Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Kreisklinik Woerth a. d. Donau

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Kreisklinik Woerth a. d. Donau Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:24 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: 1

2 Inhaltsverzeichnis: Einleitung 04 A-Teil 06 A-1 Allgemeine Kontaktdaten 06 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 06 (A-3 A-4 entfällt) 06 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 07 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote 08 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 09 A-8 Forschung und Lehre 09 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 10 A-10 Gesamtfallzahlen 10 A-11 Personal 10 A-12 Verantwortliche Personen des internen QM 11 A-13 Besondere apparive Ausstattung 12 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement 13 B-Teil 14 B-[1] Fachabteilung Anästhesie 14 B-[1].1 Name 14 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 14 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote 14 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 15 B-[1].5 Fallzahlen 15 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 15 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 15 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 15 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 15 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 15 B-[1].11 Personelle Ausstattung 16 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie 17 B-[2].1 Name 17 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 17 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote 17 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 19 B-[2].5 Fallzahlen 19 B-[2].6 Diagnosen nach ICD 19 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 20 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 21 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 22 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 22 B-[2].11 Personelle Ausstattung 22 B-[3] Fachabteilung Gefäßchirurgie + Integrierte Versorgung) 24 B-[3].1 Name 24 B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 24 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote 25 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 25 B-[3].5 Fallzahlen 25 B-[3].6 Diagnosen nach ICD 25 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 25 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 27 2

3 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 27 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 27 B-[3].11 Personelle Ausstattung 27 B-[1] Fachabteilung Orthopädie 29 B-[1].1 Name 29 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 29 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote 29 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 30 B-[1].5 Fallzahlen 31 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 31 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 32 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 33 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 33 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 33 B-[1].11 Personelle Ausstattung 33 B-[1] Fachabteilung Frauenheilunde 35 B-[1].1 Name 35 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 35 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote 35 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 35 B-[1].5 Fallzahlen 34 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 36 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 36 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 37 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 37 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 37 B-[1].11 Personelle Ausstattung 37 B-[1] Fachabteilung Innere Medizin 39 B-[1].1 Name 39 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 39 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote 39 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 41 B-[1].5 Fallzahlen 41 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 41 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 42 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 43 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 45 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaft 45 B-[1].11 Personelle Ausstattung 46 C-Teil 48 C-1 Teilnahme an der ext. vergl. Qualitätssicherung nach 137 SGB V (nicht enthalten) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 47 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 48 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der ext. vergl. Qualitätssicherung 48 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 SGB V 48 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) 48 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 48 3

4 Einleitung Abbildung: Die Kreisklinik Wörth an der Donau vom Schloß aus betrachtet. Sehr geehrte Leserinnen und Leser! Nach 137 SGB V haben zugelassene Krankenhäuser jährlich einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen, in dem der Stand der Qualitätssicherung in der jeweiligen Einrichtung umfassend dargestellt wird. Die Kreisklinik Wörth a. d. Donau ist ein spezialisiertes, kommunales Krankenhaus mit 110 Planbetten der Grund- und Regelversorgung mit hohem medizinischem Leistungsniveau und einer hohen Akzeptanz in der Bevölkerung sowie bei den niedergelassenen Ärzten über die Landkreisgrenzen hinaus. Der Träger ist der Landkreis Regensburg. In der Kreisklinik Wörth a. d. Donau wurde die Qualität immer schon groß geschrieben. So war die Einrichtung in Bayern eine der ersten Kliniken, die im Jahr 2000 vom TÜV nach dem Qualitätsmanagementsystem DIN ISO 9001 zertifiziert wurden. Gleichzeitig erfolgte die Zertifizierung nach DIN ISO (Umweltmanagement), um dem Umweltgedanken in der Kreisklinik Rechnung zu tragen. Der jährlich zu veröffentlichende Qualitätsbericht bietet uns die Möglichkeit, die umfangreichen Aktivitäten im Bereich Qualitätsmanagement zu dokumentieren und der interessierten Öffentlichkeit zugänglich zu machen. Seit Juli 2013 ist die Kreisklinik Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin (IQM), einem Zusammenschluss von Krankenhäusern in kommunaler, konfessioneller oder privater Trägerschaft und Universitätsklinika. Alle IQM-Mitgliedskliniken verfolgen ein gemeinsames Ziel: die kontinuierliche Verbesserung und Sicherung von Qualität in der Medizin. Dabei erfüllen wir nicht nur den gesetzlich geforderten Mindeststandard, sondern gehen im Interesse bester Medizin und größtmöglicher Patientensicherheit deutlich darüber hinaus. Weitere Informationen über die Initiative Qualitätsmedizin finden Sie unter Erst in diesem Jahr (2014) hat sich die Kreisklinik Wörth a. d. Donau Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie und die beiden orthopädischen Facharztpraxen MedArtes - Orthopädisch-Unfallchirurgische Gemeinschaftspraxis & Praxisklinik, Neutraubling und MVZ Straubing Dr. Hierl & Dr. Eschenbecher & Dr. Semler, im Klinik - Praxis Verbund der erfolgreichen Zertifizierung zum EndoProthetikZentrum der Maximalversorgung gestellt und gemeistert. Die Kreisklinik Wörth verfügt über Räumlichkeiten nach modernstem Standard. So wurden im Januar 2013 die erfolgte Klinikerweiterung und eine neue Bettenstation mit 28 zusätzlichen Betten in Betrieb genommen. Gleichzeitig konnte zu diesem Zeitpunkt ein neues Facharztzentrum mit mittlerweile 14 Praxen eingeweiht werden. Im Facharztzentrum werden die Fachgebiete Orthopädie, Hals- Nasen und Ohrenheilkunde, Urologie, Diabetologie, Kinder-Pneumologie und Allergologie, Anästhesie, Schmerztherapie, Erwachsenen Pneumologie und Allergologie, Gefäßmedizin, Neurologie, Dermatologie, Onkologie und Radiologie (CT 64Zeiler und MRT 1,2 Tesla) für ambulante Patienten angeboten. Jede Praxis hat die Zulassung zur Behandlung von Kassen- und Privatpatienten. Auch wurden im Zuge der Infrastrukturerneuerung zusätzliche Parkflächen für Besucher und Personal geschaffen. Wir freuen uns, dass die Kreisklinik Wörth mit dem nachfolgenden Qualitätsbericht allen Interessierten einen umfassenden Überblick über sein Leistungsspektrum, seine Leistungsfähigkeit und sein Qualitätsmanagement vermitteln kann. Martin Rederer, Klinikleitung 4

5 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Helmut Zitzmann Pflegedienstleiter, QMB Pflege Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Martin Rederer Krankenhausdirektor Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Link Beschreibung Homepage des Trägers der Klinik 5

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Kreisklinik Woerth a. d. Donau, Krankenhausstr. 2, Wörth a. d. Donau Telefon: / Fax: / info@kreisklinik-woerth.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Wolfgang Sieber Chefarzt, Ärztlicher Direktor / sieber@kreisklinik-woerth.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Helmut Zitzmann Leiter des Pflegedienstes / zitzmann@kreisklinik-woerth.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Martin Rederer Krankenhaus-Direktor / rederer@kreisklinik-woerth.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Landkreis Regensburg öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt 6

7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur MP54 Asthmaschulung MP04 Atemgymnastik/-therapie MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Alle Mitarbeiter/innen der Physikalischen Therapie haben die Ausbildung durchlaufen (Grundkurs) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Elektrotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage Teilbehandlung, Großbehandlung, Ganzbehandlung, Kompressionsbehandlung (nach ärztlicher Verordnung) MP25 Massage Klassiche Massage MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Manuell, mit Geräten, auch auf neurophysiologischer Basis und/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Gesundheitstraining, Stoßwellenbehandlung, Tuina (chin. Massageform) Leistungsangebote/Präventionskurse MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik MP37 Schmerztherapie/-management Perioperativ und Krisenintervention; Multimodale Schmerztherapie (stationär) MP63 Sozialdienst MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Kooperation mit Sanitätshaus Röger MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Fango, HL, Kryotherapie, Ultraschall-Wärmetherapie, Laser MP51 Wundmanagement Teilweise freigestellte Wund-Expertinnen 7

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM01 Aufenthaltsräume NM03 Ein-Bett-Zimmer mit Einbettzimmer-Zuschlag eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Bei Bedarf Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0 EUR pro Tag (max) Fernseher kostenfrei, nur Zimmer Telefon ist gebührenpflichtig NM49 Fortbildungsangebote/Info rmationsveranstaltungen NM15 Internetanschluss am 1 EUR pro Tag (max) WLAN Bett/im Zimmer NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0 EUR pro Stunde Es gibt getrennte Besucher und 0 EUR pro Tag großzügige Besucherinnen sowie Patienten/Besucher- und Patienten und Mitarbeiter-Parkplätze, die Patientinnen Benutzung ist kostenfrei NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge NM18 Telefon 1,50 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson NM19 Wertfach/Tresor am In den Bett/im Zimmer Wahlleistungszimmern NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8

9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF23 BF26 BF24 BF17 BF22 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Allergenarme Zimmer Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL01 FL07 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: COPD-Studie mit Uniklinik Regensburg Im Bereich Allergologie und Pneumologie mit der Uniklinik Regensburg 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB15 Anästhesietechnischer Assistent und Ab 2014 Anästhesietechnische Assistentin (ATA) HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin In Kooperation mit dem "Institut für Aus-, Fort- und Weiterbildung im Gesundheitswesen" in Regensburg / Mainburg HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) In Kooperation mit dem "Institut für Aus-, Fort- uind Weiterbildung im Gesundheitswesen" in Regensburg 9

10 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 110 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5800 Teilstationäre Fallzahl: 0 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 24 Vollkräfte 12 Vollkräfte 9 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 72,1 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 3,2 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,5 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 7,8 Vollkräfte Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 3,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen Kommentar/ Erläuterung 10

11 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,5 SP21 SP15 SP43 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 2,5 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 26,3 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1 Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 1,5 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 0,9 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,8 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,7 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin/ 0 Kinderpfleger und Kinderpflegerin Kommentar/ Erläuterung: 6,4 1 Vollkraft ist Sportwissenschaftlerin und hier mit enthalten 1,3 3 Vollkräfte sind gleichzeitig Physiotherapeuten und deshalb hier nicht noch einmal aufgeführt 2,8 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Personen Externe Krankenhaushygienikerin Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Personen Je ein Oberarzt der internistischen und der chirurgischen Abteilung Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und 1 Personen Externe Hygienefachkraft (ab 2014 Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und zusätzlich Weiterbildung einer hausinternen Fachkaft) Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 14 Personen Die Beauftragten haben einen entsprechenden Kurs besucht. Hinzu kommen Hygienebeauftragte aus Funktionsabteilungen, Physikalischer Therapie, Reinigungsdienst und Küche, die sich regelmäßig unter Leitung der Hygienefachkraft im Arbeitskreis Hygiene treffen. Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Ärztlicher Direktor 11

12 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Helmut Zitzmann Pflegerischer QMB, Pflegedienstleiter Regina Oberhofer Ärztliche QMB, QMB EPZ max, Funktionsoberärztin Chirurgie Anton Weikenstorfer QMB für die nichtmedizinischen Bereiche, Stv. Verwaltungsleiter Arbeitsschwerpunkte: A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Maskenbeatmungsgerät Früh- und Neugeborenen mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder 24h Kommentar / Erläuterung Ja Ja Ja Externer Betreiber, Untersuchungen auch durch hauseigenes Personal; 64-Zeiler Ja Nein Externer Betreiber; 1,2 Tesla 12

13 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Ja Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Ja Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit Ja mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit Ja schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Ja Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Ja mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja Beschwerden, die über die Patientenbefragung oder anderweitig eingehen, werden unmittelbar an die betroffene Abteilungsleitung weitergegeben zur Stellungnahme und / oder Abstellung des Problems. Patientenbefragungen Ja Alle Patienten erhalten ganzjährig zeitnah nach Entlassung einen Fragebogen mit Frei-Umschlag nach Hause geschickt. Rücklaufquote um 35 % Einweiserbefragungen Ja Im Abstand von einigen Jahren werden strukturierte Einweiserbefragungen durch einen externen Dienstleister durchgeführt, ausgewertet und Verbesserungspotentiale von der Klinik festgestellt und nachverfolgt. Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Ingrid Nothaft Krankenhausstr Wörth a. d. Donau Bernadette Dölling Krankenhausstr Wörth a. d. Donau Sabine Boxan Krankenhausstr Wörth a. d. Donau Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / Sozialdienst@kreisklinikwoerth.de / Sozialdienst@kreisklinikwoerth.de / Sozialdienst@kreisklinikwoerth.de 13

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Anästhesie B-[1].1 Name [Anästhesie] Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Krankenhausstraße 2, Wörth an der Donau Telefon: / Fax: / info@kreisklinik-woerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Stefan, Hundt Chefarzt Anästhesie / 2020 info@kreisklinik-woerth.de / KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit / Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesie VX00 Anästhesie bei Erwachsenen und Kindern Vollnarkosen und Teilnarkosen (z. B. Spinalanäthesie) VX00 Postoperative Schmerzbehandlung (Aufwachraum und Stationen) VX00 Postoperative Überwachung im Aufwachraum VX00 Schmerzkatheter-Therapie VX00 Schmerztherapie Auch Multimodale Schmerztherapie-Behandlung VX00 Wiederbelebungsmaßnahmen in Notfällen 14

15 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie] Siehe A-7 B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Keine bettenführende Abteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 15

16 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 5,3 Vollkräfte Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,3 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ01 Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 ZF28 ZF30 Akupunktur Notfallmedizin Palliativmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 7,5 Vollkräfte Nur Personal der Anästhesie, das Personal der Intensivstation / IMC fließt in die bettenführenden Fachabteilungen mit ein. 3 Jahre 0 Vollkräfte Im Pflegedienst der Anästhesie sind ausschließlich Gesundheits- und Krankenpfleger/innen eingesetzt Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Fachweiterbildung wird angeboten, die Bereitschaft dazu erwartet Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen 0,5 Vollkräfte Für die Multimodale Schmerztherapie 16

17 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Krankenhausstraße 2, Wörth an der Donau Telefon: / Fax: / info@kreisklinik-woerth.de Internet: (Chef-) Ärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. med. Bernd Semsch Chefarzt 09482/ / KH-Arzt info@kkh-woerth.de Dr. med., Fritz, Ottlinger Chefarzt, EPZ-max 09482/ / KH-Arzt Hauptoperateur info@kreisklinik-woerth.de Priv. Doz. Dr. med., Franz, Köck EPZ-max 09482/202-0 KH-Arzt Senior-Operateur info@kreisklinik-woerth.de Dr. med., Horst, Eschenbecher EPZ-max Senior-Operateur info@kreisklinik-woerth.de KH-Arzt Dr. med., Sven, Hartmann EPZ-max Haupt-Operateur info@kreisklinik-woerth.de Dr. med., Josef, Penzkofer info@kreisklinik-woerth.de Dr. med., Christian, Conz info@kreisklinik-woerth.de KH-Arzt KH-Arzt KH-Arzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit / Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie VC63 Amputationschirurgie VC16 Aortenaneurysmachirurgie VR15 Arteriographie VC66 Arthroskopische Operationen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC50 Chirurgie der peripheren Nerven VC67 Chirurgische Intensivmedizin 17

18 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung VD03 VD04 VC31 VD09 VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC61 VR04 VR03 VC21 VO15 VC28 VO16 VR41 VC18 VR01 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VC17 VR16 VC57 VC62 VO19 VC30 VC58 VO20 VC24 VC65 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Dialyseshuntchirurgie Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Interventionelle Radiologie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Phlebographie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie 18

19 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie]: Siehe A-7 B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 2537 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] I Atherosklerose I Varizen der unteren Extremitäten T84 98 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M23 91 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] K80 65 Cholelithiasis E11 60 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] M54 58 Rückenschmerzen S82 54 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S72 52 Fraktur des Femurs M19 50 Sonstige Arthrose K40 49 Hernia inguinalis S06 47 Intrakranielle Verletzung M20 46 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M75 45 Schulterläsionen J32 42 Chronische Sinusitis S52 35 Fraktur des Unterarmes K35 33 Akute Appendizitis S83 33 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes J34 30 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen S42 30 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M51 29 Sonstige Bandscheibenschäden M42 27 Osteochondrose der Wirbelsäule K43 25 Hernia ventralis S32 25 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens T81 24 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert A46 22 Erysipel [Wundrose] M94 20 Sonstige Knorpelkrankheiten S22 19 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule 19

20 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-83b 357 Zusatzinformationen zu Materialien Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Perkutan-transluminale Gefäßintervention Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Komplexe Akutschmerzbehandlung Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Temporäre Weichteildeckung Osteosyntheseverfahren Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Mikrochirurgische Technik Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Arthroskopische Operation an der Synovialis Entfernung von Osteosynthesematerial Endarteriektomie Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Cholezystektomie Knochentransplantation und -transposition Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Arthrodese Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Spezielle Verbandstechniken Verschluss einer Hernia inguinalis Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 20

21 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaft liche Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Fußchirurgie (VO15) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Schulterchirurgie (VO19) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Fußchirurgie (VO15) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Schulterchirurgie (VO19) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Erläuterung 21

22 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der AM07 Privatambulanz Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Dialyseshuntchirurgie (VC61) Fußchirurgie (VO15) Handchirurgie (VO16) Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17) Schulterchirurgie (VO19) Spezialsprechstunde (VC58) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Erläuterung B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 12 Vollkräfte 211,41666 Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,7 Vollkräfte 329,48051 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 22

23 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ61 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Orthopädie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 28 Vollkräfte 90,60714 Interdisziplinäre Stationsbelegung; OP- und Intensivpersonal anteilig Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 1,5 Vollkräfte 1691,33333 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 5074,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0,5 Vollkräfte 5074,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 3 Vollkräfte 845,66666 Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 2 Vollkräfte 1268,50000 (OP) Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie In interdisziplinärer Intensivstation PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 ZP16 Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Trifft nicht zu 23

24 B-[3] Fachabteilung Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung) B-[3].1 Name [Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung)] Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1800 Hausanschrift: Krankenhausstraße 2, Wörth an der Donau Telefon: / Fax: / info@kreisklinik-woerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Andreas, Bosse Gefäßchirurg 09 41/ info@gefaesszentrum-regensburg.de Dr. med., Lutz, Röntgen Gefäßchirurg 09 41/ info@gefaesszentrum-regensburg.de Dr. med., Stefan, Mann Gefäßchirurg 09 41/ info@gefaesszentrum-regensburg.de Priv. Doz. Dr. med., Bernd, Semsch Chefarzt, Gefäßchirurg 09482/ info@kreisklinik-woerth.de Dr. med., Norbert, Henlein Ltd. Oberarzt, Gefäßchirurg 09482/ info@kreisklinik-woerth.de Dr., Bernhard, Bothschafter Oberarzt, Gefäßchirurg info@kreisklinik-woerth.de KH-Arzt KH-Arzt KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit / Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung 24

25 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung)] Nr. VC19 VC61 VC18 VC17 VC62 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung) Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Dialyseshuntchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Portimplantation Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung)] Siehe A-7 B-[3].5 Fallzahlen [Gefäßchirurgie (+Integrierte Versorgung)] Vollstationäre Fallzahl: 165 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Atherosklerose I83 38 Varizen der unteren Extremitäten I65 7 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt E11 < 4 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] E14 < 4 Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus I80 < 4 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis T85 < 4 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate 25

26 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-83b 150 Zusatzinformationen zu Materialien Perkutan-transluminale Gefäßintervention Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Endarteriektomie Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Mikrochirurgische Technik 5-38f 13 Offen chirurgische Angioplastie (Ballon) Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents Temporäre Weichteildeckung Art des Transplantates Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen Andere Exzision von (erkrankten) Blutgefäßen und Transplantatentnahme Amputation und Exartikulation Fuß Spezielle Verbandstechniken Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Perkutan-transluminale Implantation von sonstigen ungecoverten großlumigen Stents < 4 Ganzkörperplethysmographie < 4 Arteriographie der Gefäße des Halses < 4 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten < 4 Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel < 4 Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung < 4 Naht von Blutgefäßen < 4 Revision einer Blutgefäßoperation < 4 Patchplastik an Blutgefäßen < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Reoperation < 4 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde < 4 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat < 4 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 26

27 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Dialyseshuntchirurgie (VC61) Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17) Kommentar / Erläuterung Durch die hauseigenen Gefäßchirurgen (auch Notfallambulanz und Privatambulanz); siehe auch "Zweitpraxis am Krankenhaus" des Gefäßzentrums Regensburg B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte Die drei Gefäßchirurgen des Hauses sind bereits in der Abteilung Allgemeine Chirurgie erfasst. Zudem operieren noch die drei Konsiliarärzte des Gefäßzentrums Regensburg (eigene Praxisgemeinschaft) im Rahmen eines Integrierten Versorgungsvertrages im Haus. 0 Vollkräfte Alle genannten Ärzte sind Fachärzte der Gefäßchirurgie und verfügen über die Weiterbildungsermächtigung. 0 Personen Zahlreiche im Haus tätige Konsiliarärzte können hier nicht angegeben werden, da sie weder Klinikärzte noch Belegärzte sind. Nr. AQ07 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Gefäßchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF31 Phlebologie 27

28 B-[3].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 2 Vollkräfte 82,50000 Interdisziplinäre Stationsbelegung; OP- und Intensivpersonal anteilig 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie In der interdisziplinären Intensivstation PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP12 ZP14 ZP16 Diabetes Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Trifft nicht zu 28

29 B-[4] Fachabteilung Orthopädie B-[4].1 Name [Orthopädie] Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Krankenhausstr. 2, Wörth a. d. Donau Telefon: / Fax: / info@kreisklinik-woerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Wolf-Dieter Hierl EPZ-max Haupt-Operateur 09421/187660, praxis@ortho-straubing.de Belegarzt Dr. med. Christoph Schrafstetter EPZ-max Haupt-Operateur 09401/607950, info@praxis-ortho.de Belegarzt Dr. med. Josef Harrer 09401/607950, info@praxis-ortho.de Belegarzt Dr. med. Fortun Kretzer 09401/607950, info@praxis-ortho.de Belegarzt B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit / Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie] Nr. VC66 VC27 VO01 VO03 VC31 VO06 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Orthopädie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Diagnostik und Therapie von Arthropathien - Endoprothetik der Knie- und Hüftgelenke - Arthroskopische Operationen der großen Gelenke - Meniskuschirurgie (einschließlich erhaltende Verfahren) - Knorpelchirurgie (einschl. Knorpel-Knochen-Transplantationen), insbesondere Knorpelzelltransplantationen am Kniegelenk - Stab... Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln - osteopatische Techniken, craniosacrale Therapie- Wirbelsäulenchirurgie - mikroinvasive Bandscheiben-Operationen 29

30 Nr. VO07 VO09 VO05 VO10 VO08 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VO14 VO15 VC28 VO16 VO12 VC26 VO18 VO19 VC30 VO20 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Orthopädie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Endoprothetik Fußchirurgie Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Handchirurgie Kinderorthopädie Metall-/Fremdkörperentfernungen Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie - Injektionsbehandlungen bei akuten und chronischen Rückenschmerzen und Ausstrahlung in Arme und Beine - Wurzelblockaden an Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule - Sympathicusblockaden - peridurale Injektionen an der Rückenmarkshaut und den Nervenwurzeln - Medikamenteneinstellun... B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie] Siehe A-7 30