Verfügung. - Bestattungsverfügung - von. Vorname, Name. Jener letzte Tag, vor dem du zurückschreckst, ist der Geburtstag der Ewigkeit.

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1 Verfügung für mein Sterben und meine Grablegung - Bestattungsverfügung - von Vorname, Name Jener letzte Tag, vor dem du zurückschreckst, ist der Geburtstag der Ewigkeit. ( Seneca, römischer Philosoph)

2 Herausgeber: Seniorenbeirat der Stadt Lüdinghausen Lüdinghausen Tel Seniorenbeirat-LH.de Konzeption und Redaktion: Josef Bone, Lüdinghausen Prof. Dr. Norbert Lütke Entrup, Lüdinghausen Unterstützung und Verbreitung durch folgende Institutionen: Bürgerstiftung Lüdinghausen Hospiz-Bewegung Lüdinghausen-Seppenrade Seniorenbeirat der Stadt Lüdinghausen Sozialdienst Katholischer Frauen e.v. (SKF), Lüdinghausen Verein Bürger für Bürger e.v., Lüdinghausen Datum: August 2014 Schutzgebühr: 2,- Gefördert durch: Ihre Volksbank in Lüdinghausen und Seppenrade - 2 -

3 Verfügung für mein Sterben und meine Grablegung -Bestattungsverfügungvon Vorname, Name Straße PLZ Wohnort Geburtsdatum Geburtsort Konfession Familienstand Staatsangehörigkeit Eheschließung oder Partnerschaftsvertrag mit Namen des/der Partners/in Datum und Ort der Eheschließung / des Partnerschaftsvertrages Für mein Ableben habe ich Wünsche für meine Totenfürsorge und die Bestattung angegeben. Diese bitte ich entsprechend meinen Angaben zu beachten. Mit dieser Bestattungsverfügung möchte ich meinen Angehörigen, Freunden, den Ordnungsbehörden und dem Bestattungsunternehmen Hinweise geben, wie ich mir meine Bestattung wünsche, welche Vorentscheidungen getroffen worden sind und wie ich finanziell vorgesorgt habe. Die von mir nachfolgend aufgeführten fürsorgeberechtigten und bevollmächtigten Personen sind von mir um die Durchführung meiner Bestattungswünsche gebeten worden und werden damit ausdrücklich als verantwortliche Personen benannt. Sie werden in der aufgeführten Reihenfolge verantwortlich tätig. Ist dies nicht möglich, sind der Verzicht und die Austauschbarkeit der Verantwortung untereinander gewährleistet

4 Bevollmächtigte Personen zur Durchführung meiner Bestattungswünsche An erster Stelle: Vorname, Name Straße, Hausnr., PLZ, Wohnort Telefon, Telefax, Datum, Ort, Unterschrift (als zustimmende Erklärung) An zweiter Stelle: Vorname, Name Straße, Hausnr., PLZ, Wohnort Telefon, Telefax, Datum, Ort, Unterschrift (als zustimmende Erklärung) An dritter Stelle: Vorname, Name Straße, Hausnr., PLZ, Wohnort Telefon, Telefax, Datum, Ort, Unterschrift (als zustimmende Erklärung) Personenstandsurkunden und Ausweise Alle Urkunden und Ausweise, das Testament, Versicherungsunterlagen, Sterbeurkunden des Ehe- oder Lebenspartners, Scheidungsurteile, Vollmachtserklärungen, Patientenverfügungen u. a. befinden sich an folgenden Aufbewahrungsorten: - 4 -

5 Verfügungen für mein Sterben (Zutreffendes ankreuzen) Ich mache keine Festlegungen. Die bevollmächtigten Personen sollen entscheiden. Ich möchte hospizlich betreut werden. Ich möchte zu Hause sterben, falls das medizinisch machbar und organisatorisch für Angehörige möglich ist. Bei schweren Leiden möchte ich meinen Tod in einem Hospiz oder einer Palliativstation erwarten. Dazu erfolgte eine Vorabsprache mit: Name des Hospizes oder der Palliativstation Adresse, Ansprechpartner(in) Telefon, Telefax, Die Atmosphäre bei meinen Sterben soll wie folgt gestaltet sein: (Kerzen, Musik, Düfte, Helligkeit, Blumen etc.) Ich möchte vor meinem Tod noch folgendes regeln : Ich hätte gerne noch Kontakt mit: Name, Anschrift, Telefon - 5 -

6 Sterbebegleitung und Sterbebeistand (Zutreffendes ankreuzen) Ich treffe keine Festlegungen. Beistand im Sterben durch Familie, Freunde, Nachbarn, Sterbebegleiter ist erwünscht. Gleiches gilt für die Kirchenvertretung meiner Konfession. Die Gestaltung des Sterbebeistandes bleibt den anwesenden Personen im Rahmen ihrer Möglichkeiten überlassen. Meine Sterbebegleitung und den Sterbebeistand schränke ich auf den Personenkreis ein, der mich medizinisch und pflegerisch begleitet sowie auf die nächsten Angehörigen. Ich möchte keine Sterbebegleitung. Verfügungen über Organspende, Körperspende, Obduktion (Zutreffendes ankreuzen) Mit der Spende meiner Organe bin ich einverstanden, wenn eine Transplantation nach meinem Tod in Frage kommt. Der Organspendeausweis mit den erforderlichen Erklärungen befindet sich bei meinen Personenstandsunterlagen. Eine Körperspende für medizinisch-wissenschaftliche Zwecke schließe ich aus. Einer Körperspende für medizinisch-wissenschaftliche Zwecke stimme ich zu. Die Obduktion meines Körpers für medizinisch-wissenschaftliche Zwecke schließe ich aus. Die einzige Ausnahme ist die gesetzlich erforderliche Feststellung meiner Todesursache

7 Regelungen für die Bestattung (Zutreffendes ankreuzen) Die Organisation der Bestattung soll von der bevollmächtigten Person zur Durchführung meiner Bestattungswünsche übernommen werden. Für meine Bestattung wünsche ich die Einbindung eines von der bevollmächtigten Person beauftragten Bestattungsunternehmens. Mit meiner Bestattung bitte ich folgendes Unternehmen zu beauftragen: Name des Bestattungsunternehmens Adresse Telefon, Telefax Ich habe einen Bestattungsvorsorge-Vertrag abgeschlossen. Name des Bestattungsunternehmens Adresse Telefon, Telefax Der Vertrag befindet sich bei meinen Personenstandsunterlagen und ist vorrangig gültig. Der Bestattungsvorsorge-Vertrag ist verbunden mit einer Einzahlung auf ein Treuhandkonto. Diese Einlage ist vertragsgemäß für Dritte nicht direkt zugänglich. In dieser Bestattungsverfügung habe ich zum Bestattungsvorsorge-Vertrag ergänzende zusätzliche Hinweise und Wünsche angegeben, deren Berücksichtigung von mir erwartet wird

8 Ich wünsche folgende Bestattungsart: (Zutreffendes ankreuzen) Hinweis: In dieser Bestattungsverfügung werden nur die hauptsächlich in Deutschland praktizierten Bestattungsarten berücksichtigt. Eine Gesamtübersicht finden Sie im Anhang. Ich wünsche eine Erdbestattung und gebe dazu folgende Hinweise: Ein Grab ist bereits vorhanden. Es befindet sich am folgendem Ort: Stadt, Friedhof, Grabstelle Adresse Telefon, Telefax der Friedhofsverwaltung Die Ausführungsform des Grabes ist wie folgt festgelegt: in einem Reihengrab in einem Wahlgrab in einem pflegefreien Reihengrab in einem anonymen Reihengrab in einem pflegefreien Wahlgrab Ich wünsche eine Feuerbestattung (Verfügung im Anhang) Die Kremation wird nicht festgelegt. Die Kremation soll im nächstgelegenen Krematorium erfolgen

9 Die Beisetzung der Urne soll an einem bestimmten Ort erfolgen: Stadt, Friedhof, Grabstelle Adresse Telefon, Telefax in die vorhandene Grabstelle in einem Urnenwahlgrab in einem anonymen Urnengrab in einem Urnenreihengrab in einer Urnensteele in einem Kolumbarium in einem Urnengemeinschaftsgrab meine Asche soll auf einer Wiese verstreut werden (Aschestreuwiese) Ich wünsche eine Seebestattung (Verfügung im Anhang) Ich wünsche eine Luftbestattung (Verfügung im Anhang) Ich wünsche eine Baumbestattung Meine besondere Bestattungsart und/oder weitere Bestattungswünsche habe ich nachfolgend aufgeführt: - 9 -

10 Die für die Bestattung erforderlichen Aufwendungen werden zweckgebunden von meinem Konto zur Verfügung gestellt: Name der Bank Konto-Nr. BLZ IBAN Hinweis: Die bevollmächtigte Person zur Durchführung Ihrer Bestattungswünsche kann nach Vorlage dieser Bestattungsverfügung bei Ihrer Bank über die notwendigen Mittel von Ihrem Konto für die Bestattung verfügen, soweit diese den üblichen Rahmen nicht übersteigen. Für unvorhersehbare Sonderausgaben wird der Abschluss einer Konto-/Depotvollmacht für den Todesfall empfohlen. Diese kann nur in Ihrer Bank abgeschlossen werden. Die Aufwendungen für meine Bestattung sind zum Teil durch eine Sterbegeldversicherung, die vorrangig vor der Inanspruchnahme meines Bankkontos zu verwenden ist, abgesichert. BIC Betrag Versicherung Versicherungs-Nr. Regelungen für die Versorgung und Einsargung des Leichnams sowie die Aufbewahrung der Totenasche (Zutreffendes ankreuzen) Die Versorgung meines Leichnams soll das beauftragte Bestattungsunternehmen durchführen. Dazugehört auch die Totenwäsche und die thanotologische Behandlung im Rahmen der üblichen Maßnahmen. Ich wünsche in meiner eigenen Kleidung bestattet zu werden. Die Auswahl überlasse ich der bevollmächtigten Person. Ich lege die Maßnahmen zur Versorgung meines Leichnams nicht fest. Die Sargauswahl trifft meine bevollmächtigte Person. Die Sargauswahl habe ich mit folgendem Bestattungsunternehmen festgelegt: Name des Bestattungsunternehmens Adresse Telefon, Telefax,

11 Ich wünsche den nachfolgend beschriebenen Sarg für meine Bestattung zu verwenden: (Material / Gestaltung / Sargkreuz/ Sargausstattung/Decke/Kissen/ Sargbeigaben/ Preis) Ich wünsche die nachfolgend beschriebene Schmuckurne für meine Bestattung zu verwenden: (Material / Gestaltung / Motiv / Beigabe / Preis etc.) Die Aufbewahrung meiner Leiche vor der Trauerfeier soll erfolgen: (Zutreffendes ankreuzen) mit geschlossenem Sarg mit offenem Sarg Die Aufbewahrung meiner Leiche soll in einem üblichen Abschiedsraum mit Dekoration erfolgen. Dafür können Räume des Friedhofs, des Bestattungsinstitutes, des Krematoriums, des eigenen Hauses (soweit dies möglich ist), genutzt werden. Die Totenasche meines Leichnams soll vom Bestattungsunternehmen bis zur Bestattung aufbewahrt werden

12 Regelungen für die Trauerfeier (Zutreffendes ankreuzen) Ich wünsche eine Trauerfeier nur im Kreise der Familie. Ich wünsche mir die Ausrichtung einer ortsüblichen Trauerfeier mit einzuladenden Gästen. Eine Adressenliste werde ich im Anhang anfügen. Ich wünsche keine Kranz- und Blumenspenden. Stattdessen sollen die zugedachten Spenden an eine gemeinnützige Organisation gehen: Bürgerstiftung Lüdinghausen Hospiz-Bewegung Lüdinghausen-Seppenrade Sozialdienst Katholischer Frauen e.v., Lüdinghausen Verein Bürger für Bürger e.v. Lüdinghausen Oder an folgende Organistion / Einrichtung: Name Adresse, Telefon, Telefax Der Ort der Trauerfeier ist durch die Wahl des Abschiedsraumes festgelegt, dort soll auch die Ausrichtung der Feier erfolgen. Die Trauerfeier soll nur am Grab erfolgen. Ich lege großen Wert auf die üblichen Riten meiner Konfession, die mit meiner beauftragten Person abzusprechen und zu organisieren sind. Ich wünsche keine konfessionell ausgerichtete Trauerfeier

13 Die Umrahmung der Trauerfeier soll mit dem üblichen Blumenschmuck, Kerzen, Orgelspiel, Rezitationen / Reden und der Auslage eines Kondolenzbuches erfolgen. Für die Umrahmung der Trauerfeier lege ich im Einzelnen folgendes fest: (Symbole / Kerzen / Blumen / Musik / Reden / Kondolenzbuch etc.) Vor meiner Grablegung wünsche ich keinen Trauerzug. Vom Ort der Aufbahrung bis zum Grab wünsche ich mir einen Trauerzug, der dem üblichen Ablauf entspricht. Ich wünsche keine Grabreden mit Ausnahme der konfessionsgebundenen Ausführungen durch einen Beauftragten meiner Kirche. Der Bestattungsvorgang soll dem üblichen Ablauf mit vom Bestatter oder der bevollmächtigten Person beauftragten Sargträgern sowie Blumen- und /oder Erdwurf entsprechen. Ich wünsche, dass ein Trauermahl (Beerdigungskaffee) in einer geeigneten Gaststätte gehalten wird. Einen Überblick liefert die beigefügte Adressenliste im Anhang. Ich wünsche, dass zum Trauermahl (Beerdigungskaffee) alle Teilnehmer an der Bestattung eingeladen werden

14 Bekanntmachung meines Todes (Zutreffendes ankreuzen) Ich wünsche, dass alle Familien/Personen vor meiner Grablegung von meinem Ableben informiert werden, die in der Adressenliste im Anhang aufgeführt sind. Der Textentwurf zur Todesanzeige befindet sich im Anhang. Ich wünsche, dass Gedenkzettel ausgegeben werden. Ich wünsche weder die Anfertigung einer Todesanzeige noch von Gedenkzetteln. In der heimischen Tageszeitung soll vor/nach meiner Bestattung eine Todesanzeige veröffentlicht werden. Nachrufe können veröffentlicht werden und bedürfen keiner besonderen Absprache mit der von mir beauftragten Person. Ich wünsche den Versand von Danksagungen etwa vier Wochen nach meiner Bestattung. Ich wünsche ein Sechswochenseelenamt in der örtlichen Kirchengemeinde. Die Durchführung von Jahresgedächtnissen erfordert die Information der Kirchengemeinde und wird von mir gewünscht. Ich wünsche keinen Versand von Danksagungen und keine Gedächtnisveranstaltungen

15 Die Gestaltung und Pflege meiner Ruhestätte (Zutreffendes ankreuzen) Die Gestaltung meiner Ruhestätte obliegt im Wesentlichen der Fürsorge durch die bevollmächtigte Person unter Berücksichtigung der Vorschriften der Friedhofssatzung der zuständigen Gemeinde. In Ergänzung dazu wünsche ich: Ein Grabmal mit Namen und Lebensdaten Das Grabmal soll wie folgt gestaltet werden: (Form / Material / Beschriftung / Symbol u. a.) Die Grabbepflanzung und Grabpflege wird der beauftragten Person übertragen; sie soll der üblichen Grabbepflanzung des Friedhofs entsprechen. Die Grabbepflanzung und Grabpflege soll von der beauftragten Person einem Fachunternehmen übertragen und mit diesem abgestimmt werden. Dies gilt auch für die Dauerpflege des Grabes

16 Für meine Grabgestaltung und Grabpflege habe ich finanziell vorgesorgt. Der notwendige Betrag befindet sich auf meinem zweckgebundenen Konto bei der: Name der Bank Konto-Nr. BLZ IBAN BIC ist Bestandteil meiner Sterbeversicherung oder des Bestattungsvorsorgevertrages, die vorrangig vor der Inanspruchnahme meines Bankkontos zu verwenden sind. Hinweis: Die bevollmächtigte Person zur Durchführung Ihrer Bestattungswünsche kann nach Vorlage dieser Bestattungsverfügung bei Ihrer Bank über die notwendigen Mittel von Ihrem Konto für die Bestattung verfügen, soweit diese den üblichen Rahmen nicht übersteigen. Für unvorhersehbare Sonderausgaben wird der Abschluss einer Konto-/Depotvollmacht für den Todesfall empfohlen. Diese kann nur in Ihrer Bank abgeschlossen werden. Diese Bestattungsverfügung bitte ich nach meinem Tod den handelnden und bevollmächtigten Personen/Institutionen zur Kenntnis zu geben, damit meine Wünsche berücksichtigt werden. Ort/Datum Unterschrift

17 Verfügung zu meiner Kremation Vorname, Name Straße PLZ Wohnort Geburtsdatum Geburtsort Ich erkläre hiermit im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte, dass ich nach meinem Tod eingeäschert werden möchte. Ort/Datum Ort/Datum Unterschrift Unterschrift meiner Vertrauensperson

18 Verfügung zu meiner Seebestattung Vorname, Name Straße PLZ Wohnort Geburtsdatum Geburtsort Ich erkläre hiermit im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte, dass ich nach meinem Tod eingeäschert werden möchte. Anschließend soll meine Asche auf See bestattet werden, da ich zu Lebzeiten aus folgendem Grund mit der See verbunden war: Nach meinem Tod soll meine Asche im folgenden Meer beigesetzt werden: Nordsee Ostsee Sonstiges und zwar: Die Stelle, an der die Urne der See übergeben wird, soll am folgenden Ort im Meer sein: Ort/Datum Ort/Datum Unterschrift Unterschrift meiner Vertrauensperson

19 Verfügung zu meiner Luftbestattung Vorname, Name Straße PLZ Wohnort Geburtsdatum Geburtsort Ich erkläre hiermit im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte, dass ich nach meinem Tod eingeäschert werden möchte und wünsche, dass meine Asche anschließend aus einem Flugzeug Hubschrauber Heißluftballon am folgenden Ort verstreut wird: Ort/Datum Ort/Datum Unterschrift Unterschrift meiner Vertrauensperson

20 Folgende Bestattungsarten sind bekannt (Juni 2014) Alkalische Hydrolyse Almwiesenbestattung Anonyme Erdbestattung Anonyme Feuerbestattung Asche zur freien Verfügung Ascheverstreuung Baumbestattung Buddhistische Bestattung Diamantbestattung Edelsteinbestattung Erdbestattung Felsbestattung Feuerbestattung Flugbestattung Hinduistische Bestattung Jüdische Bestattung Kryonik Luftbestattung Muslimische Bestattung Naturbestattungen Plastination Promession Seebestattung Urne für zu Hause Urnenbestattung Waldbestattung Weltraumbestattung Welche Bestattungsarten davon in Deutschland erlaubt und welche Genehmigungen dafür notwendig sind, kann in dieser Bestattungsverfügung nicht erläutert werden. Es werden nur die hauptsächlich in Deutschland praktizierten Bestattungsarten berücksichtigt. Sollten Sie an einer besonderen Bestattungsart Interesse haben, wenden sie sich bitte an einen Bestatter ihres Vertrauens.

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