PROF. DR. THOMAS BOCK & DIPL.-PSYCH. CANDELARIA MAHLKE UNIVERSITÄTSKLINIKUM HAMBURG EPPENDORF MARGUERITE PERITZ B.SC. PSYCHOLOGIE UNIVERSITÄT HAMBURG

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1 PROF. DR. THOMAS BOCK & DIPL.-PSYCH. CANDELARIA MAHLKE UNIVERSITÄTSKLINIKUM HAMBURG EPPENDORF MARGUERITE PERITZ B.SC. PSYCHOLOGIE UNIVERSITÄT HAMBURG Kontakt:

2 INHALTSÜBERSICHT I. Hamburger SuSi-Projekt II. Fragebogen zum subjektiven Sinn von Psychosen III. Fragebogen zum subjektiven Sinn von Bipolaren Erkrankungen IV. Pilotstudie - Ergebnisse

3 Hamburger Psychoseseminar HAMBURGER SUSI-PROJEKT EIN VERSUCH SUBJEKTIVEN SINN ZU ERFASSEN

4 EXTREMPOSITIONEN ZUM SINN VON PSYCHOSEN SINNLOS UND ZUFÄLLIG. HIRNSTOFFWECHSEL ENTGLEIST OHNE BEZUG ZUM ERLEBEN. SYMPTOME ZU HINTERFRAGEN, SINNLOS UND SCHÄDLICH. ERFAHRUNG VERSCHAFFT ZUGANG ZU UNBEWUSSTEM ERLEBNISSEN & KONFLIKTEN. AUFARBEITUNG FÜR STABILISIERUNG NOTWENDIG. SYMPTOMREDUKTION MIT MEDIKAMENTEN NUR IM RAHMEN EINER TRAGENDEN, REFLEKTIERENDEN BEZIEHUNG, UM DAS ERLEBTE ZU INTEGRIEREN. (BOCK, U.A. 2010)

ERFAHRUNG VERSCHAFFT ZUGANG ZU UNBEWUSSTEM ERLEBNISSEN & KONFLIKTEN.

5 HAMBURGER SUSI-PROJEKT TRIALOGISCHER FORSCHUNGSPROZESS 2. Trialogische Itemgenerierung & SuSi- Fragebogenkonstruktion Pilotstudie (Bryzinski et al., 2008; n=90) Multicenterstudie (Klapheck et al., 2009/11; n=400) Förderung durch UNNA- Stiftung DGBS-Forschungspreis 2012 Buchprojekt (Bock, Klapheck, Ruppelt, 2014) 3.

Pilotstudie (Bryzinski et al., 2008; n=90) Multicenterstudie (Klapheck et al.

6 FRAGEBOGEN ZUM SUBJEKTIVEN SINN VON PSYCHOSEN SUSI-FRAGEBOGEN

7 AUFBAU SUSI-FRAGEBOGEN DREI HAUPTBETRACHTUNGSEBENEN VON SUBJEKTIVER SINNKONSTRUKTION WIE? Symptomerleben WOZU? Auswirkungen der Psychose WOHER? Entstehung der Psychose

8 AUFBAU SUSI-FRAGEBOGENS: SUBSKALEN Positives Erleben y Meine Psychose hat Attribution mit meiner Lebenserfahrung auf Lebensereignisse zu tun. In meiner Psychose Positives fühle Symptomerleben ich mich viel lebendiger. Seit der Psychose habe ich einen Positive besseren Zugang Auswirkungen zu meinen inneren Impulsen. Negatives Erleben Vor meiner Psychose Unbelastete hatte ich Vergangenheit Vertrauen in mich. In meiner Psychose Negatives war Symptomerleben ich stark verunsichert. Seit meiner Psychose hat Negative mein Leben Auswirkungen keinen Sinn mehr. Vergangenheit: Entstehung der Psychose Krankheitsverlauf Gegenwart: Symptomerleben Zukunft: Auswirkungen der Psychose x

Seit der Psychose habe ich einen Positive besseren Zugang Auswirkungen zu meinen inneren Impulsen.

9 AUFBAU SUSI-FRAGEBOGENS: SUBSKALEN y Positives Erleben Attribution auf Lebensereignisse Positives Symptomerleben Positive Auswirkungen Negatives Erleben Unbelastete Vergangenheit Negatives Symptomerleben Negative Auswirkungen Vergangenheit: Entstehung der Psychose Krankheitsverlauf Gegenwart: Symptomerleben Zukunft: Auswirkungen der Psychose x

Unbelastete Vergangenheit Negatives Symptomerleben Negative Auswirkungen

10 HAMBURGER SUSI-FRAGEBOGEN ANTWORTTENDENZEN ca. 80% sehen Lebensereignisse in Zusammenhang mit der Entstehung der Psychose ca. knapp 50% erleben die Psychose auch positiv 60% betonen auch konstruktive Auswirkungen, die mit der Psychose einhergehen ((Bryzinsky & Bock 2008; Klapheck, Nordmeyer & Bock 2009/11, Klapheck, Nordmeyer, Bock, Koschinsky, Pankratz & v. Iljin 2009/13)

knapp 50% erleben die Psychose auch positiv 60% betonen auch konstruktive Auswirkungen, die

11 ZUSAMMENHÄNGE DER SUBSKALEN Wer Bezug zu Lebensereignissen herstellt, betrachtet aktuelle Symptome und Zukunft eher optimistisch Wer Symptome als belastend erlebt, befürchtet auch eher negative Auswirkungen Auftrag Psychotherapie: Besinnung unterstützten und biografisches Verstehen fördern Auftrag an Psychiatrie: symptomatisch entlasten

befürchtet auch eher negative Auswirkungen Auftrag Psychotherapie: Besinnung

12 IDEE Wie erleben Erfahrene Depression & Manie? Adaption SuSi- Fragebogen an bipolare Störungen (Bock, Mahlke seit 2012) Sehen Erfahrene einen Zusammenhang zur Lebenserfahrung? Sehen Erfahrene darin einen Sinn oder eine Bedeutung für sich & ihr Leben?

seit 2012) Sehen Erfahrene einen Zusammenhang zur

13 FRAGEBOGEN ZUM SUBJEKTIVEN SINN VON BIPOLAREN ERKRANKUNGEN SUSI-BIPO FRAGEBOGEN

14 AUFBAU SUSI-BOPO FRAGEBOGEN (Mahlke, 2012/13) ENTSTEHUNG Symptomerleben Auswirkungen Attribution auf Lebensereignisse Unbelastete Vergangenheit Positives Erleben der Symptome Negatives Erleben der Symptome Positive Auswirkungen Negative Auswirkungen Positives/ negatives Symptomerleben in der Manie der Depression der Bipolaren Störung & 5 offene Fragen

Attribution auf Lebensereignisse Unbelastete Vergangenheit Positives Erleben der Symptome

15 BEISPIELITEMS SUSI-BIPO-FRAGEBOGEN Betrachtungsebene Entstehung (10 Items) Attribution auf Lebensereignisse (4 Items) Ohne bestimmte Lebensereignisse wäre ich nicht erkrankt. * Die Bipolare Störung wurde durch Kindheitserlebnisse beeinflusst. * (Mahlke, 2012/13) Unbelastete Vergangenheit (6 Items) Vor der Bipolaren Störung war mein Leben gut geregelt. * Vor der Bipolaren Störung hatte ich Vertrauen in mich. *

* Die Bipolare Störung wurde durch Kindheitserlebnisse beeinflusst.

16 BEISPIELITEMS SUSI-BIPO-FRAGEBOGEN Betrachtungsebene Symptomerleben (29 Items) Symptomerleben positiv Durch die Bipolaren Phasen wird mir zugänglich, was mir im Leben wichtig ist. Während der Manie mach ich mir keine Sorgen mehr akzeptiert zu werden. * Ich spüre in der Depression eine Kraft, die ich sonst nicht habe. * (Mahlke, 2012/13) Symptomerleben Negativ Die Bipolare Störung bedeutet für mich eine ständige Angst vor einer Krise. In der Manie fühle ich mich einsam. Während der Depression fühle ich die Verantwortung für alle meine Fehler. *

* Ich spüre in der Depression eine Kraft, die ich sonst nicht habe.

17 BEISPIELITEMS SUSI-BIPO-FRAGEBOGEN Betrachtungsebene Auswirkung der Bipolaren Störung 13 (Items) Positive Auswirkungen (7 Items) Die Bipolare Störung hat mir geholfen zu erkennen, was mir im Leben wichtig ist. * Die Bipolare Störung ist für mich eine Herausforderung, das Leben neu zu betrachten. * Negative Auswirkungen (6 Items) Die Bipolare Störung hat mir mein weiteres Leben verbaut. * Das Gefühl der Leere dauert auch nach den Bipolaren Phasen an. * (Mahlke, 2012/13)

* Die Bipolare Störung ist für mich eine Herausforderung, das Leben neu zu betrachten.

18 PILOTSTUDIE - ERGEBNISSE FAKTORENANALYSE ZUSTIMMUNG/ ABLEHNUNG ZU DEN SKALEN ZUSAMMENHÄNGE

19 PILOTSTUDIE SUSI-BIPO FRAGEBOGEN Online Datenerhebung bis (Mahlke) Bekanntmachung erfolgte über den Newsletter der DGBS im August 2013 & im Rahmen der Bipolar Roadshow der DGBS im Mai 2014 in Hamburg Stichprobe von n=118 65,5%, Ø Alter 46,5 84,5 bipolare affektive Störung (BP-I 44%; BP-II 40,5%)

2013 & im Rahmen der Bipolar Roadshow der DGBS im Mai 2014 in Hamburg

20 EXTRAHIERTE SUSI-BIPO-SKALEN & KENNWERTE Anmerkung. E-L = Entstehung-Attribution auf Lebensereignisse, E-UV = Entstehung-Unbelastete Vergangenheit, SM-P = Symptomerleben Manie-Positiv, SD-P = Symptomerleben Depression-Positiv, SD-N = Symptomerleben Depression-Negativ, A-P = Auswirkungen-Positiv, A-N = Auswirkungen- Negativ. α = Alpha-Koeffizient, rit = part-whole-korrigierte Itemtrennschärfe

SM-P = Symptomerleben Manie-Positiv, SD-P = Symptomerleben Depression-Positiv, SD-N =

21 ZUSTIMMUNG UND ABLEHNUNG ZU DEN SUSI-BIPO SUBSKALEN 72% 70% ca. sehen Lebensereignisse im Zusammenhang mit der Entstehung ihrer Bipolaren Erkrankung nehmen die Symptome der Manie als positiv und 66% Bereicherung war betonen auch konstruktive Veränderungen, die mit der Bipolaren Störung einhergehen

22 ZUSAMMENHÄNGE DER SUBSKALEN

23 ZUSAMMENHÄNGE DER SUBSKALEN Bipolar Erfahrene, die die Entstehung ihrer Erkrankung auf ihre Lebensgeschichte zurückführen, bewerten die Auswirkungen stärker positiv Bipolar Erfahrene, die positive Symptome der Depression bestätigen, weisen auch eher hohe Werte bei positiven Auswirkungen auf Bipolar Erfahrene, die wiederum negative Symptome der Depression bestätigen, weisen auch eher höhere Werte bei negativen Auswirkungen auf Auftrag Psychotherapie: Besinnung unterstützten und biografisches Verstehen fördern Auftrag an Psychiatrie: symptomatisch entlasten

24 ZUSAMMENHÄNGE DER SUBSKALEN Je positiver die Manie erlebt wird, umso negativer wird der Gegenpol Depression erlebt. Positives Erleben der Symptome während der Manie ist zudem sowohl mit positiven als auch mit negativen Auswirkungen korreliert Betroffene, die positiven Auswirkungen zustimmen, stimmen tendenziell nicht gleichzeitig auch negativen Auswirkungen zu.

25 WEITERE SCHRITTE Überarbeitung der Subskalen zum Symptomerleben Auswertung der Freitextantworten DepressionPositiv/ Negativ ManieNegativ 3. Multicenterstudie Bipolare StörungPositiv/ Negativ

26 ZITAT SINN UND LEID IST DER MENSCH 'AUF DER SUCHE NACH SINN' FÜNDIG GEWORDEN, DANN WIRD ER GLÜCKLICH. AUF DER ANDEREN SEITE WIRD ER DANN ABER AUCH LEIDENSFÄHIG. LEIDEN BRINGT NÄMLICH DEN MENSCHEN NICHT AN UND FÜR SICH ZUR VERZWEIFLUNG. SONDERN NUR LEIDEN, DAS OHNE SINN ZU SEIN SCHEINT, FÜHRT ZUR VERZWEIFLUNG. (VIKTOR FRANKL, 1997, S. 265)

27 WEITERFÜHRENDE KONTAKTE SuSi Projekt Prof. Dr. Dipl.-Psych. Thomas Bock (UKE) Leiter der Spezialambulanz für Psychosen und Bipolare Störungen, Krisentagesklinik SuSi-Bipo Projekt Dipl.-Psych. Candelaria Mahlke (UKE) (040) (040)

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