Kodierrevisionen und Medizincontrolling -Der externe Blickwinkel-

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1 Kodierrevisionen und Medizincontrolling -Der externe Blickwinkel-

2 Agenda Bedarf Medizincontrolling Bedarf Kodierrevisionen Haben Sie den externen Blickwinkel in Ihrer Organisation? Externe Blickwinkel Nutzen Medizincontrolling Nutzen Kodierrevision Dienstleistungen von 2

3 Bedarf Medizincontrolling - Struktur Koope- rationen KTR Leistungs- spektrum Spital- immo- bilien Amb. Vs. stationär Personal Outsourcing Spital- Fusio- liste nen 3

4 Bedarf Medizincontrolling Prozesse I Interprofessionelle / Interdisziplinäre Zusammenarbeit Logistik Verwaltung Einweiser Arztdienst Pflege Nachbehandler Medizinische Dienste 4

5 Bedarf Medizincontrolling Prozesse II Interprofessionelle / Interdisziplinäre Zusammenarbeit Prozessanalysen und Prozessveränderungen Ein- und Austrittsmanagement OP- Management Ertrags-& Kostenanalysen DB- Rechnung Leistungserfassung IPAS Amb. operieren 5

6 Bedarf Kodierrevision Variablen (dunkelblau) die Einfluss auf die Abrechnung haben Regeln (hellblau) die Einfluss auf die Abrechnung haben = Prüfungsbedarf 6

7 Haben Sie den externen Blickwinkel in Ihrer Organisation? Anforderungsprofil Medizincontroller/in Medizinische Hochschulausbildung oder pflegerische Ausbildung in Verbindung mit (Spital-) betriebswirtschaftlicher Zusatzausbildung (oder Vollzeit Studium z.b. der Gesundheitsökonomie) Gute Kenntnisse im Spitalrecht Mehrjährige berufliche Praxis im Spitalbereich Qualifizierte Fort- und Weiterbildungen 7

8 Externe Blickwinkel Wer hat ihn? Interne und externe Berater (Medizincontroller). Der Blickwinkel bezeichnet die Perspektive, unter der bestimmte Dinge betrachtet werden, bzw. die Richtung, die sich von einem bestimmten Standpunkt aus ergibt. April

9 Externe Blickwinkel Nutzen Medizincontrolling Richtige Analyse und Interpretation der Kennzahlen Richtige Adaption auf das Kerngeschäft Beispiel: Kurzlieger der Schrecken all(d)er Controller 9

10 Externe Blickwinkel Nutzen Kodierrevision Überprüfung von Abrechnungsrisiken Ermittlung von Optimierungspotential In der Kodierung In der Datenerfassung = Unterstützung Kodierqualität In beide Richtungen! Kein Persilschein sondern Sicherheit und Teil des Medizincontrollings. 10

11 Dienstleistungen von im Bereich Medizincontrolling und Kodierrevisionen

12 Kodierrevisionen / Medizincontrolling Kodierrevisionen Stichprobenrevision Kodierrevision PLUS Abrechnungsprüfung Medizincontrolling Strategisches MC Operatives MC Kostenmonitoring Pharma-DRG Beratung X-LoS Aktivitäten Spitalplanung ITAR-K Qlik-View MIS Kreditorenmanagement Spitalimmobilien Mehrwertsteuer Strategieberatung 12

13 Informationen Gesundheitswesen Kodierrevisionen / Medizincontrolling Leiter Branchensektor Gesundheitswesen Rodolfo Gerber Advisory X-LoS Aktivitäten Max Neuhaus Partner Engagement Leader Gerhard Siegrist Teamleiter Tobias Pfinninger Temporäre Experten - Kodierrevisoren mit Expertise in Zentrumsspitalkodierung mit erweiterten Sprachkenntnissen (italienisch / französisch) Senior Kodierrevisor Junior Kodierrevisor Kontakt: tobias.pfinninger@ch.pwc.com 13

14 Informationen Fact Sheet Roundtable am 20. Juni in ZH Persönliche Vorstellung 14

15 Ihre Kommentare und Fragen This publication has been prepared for general guidance on matters of interest only, and does not constitute professional advice. You should not act upon the information contained in this publication without obtaining specific professional advice. No representation or warranty (express or implied) is given as to the accuracy or completeness of the information contained in this publication, and, to the extent permitted by law, PricwaterhouseCoopers AG, its members, employees and agents do not accept or assume any liability, responsibility or duty of care for any consequences of you or anyone else acting, or refraining to act, in reliance on the information contained in this publication or for any decision based on it All rights reserved. In this document, refers to PricwaterhouseCoopers AG which is a member firm of PricewaterhouseCoopers International Limited, each member firm of which is a separate legal entity.