CLICK IT AU/KGFM IKK

Transkript

1 CLICK IT AU/KGFM IKK Die Fallmanagementlösung für Arbeitsunfähigkeits- und Krankengeldfälle

2 Einfach sicherer entscheiden in jedem Fall Bei der Abkürzung AU/KGFM IKK handelt es sich nicht um einen Geheimcode, sondern um die optimale Fallmanagementlösung für Arbeitsunfähigkeits- und Krankengeldfälle. ArbeitsUnfähigkeits-/KrankenGeld-FallManagement IKK Sowohl die ständig zunehmende Komplexität als auch täglich neue Situationen im Fallmanagement erfordern vor allem bei kritischen Entscheidungen eine vereinheitlichte und möglichst sichere Unterstützung in der Fallführung. Insbesondere durch die EDV-gestützte Zusammenführung von Fallinformationen mit bestehenden ISKV-Daten schafft AU/KGFM IKK die Möglichkeit, Arbeitsunfähigkeitsfälle bereits frühzeitig bei allen auftretenden Fragen zu managen. Denn mit AU/KGFM IKK wird nicht nur die Versichertenbetreuung optimiert und die Vorsorgequalität gesteigert, sondern es werden auch gleichzeitig Kosten reduziert. Und das ist auf jeden Fall ein guter Fall. Datenverarbeitung für mehr als zwei Millionen Versicherte Als kompetenter und zuverlässiger IT-Dienstleister bieten wir unseren Kunden gebündelte Kompetenz sowie erstklassige fachliche Betreuung auf höchstem Niveau. Unser Kerngeschäft ist die fachliche und technische Unterstützung rund um das Informationssystem Krankenversicherung (ISKV). Das IKK-ISC verarbeitet, übermittelt und sichert dabei zuverlässig die Daten von rund 2,1 Millionen Versicherten. Neben der Technik bleibt jedoch stets der Mensch im Focus. Mit individueller Beratung, vielfältigen Serviceleistungen und maximaler Erreichbarkeit möchten wir allen Kunden stets partnerschaftlich begegnen und so nah wie möglich sein.

3 Welche Eigenschaften besitzt die Fallmanagement-Anwendung AU/KGFM IKK? AU/KGFM IKK ist eine kompakte, übersichtliche und komfortable Anwendung, die eine effektive Fallbearbeitung ermöglicht. AU/KGFM IKK überzeugt durch eine übersichtliche Werkzeug- und Menüleiste; die einheitliche, visuell unterstützende Farbgestaltung ermöglicht zudem eine einfache Bedienbarkeit. Die übersichtliche Anzeige unterschiedlicher Fall- und Versicherteninformationen aus ISKV (inklusive zusätzlicher Fallinformationen aus AU/KGFM IKK) werden auf einen Blick ersichtlich, d.h. ein Springen zwischen AU/KGFM IKK und ISKV entfällt. Sämtliche Arbeitshilfen, Dokumente und Internetseiten können mit AU/KGFM IKK problemlos genutzt werden. Durch Integration von ABBA (Anleitung zur sozialmedizinischen Begutachtung bei Arbeitsunfähigkeit vom ) erfolgt der Abgleich mit den Richtlinien automatisch und vollständig unbemerkt im Hintergrund. AU/KGFM IKK gewährleistet eine rationelle und fallgerechte Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). AU/KGFM IKK kann in sämtlichen Phasen des Fallmanagements genutzt werden, d.h. sowohl bei der Fallidentifikation als auch bei der Falleinschätzung. AU/KGFM IKK unterbreitet Vorschläge und unterstützt die Fallmanager aktiv bei ihren Entscheidungen. AU/KGFM IKK bietet eine exakte Übersicht über alle Aktivitäten.

4 Leistungsformel: AU/KGFM IKK Maschinelle Fallidentifikation: die tägliche Auflistung von AU-Fällen mit Interventionsbedarf nach unterschiedlichen und steuerbaren Auffälligkeitskriterien AU-Falleinschätzung AU-Fallführung: Fallsteuerung und Fallbetreuung Unterstützung des sozialen Dienstes und der Sachbearbeitung bei der täglichen Arbeit Einfluss auf Krankengeld-Management: Kostenkontrolle Welche Funktionalitäten bietet AU/KGFM IKK? AU/KGFM IKK bietet generell eine Standard-Wiedervorlage sowie mehr als 20 Listen, wie beispielsweise: Liste Vergangenheit, Liste Zukunft, Liste Fallabschluss, Liste ICD, Liste RENA, Liste BG-Bearbeitung, Liste Wiedervorlage ohne AU-Vorgang mit individuell steuerbaren Auswahlkriterien wie: Verwaltungsstelle, PLZ, Beginn der AU, Wiedervorlagedatum, Buchstabenbereiche, Fallmerkmale, Wiedervorlagetypen, Art der Erkrankung Benachrichtigungsfenster Gezielte Versichertensuche Automatisierte Schnelleinsicht in die Aktivitätenliste der aktuellen AU und vorhergehender AU-Zeiten Verwaltungsstellenbezogene oder zentrale Bearbeitung Übernahme der Krankenversicherten-Nummer in die Zwischenablage Individuell gestaltbarer Dokumenten- und Formulardruck Bearbeitungshinweise in Abhängigkeit der unterschiedlichen Aufgreifkomponenten Internetanbindung Umterminierung von Wiedervorlagen > > >

5 > > > Ansprechpartner bei Vertretung Vorschlagslisten für Ergebnis-Einträge und Wiedervorlage-Gründe Hinterlegung ergänzender Informationen sowie zusätzlicher Fallinformationen wie Notizen, Versichertengespräche und Informationen des Sozialen Dienstes Allgemein zugängliche und geschützte Eintragungen des Sozialen Dienstes Briefhistorie Ein- und Ausblenden fallübergreifender Informationen Einstellen neuer Wiedervorlagetermine Erstellung eines Ausdrucks aller Fallinformationen und eines Einzelausdrucks der Registerkarteninformationen Kalenderfunktion Liste Tätigkeiten Welche Fälle habe ich heute bearbeitet? Liste neue Filtereintragungen Welcher Filter hat letzte Nacht wie viele Fälle aufgegriffen? Liste offene Aktivitäten Wie viele Eintragungen, tagesbezogen, sind noch unbearbeitet? Wer kann AU/KGFM IKK einsetzen? Generell kann AU/KGFM IKK von allen Krankenkassen genutzt werden, die die Krankenkassensoftware ISKV einsetzen, AU/KGFM IKK wird bis dato von allen IKKn und ersten BKKn eingesetzt. Für welchen Personenkreis ist dieses Werkzeug gedacht? AU-Fall-Sachbearbeitung, Krankengeld-Fallbearbeitung und Sozialer Dienst

6 Stimmen aus der Praxis... übersichtliche Wiedervorlage Terminkalender, WV-Termine sind besser zu legen und gehen nicht unter automatische Filterung von Auffälligkeiten und Besonderheiten genaue Übersicht über sämtliches Fallgeschehen Verknüpfung mit Word, umfangreiche Musterbriefsammlung Verknüpfung mit allen relevanten Masken aus ISKV einfachere Fallführung, Fallführung ist übersichtlicher genaue Dokumentation möglich aktueller Stand ist für jeden ersichtlich (speziell für Geschäftsstellen) effektivere Fallsteuerung, unnötiger Papierkram wird vermieden bessere Controllingmöglichkeiten komfortable und schnelle Erstellung von Briefen in Verbindung mit einem Wiedervorlage-Eintrag schneller Internet-Zugriff über Register Hinweise Bearbeitungshinweise zu jedem Diagnoseschlüssel Schnelleinsichten kassenindividuelle Filter-Gestaltungsmöglichkeiten... Wodurch zeichnet sich die Fallmanagement-Anwendung AU/KGFM IKK aus? AU/KGFM IKK ist ein offenes Programmpaket, das den Krankenkassen schon heute vielfältige und vor allem individuelle Steuerungsmöglichkeiten bietet. Durch die offene Architektur von AU/KGFM IKK ist es möglich, individuelle Anforderungen sowie unterschiedliche Wünsche und Vorstellungen zeitnah zu integrieren. AU/KGFM IKK enthält eine Auswahlliste von Aufgreifkomponenten, die in mehr als 100 unterschiedlichen Filtern hinterlegt sind. AU/KGFM IKK bietet eine professionelle Schulungs- bzw. Test-Umgebung, die es sowohl Neueinsteigern ermöglicht, die Anwendung problemlos kennen zu lernen, als auch Kennern die Möglichkeit bietet, neue Funktionalitäten detailliert zu testen. AU/KGFM IKK kann in einer abgekapselten Umgebung ebenso für die Fallbearbeitung geschützter Personen (Mitarbeiterkasse) zum Einsatz kommen. Nur berechtigten Personen wird der Zugang ermöglicht.

7 Komponenten des Fallmanagement-Systems AU/KGFM IKK ist eine typische Client-Server-Lösung. Demzufolge besteht das AU/KGFM IKK aus Server- und Client-Komponenten: Datenbank-System Datenbank kgfm bzw. kgfmkk (bei Kassen mit zwei Rechtskreisen) und einem relationalen Datenbank-Management-System (RDBMS) von INFORMIX bzw. IBM (IBM INFORMIX) in unmittelbarer physikalischer Nähe zur ISKV-Produktionsdatenbank (Unix-Host) Aktualisierungs,- Filter- und Voranalyse-Skripte, die nachts als Cron-Jobs eingesetzt werden. Fallmanagement-Anwendung AU/KGFM IKK GUI/Client-Anwendung Microsoft Visual Basic 6 Verwaltungs-Manager: AU/KGFM IKK-Verwaltung Werkzeug zur Einrichtung, Administration und kassenindividueller Steuerung der Fallmanagement-Anwendungen GUI/Client-Anwendung Microsoft Visual Basic 6 Seriendruck-Manager: AU/KGFM IKK-Seriendruck Zusatzwerkzeug zur Abwicklung von Massenbriefen GUI/Client-Anwendung Microsoft Visual Basic 6 Statistik-Modul: AU/KGFM IKK-Statistik Analyse-Anwendung, die direkt bzw. auf Basis der Voranalyse-Skripte Auswertungs- Listen in Bezug auf die Filtereintragungen und Sachbearbeiter-Aktivitäten erstellt inklusive integrierter Exportfunktionalität nach EXCEL. GUI/Client-Anwendung Microsoft Visual Basic 6 Zusatz-Modul zur Vergabe und Pflege von Passwörtern GUI/Client-Anwendung Microsoft Visual Basic 6 Entwicklungswerkzeuge Microsoft Visual Basic 6 Microsoft Visual Basic for Applikations (VBA) UNIX-Shell INFORMIX-SQL, sowie Tools von INFORMIX

8 Hardewarevoraussetzungen Die technischen Anforderungen unterscheiden sich nach individuellem, gewünschtem Leistungsumfang und sind abhängig vom eingesetzten Rechner bzw. Betriebssystem und der Größe der Krankenkasse. Beispielhaft sind folgend die Voraussetzungen für eine Krankenkasse mit ca Mitgliedern und Einrichtung des Server-Systems unter Reliant-Unix aufgeführt: 13 MIPS Prozessoren R10000 mit 8448 MB Hauptspeicher ca. 9 GB freier Plattenplatz, davon 6 GB für die Datenbank KGFM, 3 GB für den Datentransfer zwischen dem ISKV-System und dem KGFM-System Technische Voraussetzungen (Server) Das AU/KGFM IKK-System besteht aus einer eigenständigen Datenbank KGFM (Teildatenbestand der operativen ISKV-Datenbank) und einer eigenen Instanz INFORMIX-ONLINE-System (Standardeinrichtung). Rechner eingesetzt unter RM600E80 Sun Sparc Betriebssystem eingesetzt unter Reliant UNIX-Y Version 5.45 SunOS 5.8 Datenbank-Managementsystem (DBMS) eingesetzt unter 7.x INFORMIX-Online Dynamic Server für UNIX (7.24/7.31 INFORMIX-Online Dynamic Server für UNIX) IBM INFORMIX Dynamic Server Version 9.40

9 Technische Voraussetzungen (Client-PC-Workstation) Prozessor Intel Pentium 1 GHZ (oder höher bzw. vergleichbarer Prozessor) Hauptspeicher 256 MB oder mehr Freier Festplattenplatz 60 MB Betriebssystem eingesetzt unter Windows NT 4.0 Workstation (Service Pack 3 oder höher) Windows 2000 bzw. XP Windows Terminal-Server Grafikkarte Eine von Microsoft Windows unterstütze Grafikkarte mit VGA-Auflösung (mindestens 800x600) Treiber-/Softwarevoraussetzungen INFORMIX-Client im Einsatz: INFORMIX CLI 2.5 (32 bit) Version, 2.12 INTERSOLV Word 97, 2000 bzw Internet-Explorer 4.01 Service Pack 2

10 Referenzen IKK Baden-Württemberg und Hessen (ehemals IKK Baden-Württemberg und IKK Hessen) IKK Brandenburg und Berlin BIG Gesundheit IKK direkt IKK gesund plus IKK Hamburg IKK Niedersachsen IKK Nordrhein IKK Nord (ehemals IKK Schleswig-Holstein und IKK Mecklenburg-Vorpommern) numikk (ehemals Die nord- und mitteldeutsche IKK) IKK Sachsen IKK Südwest-Plus IKK Südwest-Direkt IKK Thüringen Vereinigte IKK Deutsche BKK Siemens Betriebskrankenkasse BKK MOBIL OIL BKK ESSANELLE BKK Allianz Gothaer BKK BKK Akzo Nobel SIGNAL IDUNA BKK BKK Bergisch Land BKK Herkules WMF BKK BKK 24 BKK Schott-Zeiss BKK Fahr BKK Sauerland BKK firmus BKK Hoesch hkk Bremen METRO AG Kaufhof BKK BKK futur BKK ALP plus BKK Gesundheit Audi BKK BKK Gesundheit BKK Diakonie BKK BMW BKK Scheufelen atlas BKK AUTO BKK BKK sports direkt

11 Sind Sie interessiert und wollen mehr? Auf Ihre erste Kontaktaufnahme freuen sich: Ludger Davids Fachberater Team Leistungen Telefon +49 (0) Fax +49 (0) Ralf Gehring Fachberater Team Leistungen Telefon +49 (0) Fax +49 (0) Peter Bracht Softwareentwicklung Telefon +49 (0) Fax +49 (0)

12 IKK-ISC eg informations service center Anton-Bruchausen-Str Münster Telefon +49 (0) Fax +49 (0) info@ikk-isc.de Internet