Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 HELIOS Klinik Rottweil

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 HELIOS Klinik Rottweil Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2013 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 27 B-1 Kliniken für Innere Medizin - Sektion Geratrie B-2 Fachbereich Kardiologie B-3 Fachbereich Gastroenterologie B-4 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie B-5 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie B-6 Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin B-7 Frauenklinik B-8 Hals-, Nasen-, Ohrenklinik B-9 Augenklinik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 B-10 Dermatologische Klinik B-11 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Medizincontrolling Titel, Vorname, Name: Christian Kaufmann Telefon: 0741/ Fax: 0741/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Klinikgeschäftsführer Titel, Vorname, Name: Marcel Koch Telefon: 0741/ Fax: 0741/ Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: HELIOS Klinik Rottweil Hausanschrift: Krankenhausstraße Rottweil Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Telefon: 0741/4760 Fax: 0741/ URL: Ärztliche Leitung Position: Chefarzt Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Titel, Vorname, Name: Dr. med. Kai Mehlhase Telefon: 0741/ Fax: 0741/ Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleitung Titel, Vorname, Name: Ingeborg Kaldonek Telefon: 0741/ Fax: 0741/ Verwaltungsleitung Position: Klinikgeschäftsführer Titel, Vorname, Name: Marcel Koch Telefon: 0741/ Fax: 0741/ A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: HELIOS Klinik Rottweil GmbH Privat Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Universitätsfrauenklinik der Eberhard Karls Universität Tübingen A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP01 Akupressur Frauenklinik, Kreißsaal MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Regelmäßige Informationsveranstaltunge n und Vortragsabende für Interessierte zu aktuellen Gesundheitsthemen, Angehörigenbetreuung und -beratung bei Bedarf durch den Sozialdienst. MP04 Atemgymnastik/-therapie bei Bedarf mit Inhalationstherapie MP06 MP09 Basale Stimulation Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Die Palliativmedizinische Komplexbehandlung durch ein multiprofessionelles Team aus Ärzten, Pflegenden, Psychologen, Physiotherapeuten, Sozialdienstmitarbeitern, Ernährungsberatern und Seelsorgern bietet Hilfe und Unterstützung. Sterbende Patienten werden in einem Einzelzimmer untergebracht. MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) nur für Erwachsene MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätassistenten für das gesamte Haus und Ernährungsberaterinnen als Kooperationspartner MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege Es besteht ein genaues Ablaufschema für das Entlassmanagement. Zu Heimen und ambulanten Pflegediensten besteht enger Kontakt, um Versorgungskonzepte abzustimmen und das Überleitungsmanagement zu optimieren. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Ergotherapie, unter anderem im Rahmen der Geriatrischen Komplexbehandlung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 MP18 Fußreflexzonenmassage Im Rahmen der Entspannungstherapie durch unsere Physiotherapeuten und unsere Pflegekräfte MP19 MP21 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Die Frauenklinikverfügt über einen urodynamischen Messplatz; es finden Informationsabende zum Thema Inkontinenz statt. MP24 Manuelle Lymphdrainage Durch hauseigene Physiotherapeuten MP25 Massage Klassische Massage, Colonmassagen, Bindegewebsmassagen MP26 Medizinische Fußpflege von extern nach Anforderung MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie hier: manuelle Therapie MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Gesundheits- und Krankenpflegeschule mit jeweils drei laufenden Kursen; Kursangebot für die Zusatzqualifikation Palliativ Care MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie z.b. medizinische Bäder, Ultraschalltherapie, Elektrotherapie, Unterwasserdruckstrahl- Massage MP32 MP34 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Krankengymnastik am Gerät, med. Trainingstherapie, Unterwassermassage, Schlingentisch, Elektrotherapien, Inhalationen, Manuelle Therapie z.b. psychoonkologische Beratung, Gesprächstherapie, auch in Kooperation mit dem Vincent-von-Paul-Hospital MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Rückenschule und Wirbelsäulengymnastik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 MP36 Säuglingspflegekurse monatliche Veranstaltung von Kinderkrankenschwester und Kinderarzt MP37 Schmerztherapie/-management erfolgt über die Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin; Schmerzsprechstunde für ambulante Patienten, spezielle Sprechstunde für werdende Mütter; postoperatives Schmerzmanagement, Schmerzkonferenz MP39 MP41 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen z.b. Beratung zur Sturzprophylaxe, MamaCare, Aufklärung über Nebenwirkungen durch Chemotherapien bzw. Prophylaxe der Nebenwirkungen durch onkologische Pflegekräfte Akkupunktur und Armoatherapie, Nachsorge MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Aromapflege, Fußreflexzonenmassage, Palliativpflege MP43 Stillberatung Für alle Wöchnerinnen auf Station MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Kooperation mit externem Logopäden MP45 Stomatherapie/-beratung erfolgt im Rahmen der Behandlung im Darmzentrum Rottweil MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MP48 Wärme- und Kälteanwendungen z.b. Kryo Fango, Heißluft, heiße Rolle, Wickel MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wochenbettgymnastik durch die Physiotherapie im Haus, Rückbildungsgymnastik in Kursen der Beleghebammen MP51 Wundmanagement spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Darm- und Krebszentrum haben engen und laufenden Kontakt zur Frauenselbsthilfe nach Krebs, ILCO, Colitis- Ulcerosa-Selbsthilfegrupe u.a. MP53 Aromapflege/-therapie Darmzentrum, palliativmedizinische Komplexbehandlung, Frauenklinik, Kreißsaal u.a. MP54 MP60 MP63 Asthmaschulung Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Regelmäßige Vortragsveranstaltungen zu medizinischen Themen, Teilnahme an bundesweiten Gesundheitstagen, zweiwöchentliche Kreißsaalführungen, Kinderführungen, Schwangeren-Infoabende, Babyschwimmen, Infoveranstaltungen für Schulklassen MP68 MP69 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Eigenblutspende Es besteht eine enge Kooperation mit den Heimen der Region sowie ambulanten Pflegediensten mit regelmäßigen Treffen. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses HELIOS Klinik Rottweil Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM60 NM49 NM66 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n Informationsveranstaltun gen für Patienten und Patientinnen Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheite n (im Sinne von Kultursensibilität) Angebote für besondere Ernährungsgewo hnheiten: auf Wunsch Schwerpunkte für die Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppe n: Darmzentrum Rottweil, Brustzentrum Neckar-Donau monatliche Veranstaltungsrei hen mit unterschiedlichen Themen NM42 Seelsorge Krankenhausseel sorger, Seelsorge durch Schönstätter Marienschwester n NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1,50 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,15 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 Die HELIOS Klinik Rottweil bietet den Patienten schnurlose Telefone an, mit denen im gesamten Klinikbereich telefoniert werden kann; das Pfand von 20 Euro wird nach Rückgabe des Telefons wieder ausbezahlt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 NM64 NM11 Schule über elektronische Kommunikationsmittel, z.b. Internet Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Kann auf Wunsch und bei Bedarf über das vorhandene WLAN-Netz umgesetzt werden. NM48 Geldautomat Öffentlich zugänglich in der Eingangshalle NM01 NM19 NM17 NM09 NM15 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Tag: 7,00 Aufenthaltsräume auf jeder Station Im Bereich der Wahlleistungsstat ion hat jeder Patient seinen eigenen Tresor Für unser Patienten-WLAN gibt es Staffelpreise 1 Stunde 3,00 Euro; 1 Tag 7,00 Euro; 3 Tage 10,00 Euro; 7 Tage 15,00 Euro NM67 Andachtsraum eigene Krankenhauskap elle mit regelmäßigen Gottesdiensten NM03 NM14 NM07 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Rooming-in Kosten pro Tag: 0,00 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Stunde maximal: 1,00 Kosten pro Tag maximal: 5,00 Die Parkplätze befinden sich direkt bei der Klinik und werden von einer Parkhausgesellsc haft bewirtschaftet. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF11 BF17 BF20 BF22 BF25 BF26 BF28 Aspekt der Barrierefreiheit Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Dolmetscherdienst Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. FL01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Praktisches Jahr in der Frauenklinik FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien z.b. Brustzentrum Neckar- Donau Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

16 A-8.2 Nr. HB01 HB07 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 275 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 51,8 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 24,7 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5 Personen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 123,6 Vollkräfte 4,4 Vollkräfte Kommentar 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 2,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 0 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. SP02 Spezielles therapeutisches Personal Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Anzahl (Vollkräfte) Kommentar 3,6 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 SP15 SP18 SP20 SP21 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 3,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 3,7 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom- Psychologin 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,7 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. SP27 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 1,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 SP32 SP35 SP55 SP56 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer- Radiologieassistent und Medizinischtechnische-Radiologieassistentin (MTRA) 5,5 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 2,0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 6,1 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. 3,4 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies gilt auch für die Stationen. Deshalb ist keine exakte Zuordnung der Personalbesetzung auf Abteilungsebene möglich, so dass deshalb ggf. die Gesamtanzahl der Mitarbeiter für das Gesamthaus dargestellt ist. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Anzahl (Personen) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 0 Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Dr. Kai Mehlhase 0 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Klinikgeschäftsführer Schwerpunkt: Klinikgeschäftsführer Titel, Vorname, Name: Marcel Koch Telefon: 0741/ Fax: 0741/ marcel.koch@helios-kliniken.de Straße, Nr.: Krankenhausstraße 30 PLZ, Ort: Rottweil Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 AA08 AA10 AA14 AA22 Angiographiegerät/DS A Computertomograph (CT) Elektroenzephalograp hiegerät (EEG) Geräte für Nierenersatzverfahren Magnetresonanztomo graph (MRT) Gerät zur Gefäßdarstellung Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Hirnstrommessung Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA30 AA32 Single-Photon- Emissionscomputerto mograph (SPECT) Szintigraphiescanner/ Gammasonde AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Frühund Neugeborenen Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 24h verfügbar Ja Ja Ja Ja Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) Harnflussmessung (vgl. Hinweis auf Seite 2) Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar DSA fähiger C-Bogen in Kooperation mit dem radiologischen Zentrum Rottweil z.b. Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse in Kooperation mit dem radiologischen Zentrum Rottweil in Kooperation mit dem radiologischen Zentrum Rottweil in Kooperation mit dem radiologischen Zentrum Rottweil zur Sentinel-Lymph- Node-Detektion, in Kooperation mit dem radiologischen Zentrum und Selbstvorhaltung im Bereich der Frauenklinik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement HELIOS Klinik Rottweil Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Referentin für Öffentlichkeitsarbeit Titel, Vorname, Name: Andrea Schmider Telefon: 0741/ Fax: 0741/ andrea.schmider@helios-kliniken.de Straße, Nr.: Krankenhausstraße 30 PLZ, Ort: Rottweil Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Neben der allgemeinen Mailadresse - info.rottweil@helios-kliniken.de - besteht auch über ein Kontaktformular die Möglichkeit zu einer Rückmeldung an die HELIOS Klinik Rottweil. Telefon: /- Link zum Kontakt: Ja Ja Ja Ja Ja info.rottweil@helios-kliniken.de Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Kliniken für Innere Medizin - Sektion Geratrie B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Kliniken für Innere Medizin - Sektion Geratrie" Fachabteilungsschlüssel: Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Heiko C. Rath Hausanschrift: Krankenhausstraße Rottweil Telefon: 0741/ Fax: 0741/ URL: christin.rapp@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI06 VI24 VI27 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Spezialsprechstunde HELIOS Klinik Rottweil Kooperation mit der Neurologischen Klinik des Vinzenz von Paul Hospitals. VI38 Palliativmedizin Zwei Ärzte mit Zusatzqualifikation Palliativmedizin sowie zwei Pflegekräfte mit entsprechender Spezialausbildung sind vorhanden.ein palliativmedizinisches Team, eine Sozialarbeiterin, eine Vertreterin der Ergotherapie & eine Seelsorge sind vorhanden. Eine Zusammenarbeit mit der Hospizgruppe besteht. VI39 B-1.4 Physikalische Therapie Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 397 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13,7 Vollkräfte 28, davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,3 Vollkräfte 172,60870 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ23 Innere Medizin Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF07 Diabetologie ZF09 Geriatrie ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF37 Rehabilitationswesen ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 123,6 Vollkräfte 4,4 Vollkräfte 0 Vollkräfte Ausbildungsdauer Kommentar 83, Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 2342, Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 2 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 5153, ab 200 Stunden Basiskurs 1 Jahr In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Personen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement ZP15 Stomamanagement ZP16 Wundmanagement ZP18 Dekubitusmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP20 Palliative Care ZP21 Rehabilitation B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Fälle je Vollkraft 0 0, ,00000 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 0 0,00000 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0,00000 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 B-2 Fachbereich Kardiologie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Fachbereich Kardiologie" Fachabteilungsschlüssel: 0300 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Dr. med. Martin Maunz Hausanschrift: Krankenhausstraße Rottweil Telefon: 0741/ Fax: 0741/ URL: martin.maunz@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

35 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI15 VI16 VI19 VI20 VI27 VI29 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Spezialsprechstunde Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis HELIOS Klinik Rottweil Es besteht eine Zusammenarbeit mit der Kardiologie des Schwarzwald-Baar- Klinikums Villingen- Schwenningen. Im Rahmen eines regionalen Infarktnetzwerks werden Patienten mit akutem Herzinfarkt sofort einer Herzkatheteruntersuchung in Villingen zugeführt & anschließend wieder in Rottweil weiterbetreut. VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Implantation und Kontrolle von Herzschrittmachern, Event-Recodern und Defibrillatoren. VI33 VI35 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Endoskopie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

36 VI38 Palliativmedizin Zwei Ärzte mit Zusatzqualifikation Palliativmedizin sowie zwei Pflegekräfte mit entsprechender Spezialausbildung sind vorhanden.ein palliativmedizinisches Team, eine Sozialarbeiterin, eine Vertreterin der Ergotherapie & eine Seelsorge sind vorhanden. Eine Zusammenarbeit mit der Hospizgruppe besteht. VI39 VI40 VI42 B-2.4 Physikalische Therapie Schmerztherapie Transfusionsmedizin Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2155 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.8 Notfallambulanz Ambulanzart Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

37 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde): Schrittmacher, Einkammersystem (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde): Schrittmacher, Zweikammersystem (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge (Datenschutz) Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Inzision der Papille (Papillotomie) (Datenschutz) Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie (Datenschutz) Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien (Datenschutz) Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2,9 Vollkräfte 743, davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,9 Vollkräfte 743,10345 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF28 Notfallmedizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37

38 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 38

39 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 123,6 Vollkräfte 4,4 Vollkräfte 0 Vollkräfte Ausbildungsdauer Kommentar 83, Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 2342, Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 39

40 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 2 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 5153, ab 200 Stunden Basiskurs 1 Jahr In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 40

41 Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Personen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. 0 3 Jahre In den HELIOS- Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Deshalb wird die Gesamtanzahl der Mitarbeiter nur für das Gesamthaus dargestellt. Bei einer geringen Anzahl in einzelnen Berufsgruppen wurden diese den Gesundheits- und Krankenpflegern zugerechnet. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 41

42 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP07 Geriatrie ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement ZP15 Stomamanagement ZP16 Wundmanagement ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP20 Palliative Care ZP21 Rehabilitation B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Fälle je Vollkraft 0 0, ,00000 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 0 0,00000 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0,00000 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 42

43 B-3 Fachbereich Gastroenterologie B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Fachbereich Gastroenterologie" Fachabteilungsschlüssel: 0700 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Heiko C. Rath Hausanschrift: Krankenhausstraße Rottweil Telefon: 0741/ Fax: 0741/ URL: heiko.rath@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 43