Mein Schwangerschaftsbegleiter

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1 Dr. med. Dirk Borgwardt Mein Schwangerschaftsbegleiter Sicher durch die Schwangerschaft: Termine Untersuchungen Häufige Fragen

2 Inhalt Vorwort 8 Die Schwangerschaft wird festgestellt 9 Sie erwarten ein Kind herzlichen Glückwunsch! 10 Die wichtige erste Ultraschalluntersuchung 11 Bestimmung des Schwangerschaftsalters 12 Der Entbindungstermin 14 Ist die Schwangerschaft intakt? 16 Sie sind schwanger Wie geht es weiter? 17 Das Aufklärungsgespräch 18 Rauchen 19 Alkohol 19 Drogen 20 Medikamente 21 Gesunde und richtige Ernährung 23 Reisen in der Schwangerschaft 27 Special: Eisenmangel in der Schwangerschaft 28 Freizeitaktivitäten 30 Arbeit 31 Strahlenbelastung 33 Ihre Anamnese 37 Vorherige Schwangerschaften 38 Gynäkologische Vorerkrankungen 38 Operationen, Erkrankungen und Unfälle 39 Erkrankungen in der Familie 39 Ihr Arbeitsplatz und Ihr soziales Umfeld 40 Special: Erste Schwangerschaftgsbeschwerden 41 4

3 Inhalt Die erste Routine-Untersuchung 45 Vaginale Tastuntersuchung 46 Muttermund und Gebärmuttergröße 46 Die Abstriche 47 ph-wert (Säurewert) der Scheide 48 Das Körpergewicht 49 Der Blutdruck 51 Der Urin 52 Die Untersuchungen des Blutes 53 Von nun an Ihr ständiger Begleiter: der Mutterpass 57 So verstehen Sie Ihren Mutterpass besser 58 Special: Die Schwangerschaft eine aufregende Zeit 71 Die Untersuchungen Routine- und Spezialdiagnostik 73 Alles wird Routine 74 Die Ultraschalluntersuchungen 76 Die 1. Ultraschalluntersuchung zwischen der 9. und 12. SSW 79 Special: Mehrlingsschwangerschaften 80 Die 2. Ultraschalluntersuchung zwischen der 19. und 22. SSW 82 Die 3. Ultraschalluntersuchung zwischen der 29. und 32. SSW 86 Weitere Ultraschalluntersuchungen 88 Das CTG Die Herzton-Wehenkurve 88 Die Wehenkurve 89 Die Herztonkurve 91 Der Fischer-Score und seine Aussagekraft 93 Sind weitere Untersuchungen angesagt? 94 5

4 Inhalt Besondere Ultraschalluntersuchungen 95 Mutterkuchenpunktion 97 Die Fruchtwasseruntersuchung 97 Die Nabelschnurpunktion 98 Der Triple-Test 98 Die Nackenfaltenmessung 99 Veränderungen und Probleme in der Schwangerschaft 101 Veränderung des Körpers 102 Special: Stimmungsschwankungen gehören dazu 112 Schmerzen im Unterbauch 115 Infektionserkrankungen 117 Viruserkrankungen 117 Infektionen durch Einzeller, Bakterien und Pilze 128 Scheideninfektionen 132 Schwangerschaftsvergiftung 136 Diabetes mellitus und Schwangerschaftszucker 141 Blutungen nach der 26. SSW 143 Mangelhaftes kindliches Wachstum 145 Die Schwangerschaft geht zu Ende 148 Die Geburt 149 Special: Wenn Ihr Kind nicht richtig liegt 150 Die drohende Frühgeburt 161 Fehlgeburt 163 Terminüberschreitung und Übertragung 165 Wie geht es dem Kind? Die Fruchtwasserspiegelung gibt Hinweise 166 Echte Übertragungen schaden dem Kind 167 6

5 Inhalt Der Gesetzgeber schützt Sie als Mutter 168 Der besondere Schutz das Mutterschutzgesetz 169 Die Schutzfristen 170 Der Kündigungsschutz 171 Beschäftigungsverbot 171 Special: Die finanzielle Sicherheit 172 Die Elternzeit 177 Der Versicherungsschutz nach der Entbindung 178 Häufige Fragen und Antworten 179 Beschwerden während der Schwangerschaft 180 Wissenswertes rund um die Geburt 183 Einige Fachbegriffe und Untersuchungsmethoden 185 Schwanger im Alltag 186 Was Sie noch wissen wollen 188 Anhang 191 Wichtige Adressen 191 Weitere interessante Links 192 Büchertipps 192 Stichwortverzeichnis 193 7

6 Die Schwangerschaft wird festgestellt Sie sind schwanger! Eine aufregende Zeit liegt vor Ihnen, in denen Ihr Frauenarzt zu einem wichtigen Ansprechpartner werden wird schon vom ersten Termin an.

7 Die Schwangerschaft wird festgestellt Sie erwarten ein Kind herzlichen Glückwunsch! Wenn Sie den begründeten Verdacht haben, Sie könnten schwanger sein, suchen Sie Ihren Frauenarzt umgehend auf. Warum? Vier Dinge sind bei der Schwangerschaftsfeststellung sehr wichtig und sollten möglichst früh abgeklärt werden: ob sich das befruchtete Ei richtig in die Gebärmutter schleimhaut eingenistet hat, und sich nicht im Eileiter oder in der Bauchhöhle befindet, ob das mittels Ultraschall bestimmte Schwangerschaftsalter mit dem errechneten Schwangerschaftsalter übereinstimmt, ob die Schwangerschaft, wie der Arzt sagt,»intakt«ist, sich also bereits kindliche Strukturen entdecken lassen und das kindliche Herz schlägt und ob bei Ihnen als werdender Mutter alle Genitalorgane normal angelegt sind. Ihr Frauenarzt wird Sie dabei auch über die wichtigsten Verhaltensregeln und die notwendigen Vorsorgeuntersuchungen in der Zeit Ihrer Schwangerschaft informieren. EINE FRAGE Kann man Regelblutungen haben und trotzdem schwanger sein? Ja, in den ersten Monaten einer Schwangerschaft können zum Zeitpunkt der fälligen Regelblutung so genannte Schwangerschaftsregeln auftreten. Diese sind meist kürzer und schwächer als normale Regelblutungen, können aber durchaus damit verwechselt werden. Blutungen durch Fehlgeburten, Muttermundpolypen oder Zellveränderungen am Muttermund müssen davon unterschieden werden. 10

8 Die wichtige erste Ultraschalluntersuchung Die wichtige erste Ultraschalluntersuchung Etwa am 21. Tag nach dem ersten Tag der letzten Regelblutung nistet sich die befruchtete Eizelle ein normalerweise in die Gebärmutterhöhle, genauer gesagt in die Gebärmutterschleimhaut. Leider kann sich die Eizelle aber auch außerhalb der Gebärmutterhöhle einnisten, z. B. im Eileiter, im Eierstock oder auch an anderen Orten in der Bauchhöhle. Die erste Ultraschalluntersuchung nach einem positiven Schwangerschaftstest kann hier meist sofort eine Klärung herbeiführen. Der richtige Einnistungsort Im Normalfall sehen Sie die Fruchthöhle, die sich am richtigen Platz in der Gebärmutter befindet, das Herz schlägt bereits. Außerdem können Sie den Dottersack erkennen, eine rundliche Struktur in der Fruchthöhle daraus wird Ihr Kind in den ersten Wochen der Schwangerschaft versorgt. An einem der Eierstöcke ist eine»zyste«zu sehen. Das ist der Schwangerschaftsgelbkörper, der zu Beginn die für die Schwangerschaft lebensnotwendigen Hormone produziert. Also ist diese»zyste«etwas ganz Normales. Der Schwangerschaftsgelbkörper befindet sich üblicherweise auf der Seite (linker oder rechter Eierstock), auf der der letzte Eisprung stattfand. Und wenn»nichts«zu sehen ist? In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass trotz des positiven Testergebnisses nur eine dicke Gebärmutterschleimhaut zu sehen ist. Was bedeutet das? Die heute gebräuchlichen Schwangerschaftstests sind so empfindlich, dass häufig eine Schwangerschaft angezeigt wird, obwohl im Ultraschall überhaupt noch nichts zu sehen ist. Das erzeugt bei Ihnen, aber auch bei Ihrem Frauenarzt, häufig eine leichte Unsicherheit weil eben der Einnistungsort 11

9 Die Schwangerschaft wird festgestellt noch nicht abgeklärt werden kann. Ihr Arzt wird Ihnen zwei Möglichkeiten zur weiteren Vorgehensweise vorschlagen: Möglicherweise bestellt er Sie für eine Wiederholung der Ultraschalluntersuchung nach wenigen Tagen in die Praxis ein. Bei Schmerzen im Unterbauch oder bei Blutungen, egal wie stark oder schwach, sollten Sie sich sofort melden oder eine Frauenklinik aufzusuchen. Die zweite Möglichkeit besteht in der Bestimmung des ß-hCG Wertes (Schwangerschaftshormon, siehe S. 43) alle zwei Tage aus Ihrem Blut. Die ermittelten Hormonwerte müssen sich jedes Mal ungefähr verdoppeln, dann ist mit hoher Wahrscheinlichkeit alles in Ordnung. Die Abklärung des Einnistungsortes ist wichtig, denn in seltenen Fällen nistet sich die Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle ein und das wäre dann gefährlich für Sie! Bestimmung des Schwangerschaftsalters Um das aktuelle Schwangerschaftsalter zu ermitteln, wird Ihr Arzt Sie nach dem Datum Ihrer letzten Regelblutung fragen, denn das Schwangerschaftsalter wird immer in Bezug auf den ersten Tag der letzten Regel angegeben. Wissen Sie diesen nicht genau, so kann Ihr Arzt aus den Befunden der Ultraschalluntersuchung einen Entbindungstermin ermitteln und den mutmaßlichen ersten Tag der letzten Regel daraus errechnen. Dabei gibt es für die Angabe des Schwangerschaftsalters verschiedene Schreibweisen: zum Beispiel 7,5 oder 7+5 oder 7/5 oder 7 5. Dies bedeutet, um bei diesem Beispiel zu bleiben, dass das aktuelle Schwangerschaftsalter 7 Wochen plus 5 Tage beträgt, es sind also 12

10 Bestimmung des Schwangerschaftsalters seit dem ersten Tag der letzten Regel 7 Wochen und 5 Tage vergangen. Ebenso könnte man sagen, Sie sind am 5. Tag der 8. Schwangerschaftswoche. Dieses ist jedoch leicht missverständlich. (Wenn Sie jemand nach Ihrem Alter befragt, sagen Sie ja auch»24 Jahre und 2 Monate«und nicht im»2. Monat des 25. Lebensjahres«.) Man rechnet also in»wochen plus Tagen«, der Entbindungstermin liegt genau in der 40. SSW (Schwangerschaftswoche), also 40 Wochen plus 0 Tage. In welchem Monat sind Sie? Diese Frage wird Ihnen nun häufig gestellt werden. Im allgemeinen Sprachgebrauch wird das Schwangerschaftsalter gerne in Monaten angegeben (»Ich bin im 4. Monat«), für den Arzt ist dies aber zu ungenau. So ergeben sich die»monate«aus den Schwangerschaftswochen (SSW): 1. Monat 2,0 3,6 SSW 6. Monat 20,0 23,6 SSW 2. Monat 4,0 7,6 SSW 7. Monat 24,0 27,6 SSW 3. Monat 8,0 11,6 SSW 8. Monat 28,0 31,6 SSW 4. Monat 12,0 15,6 SSW 9. Monat 32,0 35,6 SSW 5. Monat 16, SSW 10. Monat 36,0 39,6 SSW Ist Ihre Schwangerschaft zeitgerecht entwickelt? Heute erlauben die in der Geburtshilfe eingesetzten Ultraschallgeräte durch die Messung der Fruchthöhlengröße oder der kindlichen Scheitel-Steißlage (SSL oder CRL, siehe Seite 65) schon sehr früh die Bestimmung des sonografischen Schwangerschaftsalters (Sonografie = Ultraschall). Diese Ultraschalldaten werden mit dem rechnerisch ermittelten Schwangerschaftsalter verglichen. Stimmen beide Ergebnisse überein prima! 13

11 Stichwortverzeichnis Stichwortverzeichnis Symbole ß-hCG 12, 43 A Abführmittel 27 Abort 59 Abruptio 59 Abstrich 46 Chlamydien 48 Krebsvorsorge 48 Nativpräparat 47 Abusus 61 Adipositas 60 AIDS 127 Akzelerationen 92 Alkohol 19 Alleinerziehende 178 Allergie 60 Alpha-Feto-Protein 98 Alternativmedizin 22 Alvarez-Wellen 89 Amalgam 188 Amnioskopie 166 Amniozentese 97 Amphetamine 21 Anamnese 17, 37 Anpassungsphase 41 ante partum 70 Anti-D-Immunglobulin 55 Anti-D-Prophylaxe 63 Antikörper 55 Antikörpersuchtest 55, 59, 76 APD 66 Apgar 70 Appetit 41 Arbeit 31 Arbeitgeber 15, 32, 169, 171, 174, 177 Arbeitsplatz 39, 40, 169, 177 Arsen 32 ATD 66 Atemprobleme 107 AU 66 Aufklärungsgespräch 17, 18 Ausfluss 181 Auslandsbehandlungsschein 30 Auto 30 Autoimmunerkrankung 94 B Bahnreisen 30 Ballsportarten 31 Bauchhöhle 10 Beckenendlage 87, 150 Bergsteigen 31 Beschäftigungsverbot 171 Blähungen 26 Blasenentzündung 107 Blasensprung 19, 95, 154 Blei 32 Blut 53 Blutdruck 51, 104 Blutfarbstoff 28 Blutgerinnsel 104 Blutgerinnung 105 Blutgruppen 54 Bluthochdruck 137 Bluttransfusion

12 Stichwortverzeichnis Blutungen 95, 143 BPD 66, 67 Bradykardie 91 Braxton-Hicks-Kontraktion 90 Brust 35, 50, 103, 107 Bundesimissionsschutzverordnung 34 Bungee-Jumping 31 C Cadmium 32 Cannabis 20 Cardiotokografie 88 Cardiotokografische Befunde 64 Cerclage 47 Chlamydien 132 Chordozentese 98 Choriongonadotropin 43 Chorionzottenbiopsie 97 Clifford-Syndrom 167 Computertomografie 35 Coombstest 61, 70 CTG 88, 94, 151, 172 D Dammschnitt 184 Dezelerationen 92 Diabetes mellitus 60, 141 Dopplersonografie 96 dorsonuchales Ödem 67, 99 Down-Syndrom 100 Drogen 20 Druckgefühl 115 Durchfall 29, 118 E Ecstasy 21 Eileiter 10 Einnistungsort 11 Einstellung 87 Einstellungsanomalien 61 Eisen 23, 28 -bedarf 28 -mangel 28 Eiweiß 23, 52 Eiweißausscheidung 61, 137 Eklampsie 140 Elterngeld 174 Elternzeit 177 Entbindungsklinik 153 Entbindungstermin 12, 14 Entwicklungsrückstand 146 Entwicklungsstörung 94 Epikrise 70 Erbrechen 41 Ergänzungspräparate 24 Ernährung 23 Eröffnungswehen 90, 156 Extrauterine Gravidität 59 F Familie Erkrankungen 39 Farbdopplersonografie 96 Fehlbildung Beratung 40 Down-Syndrom 99 Gesichtsbereich 20 Gregg-Syndrom 119 Mutterkuchenpunktion 97 Ultraschall 76 Vitamin A 25 zweiter Ultraschall 82, 84 Fehlgeburt 20, 163 Feigen 27 Ferritin

13 Stichwortverzeichnis Fett 23 Fieber 118 Fischer-Score 93 FL 66 Fluorid 26 FOD 66 Folsäure 23, 24, 187 Freizeitaktivitäten 30 Fruchttod 19 Fruchtwasser 82, 156 Fruchtwasserspiegelung 166 Fruchtwasseruntersuchung 97 Frühgeburt 161 Cerclage 47 Diabetes 142 Gelbsucht 76 Mehrlingsschwangerschaft 80 Mutterschaftsgeld 170 Zytomegalie 121 Frühgestosen 137 Frühschwangerschaft 41, 95 FS 65, 67 Fundusstand 63 Fundus - Symphysenabstand 63 G Gebärhaltung 158 Gebärmutter 10, 16, 46, 50, 88, 102, 115, 116, 156, 162 Gebärmutterschleimhaut 11, 134, 161 Geburt 149 ambulante 152 sanfte 183 Schmerzen 157 Geburtshaus 153 Geburtshilfe 61 Geburtsmodus 70 Geburtsvorbereitung 149 Gelbsucht 76 Genitalherpes 125 Geschlechtsverkehr 186 Gestationsdiabetes 61 Gestose 136 Gewichtsabnahme 43 Gewichtsverlust 50 Gewichtszunahme 49 Gonorrhö 131 Gravida 38, 60 Gravidogramm 62 Gregg-Syndrom 119 Gymnastik 30 H Haare 107, 109 Haltung 87 Hämatokritwert 53 Hämoglobin 53 Hämorrhoiden 39, 182 Handy 34 Haschisch 20 Hausgeburt 152 häusliche Pflege 173 Hautausschlag 119 HBs-Antigen 59, 76 Hb-Wert 53 hcg 43, 98 Hebammenhilfe 172 Hefepilzinfektionen 134 HELLP-Syndrom 140 Hepatitis 125 Hepatitis B 22, 63 Herz 104 Herzfrequenz 92 Herztonkurve 91 Herzton-Wehenkurve

14 Stichwortverzeichnis Heultage 114 Hitzegefühl 106 HIV-Infektion 127 HL 66 HPV-Infektion 126 humangenetische Beratung 40 Hydramnion 61, 83 Hypertonie 60 I Ileosakralfuge 110 Impfung 22 Infektionserkrankungen 117 Integrationsprobleme 60 Ischiasnerv 110 Isthmozervikale Insuffizienz 61 J Jod 23, 24 Joggen 31 Juckreiz 106, 108 K Kaffee 29 Kaiserschnitt 160 Kalorienbedarf 23 Kalzium 23, 25 Kariesanfälligkeit 111 Keuchhusten 132 Kinderbetreuungskosten 176 Kindergeld 176 Kinderwunschbehandlung 189 Kindsbewegungen 77, 84 Kindslage 70, 86 Klinik 152 Klippenspringen 31 Kokain 20 Kompressen 106 Konsiliaruntersuchung 67 Körpergewicht 49 Körperwasser 103 Kraftsport 31 Krampfader 105 Krankenkasse 172 Krebsvorsorgeuntersuchung 38 KU 66 Kündigungsschutz 171 L Laboruntersuchungen 58 Längslage 86 Lärmbelastung 36 Leberentzündung 125 Leihimmunität 185 Leinsamen 27 Leistungssport 31 Listeriose 128 Lösungsmittel 32 LSR 59 Lues 130 M Magnesium 25, 27 Magnetresonanztomografie 35 Mangelentwicklung 19, 20, 96, 146 Marihuana 20 Medikamente 21 Mehrlingsschwangerschaft 80, 96, 162 Metalle 32 Mineralstoffe 23, 25 Mobilfunk 34 Müdigkeit 41 Muskelknoten 16 Mutterkuchen

15 Stichwortverzeichnis Mutterkuchenpunktion 97 Muttermund 46 Muttermundpolypen 10 Mutterpass 57 Mutterschaftsgeld 170, 173 Mutterschutzgesetz 31, 169 Mykoplasmen 135 Myome 16 N Nabelschnur 184 Nabelschnurblut 85 Nabelschnurpunktion 98 Nabelschnurvorfall 154 Nackenfaltenmessung 99 Nägel 107, 109 Nasenbluten 42 Nieren 106 Nitrit 52, 63 O Ödeme 61, 137 Ohnmachtsneigung 41 Oligohydramnie 61, 83 Omega-3-Fettsäuren 187 Östradiol 98 P Papillomviren 126 Para 38, 60 Partnerschaftsprobleme 113 Passivrauchen 19 PD 65 PDA 157 Periduralanästhesie 157 Pestizide 33 Pflanzenschutzmittel 33 ph-wert 49 Pigmentierung 107 Pille 38 Placenta-Insuffizienz 61 Placenta praevia 61 Plazenta 43, 66, 82 plötzlicher Kindstod 19 Präeklampsie 140 Progesteron 26 Q Quecksilber 32 Querlage 87 R Radfahren 31 Randsinusblutung 145 Rauchen 19 Regelblutung 10, 15 Reisen 27 Reiserücktrittsversicherung 30 Reiten 31 Rhesusfaktor 54 Rhesus-Inkompatibilität 60 Rhesusunverträglichkeit 55 Ringelröteln 122 Risikoschwangerschaft 186 Röntgenkontrastmittel 36 Röntgenstrahlung 35 Röteln 22, 56, 119 Röteln-HAH-Test 59 Rückenbeschwerden 111 S Sauerstoffmangel 91 Sauna 31 Säurewert 48 Schädellage 150 Scheideninfektionen

16 Stichwortverzeichnis Scheitel-Steißlage 13 Schilddrüsenfehlfunktion 113 Schlafbedürfnis 42 Schmerzen Frühschwangerschaft 115 Schwangerschaftsverlauf 116 Schräglage 87 Schutzfristen 170 Schwangerschaft Veränderungen 101 Schwangerschaftsalter 12 Schwangerschaftsbeschwerden 17, 41 Schwangerschaftsdepression 112 Schwangerschaftserbrechen 43 Schwangerschaftsfeststellung 10 Schwangerschaftsgelbkörper 11, 115 Schwangerschaftsgymnastikkurs 149 Schwangerschaftsherpes 135 Schwangerschaftshormon 43 Schwangerschaftskonflikte 113 Schwangerschaftsrisiko 60 Schwangerschaftsstreifen 108 Schwangerschaftstest 11 Schwangerschaftsvergiftung 136 Schwangerschaftswochen 13 Schwangerschaftszucker 142 Schweregefühl 105 Schwimmen 30 Schwindel 41 Sectio 59, 60 Sediment 63 Segeln 31 Senkwehen 90, 154 Skelettanomalie 60 Skiabfahrtslauf 31 Skispringen 31 Sodbrennen 29, 180 Solarium 31 Spätgestosen 137 Speed 21 Sport 30 Sportarten geeignete 30 nicht geeignete 31 SSL 65, 67 Sterilitätsbehandlung 60 Stimmungsschwankungen 112 Strahlenbelastung 33 Streptokokken 133 Stützstrümpfe 104 Süßstoff 187 Symphyse 110 Syphilis 56, 130 T Tachykardie 91 Tastuntersuchung 46 Tauchen 31 Tee 29 Temperaturerhöhung 43 Tennis 31 Terminbestimmung 62 Terminüberschreitung 165 Thrombose 104 Thromboseneigung 60 Todgeburt 40 Tokolyse 186 Toxoplasmose 128 Trichomonaden 134 Triple-Test 98 Tripper 131 Trockenpflaumen

17 Stichwortverzeichnis U Übelkeit 29, 41, 42 Übergewicht 50 Übertragung 165 Ultraschalluntersuchung 76 dritte 86 erste 11, 79 zweite 82 Unausgeglichenheit 41 Untergewicht 50 Ureaplasmen 135 Urin 52, 181 Uterusoperationen 60 V vaginale Untersuchung 75 Vaginalsonografie 16 Vakuumextraktor 160 Veganer 23 Vegetarier 23 Vena-Cava-Kompressions-Syndrom 92 Verhaltener Abort 165 Versicherungsschutz 178 Verstopfung 27, 29, 41 Viruserkrankungen 117 Vitamin 24 Vitamin A 25 Vitamin B 181 Vitamin D 25 Vitamin K 108 Vollbäder 186 Völlegefühl 26 Vorerkrankungen 38 Vorwehen 90, 154 W Wachstumsschmerzen 115 Wadenkrämpfe 105, 181 Wandern 30 Wasserlassen 39, 41 Wasserski 31 Wehen 89, 156 vorzeitige 25, 81, 95, 118, 130, 134, 149 Wehenkurve 89 Wehenschwäche 142 Wehensturm 145 Weizenkleie 27 Wendung 150 Windpocken 22, 122 Z Zahnfleischbluten 111 Zangenentbindung 160 Zeichnen 157 Zeichnungsblutung 144 Zervixinsuffizienz 47 Zink 23, 26 Zuckerstoffwechsel 52 Zwillinge 81, 149 Zytomegalie

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