BEWERBUNG/VORSCHLAG (1. STUFE)

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1 PREIS DER STIFTUNG NIEDERSACHSENMETALL 2015 BEWERBUNG/VORSCHLAG (1. STUFE) für den Preis der Stiftung NiedersachsenMetall Sonderpreis Bei einer Nominierung für die 2. Stufe fordert die Stiftung NiedersachsenMetall weitere Unterlagen an. 1. PERSÖNLICHE ANGABEN ZUM/ZUR BEWERBER/-IN BZW. VORGESCHLAGENEN Name, Vorname Titel / Position Adresse (privat) Geburtsdatum Telefon (privat) Telefon (mobil) 2. ANGABEN ZUR SCHULE DES/DER BEWERBERS/-IN BZW. VORGESCHLAGENEN Name Adresse Telefon Name des Schulleiters 3. ANGABEN ZUR TÄTIGKEIT DES/DER BEWERBERS/-IN BZW. VORGESCHLAGENEN IN DER SCHULE tätig im Schuldienst (Jahr) Unterrichtsfächer tätig an dieser Schule seit (Jahr) Anzahl der unterrichteten Stunden/Woche besondere Funktionen innerhalb/außerhalb der Schule (Mitwirkung in der Schulleitung, Fachgruppe, Fachleiter,Fachberater) Mitwirkung in Arbeitsgruppen/Name (Beschreibung) intern extern Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Elke Peters, Tel / ,

2 PREIS DER STIFTU 4. WODURCH ZEICHNET SICH DER/DIE KANDIDAT/-IN FÜR DEN PREIS DER STIFTUNG NIEDERSACHSENMETALL AUS? Besondere Leistungen im Unterricht, Engagement für Projekte an der Schule, Förderung der Teilnahme an Wettbewerben, Einsatz für die Kooperation mit externen Partnern

3 NG NIEDERSACHS 5. ANGABEN ZU PROJEKTEN/WETTBEWERBSTEILNAHMEN DES/DER BEWERBERS/-IN BZW. VORGESCHLAGENEN Projekt/Wettbewerb A (Bitte noch nicht mitliefern!) Projekt/Wettbewerb B (Bitte noch nicht mitliefern!)

4 ENMETALL 2015 Projekt/Wettbewerb C (Bitte noch nicht mitliefern!) Projekt/Wettbewerb D (Bitte noch nicht mitliefern!)

5 6. NOTIZEN

6 PREIS DER STIFTUNG NIEDERSACHSENMETALL ANGABEN ZUM/ZUR (FALLS KEINE EIGENBEWERBUNG VORLIEGT) Name, Vorname Titel / Position Adresse In welcher Beziehung stehen Sie zum/zur Vorgeschlagenen? (Kollege/-in, Schulleiter/-in, Schüler/-in, Kooperationspartner, etc.?) Hiermit versichere ich die Richtigkeit meiner Angaben. Ort, Datum Unterschrift Für die Angabe von weiteren Projekten/Wettbewerben steht eine Vorlage zum Download im Internet unter bereit. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Elke Peters, Tel / ,

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