AUFNAHMEANTRAG IN DEN GOLF CLUB ST. LEON-ROT e.v.

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1 AUFNAHMEANTRAG IN DEN GOLF CLUB ST. LEON-ROT e.v. Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Name, Vorname Geburtsdatum Straße Passfoto (wenn möglich mit rotem Poloshirt) Falls kein Passfoto zur Hand ist, kann das Foto auch digital per , CD oder USB-Stick abgegeben werden. PLZ, Wohnort Telefon Mobiltelefon Art der Mitgliedschaft / Beginn Stammvorgabe bisherige DGV-Ausweisnummer Vorgabeninstanz Adresse Eltern Mitglied im Club ja Name: nein Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Golf Club St. Leon-Rot meinen Namen in Verbindung mit Turnierergebnissen und einem Bild für die Berichterstattung auf der Homepage, im Jahrbuch, im Sportnewsletter und in Pressemeldungen benutzen darf. GOLF CLUB ST. LEON-ROT e.v. Opelstraße St. Leon-Rot Tel / I

2 SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT / SEPA DIRECT DEBIT MANDATE Name des Zahlungsempfängers / Creditor name: Golf Club St. Leon-Rot e.v. Straße und Hausnummer / Street name and number: Opelstraße 30 Postleitzahl und Ort / Postal code and city: St. Leon-Rot Land / Country: Gläubiger-Identifikationsnummer / Creditor identifier: DE66ZZZ Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen) / Mandate reference (to be completed by the creditor): Die Mandatsreferenz wird mit der Rechnung übermittelt. Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. By signing this mandate form, you authorise the creditor (name see above) to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from the creditor (name see above). As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited. Zahlungsart / Type of payment: Wiederkehrende Zahlung / Recurrent payment Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Debtor name: Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Debtor address* Straße und Hausnummer / Street name and number: Postleitzahl und Ort / Postal code and city: Land / Country: IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 35 Stellen) / IBAN of the debtor (max. 35 characters): BIC (8 oder 11 Stellen) / BIC (8 or 11 characters): Hinweis: Die Angabe des BIC kann entfallen, wenn die IBAN des Zahlungspflichtigen mit DE beginnt. Note: If the creditor s IBAN is beginning with DE, the use of the BIC could be omitted. * Angabe freigestellt / Optional information Ort/Location - Datum/Date Unterschrift Antragsteller u. Kontoinhaber/Signature(s) of the claimant and debtor Die AGBs des GC SLR werden Ihnen gesondert mit den Vertragsunterlagen zugeschickt. Daten werden ausschließlich für interne Zwecke in einer Mitglieder- und Beitragsdatei gespeichert. Die Speicherung und Nutzung Ihrer Daten erfolgt unter strenger Einhaltung aller anwendbaren gesetzlichen Datenschutzvorschriften. GOLF CLUB ST. LEON-ROT e.v. Opelstraße St. Leon-Rot Tel / I

3 Der Golf Club St. Leon-Rot e.v., Opelstraße 30, St. Leon-Rot, - im Folgenden "Golf Club St. Leon-Rot e.v." genannt - und (Vorname/ Name), (Adresse), (PLZ, Ort), (Geburtsdatum), - im Folgenden "Spieler" genannt - treffen über die Nutzung und Verwertung von Teilen der Persönlichkeitsrechte des Spielers nachfolgende Vereinbarung.

4 Präambel Im Rahmen der Betreuung und Förderung von Golfspielerinnen und Golfspielern bedient sich der Golf Club St. Leon-Rot e.v. verschiedener Medien. Diese sind Printerzeugnisse, wie Jahrbücher oder andere Clubbroschüren, sowie auch digitale Medien, wie z.b. Newsletter, Homepage Veröffentlichungen, Pressemitteilungen, aber auch Filmbeiträge, etc. Dies tut der Golf Club St. Leon-Rot e.v. insbesondere, um die sportlichen Ereignisse würdigend zu dokumentieren und aktiv zu kommunizieren. Ziele, die hierdurch erreicht werden, sind bspw. eine aktive Beteiligung der Clubmitglieder wie auch interessierter Dritter am sportlichen Geschehen sowie die Gewinnung von Partnern und Sponsoren für die Förderung von Mannschaften und die Jugendförderung. Der Golf Club St. Leon-Rot e.v. investiert etwaige Sponsoreneinnahmen grundsätzlich und vollumfänglich in die eigene Jugend- und Mannschaftsförderung. Um hierfür bspw. Fotos der Spieler (auch Mannschafts- oder Gruppenfotos) nutzen zu können, bedarf es grundsätzlich der Einwilligung der geförderten Einzelspieler und der Mitglieder der Mannschaften. Um den Verwaltungsaufwand für den Golf Club St. Leon-Rot e.v. bei aktuell rund 500 geförderten Kindern, jugendlichen und Erwachsenen in mehr als einem Dutzend organisierter Mannschaften umsetzbar zu machen, bedarf es einer generellen Regelung zur Nutzung der Persönlichkeitsrechte aller Spielerinnen und Spieler des Golf Club St. Leon-Rot e.v. im Rahmen der Clubaktivitäten. Seite 2 / 5

5 Aus diesem Grunde bestätigt das Mitglied mit Unterschrift dieser Vereinbarung, dass mit dem Eintrittsdatum in den Golf Club St. Leon-Rot e.v. die individuellen Persönlichkeitsrechte des Mitglieds dem Club für die oben dargestellte Arbeit auch rückwirkend und zukünftig bis zum Austritt sowie ausdrücklich auch für eine dem Austritt zeitlich nachfolgende Verwertung eingeräumt wird. Seite 3 / 5

6 Vereinbarung 1 Der Spieler räumt dem Golf Club St. Leon-Rot e.v., sofern und soweit seine Tätigkeit als Golfspieler und nicht ausschließlich seine Privatsphäre berührt ist, unentgeltlich das Recht ein, sein Bildnis (gleich ob Einzel-, Mannschafts- oder Gruppenaufnahmen) einschließlich Bewegtbild, seinen Namen (auch Spitz- und Künstlernamen), das von ihm gesprochene Wort sowie besondere, auf den Golfsport bezogene Persönlichkeitsmerkmale uneingeschränkt zu nutzen und zu verwerten. Der Golf Club St. Leon-Rot e.v. ist insbesondere auch berechtigt, der Golf Club St. Leon-Rot Betriebsgesellschaft mbh & Co. KG die Nutzung und Verwertung der vorgenannten Persönlichkeitsrechte des Spielers im gleichen Umfang zu gestatten. Der Spieler versichert, dass er die Persönlichkeitsrechte im vorbeschriebenen Umfang einräumen darf, insbesondere dass er keine entgegenstehenden Vereinbarungen mit Dritten abgeschlossen hat. 2 Die Rechteeinräumung ist grundsätzlich begrenzt auf die Dauer der Mitgliedschaft des Spielers im Golf Club St. Leon-Rot e.v. und hat rückwirkende Gültigkeit seit dem Eintritt in den Golf Club St. Leon-Rot e.v. Die Begrenzung der Rechteeinräumung auf das Ende der Mitgliedschaft gilt ausdrücklich nicht für die mediale und multimediale Nachverwertung inform von Archivbildern und Filmen, für die das Bildmaterial während der Mitgliedschaft angefertigt wurde. Seite 4 / 5

7 St. Leon-Rot, den 15. Januar 2014_ Eicko Schulz Hanssen & Fabian Bünker Golf Club St. Leon- Rot e.v. Spieler/ -in (Name, Vorname und Unterschrift) Gesetzlicher Vertreter (bei Minderjährigen/ Namen, Vorname und Unterschrift) Seite 5 / 5

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