Organisation und Roadmap Revision ambulante Tarifstruktur (RAT)

Transkript

1 Organisation und Roadmap Revision ambulante Tarifstruktur (RAT) Inhalt dieser Präsentation entspricht dem Inhalt des Dokuments TeKo-Organisation Roadmap Revision ambulante Tarifstruktur-V0.10

2 Aufbauorganisation tripartite Revision ambulante Tarifstruktur (RAT) Ständiger Ausschuss der TeKo (2 Mitglieder pro Revisionspartner) Inhaltliche Abstimmung aller Revisionsarbeiten untereinander Homogenität der revidierte Tarifstruktur sicherzustellen Überprüfung übergreifender Konzepte Organisation-TeKo-V0.10 2

3 Vertraulichkeitserklärungen Um bei der Revision RAT eine zügige und wirkungsvolle Zusammenarbeit zu gewährleisten, ist es unumgänglich, dass in den entsprechenden Gremien sensible Informationen und Daten ausgetauscht werden. Daher müssen alle beteiligten Personen eine Vertraulichkeitserklärung unterschreiben, um die untenstehenden Punkte einzuhalten bzw. zu gewährleisten: Verschwiegenheit in Bezug auf alle ihnen zugänglichen Informationen und Daten. Die im Zusammenhang mit den technischen Arbeiten anfallenden Unterlagen, Daten und Informationen gelten grundsätzlich als vertraulich. Verbot der Einsichtsgewährung und der Herausgabe von Unterlagen an nicht in die gemeinsamen Arbeiten involvierte Mitarbeitende und Dritte. Das Kopieren von Unterlagen zu sachfremden Zwecken sowie die Weitergabe von Passwörtern sind nicht erlaubt. Die Vertraulichkeitserklärung gilt für die Zeit der Kooperation zwischen der FMH, H+ und der MTK. Möchte ein Partner nach Beendigung der Kooperation eingebrachte bzw. zusammen erarbeitete Grundlagen einem erweiterten Personenkreis zugänglich machen, ist das Einverständnis der Gegenparteien vorgängig zwingend einzuholen. Organisation-TeKo-V0.10 3

4 Organisation-TeKo-V0.10 4

5 Roadmap Revision RAT H+/FMH/MTK Wer Was (Kapitel TM 1.08) Tarifstrukturpartner Kosten (INFRA / KOREG / AL) Tarifstrukturpartner Mechanik: Tarifgrundsätze (Konzepte und Regelwerk) Tarifstrukturpartner Ärztliche Grundleistungen (00) Tarifstrukturpartner Psychiatrie (02) Tarifstrukturpartner Kardiologie (17) Tarifstrukturpartner Handchirurgie ( / ) Tarifstrukturpartner Nichtärztliche Grundleistungen (00 / 01 / 04 / 34 / 35) Tarifstrukturpartner Neukonzeption Wechselzeiten Tarifstrukturpartner Neukonzeption Dignitäten Tarifstrukturpartner Neukonzeption Vorbereitung / Nachbereitung Tarifstrukturpartner Neukonzeption Ärztliche Assistenzen Tarifstrukturpartner Neukonzeption OP & Anästhesieprozess Tarifstrukturpartner Neukonzeption Berichte und Dokumentation Tarifstrukturpartner Konzept Pilot revidierte Tarifstrukturelemente Tarifstrukturpartner Konzept Tariffremde Elemente & Schnittstellen Tarifstrukturpartner Anästhesie (28) Tarifstrukturpartner Bildgebende Verfahren (39) Tarifstrukturpartner Nuklearmedizin (31) Tarifstrukturpartner Pathologie (37) Tarifstrukturpartner Radioonkologie, Strahlentherapie (32) Tarifstrukturpartner Spezielle Leistungen der Grundversorgung (40) Tarifstrukturpartner Kinder- und Jugendmedizin, Neonatologie (03) Tarifstrukturpartner Haut, Weicheteile (04) Tarifstrukturpartner Zentrales und peripheres Nervensystem (05) Tarifstrukturpartner Gesichtsschädel und Stirnbeinbereich (07) Tarifstrukturpartner Auge (08) Tarifstrukturpartner Ohr, Gleichgewichtsorgan, N. facialis (09) Tarifstrukturpartner Nase und Nasennebenhöhlen (10) Tarifstrukturpartner Mund, Mundhöhle und Speicheldrüse (11) Tarifstrukturpartner Pharynx (12) Tarifstrukturpartner Larynx und Trachea (13) Tarifstrukturpartner Halsweichteile (14) Tarifstrukturpartner Wirbelsäule (06) Tarifstrukturpartner Diagnostik & Therapie Bewegungsapparat (24) Tarifstrukturpartner Verbände (01) Tarifstrukturpartner Untere Atemwege (15) Tarifstrukturpartner Chirurgische Therapie der Thoraxorgane (16) Tarifstrukturpartner Chirurgische Therapie von Herz und Gefässen (18) Tarifstrukturpartner Gastrointestinaltrakt (19) Tarifstrukturpartner Chir.Therapie d. Gastrointestinaltraktes (20) Tarifstrukturpartner Diagnostik & Therapie Niere & Harnwege (21) Tarifstrukturpartner Diagnostik & Therapie weibl. Genitalorgane (22) Tarifstrukturpartner Diagnostik & Therapie der Mamma (23) Tarifstrukturpartner Lymphknoten, Lymphwege (26) Tarifstrukturpartner Schmerztherapie (29) Tarifstrukturpartner Integration santésuisse und curafutura Tarifstrukturpartner Aufbau professionelle Organsiation (TMS AG) TMS AG schrittweise Übernahme Revisionsarbeiten TMS AG laufende Bewirtschaftung Tarifstruktur TMS AG Publikation (inkl. Transcodierung/Simulationstool) TMS AG Eingabe beim BR zur Genehmigung Bundesrat Genehmigung Tarifstruktur Tarifpartner Verhandlung Taxpunktwert 2017 LE/Versicherer Implementierung Tarifstruktur LE/Versicherer Abrechnung mit revidierter Tarifstruktur Status: durch SteKo genehmigt am 22. Oktober Organisation-TeKo-V0.10 5

6 Fachteams Stand: Komplete Liste unter: Organisation-TeKo-V0.10 6

7 Aufgabenteilung und Rollen Aktualisierung der bestehenden Tarifstruktur auf die heutigen Gegebenheiten. Wo wird die Leistung erbracht (Sparte)? Welche Infrastruktur ist nötig? Medizinische Experten Modellexperte Was wird tarifiert? (Realistische) Zeit für Leistungserbringung Medizinische Welt Betriebs- Wirtschaftliche Welt Modelle / Eckwerte Statistiken / Erhebungen Berechnungen Kostensätze Generelle Tarifierungsgrundsätze Durchgängige Tariflogik, Einheitlichkeit über ganzes Tarifwerk Keine Inseln, kapitelübergreifende Disziplinen Technische Kommission Organisation-TeKo-V0.10 7

8 Evaluation Fachteamvorschläge: Vorgehen bei Dissens FMH intern Wenn eine Fachgesellschaft eine Nomenklatur vorschlägt, die den Tarifierungsgrundsätzen nicht entspricht, werden zwei Varianten vorgeschlagen: 1. Variante der Fachgesellschaft 2. Variante der Revisionspartner Eskalationsorgan bei Dissens zur Tarifstruktur zwischen Fachgesellschaften und Revisionspartner ist der Zentralvorstand der FMH. Ziel ist die Eingabe einer Tarifstruktur Organisation-TeKo-V0.10 8

9 Auftrag an die Fachteams Die TeKo erteilt den Fachteams den Auftrag für die Revision des entsprechenden Struktur-Bereichs mit klaren Vorgaben. Nach Abschluss des Auftrages erstellt das Fachteam einen Abschlussbericht an die TeKo. Gemeinsame Daten-Ablage Den Revisionspartnern steht für die gemeinsame Dokumentenablage myfmh zu Verfügung. Die TeKo hat für die Ablage der Dokumente eine Konventionen erstellt. Organisation-TeKo-V0.10 9

10 TeKo Browser Der TeKo-Browser dient als Arbeitsinstrument für die TeKo und für alle Fachteamleiter im Rahmen der Arbeiten zur Revision ambulante Tarifstruktur. Prozess Bearbeitung Leistungstabelle Fachteam Die Beschreibung des Prozess dient der einheitliche Bearbeitung der Leistungstabellen in einem Fachteam der Erstellung eines Fachteambrowsers. Damit ist gewährleistet der Import in die Accessdatenbank die Einheitlichkeit und Vollständigkeit aller notwendigen Parameter einer Tarifposition. Organisation-TeKo-V

11 Unterstützung der Revisionsarbeiten durch externe Berater Richtlinie Ziel Die Arbeit und Unterstützung einzelner Gruppierungen durch Berater erfolgt nach den Tarifierungsgrundsätzen, den Prozessen und der Philosophie der Revisionspartner und trägt so zur effizienten Arbeit und damit dem Einhalten des Zeitplanes bei. Vorgehen Ein gemeinsames Treffen (idealerweise vor Beginn der Revisionsarbeiten) mit den Revisionspartner, Fachgesellschaft und Berater/Beraterin dient der Planung der nächsten Schritte. Informationen & Abklärungen zu bearbeitende Bereiche der ambulanten Tarifstruktur die Schnittstellen zu den Fachteams und die koordinativen Massnahmen Rollendefinition und Kommunikation Festlegung Ansprechpartner Information zur Rolle des Beraters / der Beraterin im Revisionsprozess, Teilnahme an Fachteamsitzungen? Information über Tarifierungsgrundsätze, Prozesse und Arbeitsinstrumente innerhalb der Revision durch Revisionspartner Information an die TeKo Organisation-TeKo-V

12 Die Organisation und Roadmap sind ein Lieferobjekt der Revision ambulante Tarifstruktur (RAT). Die vorliegende Version 0.10 gibt den aktuellen Stand wieder. Es erfolgt eine laufende Aktualisierung, welche erst mit dem Ende der Revision abgeschlossen ist. Organisation-TeKo-V