Case Management. Volker Brinkmann (Hrsg.)

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1 Volker Brinkmann (Hrsg.) Case Management Organisationsentwicklung und Change Management in Gesundheits- und Sozialunternehmen 2., aktualisierte und überarbeitete Auflage GABLER

2 Vorwort zur zweiten Auflage Vorwort zur ersten Auflage V VII Der Fall im System der Sozialorganisationen 1 1 Sozialökonomische Funktionen und Systemfragen des Case Managements 3 Volker Brinkmann 1.1 Case Management, Neue Steuerung, Kontraktmanagement und die Entwicklung der Dienstleistungsmärkte Der Zielbildungscharakter des Case Managements und seine organisatorisch ökonomische Relevanz Case Management im Zielbildungsprozess individueller Hilfeleistung (consumer driven) Case Management vor dem Hintergrund veränderter Finanzierungsmodelle im Sozialen Dienstleistungssektor (system driven) Case Management und das Modell der monoistischen Finanzierung Die Funktion des Case Managements am Beispiel des persönlichen Budgets Case Management als Einstieg in Fallgruppen der Sozialen Arbeit?! Schlusswort 17 2 Der Fall im System - die Organisation des Systemischen Case Managements 21 Heiko Kleve / Matthias Müller /Andreas Hampe-Grosser 2.1 Ausgangspunkte Zentrale Bestimmungselemente von CM Organisationstransformation durch Flexibilisierung und raumbezogene Steuerung Flexibilisierung Raumbezogene Steuerung Organisationstransformationen in unterschiedlichen Arbeitsfeldern CM bzw. Fallmanagement in der Arbeitslosenhilfe CM im Gesundheitswesen CM in der Kinder- und Jugendhilfe CM in der Suchthilfe 30

3 2.5 Fall- und Netzwerkarbeit durch Systemisches Case Management Kontextualisierung Problem- und Ressourcenanalyse Hypothesenbildung Zielvereinbarungen Handlungsplanung Evaluation 35 3 Systemsteuerung im Case Management 39 Reinald Faß 3.1 Einfuhrung Systemsteuerung im Case Management - ein Paradigmenwechsel? Steuerung sozialer Systeme aus systemtheoretischer Sicht Anforderungen an die Steuerung sozialer Systeme Steuerung und Initiierung von Case Management Systemsteuerung - ein erstes Fazit Zusammenfassung und Ausblick 70 4 Case Management als Baustein der sozialinvestiven Reorganisation des Systems sozialer Dienste und Einrichtungen 81 Michael Buestrich /Frank-Peter Finke-Oltmann /Norbert Wohlfahrt 4.1 Ausgangspunkt: die sozialstaatliche Kritik am bisherigen System sozialer Dienstleistungserstellung Das Interesse der Sozialpolitik am Sozialmanagement" 83 ~ 4.3 Fallmanagement und Vernetzung: zur staatlich initiierten Organisationsentwicklung im sozialen Dienstleistungssektor Beispiel Gesundheitswesen Beispiel Arbeitsförderung Zur Handlungslogik des Fallmanagements in einem durch staatliche Sparpolitik gekennzeichneten Versorgungssystem 88 > 4.7 Die sozialpolitische Logik des Fallmanagements führt notwendigerweise zum organisationalen Change Management 91 5 Aktivierung in der Sozialhilfe" - Ergebnisse eines Pilotprojektes zur Implementation von Fallmanagement im SGB XII 97 Claus Reis /Martina Schu 5.1 Konzeption und Verlauf des Pilotprojekts Interaktion im Fallmanagement Fallverläufe: die Auswertung ausgewählter Falldokumentationen Die Interaktion in den Gesprächen - eine Typologie Offene Gespräche Gespräche, in denen die Fallmanagerinnen eine steuernde Funktion übernehmen 102

4 5.2.5 Abfragen" im Rahmen des Assessments Scheiternde Arbeitsbündnisse Ein Vergleich mit Erstgesprächen im Bereich des SGB II Die Untersuchung Zentrale Ergebnisse zur Struktur der Erstgespräche Ein Vergleich der Ergebnisse Besonderheitendes Fallmanagements im SGB XII Fazit 116 Case Management - Chancen und Risiken für die Soziale Arbeit und Aspekte seiner Implementierung in soziale Organisationen 121 Ingrid Gissel-Palkovich 6.1 Case Management als Unterstützungskonzept für die sozialarbeiterische Praxis Methodische Bewältigung von Fallkomplexität Verbindung von Beratung und Management Effektivitäts- und Effizienzorientierung Verknüpfung der Einzelfallsteuerung mit der Systemsteuerung Stärkung der Eigenverantwortung und Selbstorganisation der Nutzerinnen Kritische Erfolgsfaktoren für die Implementierung von Case Management in die Soziale Arbeit und soziale Organisationen Case Management als Instrument sozialpolitischen Wandels Zugang Gewichtung als Beratungs- bzw. Fallsteuerungskonzept Effizienzorientierung Anforderungen an die Organisationen und Auswirkungen auf die Trägerstrukturen und -kultur Theoretische Einbindung Case Management und Organisationsentwicklung Case Management als Organisationselement Case Management als Instrument der Gestaltung prozessorientierter Arbeitsstrukturen und interner Vernetzung Case Management und die Entwicklung einer angemessenen Organisationskultur Case Management als Führungsaufgabe Veränderte Kompetenzanforderungen Fazit 143 XI

5 Case und Care Management Case und Care: was im Case Management zu besorgen ist 151 Wolf Rainer Wendt l.\ Care: Semantik und Politik Care arrangieren Das Verhältnis der Fallführung zum Care Management Case Management in vermittelnder Funktion Rechenschaftslegung zur Daseinsvorsorge Vom Management der Fälle zur intensiven Fallführung Rat und Tat: der Fall als Besorgungsaufgabe Der Fall im Feld: Netzwerke in Sorge und Versorgung Neue Versorgungsformen und Versorgungsforschung 169 Volker Amelung / Christoph Wagner 8.1 Herausforderungendes deutschen Gesundheitssystems Lösungsstrategie Integrierte Versorgung" Neue Versorgungsformen nach 140a-d Neue Versorgungsformen nach 95 SGB V: medizinische Versorgungszentren Neue Versorgungsformen nach 73c SGB V Instrumente des Managed Care in Deutschland Von Pilotprojekten zur flächendeckenden Versorgung Verstehen von komplexen Strukturen - Grundzüge der Versorgungsforschung Evaluation komplexer Strukturen Mehrwert aus Sicht des Gesundheitssystems Mehrwert aus Sicht der medizinischen Versorgung Mehrwert aus Sicht des Patienten Mehrwert aus Sicht der Vertragspartner Ausblick Die neue Pflegeberatung nach 7a SGB XI. Fallmanagement nach der Novelle zur Pflegeversicherung 201 Utz Krahmer / Marie-Luise Schiffer- Werneburg 9.1 Einleitung Einführung eines individuellen Fallmanagements Zum Leistungsumfang und zur Aufgabe der Pflegeberatung nach Abs. 1 Satz Der Versorgungsplan (Abs. 1 Satz 2 Nr. 2) Zur Rechtsqualität des Versorgungsplanes und seiner Umsetzung Kooperation mit dem Leistungsberechtigten und mit allen an der Pflege, Versorgung und Betreuung Beteiligten (Abs. 1 Satz 4) 212 XII

6 9.7 Übertragung der Pflegeberatung auf Dritte (Abs. 1 Satz 7) Kooperation mit Pflegestützpunkten Unabhängigkeit der Pflegeberatung Abgrenzung des Fall-Managements zur Aufklärung und Beratung nach 7 SGB XI Anspruchsberechtigter Personenkreis (Abs. 1 Satz 9) Zuständigkeit der Pflegekasse Weitere Anforderungen an die Pflegeberatung (Abs. 2) Zur Qualifikation der Pflegeberaterinnen (Abs. 3) Sicherstellung der Pflegeberatung in den Pflegestützpunkten (Abs. 4) Pflegeberatung privater Pflichtversicherer (Abs. 5) Datenschutz (Abs. 6) Evaluation (Abs. 7) Case Management in der Kinder- und Jugendmedizin - Qualitätsmanagement beim Aufbau und in der Begleitung von Nachsorgeeinrichtungen für schwer und chronisch kranke Kinder und Jugendliche am Beispiel des Bunten Kreises Augsburg 239 Friedrich Porz /Andreas Podeswik 10.1 Das Nachsorgemodell Bunter Kreis Case Management in der Nachsorge Inhalte des Augsburger Modells Sozialmedizinische Nachsorge Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen Erste Stufe Behindertenhilfe Patientenschulungen und optionale Nachsorgeleistungen Einführung des Qualitätsmanagements im Bunten Kreis Ziele des Qualitätsmanagements Ablauf des Qualitätsmanagements Ergebnisse der Qualitätsentwicklung Unternehmensphilosophie Konzeptentwicklung Prozessorientierter Ablauf der Nachsorge Qualitätshandbuch Interdisziplinäre Nachsorge in der Pädiatrie" (INIP) Definition der sozialmedizinischen Nachsorge Ziele der Nachsorge Zielgruppe der Nachsorge Nachsorge im Patientenpfad Strukturqualität Schulung der Case Manager Qualitätsverbund Bunter Kreis und Aufbau von Nachsorge in Deutschland Ziele und Aufgaben des Qualitätsverbundes Akkreditierung neuer Nachsorgeeinrichtungen Consulting und Case-Management-Ausbildung 255 XIII

7 10.5 Wissenschaftliche Begleitung Soziökonomische Studie zum Bunten Kreis PRIMA-Studie Ausblick Case Management im Krankenhaus - eine Aufgabe der klinischen Sozialarbeit 259 Regina Menzel 11.1 Die Notwendigkeit von Case Management im Krankenhaus Die Leistungen der klinischen Sozialarbeit im Krankenhaus Case Management im Krankenhaus als Unterstützungsmanagement Funktionen von Sozialarbeitern als Case Manager im Krankenhaus Phasen des Case Management der Sozialarbeit im Krankenhaus Make Assessment Service planning Linking : Kontrollierte Durchführung der Intervention Evaluation Interne und externe Kooperation, Kommunikation und Vernetzung Interne Kooperation Externe Kooperation Ein Beispiel aus der Praxis Voraussetzungen für ein Case Management durch die klinische Sozialarbeit Kompetenzen Strukturelle und personelle Voraussetzungen Case Management im Akutkrankenhaus - gegenwärtige Konsequenzen für die soziale Arbeit und Pflegeprofession 277 Stephan Dettmers 12.1 Einleitung 277, 12.2 Situation von Sozialdiensten Situation der Pflegeprofession Gemeinsamkeiten von Sozialdiensten und Pflegeüberleitungen in ihrer jeweiligen Case-Management-Funktion Kritik Ausblick 283 XIV

8 Case Management als Instrument der lernenden Organisation Case Management in Lernenden Organisationen - eine Funktionsbestimmung aus organisationspädagogischer Sicht 289 Andreas Schwer 13.1 Einleitung Begriffsbestimmung Case Management Case Management aus organisationspädagogischer Perspektive Was macht organisationales Lernen aus? - Basiskategorien der Organisationspädagogik Lernen und Lernen unterstützen Lernendes System Lernunterstützungssystem Lernhandeln Lernunterstützungshandeln Lernen und Lernunterstützung im Case Management Lernhandeln im CM Lernunterstützungshandeln im CM Lernendes System im CM Lernunterstützungssystem im CM Fazit: Funktionen des Case Managements für organisationales Lernen Aspekte des Konzeptes Lernende Organisation im Rahmen einer betrieblichen Weiterbildung in Case Management 309 Annette Höcker 14.1 Zum Konzept Lernende Organisation Lernende Organisation nach Argyris und Schön Lernende Organisation nach Senge Die fünf Disziplinen Hemmende Faktoren beim Aufbau einer Lernenden Organisation Fördernde Faktoren beim Aufbau einer Lernenden Organisation Ansätze von Elementen der Lernenden Organisation in der betrieblichen Weiterbildung Die betriebliche Weiterbildung in einem Berufsfortbildungswerk in Case Management Entwicklung einer gemeinsamen Vision Teamlernen Phasen des Gruppenlernens Interdisziplinarität Multiplikation 318 XV

9 Inhal tsverzeichnis Kollegiale Beratung Teilhabe und Transparenz Elemente von Komplementarität und Referenz Partizipation Empowerment Ressourcenorientierung Resümee Der Nutzen der systemischen Denkfigur in der Organisationsentwicklung gemeinsamer Assessmentverfahren improzess des Case Managements 325 Birgit Wartenpfuhl 15.1 Zur Verknüpfung der Fall- und Systemebene im Case Management Die systemische Denkfigur als ein gemeinsames professionsübergreifendes Assessmentverfahren im Rahmen der Dienstleistungsnetzwerke Was ist der Fall? Aufgaben und Ziele des Assessments Die systemische Denkfigur Metatheoretischer Bezugsrahmen Die Anwendung der systemischen Denkfigur im Assessment des Case Managements Fazit: Die systemische Denkfigur als ein professions- und einrichtungsübergreifendes Assessmentverfahren 335 XVI