Vergütungssystematik. ambulanter Leistungen. im Sinne des
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1 neue Anlage 1 ab zur Vereinbarung gem. 89 SGB XI vom incl.zuschlagssätze für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung in der Altenpflege und Altenpflegehilfe ab mit den Verbänden der privaten Leistungserbringer in RLP bad, VDAB und ABVP Vergütungssystematik ambulanter Leistungen im Sinne des SGB XI Seite 1 von 24
2 Leistungskomplex 1 Kleine Morgen-/Abendtoilette 1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes 2. An- und Auskleiden 3. Teilwaschen inkl. Hautpflege und Decubitus- und Pneumonieprophylaxe 4. Mundpflege und Zahnpflege, Zahnprothesenpflege einschl. Paradontitis- und Soorprophylaxe 5. Kämmen Vergütung: ab ,07 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 13,39 - Grundpflege - Seite 2 von 24
3 Leistungskomplex 2 Große Morgen-/Abendtoilette 1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes 2. An-/Auskleiden 3. Waschen, Duschen inkl. Hautpflege und Decubitus- und Pneumonieprophylaxe 4. Rasieren 5. Mundpflege, Zahnpflege, Zahnprothesenpflege einschl. Parodontitis- und Soorprophylaxe 6. Kämmen Vergütung: ab ,30 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 18,74 - Grundpflege - Seite 3 von 24
4 Leistungskomplex 3 Große Morgen-/Abendtoilette mit Vollbad 1. Leistungen der Großen Morgen-/Abendtoilette 2. Baden Vergütung: ab ,54 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 24,11 - Grundpflege - Seite 4 von 24
5 Leistungskomplex 4 Vollbad 1. An- und Auskleiden 2. Baden inkl. Hautpflege und Decubitus- und Pneumonieprophylaxe 3. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes Vergütung: ab ,70 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 16,08 - Grundpflege - Seite 5 von 24
6 Leistungskomplex 5 Hilfe bei Ausscheidungen 1. An-/Auskleiden 2. Hilfen/Unterstützung bei der Blasen- und/oder Darmentleerung (im Falle eines Katheters oder Stomas entsprechende Versorgung) 3. Intimpflege Vergütung: ab ,24 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 5,37 - Grundpflege - Seite 6 von 24
7 Leistungskomplex 6 Lagern/Betten 1. Betten machen/richten 2. Lagern 3. Decubitusprophylaxe (ggf. mit Hautpflege) Vergütung: ab ,24 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 5,37 - Grundpflege - Seite 7 von 24
8 Leistungskomplex 7 Mobilisation 1. Gezielte Bewegungsübungen (z. B. Gehen, Stehen, Treppensteigen einschlo. Gleichgewichtshalten) 2. Vorbeugen von Gelenkversteifungen durch mehrmaliges Bewegen gefährdeter Bein- und Armregionen Vergütung: ab ,11 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 8,31 - Grundpflege - Seite 8 von 24
9 Leistungskomplex 8 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 1. Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung 2. Hilfen beim Essen und Trinken 3. Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme Vergütung: ab ,07 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 13,39 - Grundpflege - Seite 9 von 24
10 Leistungskomplex 9 Sondenkost bei implantierter Magensonde (PEG) 1. Aufbereitung der Sondennahrung 2. Verabreichung der Sondenkost Vergütung: ab ,62 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 2,68 - Grundpflege - Seite 10 von 24
11 Leistungskomplex 10 Hilfestellung beim Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung 1. An-/Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung 2. Treppen steigen Vergütung: ab ,01 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 3,08 - Grundpflege - Seite 11 von 24
12 Leistungskomplex 11 Begleitung bei Aktivitäten außerhalb der Wohnung 1. An-/Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung 2. Treppen steigen 3. Begleitung bei Aktivitäten, bei denen das persönliche Erscheinen erforderlich und ein Hausbesuch nicht möglich ist (keine Spaziergänge, kulturelle Veranstaltungen) Die Parteien dieses Vertrages gehen davon aus, dass für diese Leistung in der Regel 60 Minuten zur Verfügung stehen. Vergütung: ab ,24 Zuschlag für die Refinanzierung der Ausbildungsvergütung: ab , Gesamtvergütung: 18,68 - Grundpflege - Seite 12 von 24
13 Leistungskomplex 12 Beheizen der Wohnung (Voraussetzung: Befeuerung mit Holz, Kohle, Öl) auch die Beschaffung und Entsorgung des Heizmaterials - Heizmaterial herbeischaffen/aufschichten/einfüllen - Heizmaterial anzünden - Asche leeren - Ofen säubern Vergütung: ab ,97 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 13 von 24
14 Leistungskomplex 13 Vollständiges Ab- und Beziehen eines Bettes Vergütung: ab ,97 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 14 von 24
15 Leistungskomplex 14 Reinigung der Wohnung Grundreinigung 1. Trennung und Entsorgung des Abfalls 2. Reinigung des Bades/der Toilette/der Küche/des Wohn- und Schlafbereiches 3. Staubsaugen/Nassreinigung 4. Spülen (wenn nicht Teilleistung der Zubereitung einer warmen Mahlzeit) 5. Staubwischen beinhaltet auch alternativ: - Fenstervorhänge abnehmen, waschen, aufhängen - Fenster putzen - Reinigen und Abtauen des Kühlschrankes/der Gefriertruhe - Reinigen eines Haustierkäfigs Die Partner dieses Vertrages gehen davon aus, dass diese Leistungen in der Regel einen Zeitaufwand von 180 Minuten erfordert. Vergütung: ab ,82 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 15 von 24
16 Leistungskomplex 15 Reinigung der Wohnung Unterhaltsreinigung beinhaltet auch alternativ: 1. Reinigen des allgemein üblichen Lebensbereiches 2. Trennung und Entsorgung des Abfalls Die Partner dieses Vertrages gehen davon aus, dass diese Leistung in der Regel einen Zeitaufwand von 20 Minuten erfordert. Vergütung: ab ,00 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 16 von 24
17 Leistungskomplex 16 Waschen der Wäsche und Kleidung - Die gesamte Pflege und Wäsche der Kleidung (auch Ausbessern) mit Ausnahme des Bügelns - Einräumen der Wäsche Die Partner dieses Vertrages gehen bei dieser Leistung bezüglich der Wäschemenge von einer Waschmaschinenfüllung oder einer Handwäsche mittleren Umfanges aus. Vergütung: ab ,00 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 17 von 24
18 Leistungskomplex 17 Bügeln beinhaltet auch: - Einräumen der Wäsche Die Partner dieses Vertrages gehen davon aus, dass diese Leistung in der Regel einen Zeitaufwand von 30 Minuten erfordert. Vergütung: ab ,96 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 18 von 24
19 Leistungskomplex 18 Einkaufen 1. Erstellen eines Einkaufs- und Speiseplans 2. Das Einkaufen von - Lebensmitteln - Sonstigen notwendigen Bedarfsgegenständen der Hygiene und hauswirtschaftlichen Versorgung 3. Unterbringung der eingekauften Gegenstände in der Wohnung/ Vorratsschrank 4. Besorgungen (Apotheke, Post, Reinigung) Vergütung: ab ,46 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 19 von 24
20 Leistungskomplex 19 Zubereitung einer warmen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen (nicht bei Essen auf Rädern) 1. Kochen 2. Spülen 3. Reinigen des Arbeitsbereiches Vergütung: ab ,47 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 20 von 24
21 Leistungskomplex 20 Zubereitung einer Sonstigen Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen (auch bei Essen auf Rädern) 1. Zubereitung 2. Spülen 3. Reinigen des Arbeitsbereiches Vergütung: ab ,97 kein Zuschlag - Hauswirtschaftliche Versorgung - Seite 21 von 24
22 Leistungskomplex 21 Erstbesuch 1. Anamnese 2. Pflegeplanung Vergütung: incl. Hausbesuchspauschale 30,87 kein Zuschlag Seite 22 von 24
23 Hausbesuchspauschale Werden Leistungen nach 37 SGB V und 36 SGB XI nebeneinander vom gleichen Pflegedienst erbracht, wird die Hausbesuchspauschale den Kranken- und Pflegekassen je hälftig berechnet. In den Fällen, in denen ausschließlich Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung nach dem SGB XI erbracht wird, erfolgt die Zuordnung der Hausbesuchspauschale für den Hausbesuch ausschließlich zum SGB XI. 1. Hausbesuchspauschale 4,83 2. Halbe Hausbesuchspauschale 2,42 Die Hausbesuchspauschale bzw. die halbe Hausbesuchspauschale ist maximal dreimal täglich nur im Zusammenhang mit erbrachten und abrechnungsfähigen Dienstleistungen abrechnungsfähig. Vertragliche Regelungen nach dem SGB V bleiben hiervon unberührt. Bei gleichzeitiger Pflege mehrerer Personen in einer Wohnung ist sie nur einmal abrechnungsfähig. kein Zuschlag Seite 23 von 24
24 Pflegeeinsätze nach 37 Abs. 3 SGB XI 1. Beratung 2. Hilfestellung 3. Kurzumitteilung Pflegeeinsätze bei Pflegebedürftigen der Stufen 1 und 2 werden mit 21,00, Pflegeeinsätze bei Pflegebedürftigen der Sufe 3 werden mit 31,00 vergütet. Die gesonderte Abrechnung einer Hausbesuchspauschale ist nicht möglich. kein Zuschlag Seite 24 von 24
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