre Fälle: 918 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 52,6 Vollkräfte - davon Fachärztinnen/ -ärzte 37,6 Vollkräfte Belegärztinnen/ -ärzte(nach 121 SGB V) 0 Personen A-11.2 Pflegepersonal Pflegekräfte Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen Altenpfleger/ innen Pflegeassistenten/ -assistentinnen Krankenpflegehelfer/ innen Pflegehelfer/ innen Hebammen/ Entbindungspfleger Operationstechnische Assistenz A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 2,0 Vollkräfte 0,8 Vollkräfte 1,5 Vollkräfte 2,2 Vollkräfte 7,9 Vollkräfte 10

11 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (einschließlich Atmungstherapeuten) SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin A-11.4 Hygienepersonal 7,2 Vollkräfte 9,4 Vollkräfte 3,6 Vollkräfte 0,6 Vollkräfte 13,4 Vollkräfte 3,6 Vollkräfte Anzahl Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 2 Hygienebeauftragte in der Pflege 11 Hygienekommission ja Vorsitzende / Vorsitzender: Prof. Dr. Jürgen Behr A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name: Position: Claudia Schmidt Qualitätsmanagementbeauftragte Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Arbeitsschwerpunkte claud.schmidt@asklepios.com Zertifizierungen; Projektmanagement; Prozessmanagement; Zufriedenheitsanalysen; Risikomanagement; Dokumentenmanagement; Interne und externe Qualitätssicherung; Betriebliches Vorschlagswesen 11

12 A-13 Besondere apparative Ausstattung Vorhan handene Gerä räte 24h* AA01 Angiographiegerät / DSA In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA08 Computertomograph (CT) AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ unterstützung AA50 Kapselendoskop * In Kooperation mit der Ludwig-Maximilians-Universität München AA21 Lithotripter (ESWL) * In Kooperation mit der Ludwig-Maximilians-Universität München AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA23 Mammographiegerät * In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA68 offener Ganzkörper-Magnetresonanztomograph In Kooperation mit der Ludwig-Maximilians-Universität München AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT * In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT) * In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA32 Szintigraphiescanner / Gammasonde * In Kooperation mit niedergelassener Radiologie AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz * In Kooperation mit der Ludwig-Maximilians-Universität München Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt Notfallverfügbarkeit nicht 24 Stunden am Tag sichergestellt * 24h-Notfallverfügbarkeit muss bei diesem Gerät nicht angegeben werden. 12

13 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Kommen mentar / Erläu läuter terung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden BM09 Patientenbefragungen BM10 Einweiserbefragungen Beatrice Esche Beschwerdemanagerin Robert-Koch-Allee Gauting Telefon: 089 / b.esche@asklepios.com Kontaktformular: asklepios.com/klinik/default.- aspx?cid=685&pc=0505 Beatrice Esche Beschwerdemanagerin Telefon: 089 / b.esche@asklepios.com Link: Link: 13

14 B. Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-1 Klinik für Pneumologie B-2 Klinik für Thoraxchirurgie B-3 Klinik für Intensiv-, Schlaf- und Beatmungsmedizin B-4 Institut für Anästhesiologie B-5 Institut für Radiologie B-6 Institut für Pathologie B-7 Institut für Nuklearmedizin B-8 Institut für Laboratoriumsdiagnostik 14

15 B-1 Klinik für Pneumologie B-1.1 Name der Fachabteilung Name: Klinik für Pneumologie Schlüssel: Lungen- und Bronchialheilkunde (1400) Art: Chefarzt: Hauptabteilung Prof. Dr. Jürgen Behr Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: j.behr@asklepios.com B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im i Bereich HNO VH08 Nase: Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Rhinomanometrie und Provokation bei Allergien VH09 Nase: Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Rhinomanometrie und Provokation bei Allergien VH10 Nase: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Rhinomanometrie und Provokation bei Allergien VH17 Mund / Hals: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Starre Bronchoskopien Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten nicht-invasive Diagnostik inkl. Echokardiografie und Spiroergometrie VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Basisdiagnostik, Echokardiografie (transthorakale und transösophageal) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Sonografie, Computertomografie 15

16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Bei pulmonaler Mitbeteiligung VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Tuberkulose VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Bei pulmonalen Manifestationen VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Bereich Lunge und Atemorgane VI35 Endoskopie VI37 Onkologische Tagesklinik VI38 Palliativmedizin VI40 Schmerztherapie VI42 Transfusionsmedizin B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 918 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Falll- zahl 1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD J84 Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 5 C45 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard)- Mesotheliom J45 Asthma

17 Rang ICD Bezeichnung Falll- zahl 7 A15 Tuberkulose der Atemorgane, mit gesichertem Nachweis der Krankheitserreger C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen D86 Krankheit des Bindegewebes mit Knötchenbildung - Sarkoidose J43 Lungenüberblähung - Emphysem 77 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird Messung der in der Lunge verbleibenden Luft nach normaler Ausatmung mit der Helium-Verdünnungsmethode Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt f Ultraschall der Lunge mit Zugang über die Atemwege Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 422 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ermächtigungsambulanz Bronchoskopie Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Starre und flexible Bronchoskopie inkl. Biopsieverfahren und endobronchialer Ultraschall Privatambulanz Prof. Dr. Behr Art der Ambulanz: Erläuterung: Privatambulanz Sämtliche Lungenerkrankungen mit besonderem Schwerpunkt im Bereich interstitiellen Lungenerkrankungen, Lungengefäßerkrankungen und Tumoren der Lunge und den Mediastinum 17

18 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB Nicht vorhanden. B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Anzahl¹ 30,1 VK Volle Weiterbildungsermächtigung zum Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie Weiterbildungsermächtigung für die Zusatz-Weiterbildung Allergologie (18 Monate) und Geriatrie (12 Monate) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 17,1 VK 0 Pers. ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ63 Allgemeinmedizin AQ23 Innere Medizin Weiterbildungsermächtigung 18 Monate AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie volle Weiterbildungsermächtigung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF03 Allergologie Weiterbildungsermächtigung 18 Monate ZF09 Geriatrie Weiterbildungsermächtigung 12 Monate ZF15 Intensivmedizin ZF25 Medikamentöse Tumortherapie ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF40 Sozialmedizin 18

19 B Pflegepersonal Pflegekräfte Ausbil bildungs dungsdauer dauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 3 Jahre 50,9 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger/ innen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten/ -assistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer/ innen 1 Jahr 16,0 Vollkräfte Pflegehelfer/ innen ab 200 Std. Basiskurs 4,6 Vollkräfte Hebammen/ Entbindungspfleger 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenz 3 Jahre 1,0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Aner erkann kannte Fachwei weiter terbil bildung dungen/ zusätz sätzli liche akade demi mische Abschlü schlüsse sse PQ02 Diplom PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Zusatz satzqua quali lifi fika kati tionen ZP18 Dekubitusmanagement ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik ZP06 Ernährungsmanagement ZP07 Geriatrie Zertifiziertes Curriculum Geriatrie, Pflegeexperte Geriatrie ZP08 Kinästhetik ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement 19

20 B-2 Klinik für Thoraxchirurgie B-2.1 Name der Fachabteilung Name: Klinik für Thoraxchirurgie Schlüssel: Thoraxchirurgie (2000) Art: Chefarzt: Hauptabteilung Prof. Dr. Dr. Rudolf Hatz Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: r.hatz@asklepios.com B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC10 Herzchirurgie: Eingriffe am Perikard VC11 Thoraxchirurgie: Lungenchirurgie VC12 Thoraxchirurgie: Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma VC14 Thoraxchirurgie: Speiseröhrenchirurgie VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe VC59 Thoraxchirurgie: Mediastinoskopie VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl:

21 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Falll- zahl 1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 92 3 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 55 4 C45 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard)- Mesotheliom 50 5 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 47 6 J43 Lungenüberblähung - Emphysem 39 7 D14 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane 28 8 D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 25 9 J90 Erguss zwischen Lunge und Rippen Q85 Krankheit mit Fehlbildungen im Bereich der Haut und des Nervensystems - Phakomatose 21 B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der Grenzen innerhalb der Lunge Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen Sonstige Operation an Lunge bzw. Bronchien Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand - Adhäsiolyse Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells (Mediastinum) durch eine Spiegelung B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Prof. Dr. Dr. Hatz Art der Ambulanz: Privatambulanz Thoraxchirurgische Ambulanz Art der Ambulanz: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V 21

22 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte 6,9 VK 5,9 VK ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ06 Allgemeinchirurgie AQ08 Herzchirurgie AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie AQ12 Thoraxchirurgie Weiterbildungsermächtigung 48 Monate AQ13 Viszeralchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Ärztliches Qualitätsmanagement Notfallmedizin B Pflegepersonal Pflegekräfte Ausbil bildungs dungsdauer dauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 3 Jahre 17,8 Vollkräfte Pflegehelfer/ innen ab 200 Std. Basiskurs 1,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistenz 3 Jahre 3,0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Aner erkann kannte Fachwei weiter terbil bildung dungen/ zusätz sätzli liche akade demi mische Abschlü schlüsse sse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst 22

23 Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Zusatz satzqua quali lifi fika kati tionen ZP18 Dekubitusmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP16 Wundmanagement 23

24 B-3 Klinik für Intensiv-,, Schlaf- und Beatmungsmedizin B-3.1 Name der Fachabteilung Name: Klinik für Intensiv-, Schlaf- und Beatmungsmedizin Schlüssel: Lungen- und Bronchialheilkunde (1400) Intensivmedizin (3600) Art: Chefarzt: Hauptabteilung Dr. Jens Geiseler Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: j.geiseler@asklepios.com B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC11 Thoraxchirurgie: Lungenchirurgie Postoperative Betreuung VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma Postoperative Betreuung VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe Postoperative Betreuung VC59 Thoraxchirurgie: Mediastinoskopie Postoperative Betreuung VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI20 Intensivmedizin VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 24

25 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Bereich Lunge und Atemorgane VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin VI38 Palliativmedizin VI42 Transfusionsmedizin B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Falll- zahl 1 J96 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins Blut G47 Schlafstörung E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 60 4 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 57 5 F51 Schlafstörung, die keine körperliche Ursache hat 40 6 R06 Atemstörung 25 7 G25 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerung bzw. Bewegungsstörung 8 G12 Rückbildung von Muskeln (Muskelatrophie) durch Ausfall zugehöriger Nerven bzw. verwandte Störung J84 Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 9 B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während des Schlafes Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von Atemstörungen während des Schlafes Messung der Nasendurchgängigkeit Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung

26 Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Messung der Tagesmüdigkeit bzw. Wachbleibtest - MSLT bzw. MWT Patientenschulung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Dr. Geiseler Art der Ambulanz: Privatambulanz Angebotene Leistung Abklärung von Atemnot (Dyspnoe) Diagnostik von Atempumpenschwäche Beratung zu außerklinischer Beatmung B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte 8,3 VK 7,3 VK ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie 26

27 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF03 Allergologie ZF08 Flugmedizin ZF15 Intensivmedizin Weiterbildungsermächtigung 12 Monate ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF39 Schlafmedizin Weiterbildungsermächtigung 18 Monate ZF44 Sportmedizin B Pflegepersonal Pflegekräfte Ausbil bildungs dungsdauer dauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 3 Jahre 40,0 Vollkräfte Altenpfleger/ innen 3 Jahre 0,2 Vollkräfte Krankenpflegehelfer/ innen 1 Jahr 4,1 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Aner erkann kannte Fachwei weiter erbil bildung dungen/ zusätz sätzli liche akade demi mische Abschlü schlüsse sse PQ01 Bachelor PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Zusatz satzqua quali lifi fika kati tionen ZP18 Dekubitusmanagement ZP08 Kinästhetik ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement 27

28 B-4 Institut für Anästhesiologie B-4.1 Name der Organisationseinheit Name: Institut für Anästhesiologie Schlüssel: Anästhesie (3700) Leitender Arzt: Dr. Frank Schönhuber Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: f.schoenhuber@asklepios.com B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Sonstige medizinische Bereiche VX00 Allgemeinanästhesie 2013: 558, diese sind bereits in den Prozeduren der Operationen enthalten. VX00 Kombinationsnarkosen (Vollnarkose und PDA) 2013: 227, diese sind bereits in den Prozeduren der Operationen enthalten. VX00 Analgosedierung 2013: 172, diese sind bereits in den Prozeduren der Operationen enthalten. VX00 Bronchoskopische Intubation VX00 Einlungenbeatmung VX00 Hochfrequenz-Jetventilation VX00 Periduralanästhesie B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD 28

29 B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung 9 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 3,3 VK 3,3 VK 0 Pers. ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Anästhesiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin Spezielle Schmerztherapie B Pflegepersonal Pflegekräfte Ausbil bildungs dungsdauer dauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 3 Jahre 3,5 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Aner erkann kannte Fachwei weiter terbil bildung dungen/ zusätz sätzli liche akaa kade demi mische Abschlü schlüsse sse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 29

30 Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Zusatz satzqua quali lifi fika kati tionen ZP18 Dekubitusmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement 30

31 B-5 Institut für Radiologie B-5.1 Name der Organisationseinheit Name: Institut für Radiologie Schlüssel: Radiologie (3751) Leitender Oberarzt: Dr. Bernd King Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: b.king@asklepios.com B-5.2 Zielvereinbarungen einbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen VR08 Projektionsradiographie: Fluoroskopie / Durchleuchtung als selbständige Leistung VR09 Projektionsradiographie: Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren VR10 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ VR11 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel VR12 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), Spezialverfahren VR16 Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie VR26 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D- Auswertung VR41 Allgemein: Interventionelle Radiologie B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD 31

32 B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel x Sonstige Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel x Sonstige Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Halses ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel 7 B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 2 VK 2 VK 0 Pers. ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Radiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz usatz-weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Röntgendiagnostik fachgebunden 32

33 B-6 Institut für Pathologie B-6.1 Name der Organisationseinheit Name: Institut für Pathologie Schlüssel: Pathologie (3790) Leitende Ärztin: Dr. Alicia Morresi-Hauf Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: a.morresi-hauf@asklepios.com B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Sonstige medizinische Bereiche VX00 Gewebliche Untersuchungen von Lungenerkrankungen VX00 Gewebliche Untersuchungen von Tumoren der Lunge und des Thorax VX00 Molekularpathologie VX00 Schnellschnittuntersuchungen VX00 Untersuchungen von Operationspräparaten aus der Thoraxchirurgie VX00 Zytologie, Histologie, Immunhistochemie B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 33

34 B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-6.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 1 VK 1 VK 0 Pers. ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ46 Pathologie Spezialisierung Pneumopathologie 34

35 B-7 Institut für Nuklearmedizin B-7.1 Name der Organisationseinheit Name: Institut für Nuklearmedizin Schlüssel: Nuklearmedizin (3200) Leitende Ärztin: Dr. Gabriele Meyer Straße: Robert-Koch-Allee 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: gauting@asklepios.com B-7.2 Zielvereinbarungen ereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-7.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie VR18 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren: Szintigraphie VR19 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren: Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) VR38 Nuklearmedizinische Therapie: Therapie mit offenen Radionukliden Palliative Strahlentherapie, RSO in Kooperation mit Radiologie Starnberger See B-7.4 Fachabteilungsspezifische ifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD 35

36 B-7.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Blutgefäße mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) c Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter Prozesse mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) b Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe von Zellen und Organen mithilfe radioaktiver Stoffe Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) < 4 B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-7.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0,5 VK 0,5 VK 0 Pers. ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Nuklearmedizin 36

37 B-8 Institut für Laboratoriumsdiagnostik B-8.1 Name der Organisationseinheit Name: Institut für Laboratoriumsdiagnostik Schlüssel: Sonstige (3791) Leitende Ärztin: Dr. Hala El Abd-Müller Straße: Robert-Koch-Alle 2 PLZ / Ort: Gauting Telefon: 089 / Telefax: 089 / Internet: h.elabd@asklepios.com B-8.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-8.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Sonstige medizinische Bereiche VX00 Gerinnung VX00 Hämatologie VX00 Immunologische, molekularbiologische Diagnostik VX00 Klinische Chemie VX00 Serologie VX00 Transfusionsmedizin B-8.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-8.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 37

38 B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Nicht vorhanden. B-8.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Davon Fachärztinnen/ -ärzte Belegärztinnen/ -ärzte(nach 121 SGB V) ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben 0,5 VK 0,5 VK 0 Pers. Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Laboratoriumsmedizin Transfusionsmedizin Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Hämostaseologie 38