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1 Zertifikate: Nutzen für wen? Zertifikate = Bessere Qualität? Hans Ulrich Rothen, Vorsitzender Qualitätskommission Inselspital

2 Zertifizierungen Überprüfung von Prozessen (Arbeitsabläufen) und deren Ergebnisse im Bezug auf Konformität zu anerkannten Normen Erkennen und Analysieren von Prozessen als Chance Inkonsistenzen, Schnittstellenprobleme erkennen Verbesserungspotential identifizieren Abläufe optimieren Kunden- / Patienten- / Mitarbeiterzufriedenheit steigern Positionieren im Markt Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 2

3 Do accreditation and ISO certification explain differences in quality management? Assessment by external auditors using a standardized tool 89 hospitals in 6 countries 34 accredited (without ISO certification) 10 certificated under ISO 9001 (without accreditation) 27 neither accredited nor certified EU-funded project Shaw C et al. Int J Qual Health Care 2010, 22: Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 3

4 Do accreditation and ISO certification explain differences in quality management? Manage -ment Patient safety Clinical practice Global score dimension-specific and overall score Patient rights Clinical organization Environment Accredited Certified Neither Quality and safety structures and procedures are more evident in accredited or certified hospitals. Interpretation is confounded by variations in the application of accreditation and certification. Shaw C et al. Int J Qual Health Care 2010, 22: Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 4

5 Is accreditation related to mortality in bariatric surgery? Within the context of academic centers, accreditation status was associated with lower in-hospital mortality. Accredited Not accredited Nguyen NT et al. J Am Coll Surg 2012, 215: Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 5

6 Is accreditation associated with higher patient satisfaction with hospital care? Certified/accredited hospital Non certified/accredited hospital Log odds for recommendation Accreditation was not linked to measurable better quality of care as perceived by the patient Included patients per hospital Sack C et al. Int J Qual Health Care 2011, 23: Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 6

7 Cochrane Review Aim To evaluate the effectiveness of external inspection / assessment of compliance with standards in improving healthcare organisation behaviour, professional behaviour and patient outcomes Method Database search (RCT, before-after studies, ) Authors conclusions Only two studies Cluster-RCT in 20 South African Public Hospitals ITC (interrupted time series) involving all trusts in UK No firm conclusions could be drawn Lack of high-quality studies Flodgren G et al. Cochrane Database Syst Rev 2011, CD Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 7

8 Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 8

9 Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 9

10 Anerkennung von Intensivstationen durch die Schweiz. Gesellschaft für Intensivmedizin SGI Terminologie SGI SGI erklärte sich zuständig für Anerkennungen von Intensivstationen Stationenbesuch Anerkennungsverfahren anhand von Richtlinien SGI-Anerkennung: Station darf sich SGI-anerkannt nennen Terminologie Bund Akkreditierte Organisation ist formal ermächtigt Zertifikate zu vergeben Audit Zertifizierungsverfahren anhand von Vorgaben Zertifikat: Urkunde über erfüllte Vorgaben Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 10

11 Zertifikate: Nutzen für das Spital? Zertifizierung als Instrument des Qualitätsmanagements Zertifikate zwecks Positionierung im Markt? Zertifikate zwecks Markt-Abschottung? Zertifikate für das Marketing? Zertifizierung als Verdienstquelle Dritter? Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 11

12 Qualitätsbegriffe und -Konzepte im Wandel % of total citatinos to each QI term in year lean six sigma medical audit clinical governance patient safety TQM accreditation process redesign QCI clinical audit Walshe K. Int J Qual Health Care 2009, 21:153-9 Zertifikate: Nutzen für wen? Die Sicht der Spitäler 12

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