Medizin-Controlling DRG-System Was ist neu? Die Änderungen. Was ist gestrichen? Was fehlt? Medizin-Controlling
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- Gertrud Roth
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1 Medizin-Controlling DRG-System 2007 Was ist neu? Die Änderungen Was ist gestrichen? Was fehlt? Medizin-Controlling
2 Gliederung DRG-Katalog 2007 Änderung der CCL-Matrix OPS-Katalog 2007 Medizin-Controlling DRG-Katalog neue DRGs (F77Z, G77Z, K25Z, K77Z, T77Z) anhand Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern Bei 2 DRGs Komplexbehandlung als höher gruppierendes Merkmal (E77A, L63A) 2 neue Basis-DRGs für Komplexe Vakuumbehandlung (G35Z, I98Z) Behandlung von Wundinfektionen / septischen Krankheitsbildern: verbesserte Abbildung durch Mehrfacheingriffe und Mehrzeitige Eingriffe Medizin-Controlling
3 Medizin-Controlling Medizin-Controlling
4 Medizin-Controlling Medizin-Controlling
5 Abbildung hochaufwändiger Erreger Fall mit Diabetes und Amputation der Kleinzehe, der aufgrund multiresistenter Erreger isoliert werden muss und vom Verlauf deutlich aufwändiger ist (Kosten und VWD) Nach G-DRG 2006 K13Z Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus [ ] (RG: 1,586) Nach G-DRG 2007 K25Z Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern (RG: 3,019) Medizin-Controlling Medizin-Controlling
![Nach G-DRG 2006 K13Z Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus [ ] (RG: 1,586) Nach G-DRG 2007 K25Z](/docs-images/43/14163287/images/page_5.jpg "Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern (RG: 3,019) Medizin-Controlling 2007 9")
6 Medizin-Controlling Mehrzeitigkeit Beispiel: Neue DRG H33Z Mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen am hepatobiliärem System und Pankreas Relativgewicht 6,648 Definition trifft zu für: - Teilentfernung des Pankreas und nachfolgend Magenteilresektion oder Entfernung eines Darmabschnitts bei schwerer Pankreatitis Definition trifft nicht zu für: - Laparoskopie und Gallenblasenentfernung - Gallenblasen-OP und Gallengangsrevision Medizin-Controlling
7 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen F13B 8 1,575 12,600 ohne äußerst schwere CC 87,50% F13C 7 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen ohne 1,531 10,717 äußerst schwere CC Gefäßeingriffe außer große rekonstruktive Eingriffe, ohne Herz-Lungen- 12,50% F54Z 1 Maschine, ohne komplizierende Prozeduren, ohne Revision, ohne komplexe 1,679 1,679 Diagnose, Alter > 2 Jahre 8 Zusammenfassung der Überleitungsgruppe 1,550 12,396 Neue CCL-Splits und Bewertungen im Jahr 2007 Komplexere DRGs F13A 5 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC 2,346 11,730 60,00% F13B 3 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC, ohne mehrzeitige Revisions- oder 1,872 5,616 Rekonstruktionseingriffe 20,00% F13A 1 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen mit äußerst schweren CC und mehrzeitigen Revisions- oder 4,029 4,029 Rekonstruktionseingriffen 20,00% F13C 1 Amputation bei Kreislauferkrankungen an oberer Extremität und Zehen ohne äußerst schwere CC 1,531 1,531 5 Zusammenfassung der Überleitungsgruppe 2,235 11,176 Medizin-Controlling Aufwändige Vakuumbehandlung Zwei neue DRGs G35Z und I98Z Definition erfordert: Anlage eines Systems zur Vakuumversiegelung + Dauer der Vakuumbehandlung > 7 Tage + Bestimmte operative Eingriffe an mindestens 4 verschiedenen Tagen Abgrenzung einer kleinen, hochaufwändigen und scharf definierten Fallmenge Medizin-Controlling
8 Medizin-Controlling Medizin-Controlling
9 Medizin-Controlling Medizin-Controlling
10 Medizin-Controlling Medizin-Controlling
11 Neue Fallgruppen 2007 für Infektionen/ Sepsis / Multiresistente Erreger 5 neue DRGs (F77Z, G77Z, K25Z, K77Z, T77Z) anhand Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern Bei 2 DRGs Komplexbehandlung als höher gruppierendes Merkmal (E77A, L63A) DRG sparend 2 neue Basis-DRGs für Komplexe Vakuumbehandlung (G35Z, I98Z) Behandlung von Wundinfektionen / septischen Krankheitsbildern: verbesserte Abbildung durch Mehrfacheingriffe und Mehrzeitige Eingriffe Medizin-Controlling Gliederung DRG-Katalog 2007 Änderung der CCL-Matrix OPS-Katalog 2007 Medizin-Controlling
12 Aufnahme folgender ICD-Kodes für Erreger mit Antibiotikaresistenzen in die CC-Liste II ICD-10 GM 2006 CCL (G-DRG 2006) CCL (G-DRG 2006/07) operativ nicht-operativ operativ nicht-operativ U80.2 Enterococcus faecalis mit Resistenz gegen Glykopeptid- Antibiotika, Oxazolidinone, oder mit High-Level-Aminoglykosid ,3,4 2,3 Resistenz U80.4 Escherichia, Klebsiella und Proteus mit Resistenz gegen Chinolone, Carbapeneme, Amikacin, oder mit nachgewiesener Resistenz gegen alle Beta-Lactam-Antibiotika [ESBL ,4 3 Resistenz] U82.0 Mycobac tubercul m Res gg ein/mehr Erstrangmedik - - 2,3 1,2,3 U82.1 Multi-Drug Resistant Tuberculosis [MDR-TB] - - 2,3 1,2,3 U82.2 Atyp Mykobac/Nocardia: Res gg ein/mehr Erstrangmed - - 2,3 1,2,3 U83 Candida mit Resistenz gegen Fluconazol oder Voriconazol - - 1,2,3,4 1,2,3 U85 Humanes Immundefizienz-Virus mit Resistenz gegen Virustatika oder Proteinaseinhibitoren - - 3,4 3 Medizin-Controlling Streichung der CC-Punkte für folgende ICD-Kodes I ICD-10 GM 2006 CCL (G-DRG 2006) CCL (G-DRG 2006/07) operativ nicht-operativ operativ nicht-operativ I20.8 Sonstige Formen der Angina pectoris 1,2 1,2,3 - - I20.9 Angina pectoris, nicht näher bezeichnet 1,2 1,2,3 - - I34.0 Mitralklappeninsuffizienz 2,3 2,3 - - I34.88 Sonstige nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten 2,3 2,3 - - I35.1 Aortenklappeninsuffizienz 2,3 2,3 - - I35.8 Sonstige Aortenklappenkrankheiten 2,3 2,3 - - I50.11 Linksherzinsuffizienz: Ohne Beschwerden 2,3,4 2,3 - - I50.12 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei stärkerer Belastung 2,3,4 2,3 - - I50.19 Linksherzinsuffizienz: Nicht näher bezeichnet 2,3,4 2,3 - - I50.9 Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet 2,3,4 2,3 - - I69.4 Folgen eines Schlaganfalls, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet 2,3,4 2,3 - - I69.8 Folgen sonstiger und nicht näher bezeichneter zerebrovaskulärer Krankheiten 2,3,4 2,3 - - Medizin-Controlling
![4 Escherichia, Klebsiella und Proteus mit Resistenz gegen Chinolone, Carbapeneme, Amikacin, oder mit nachgewiesener Resistenz gegen alle Beta-Lactam-Antibiotika [ESBL- - - 3,4 3 Resistenz] U82.](/docs-images/43/14163287/images/page_12.jpg "0 Mycobac tubercul m Res gg ein/mehr Erstrangmedik - - 2,3 1,2,3 U82.1 Multi-Drug Resistant Tuberculosis [MDR-TB] - - 2,3 1,2,3 U82.")
13 Streichung der CC-Punkte für folgende ICD-Kodes II ICD-10 GM 2006 CCL (G-DRG 2006) CCL (G-DRG 2006/07) operativ nicht-operativ operativ nicht-operativ D63.8 Anämie bei sonstigen chronischen, anderenorts klassifizierten Krankheiten 2,3 1,2,3 - - E05.8 Sonstige Hyperthyreose 2 1,2 - - E05.9 Hyperthyreose, nicht näher bezeichnet 2 1,2 - - E87.2 Azidose 2,3,4 2,3 - - F03 Nicht näher bezeichnete Demenz 2,3,4 2,3 - - H66.1 Chronische mesotympanale eitrige Otitis media H66.2 Chronische epitympanale Otitis media H66.3 Sonstige chronische eitrige Otitis media J44.82 Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >= 50 % des Sollwertes 1,2,3 2,3 - - J44.89 Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 nicht näher bezeichnet 1,2,3 2,3 - - J44.90 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet: FEV1 < 35 % des Sollwertes 1,2,3 2,3 - - J44.91 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet: FEV1 >= 35 % und < 50 % des Sollwertes 1,2,3 2,3 - - J44.92 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet: FEV1 >= 50 % des Sollwertes 1,2,3 2,3 - - J44.99 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet 1,2,3 2,3 - - L98.4 Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert 3,4 2,3 - - M50.1 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie 2 1,2 - - Medizin-Controlling Medizin-Controlling
14 Medizin-Controlling Gliederung DRG-Katalog 2007 Änderung der CCL-Matrix OPS-Katalog 2007 Medizin-Controlling
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19 Zeitangaben auf der Fieberkurve! Medizin-Controlling besonders erlösrelevant Legen Sie die richtige Aufnahmediagnose fest 3-Tagesfrist beachten! - Dokumentieren Sie Begleiterkrankungen und Komplikationen möglichst genau - Kodieren Sie Operationen vollständig - Dokumentieren Sie die Dauer der Vakuumversiegelung nachvollziehbar und einheitlich auf der Fieberkurve im Bereich Drainagen - Erfassen Sie bei aufwändigen Verbandswechseln die genaue Zeitdauer Medizin-Controlling
20 Vielen Dank Haben Sie noch Fragen? Medizin-Controlling
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