Sozialmedizin - Public Health

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1 David Klemperer Sozialmedizin - Public Health Lehrbuch für Gesundheits- und Sozialberufe Unter Mitarbeit von Bernard Braun Mit Unterstützung der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention Empfehlung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin ebm Deutsches Netzwerk Verlag Hans Huber

2 Inhalt Geleitwort 9 Danksagung 10 Einleitung 11 1 Wissenschaftlichkeit Alltagserfahrungen und wissenschaftliche Methode Die Kluft zwischen Wissen und Handeln Zweifel und Skepsis als Motor für wissenschaftlichen Fortschritt Fehlschlüsse durch unsystematische Beobachtung, Autoritäten und fehlende Skepsis Interessenkonflikte/als Problem für die Wissenschaft(lichkeit) Epidemiologie und Forschungsmethoden Einleitung Was ist Epidemiologie? ' Cholera und AIDS - zwei Beispiele aus der Praxis der Epidemiologie Ausgewählte Grundbegriffe der Epidemiologie Maße für die Gesundheit Weitere Gesundheitsmaße Grundbegriffe im Zusammenhang mit Kausalität Effektmaße Subdisziplinen der Epidemiologie Kausalität Epidemiologische Daten- und Studientypen Grundprinzipien der Planung, Durchführung und Auswertung epidemiologischer Studien Ausgewählte Studientypen Randomisierte kontrollierte Studie Kohortenstudien Fall-Kontroll-Studie * Fallberichte und Fallserien :r Die epidemiologische Sequenz Gesundheitsberichterstattung 60 3 Evidenzbasierte Medizin und evidenzbasierte Praxis Methoden in der evidenzbasierten Medizin "Widerstand gegen die Evidenzbasierte Medizin ' Aufbereitete Evidenz EBM-orientierte Organisationen Shared Decision Making - ein modernes Konzept der Arzt-Patient-Kommunikation 75

3 3-5-1 Evidenz und Präferenz - die Anatomie einer Entscheidung Modelle der Arzt-Patient-Kommunikation Risikokommunikation 81 4 Wie wir Gesundheit und Krankheit verstehen Der Weg zur modernen Medizin - historische Modelle von Gesundheit und Krankheit Dämonismus und Religion - unverstandene Natur Vom Aberglauben zur Empirie - Hippokratische Medizin und Humoralpathologie Den Wissensfortschritt integrieren - die westliche Medizin Die moderne Medizin und das biomedizinische Modell : Das biomedizinische Modell Das Risikofaktorenmodell Medikalisierung ' Subjektive Gesundheitskonzepte :;' Public-Health Der epidemiologische Übergang - die Verbesserung der Gesundheit im 20. Jahrhundert Das Modell der wesentlichen Determinanten von Gesundheit und Krankheit Die Flussaufwärts-flussabwärts-Parabel Flussaufwärts: Gesundheitsförderung, Verhältnisprävention, Public-Health Das bio-psycho-soziale Modell von Gesundheit Die Weltgesundheitsorganisation Salutogenese Klassifikationssysteme von Krankheiten und Behinderungen Die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD) Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen (DSM-IV) Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,! Behinderung und Gesundheit (1CF) Krankheit und Behinderung im Sozialrecht Krankheit Behinderung Plazebo Alternative Medizin Homöopathie - Geschichte ;r Die Wurzeln der Sozialmedizin in Deutschland Medizin im Nationalsozialismus und in der Nachkriegszeit Prävention und Gesundheitsförderung Grundbegriffe Verhältnisprävention und Verhaltensprävention ' Das Präventionsparadox Theorien und Konzepte des Gesundheitsverhaltens Strategien der nicht-medizinischen primären Prävention und Gesundheitsförderung...165

4 5-5-J Gestaltung gesundheitsfördernder Lebenswelten - der Setting-Ansatz Persönliche Kompetenzen entwickeln - Ressourcenorientierung und Empowerment Bevölkerungsbezogene Prävention AIDS-Prävention »Gib AIDS keine Chance«- AIDS-Prävention in Deutschland Soziales Marketing Gesundheitsförderung und nicht-medizinische primäre Prävention in der Politik Prävention im deutschen Sozialstaat Primäre medizinische Prävention - Impfen Sekundärprävention - Krankheitsfrüherkennung Früherkennung - eine Abwägung von Nutzen und Schaden Früherkennung: Beispiel Brustkrebs Soziale Ungleichheit der Gesundheit Einleitung -.' Grundbegriffe Gesundheit und soziale Lage - empirische Ergebnisse Wie soziale Ungleichheiten der Gesundheit entstehen : Das Konzept der Verwirklichungschancen Psychosoziale Determinanten - Die Whitehall-Studien Die soziale Umgebung - Belastungen und Ressourcen in der Arbeitswelt Die soziale Umgebung - soziale Netzwerke und Soziales Kapital Einkommensungleichheit und Gesundheit Gesundheit im Lebenslauf Wie Ungleichheit»unter die Haut«geht - Physiologische Aspekte der Stressreaktion Vom Wissen zur Tat - soziale Ungleichheiten der Gesundheit mindern j Praxis der Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten Studien Closing the Gap in a Generation Der Acheson-Report von Inequalities in Health. Der Black Report von Die Roseto-Studie Alameda County Studie : Tecumseh Community Health Study.> Suizid und Gesellschaft - Emile Durkheim Die Typhusepidemie in Oberschlesien Friedrich Engels - Die Lage der arbeitenden Klasse in England Gesundheitssystem und Gesundheitspolitik Was ist ein Gesundheitssystem? : Qualität der Gesundheitsversorgung Formen von Gesundheitssystemen Einführung in die Gesundheitspolitik 238

5 7.5 Eine kurz gefasste Geschichte des deutschen Gesundheitswesens Die Anfänge der Absicherung gegen Krankheitsfolgen vom Mittelalter bis zur Industrialisierung Kaiserreich und Bismarcksche Sozialgesetzgebung Weimarer Zeit und Nationalsozialismus Das Gesundheitswesen der BRD Zusammenfassung Basisdaten des deutschen Gesundheitssystems Die Krankenversicherung Die gesetzliche Krankenversicherung Private Krankenversicherung Ambulante ärztliche Versorgung Strukturmerkmale Versorgungsstruktur Vergütungssystem ; -:.' Stationäre Krankenversorgung Basisdaten 284,7.9.2 Planung und Finanzierung Pflege ' Strukturen der Pflegeversicherung Leistungen der Pflegeversicherung Pflegestatistik Arzneimittelversorgung r Bedeutung und Strukturmerkmale Arzneimittel Arzneimittelausgaben Arzneimittelzulassung - vom neuen Molekül zum Rezeptblock Beobachtung von Arzneimittelrisiken Patentschutz - Originalpräparate - Generika »Die Wahrheit über die pharmazeutische Industrie« Rehabilitation Bedeutung und Strukturmerkmale Basisdaten v Ausblick Gesundheitsbezogene Selbsthilfegruppen Strukturmerkmale und Basisdaten Förderung und Beteiligung der Selbsthilfe 314 Literaturverzeichnis Abkürzungsverzeichnis 332 Sachregister 333 Über den Autor 336

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