.i 3 rn i Li a. Deutsche Gesellschaft für Familienplanung, Sexualpädagogik + Sexualberatung e.v.

Transkript

1 .i 3 rn i Li a Deutsche Gesellschaft für Familienplanung, Sexualpädagogik + Sexualberatung e.v.

2 Impressum: 1985, pro familia Deutsche Gesellschaft für Familien planung, Sexualpädagogik und Sexualberatung e.v., Bundesverband, Stresemannallee 3, Frankfurt am Main, Telefon 069 / , http.// 7. überarbeitete Auflage 2002, Grafik-Design: Eckard Warminski, Atelier Warminski/BDG, Büdingen Gefördert von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA).

3 Inhalt 4 Wie wirkt die Pille? 4 Welche Pillensorten gibt es? 4 Was ist die Mikro-Pille? Was ist die Mini-Pille? 6 6 Wie verträglich ist die Pille für Mädchen und junge Frauen? 7 Gibt es eine Altersbegrenzung für die Pille, und wie lange kann sie eingenommen werden? 7 Wie sicher ist die Pille? 8 Besteht ein Schutz vom ersten Pillen-Tag an? Was passiert nach Absetzen der Pille? 8 9 Beeinflussen andere Medikamente die Wirkung der Pille? 9 Welche Vorteile hat die Pille? Regelmäßige Vorsorge? Wann ist eine besondere ärztliche Betreuung notwendig? 11 Bei welchen Krankheiten sollte die Pille möglichst nicht genommen werden? 12 Wann sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden? 12 Ist die Pille ein Risiko für spätere Schwangerschaften? 13 Kann die Pille während der Stillzeit eingenommen werden? 14 Kann die Pille Krebs verursachen? 14 Bewirkt die Pille eine Gewichtszunahme? Pille vergessen - was nun? Wie verhalte ich mich bei Zeitverschiebungen auf Reisen? 17 Pillenpause - ja oder nein 18 Pillenwechsel 18 Wie und wo gibt es die Pille, und was kostet sie? 19 Weitere Fragen 20 Ihre Rechte sind uns wichtig 21 Unsere Beratung soll Ihnen nützen 21 Weitere pro familia-broschüren 22

4 ist das am häufigsten verwendete Ver hütungsmittel in Deutschland. Die verschiedenen Präparate enthalten hoch wirksame, künstlich hergestellte weibliche Geschlechtshormone. Die Hormone haben große Ähnlichkeit mit den natürlichen, die in den Eier stöcken der Frau gebildet werden: Östrogen und Gestagen. Diese Broschüre informiert Sie über alles Wissens werte zum Thema Pille. Wie wirkt die Pille? Die Hauptwirkungen der Pille sind Folgende: Die zugeführten Hormone in der Pille sorgen da für, dass der monatliche Eisprung nicht mehr statt findet. Außerdem verhindern die Hormone, dass sich der Schleim im Gebärmutterhals verflüssigt. So wird erschwert, dass Samenfäden in die Gebär mutter eindringen können. Die Hormone verän dern auch die Funktionen der Eileiter, die für den Ei- und Samentransport von Bedeutung sind. Und schließlich verhindern die Hormone der Pille den Aufbau der für die Einnistung des befruchteten Eis notwendigen Schleimhaut der Gebärmutter. Die Samen werden bei der Durchwanderung der Gebärmutter aufgrund der veränderten hormonel len Bedingungen befruchtungsunfähig gemacht. Welche Pillensorten gibt es? Es gibt zahlreiche verschiedene Pillenpräparate, in denen zwei kaum verschiedene Östrogene und zahlreiche, sehr verschieden wirksame Gestagene in unterschiedlich hohen Dosierungen enthalten sind. Diese Vielfalt von Präparaten hat Vorteile, denn keine Pille und keine Zusammensetzung ist für alle Frauen gleich gut geeignet.

5 Am meisten verbreitet sind Pillen, in denen die Menge von Östrogen und Gestagen gleich bleibt. Sie werden kombinierte oder Ein-Phasen-Pillen genannt. Die Packungen enthalten in der Regel 21 Tablet ten, von denen täglich eine genommen wird. Danach folgen sieben Tage Pillenpause. In dieser Zeit tritt normalerweise eine Blutung ein. Der Empfängnisschutz bleibt in diesen sieben Tagen ohne Pille bestehen. Seltener sind Packungen mit 22 Tabletten und entsprechend sechs Tagen Pause. Bei Packungen mit 28 Tabletten gibt es keine Einnahmepause; 6 oder 7 der 28 Tabletten sind hormonfrei. Die kombinierten Pillen enthielten in der Anfangs zeit der Pille hohe Hormonmengen, die zum Teil erhebliche Nebenwirkungen zur Folge hatten. Die Forschung hat jedoch herausgefunden, dass auch wesentlich reduzierte Mengen von Hormonen die beabsichtigte Wirkung erzielen. Deshalb sind die Hormonmengen immer weiter reduziert worden. Die Verträglichkeit ist somit gestiegen, der Empfängnisschutz aber nicht geringer geworden. Außer kombinierten Ein-Phasen-Präparaten gibt es auch Zwei-Phasen-Präparate. Bei ihnen werden zunächst nur Östrogene eingenommen, erst in der zweiten Phase des Zyklus folgt die Kombination von Östrogen mit Gestagen. Bei den 2- und 3-Stufen-Pillen handelt es sich um Östrogen-Gestagen-Kombinationen, bei denen die Hormondosierungen in der Packung stufen weise wechseln. Powered by TCPDF (

6 VerhütungsmPthoden Was ist die Mikro-Pille? Die Mikro-Pille enthält besonders niedrig dosierte Hormonmengen1, die aber dennoch hochwirksam und sicher sind. Auch hier gilt, dass die Ärztin oder der Arzt die individuell passende Sorte zusammen mit Ihnen herausfinden muss. In den ersten Monaten kann es zu Schmierblutungen kommen, bis der Körper sich an die neue Pille gewöhnt hat. Dies braucht Sie nicht zu beunruhigen. Was ist die Mini-Pille? Die Mini-Pille enthält im Gegensatz zu allen an deren Pillen kein Östrogen, sondern nur Gestagen und muss jeden Tag auf die Stunde genau - ohne Unterbrechung - eingenommen werden. Der Einnahmebeginn erfolgt mit der Periode; die empfängnisverhütende Sicherheit tritt nach 14 Tagen ein. Die Mini-Pille hemmt in der Regel den Eisprung nicht. Sie sorgt in erster Linie dafür, dass sich der Schleim im Gebärmutterhals nicht verflüssigt, so dass keine Samenfäden eindringen können. Wenn Frauen die Mini-Pille nehmen, haben sie häufiger unregelmäßige Blutungen. Die Mini-Pille ist weniger zuverlässig als alle anderen Pillen einschließlich der Mikro-Pille. Um sicher zu wirken, muss sie ganz exakt alle 24 Stun den eingenommen werden (maximale Zeitver schiebung: 2 Stunden). Die Mini-Pille ist geeignet für Frauen, die kein Östrogen bekommen sollen. Die Mini-Pille ist in der Stillzeit als hormonelle Verhütungsmethode geeignet (s. S. 14). 1»Niedrig dosiert«heißt: enthält Östrogen unter 50 pg. Es gibt inzwischen mehrere Präparate mit 20 (jg Östrogen auf dem Markt. Für die Gestagene lässt sich dies wegen ihrer Unterschiedlichkeit zahlenmäßig nicht festlegen.

7 Wie verträglich ist die Pille für Mädchen und junge Frauen? wird von Mädchen und jungen Frauen sehr gut vertragen, insbesondere, wenn es sich um niedrig dosierte Pillen handelt. Wichtig ist aber auch bei jungen Frauen, dass sie sich von der Ärztin oder dem Arzt ausführlich beraten und gründlich untersuchen lassen. Die eigene und auch die Krankengeschichte in der Familie spielen bei der Verordnung eine wichtige Rolle. Je nach Krankengeschichte kann eine inter nistische Untersuchung vor der Pillenverordnung notwendig (ratsam) sein. Bei jungen Frauen mit Essstörungen, bei denen die Periodenblutungen ausbleiben, ist es nach heutigem Wissensstand ratsam, die Pille zu ver ordnen, um die Folgen eines krankheitsbedingten Hormonmangels aufzufangen. Gibt es eine Altersbegrenzung für die Pille, und wie lange kann sie genommen werden? Wenn keine Krankheiten bestehen, die gegen eine Pilleneinnahme sprechen (s. S. 12) gibt es keine Altersbegrenzung für die Einnahme der Pille. Mit zunehmendem Alter können Frauen für bestimmte Krankheiten anfälliger werden. Ab dem 35. Lebensjahr wächst beispielsweise das ge sundheitliche Risiko, vor allem für Raucherinnen und für alle, bei denen Herz-, Gefäßleiden oder Stoffwechselkrankheiten auftreten. Ab Mitte/Ende dreißig sollte deshalb geprüft werden, ob die Pilleneinnahme noch verantwortbar ist. Im Zweifel sollte eine Internistin/ein Internist hinzugezogen werden. Darüber, wie lange die Pille eingenom men werden kann, gibt es keine verbindlichen Aussagen. Nach fünf Jahren ist eine Leberunter suchung mit Ultraschall ratsam. Unter Pilleneinnahme werden unter Umständen die Wechseljahre nicht erkannt, da Wechseljahr-

8 beschwerden von den Hormonen der Pille beein flusst werden und die Blutungen durch die Hor mone der Pille weiter aufrecht erhalten werden können. Da mit Jahren mit dem Eintreten der Wechseljahre zu rechnen ist, sollte in diesem Alter mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden, wann und wie die Pille abgesetzt werden kann, ohne eine ungewollte Schwangerschaft zu riskieren. Wie sicher ist die Pille? ist neben den hormonalen Langzeitver hütungsmitteln (z.b. Implantat,»Hormonspirale«) das sicherste reversible Verhütungsmittel, voraus gesetzt, sie wird regelmäßig und nach Vorschrift eingenommen. Die Einnahme von Medikamenten sowie Erbrechen und Durchfall können die Wirk samkeit der Pille beeinträchtigen (s. S. 9). Es ist deshalb wichtig, die Hinweise auf der Packung genau zu beachten, bzw. Ärztin/Arzt oder Apothe ker/in nach Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu fragen. Besteht ein Schutz vom ersten Pillen-Tag an? Damit sofortiger Empfängnisschutz besteht, ist es heute üblich, die Pille bei Neubeginn schon am ersten Zyklustag einzunehmen. Eigentlich müsste mit der Pilleneinnahme am 5. Zyklustag begonnen werden. Doch dann besteht im ersten Zyklus noch kein sicherer Empfängnisschutz. Bei Pillen, die durchgehend jeden Tag (28er Packung) eingenommen werden müssen, besteht zu Beginn der Einnahme im ersten Zyklus noch keine ausreichende Schutzwirkung. Diese ist erst im zweiten Monat der Einnahme gewährleistet.

9 Verhütung SM ethoden Was passiert nach Absetzen der Pille? Wird die Pille abgesetzt, besteht ab sofort kein weiterer Empfängnisschutz. Der nächste Eisprung kann unmittelbar erfolgen, manchmal aber auch erst nach einigen pillenfreien Monaten. Ob wie der ein Eisprung stattfindet, kann jede Frau fest stellen, wenn sie die morgendliche Aufwachtem peratur misst und aufzeichnet (Basal-TemperaturMethode).2 Beeinflussen andere Medikamente die Wirkung der Pille? Zahlreiche Medikamente, beispielsweise Antibi otika, Schmerz-, Beruhigungs- und krampflösende Mittel sowie entzündungshemmende und fieber senkende Medikamente, können die Wirksamkeit der Pille verringern oder ganz aufheben. Dasselbe gilt für Erbrechen und Magen-Darm-Erkrankungen mit Durchfällen. Unregelmäßige Schmierblutun gen können auch ein Zeichen für die herabge setzte Wirkung in solchen Fällen sein. Frauen, die mit der hormonellen Verhütung beginnen möchten, sollten deshalb der verordnen den Frauenärztin oder dem Frauenarzt alle Medikamente nennen, die sie bereits einnehmen. Umgekehrt sollten sie jeder anderen Ärztin und jedem anderen Arzt mitteilen, dass sie mit der Pille verhüten. Sollten sie vorübergehend ein Medikament einnehmen, das die Pillenwirkung beeinflusst, müssen Sie sich in dieser Zeit und mindestens 14 Tage über die Medikamentenein nahme hinaus z. B. mit Kondom oder Diaphragma zusätzlich schützen. 2 Informationen darüber erhalten Sie in der pro familia- Broschüre»Körperzeichen weisen den Weg/Möglichkeiten der Fruchtbarkeitswahrnehmung«

10 Welche Vorteile hat die Pille? Die Sicherheit von Verhütungsmitteln wird durch den Pearl-Index ermittelt. Dieser Index gibt die Anzahl der Schwangerschaften pro 100 Frauen an, die diese Verhütungsmethode ein Jahr lang anwenden. Der Pearl-Index der Pille liegt bei 0,2-0,5, d.h. wenn die Pille sorgfältig und regel mäßig genommen wird, ist sie als Verhütungs mittel fast hundertprozentig sicher. Frauen, die Menstruationsprobleme haben, können mit der Pille eine deutliche Erleichterung ihrer Beschwerden verspüren: unangenehme Spannungsgefühle und Empfindlichkeiten vor der Periode, Zwischenblutungen und Schmerzen bei der Monatsblutung nehmen ab. Die Dauer der Menstruation verkürzt sich, der Blutverlust wird geringer. Dies kann gerade auch bei Frauen, die zur Blutarmut neigen, von Vorteil sein. Außerdem besteht ein gewisser Schutz vor gutartigen Brust knoten und Eierstockzysten und sogar eine gerin gere Gefahr für bösartigen Tumoren der Eier stöcke und der Gebärmutterschleimhaut. Regelmäßige Vorsorge? Frauen wird empfohlen, sich halbjährlich von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt gynäkologisch unter suchen zu lassen: Neben den Geschlechtsorganen und der Brust werden auch Blutdruck, Urin und Gewicht kontrolliert. Einmal im Jahr sollte zusätz lich die Krebsfrüherkennungsuntersuchung er folgen, bei der auch ein Zellabstrich vom Gebär mutterhals gemacht wird. Beschwerden und Erkrankungen, die seit der letzten Verordnung der Pille aufgetreten sind, können notwendige Zusatzuntersuchungen ergeben. Die Ärztin oder der Arzt wird dabei abklären, ob die Weitereinnahme der Pille noch gesundheitlich vertretbar oder ein Pillenwechsel ratsam ist. Powered by TCPDF (

11 Wann ist eine besondere ärztliche Betreuung notwendig? Die Hormone der Pille wirken auf den ganzen Körper, auf alle Organe, von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. In den ersten Monaten der Pillen einnahme, in der Anfangsphase, treten bei einigen Frauen vorübergehend unregelmäßige Blutungen, leichte Kopfschmerzen, Magenbe schwerden und Ziehen in den Brüsten auf. Für manche Frauen kann die Pilleneinnahme auch besondere Risiken mit sich bringen. Deshalb ist in folgenden Fällen oder bei folgenden Erkrankun gen eine genauere Überwachung durch Ärztin oder Arzt wichtig: ungeklärte Blutungen und Blutgerinnungsstörungen ausgeprägte Krampfaderbildung, Venenentzündungen Bluthochdruck Myome Raucherinnen Frauen über 40 Fettstoffwechsel Störungen und Übergewicht Zuckerkrankheit Leber- und Galleerkrankungen, Gelbsucht, Juckreiz Epilepsie Herpes bei vorangegangener Schwangerschaft, während des Stillens vor geplanten Operationen und längerfristigen Ruhigstellungen. Eine ärztliche Betreuung ist auch dann not wendig, wenn gleichzeitig mit der Pille andere Medikamente eingenommen werden müssen.

12 Bei welchen Krankheiten sollte die Pille möglichst nicht genommen werden? Frauen, die folgende Erkrankungen haben oder bereits hatten, sollten keine Pille nehmen: Vorausgegangene oder bestehende thrombembolische Erkrankungen wie Schlaganfall, Herz infarkt, Venenthrombosen, Embolien, akute und schwere chronische Lebererkrankungen, Störun gen der Gallensekretion (häufig Erbkrankheiten), schwere Zuckerkrankheit mit Blutgefäßverände rungen, Brustkrebs, schwer behandelbarer Blut hochdruck. Sind Thrombosen oder Embolien in der Familie aufgetreten, kann das ein Hinweis auf eine Veranlagung sein und sollte unbedingt der Ärztin oder dem Arzt mitgeteilt werden, da dann das Risiko bei der Pilleneinnahme erhöht sein kann. Besonders bei jungen Frauen ist eine sorgfältige Familienanamnese (Krankengeschichte in der Familie) im Hinblick auf gesundheitliche Risiken erforderlich. Wann sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden? Ärztlicher Rat sollte sofort eingeholt werden bei: plötzlichen Seh- und Hörstörungen plötzlichen Herzbeschwerden oder Störungen der Hirndurchblutung (Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen) Thrombosen oder Embolien Migräne oder starken Kopfschmerzen, die erstmals unter Pilleneinnahme auftreten oder sich verstärken Blutdruck über 140/90 mm Hg Gelbfärbung von Augen oder Haut (Gelbsucht) Leberentzündungen anhaltendem oder verstärktem Hautjucken

13 raschem Wachstum von Knoten in der Gebärmutter und/oder in der Brust Auftreten oder Zunahme von epileptischen Anfällen Vor und nach größeren Operationen (4 bis 6 Wochen) längerer Bettlägerigkeit wegen Krankheit oder nach Unfällen Die oben genannten Beschwerden können Grund zum sofortigen Absetzen der Pille sein. Nicht nur die Östrogene sind Ursache für gesund heitliche Risiken - wie lange vermutet wurde sondern auch die Gestagene: In den Präparaten sind sehr verschiedene Gestagene enthalten, die unterschiedliche Gesundheitsrisiken haben, je nach Gestagenart und -dosis. Das hat zu bestimm ten Verordnungsempfehlungen von Seiten des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinpro dukte geführt. Die verschiedenen Gestagene haben nicht nur unterschiedliche Gesundheitsrisi ken, sondern auch verschiedene günstige Eigen schaften. Sie können beispielsweise bei Hautpro blemen genutzt werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt werden Sie dazu beraten. Ist die Pille ein Risiko für spätere Schwangerschaften? Bevor Sie die Pille nehmen, sollte eine Schwan gerschaft ausgeschlossen sein, weil die Hormone möglicherweise auf den Embryo einwirken kön nen. Ein eingenisteter Embryo löst sich aber durch die Pille nicht, auch nicht bei Überdosis. Nach den Erfahrungen der letzten vierzig Jahre beeinflusst die Pille die Fruchtbarkeit nicht. Von Missbildungen bei Embryos von Frauen, die vorher die Pille eingenommen haben, ist nichts bekannt.

14 Kann die Pille während der Stillzeit eingenommen werden? Schwache Hormonspuren von Verhütungspillen gehen in die Muttermilch über. Auch die Zusam mensetzung der Milch verändert sich unter Pillen einnahme. Bisher wurden jedoch keine schäd lichen Wirkungen bei Kindern bekannt, die gestillt wurden. Da der Östrogen-Anteil der kombinierten Pillen die Muttermilch-Menge vorübergehend verringern kann, sollte in der Stillzeit bevorzugt die Mini-Pille genommen werden, da sie nur Gestagen enthält. Das Implantat oder die Hormonspirale können alternativ erwogen werden. Besonders günstig aber sind in dieser Zeit nicht-hormonelle Metho den der Verhütung wie Kondom, Diaphragma, Portiokappe oder Lea Contraceptivum, Femcap. Diese Barriere-Methoden sollten in der Stillzeit nicht mit Spermiziden angewendet werden, da diese in die Muttermilch übergehen. Sie sollten sie nur mit Milchsäure-haltigen Gels kombinieren. Kann die Pille Krebs verursachen? Wissenschaftliche Untersuchungen beweisen, dass die Pille einen gewissen Schutzfaktor gegen bösartige Tumore in den Eierstöcken und in der Gebärmutterschleimhaut darstellt. Das gilt auch für gutartige Knoten in der Brust. Zu der Frage nach einem Zusammenhang zwi schen Einnahme der Pille und einem damit erhöh ten Brustkrebs-Risiko wird seit vielen Jahren geforscht. Nach aktuellem Erkenntnisstand können folgende Aussagen gemacht werden: Frauen haben unter Pilleneinnahme ein geringfügig erhöhtes Brustkrebsrisiko. Eine lange Einnahmedauer und der frühe Be ginn der Einnahme werden als Einflussfaktoren gewertet. Die Studienergebnisse hierzu sind jedoch nicht eindeutig.

15 Der Einfluss der Anwendung niedrig-dosierter Pillen (Mikropillen) ist Gegenstand aktueller Untersuchungen. Insgesamt zeigt sich, dass eine abschließende Beurteilung des Brustkrebsrisikos unter Pillen einnahme noch aussteht. Allgemein anerkannte Faktoren für ein erhöhtes Brustkrebsrisiko sind unabhängig von der Pillen einnahme frühe erste Menstruation, keine oder späte erste Geburt, späte Menopause sowie eine familiäre Brustkrebsbelastung. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sollten selbstverständlich sein. Auch die Selbstuntersuch ung der Brust sollte sich jede Frau erläutern las sen, so kann sie auch zyklusbedingte Veränderun gen (z. B. dass die Brust vor der Periode empfind lich wird) erkennen und eventuelle Knotenbildung rechtzeitig ertasten. Bewirkt die Pille eine Gewichtszunahme? Das in der Pille enthaltene Östrogen hat die Ei genschaft, vermehrt Flüssigkeit im Gewebe zu speichern. Diese Fähigkeit des Gewebes ist bei je der Frau unterschiedlich ausgeprägt, so dass es in einigen Fällen zu einer stärkeren Gewichtszunah me in den ersten Monaten der Pilleneinnahme kommen kann. Eine andere Pillensorte kann dann eventuell Abhilfe schaffen. Auch Gestagene kön nen durch Erhöhung des Appetits Auswirkung auf das Gewicht haben. Pille vergessen - was nun? muss regelmäßig alle 24 Stunden ein genommen werden. Ob das jeweils morgens oder abends geschieht, bleibt jeder Frau selbst überlas sen. Wichtig ist aber, dass sie ihren selbstgewähl ten Einnahmezyklus immer korrekt einhält. Powered by TCPDF (

16 Ist die Pille einmal vergessen worden, kann sie»verspätet«geschluckt werden, ohne dass der Ver hütungsschutz verloren geht. Diese Verspätungen sind möglich: bis zu 12 Stunden bei der Ein-Phasen-Pille (und bei Zwei- und Drei-Stufen-Präparaten); bis zu 6 Stunden bei Zwei-Phasen-Pillen. Werden diese Zeiten überschritten, besteht keine ausreichende Verhütungssicherheit mehr. Dies gilt auch dann, wenn die Pille vollständig vergessen wurde. sollte dann trotzdem weitergenommen werden, um Zyklusunregel mäßigkeiten zu vermeiden und um eine baldige Sicherheit zu erreichen. Wurde in den ersten 2 Wochen der Einnahme ( Pille) die Pille vergessen oder die»ver spätungszeit«überschritten, besteht erst nach 7 Tagen vorschriftsmäßig eingenommener Pille wieder Verhütungssicherheit. In diesen 7 Tagen muss ein zusätzliches Verhütungsmittel (Kondom, Diaphragma, Portiokappe) verwendet werden. Tritt der Einnahmefehler oder das Pille-Vergessen erst in der 3. Woche der Einnahme auf ( Pille), ist die Empfehlung, die angebrochene Packung bis zum Ende aufzubrauchen und ohne Pause die nächste Packung zu beginnen, um die Sicherheit zu erhalten. Einnahmefehler zu Beginn der Einnahme sind besonders riskant im Hinblick auf ungewollte Schwangerschaften. In einer individuellen Beratung kann Ihr persön liches Sicherheitsrisiko ermittelt werden. Im Zweifel sollte die Ärztin oder der Arzt be fragt werden. Diese können Sie auch über die Methoden der Nach-Verhütung (»Pille danach«) informieren, wenn in dieser Zeit Geschlechtsver kehr ohne zusätzlichen Schutz stattgefunden hat.

17 Die»Pille danach«bei der»pille danach«(nach-verhütung) han delt es sich um Hormontabletten, die Sie nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr ein nehmen können. Es gibt zwei Methoden der»pille danach«, beide sind verschreibungspflichtig. Gehen Sie so bald als möglich nach dem unge schützten Verkehr zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, in eine Beratungsstelle von pro familia oder zum ärztlichen Notdienst. Je nach Methode muss spätestens innerhalb 48 bzw. 72 Stunden mit der Tabletteneinnahme begonnen werden, um eine ausreichende Wirk samkeit zu erreichen. Je früher mit der Einnahme des Medikaments begonnen wird, umso effektiver ist es. Die Wirkung lässt nach, je später der Ein nahmebeginn erfolgt. Die»Spirale danach«die»spirale danach«ist eine Kupferspirale, die Ihnen von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bis spätes tens zum 5. Tag nach dem ungeschützten Ge schlechtsverkehr in die Gebärmutter eingelegt wird. Das Kupfer in der Spirale beeinflusst das Milieu in der Gebärmutter und wirkt auch auf die Spermien ein, so dass keine Schwangerschaft ent stehen kann. Sie kann - wenn gewünscht - für die nächsten Jahre als Verhütungsmittel dienen. Wie verhalte ich mich bei Zeitverschiebungen auf Reisen? Wenn es bei Flugreisen in andere Zeitzonen zu erheblichen Zeitverschiebungen kommt, ist es ratsam, den üblichen Einnahmerhythmus (morgens oder abends) beizubehalten. Das Intervall von 24 Stunden kann am zweiten Tag entweder über schritten (siehe Kapitel»Pille vergessen - was

18 nun?«) oder verkürzt werden. Die Verkürzung des Intervalls ist sicherer. Bei häufigem Ortswechsel mit Zeitverschiebun gen ist es besser, eine eigene Uhr für die Pillenein nahme zu haben. Im Zweifelsfall lassen Sie sich noch einmal beraten. In Ausnahmefällen kann für Pillenbenutzerinnen eine Blutungsverschiebung erforderlich sein. Um die Verhütungssicherheit nicht zu gefährden, ist je nach Pillensorte eine unterschiedliche Folge der Tabletteneinnahme erforderlich. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder ihrem Arzt beraten, ob und wie Sie diese Möglichkeit nutzen können. Pillenpause - ja oder nein? Pillenpausen bedeuten wegen der hormonellen»wechselbäder«ein erhöhtes gesundheitliches Risiko. Vor allem in den ersten sechs Monaten der Pilleneinnahme besteht ein erhöhtes Gesundheits risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen (d. h. das Risiko nimmt entsprechend nach einem halben Jahr Einnahme ab). Pillenpausen werden deshalb heute nicht mehr empfohlen. Pillenwechsel Aus verschiedenen Gründen kann ein Wechsel von einem Pillenpräparat auf ein anderes Pillen präparat angezeigt sein. Um die Verhütungssicher heit in jedem Falle zu erhalten, sollte entweder ohne Pause von der letzten Pille vom vorherigen Präparat auf die erste Pille des neuen Präparats gewechselt, oder - wie bei Neubeginn - mit Blut ungsbeginn die neue Pillenpackung angebrochen werden.

19 Wie und wo gibt es die Pille, und was kostet sie? ist ein rezeptpflichtiges Medikament. Sie wird in der Regel vom Frauenarzt oder der Frauenärztin verschrieben und ist dann gegen Rezept in allen Apotheken erhältlich. Bei jungen Frauen bis 18 Jahre übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten, bei Frauen zwischen 18 und 20 Jahren können Rezeptgebühren anfallen und Frauen über 20 Jahre müssen die Kosten für die Pille selbst tragen. Bei bestimmten Präparaten gibt es Sonderregelungen, auf die Sie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hinweisen wird. Die Kosten für eine Monatspackung liegen bei ca. 4 bis 14,50. Wenn Sie Ansprüche beim Sozialamt haben, übernimmt das Sozialamt die Kosten. In Einzelfällen (z.b. bei Hauterkrankun gen) wird die Pille auch zur Behandlung eingesetzt. In diesem Fall kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auch ein Kassenrezept ausstellen. Die Einnahme der Pille stellt keinen Schutz dar gegen sexuell übertragbare Krankheiten inklusive HIV und Aids.

20 i Weitere Fragen? Wenn Sie mehr wissen wollen oder Fragen haben, wenden Sie sich an eine Ärztin, einen Arzt oder eine pro familia-beratungsstelle. Bei pro familia können Sie sich ausführlich über alle Fragen im Zusammenhang mit der hormonalen Langzeit verhütung informieren und beraten lassen. Wir nehmen uns Zeit für Sie. Powered by TCPDF (

21 Verhütüngsmethoden Ihre Rechte sind uns wichtig Wenn Sie zu pro familia kommen, haben Sie das Recht auf umfassende Information und Beratung. Ganz gleich, was Sie zu uns führt, wir nehmen Sie ernst und achten Ihre persönliche Würde. Wir behandeln Ihre Anfragen vertraulich und sorgen dafür, dass Ihre Privatsphäre zu jeder Zeit gewahrt bleibt Bei uns begegnen Ihnen fach lich erfahrene Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die zur Verschwiegenheit verpflichtet sind und Sie auch beraten, wenn Sie anonym bleiben möchten. Wenn Sie zu pro familia kommen, haben Sie das Recht auf Ihre eigene Meinung und Entscheidung. Mit unseren Angeboten wollen wir Ihnen frei von Vorurteilen nütz liche Informationen geben, so dass Sie danach selbst entscheiden können, was Sie tun; zum Beispiel, welche Methode der Schwangerschaftsverhütung für Sie in Frage kommt und ob Sie unsere weiteren Dienstleistun gen in Anspruch nehmen möchten oder nicht Zu pro familia können Sie gern mehrmals kommen. Sie haben Anspruch auf Nachberatungen, und wir begleiten Sie gern auch über längere Zeiträume, wenn Sie das wünschen. Sollten wir Ihnen einmal nicht weiterhelfen können, so nennen wir Ihnen andere Einrichtungen, die auf die Besonderheiten Ihrer Probleme spezialisiert sind. Auf Ihrem Weg dorthin werden wir Sie unterstützen. Auch wir sind nicht allwissend. Schwachstellen oder Fehler können wir aber nur beseitigen, wenn wir sie kennen. Darum sind wir auf Ihre kritische Meinungs äußerung angewiesen. Sprechen Sie offen mit uns: Ihr Recht auf Kritik hilft uns. Unsere Beratung soll Ihnen nützen In der Beratung kommt es uns darauf an, Ihnen umfassende Informationen auf verständliche Weise zu vermitteln. Bitte überprüfen Sie, ob uns das gelungen ist: Können Sie jetzt eine Entscheidung treffen, oder haben Sie noch Fragen? Wenn ja, scheuen Sie sich nicht, uns nochmals anzurufen oder zu besuchen. Sie können dazu Ihren Partner, Ihre Partnerin oder eine andere Person Ihres Vertrauens jederzeit gerne mitbringen.

22 Broschüren der pro familia Folgende Broschüren können Sie - soweit vor rätig - in den Beratungsstellen oder über die Bundesgeschäftsstelle der pro familia, Stresemannallee 3, Frankfurt am Main, Tel.: 069/639002, erhalten. Die mit* bezeichneten Titel können Sie auch im Internet unterwww.profamilia.de als PDF-Datei downloaden. Broschürenreihe Chemische Verhütungsmittel ' Das Diaphragma Das Kondom * Die Portiokappe Die Spirale* Sie haben bis zu 72 Stunden Zeit...* Informationen über»pille danach«und»spirale danach«(faltblatt) Sterilisation* Broschürenreihe Körper und Sexualität Menstruation Körperzeichen weisen den Weg* Möglichkeiten der Fruchtbarkeitswahrnehmung Sexualität und körperliche Behinderung* Sexualität und geistige Behinderung* Sexuell übertragbare Krankheiten* Schwangerschaftsabbruch* Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch* (Faltblatt)

23 VerhOtungsmethoden Broschürenreihe Schwangerschaft Vorgeburtliche Untersuchung* Unerfüllter Kinderwunsch Informationsmaterialien für junge Leute Für junge Leute (Hinweiskarte auf die Arbeit der pro familia) Kondom. Pariser. Gummi. Präser(vativ) Broschürenreihe Sexualität und Älterwerden Wechseljahre* Broschüren und Informationsmaterialien für ausländische Ratsuchende Wer bietet was auf dem Gebiet der Familien planung, Sexualität und Partnerschaft, bei Fragen der Gesundheit? (In Arabisch, Englisch, Französisch, Griechisch, Italienisch, Persisch, Polnisch, Portugiesisch, Rumänisch, Russisch, Serbokroatisch, Spanisch, Türkisch) Empfängnisregelung - womit? (In Arabisch, Griechisch, Italienisch, Persisch, Polnisch, Portugiesisch, Rumänisch, Russisch, Serbokroatisch, Spanisch, Türkisch) Kondom. Pariser. Gummi. Präser(vativ) (In Arabisch, Griechisch, Persisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Serbokroatisch, Türkisch)

24 pro familia Landesverbände Baden-Württemberg Haußmannstraße Stuttgart 0711 / Bayern Düsseldorferstraße / lv.bayern@profamilia.de Berlin Kalckreuthstraße / lv.berlin@profamilia.de Brandenburg Gartenstraße / lv.brandenburg@profamilia.de Bremen Hollerallee / lv.bremen@profamilia.de Hamburg Kohlhöfen / Hessen Schichaustraße Mecklenburg-Vorpommern Barnstorfer Weg / Niedersachsen Steintorstraße / lv.niedersachsen@profamilia.de Nordrhein-Westfalen Hofaue Iv.nordrheinwestfalen@profamilia.de Rheinland-Pfalz Schießgartenstraße / Saarland Mainzer Straße / Sachsen Weststraße / Sachsen-Anhalt Richard-Wagner-Straße / Schleswig-Holstein Marienstraße / Iv.schleswigholstein@profamilia.de Thüringen Bahnhofstraße 27/ / lv.thueringen@profamilia.de Ihre nächste Beratungsstelle Stempel der Beratungsstelle a l n pro familia tritt für den verantwortlichen Umgang mit knappen Ressourcen ein. Wenn Sie diese Broschüre nicht mehr benötigen, geben Sie sie bitte an Interessierte weiter. Vielen Dank. Powered by TCPDF (