Salzarme Kost. Dr. med. Friederike Bischof, MPH

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1 Salzarme Kost Dr. med. Friederike Bischof, MPH

2 Ernährungs-Empfehlungen bei Hypertonie Gewicht normalisieren: Kalorien reduzieren Fett in der Nahrung reduzieren Fettmodifikation = einfach ungesättigte Fettsäuren bevorzugen Salzrestriktion Kaliumreiche Nahrungsmittel bevorzugen Viel Ballaststoffe essen Vermeiden von Alkohol Vermeiden von Zucker Mehr Bewegung

3 Argumente für eine Kochsalzrestriktion Bei einigen Naturvölkern (z. B. Indianerstämmen in Brasilien) mit niedriger Kochsalzaufnahme (unter 3 g pro Tag) wird kein Hochdruck beobachtet. Viele Untersuchungen haben den Zusammenhang zwischen erhöhter Kochsalzaufnahme und Blutdruckanstieg bestätigt. Bei leichter Blutdruckerhöhung ist bei einer Verminderung der Kochsalzaufnahme um 3 g pro Tag mit einer Senkung des systolischen Blutdrucks von im Durchschnitt -5 mm Hg, bei Blutdruckwerten über 170 mm Hg sogar mit einer Senkung von -7 mm Hg zu rechnen.

4 Argumente für eine Kochsalzrestriktion Die Blutdrucksenkung durch Beschränkung der Kochsalzaufnahme ist bei sogenannten "salzempfindlichen" Hochdruckkranken deutlicher als bei "salzunempfindlichen" % der Hochdruckkranken sind salzempfindlich. Der Anteil nimmt im Alter zu, da ältere Menschen durch Abnahme der Nierenfunktion zu einer Verminderung der Kochsalzausscheidung durch die Niere neigen. Von besonderem Nutzen ist die Kochsalzbeschränkung für alle Diabetiker mit Bluthochdruck, da Diabetiker eine verminderte Kochsalzausscheidung durch die Niere haben.

5 Argumente für eine Kochsalzrestriktion Bei >10 g NaCl/Tag wird die Wirkung von Diuretika antagonisiert! Die Wirkung der meisten blutdrucksenkenden Medikamente wird durch Verminderung der Kochsalzaufnahme verstärkt. Medikamente können auf diese Weise eingespart werden und auch salzunempfindliche Hochdruckkranke haben so einen Nutzen von der Kochsalzbeschränkung. Die Blutdrucksenkung durch Kochsalzrestriktion tritt aber erst nach mehreren Wochen ein.

6 Die Rolle des Kaliums Durchschnittlicher Kalium-Verbrauch: 2g/Tag Früher betrug das Verhältnis von K:Na 16:1 Heute beträgt das Verhältnis von K:Na >1:3 Gründe: Salz ist verfügbar und billig geworden Salzen als Geschmacksverstärker Salzen zum Haltbarmachen Konservenindustrie Kalium-Verlust durch industrielle Zubereitung der Nahrungsmittel

7 Argumente für eine erhöhte Kaliumaufnahme Die Prävalenz der Hypertonie bei Vegetariern beträgt nur 5 % im Vergleich zu 20 % bei Nicht-Vegetariern. Die Blutdruckwerte bei Vegetariern liegen im Durchschnitt um 5 mm Hg niedriger als bei Nicht-Vegetariern. In mehreren Untersuchungen konnte durch Kaliumzugabe zur Kost in Höhe von 3-4 g Kalium eine Blutdrucksenkung erzielt werden.

8 Kochsalz NaCl = Natrium Chlorid 1 g Kochsalz hat 400 mg Na 600 mg Cl Umrechnungsfaktor: Kochsalz = Na-Gehalt x 2,5 Ausnahme: Mineralwasser

9 Kochsalzrestriktion Normale Aufnahme 12 g/tag Kochsalzrestriktion Kochsalzarme Kost streng kochsalzarme Kost 6 g/tag < 3 g/tag < 1 g/tag

10 Achtung Kochsalz Das meiste Kochsalz ist enthalten Im Salzstreuer!!! Also: Salzstreuer verbannen und nicht nachsalzen!!!

11 Natriumgehalt in Lebensmitteln streng natriumarm : Natriumgehalt unter 40 mg/100 g (= Kochsalzgehalt unter 0,1 g/100 g). natriumarm : Natriumgehalt zwischen 40 und 120 mg (= Kochsalzgehalt zwischen 0,1 und 0,3 g pro 100 g Lebensmittel). Natriumverminderte Lebensmittel: Natriumgehalt <240 mg/100 g (= Kochsalzgehalt von etwa 0,6 g Kochsalz/100 g Lebensmittel)

12 Natriumgehalt in Lebensmitteln Mittlerer Natriumgehalt: Natriumgehalt unter 400 mg/100 g (= Kochsalzgehalt unter 1 g/100 g). Hoher Natriumgehalt: Natriumgehalt über 400 mg (= Kochsalzgehalt über 1 g pro 100 g Lebensmittel).

13 Kochsalzreiche Lebensmittel (> 1g NaCl/100 g LM): alle Pökelwaren alle Wurstwaren außer Roast Beef alle Schinkensorten und Speck alle Käsesorten Fischmarinaden Bismarckhering, Matjeshering, Lachsersatz Fertiggerichte Salzgebäck, gesalzene Nüsse Flüssigwürze, Tomatenmark, Ketchup

14 Kochsalz Salzstreuer Gesalzene Speisen (Restaurant, Fertiggerichte) Sichtbare Salze (Brezeln, Erdnüsse, Salzgebäck) Versteckte Salze (Konserven, Sauerkraut, Gepökeltes, Geräuchertes, Wurst, Schinken, Speck, Käse, eingelegte Fische) Würzmischungen (Senf, Würzpasten, Flüssigwürze, Maggi, Ketchup) Brühwürfel, Suppenkonzentrate Mineralwasser (z.b. Überkinger)

15 Kochsalz sparen Würzen satt salzen mit Zwiebeln, Knoblauch, Kräutern und Gewürzen auf sichtbar gesalzene Speisen verzichten sparsamer Umgang mit dem Salzstreuer Erst probieren, dann salzen Versteckte Salze beachten Gemüse möglichst frisch oder tiefgefroren statt Konserven Salzgehalt von Mineralwasser beachten Salzersatzprodukte nicht sinnvoll bzw. schmecken nicht

16 Kochsalzreiche Nahrungsmittel durch kochsalzärmere ersetzen Pellkartoffeln statt Salzkartoffeln Steak statt Kasseler Kräuterquark statt Schnittkäse Roastbeef statt Salami gegrillter Fisch statt geräuchertem Fisch Tiefkühl-Gemüse statt Konservengemüse Frische Lebensmittel statt Fertiggerichte

17 Kochsalzgehalt von Getränken Kaffee, Tee, Leitungswasser, Limonaden und Obstsäfte enthalten wenig oder kein Kochsalz. Bei Gemüsesäften, wie z. B. Rote Beete-, Tomatenund Sauerkrautsaft ist auf den Kochsalzgehalt zu achten. Tafel-, Quell-, Mineral- und Heilwässer können Kochsalz in größeren Mengen enthalten (bis 1g/l). Nur für Mineral- und Heilwässer wird der Gehalt an Natrium, Chlorid und anderen Salzen in mg/kg angegeben. Mineralwässer dürfen nach der EG-Verordnung nur dann als natriumarm bezeichnet werden, wenn sie weniger als 20 mg Natrium/l enthalten.

18 Mineralwässer Nach neueren Untersuchungen scheinen nur Kochsalz, nicht aber andere Natriumverbindungen zur Blutdruckerhöhung zu führen. Viele Mineralwässer enthalten reichlich Natrium, aber wenig Chlorid, so dass bei Mineralwässern der Kochsalzgehalt besser aus dem Chloridgehalt berechnet werden sollte. Ein Chloridgehalt eines Mineralwassers von unter 300 mg/kg entspricht einem Kochsalzgehalt von unter 0,5 g pro Kilogramm und ist damit im Vergleich zum Kochsalzgehalt anderer Nahrungsmittel zu vernachlässigen.

19 Name: Natrium Calcium Magnesium Kalium Chlorid Nitrat Sulfat Hydrogencarbonat Alexander Quelle k.angabe Alwa - Mineralwasser k.angab 47 1, Apollinaris k.angabe Aspacher Klosterquelle 30, ,3 13,7 2, Bad Liebenzeller Mineralwasser k.angabe Burgenperle ,1 5,2 k.angabe Cascada < Celina Mineralbrunnen 7,6 88,8 22,4 3,2 k.angabek.angabe k.angabe 379 Contrex k.angabe Ensinger Sport Mineralwasser 29, ,6 7,7 28,3 1, ,4 Evian k.angabe Filippo-Quelle 48, ,3 k.angab 51,3 k.angabe Fontanis ,5 40 <0, Gerolsteiner Sprudel o. Stille Quelle k.angabe Göppinger Mineralwasser k.angabe Griesbacher k.angabe Heppinger Heilwasser k.angabe Hirschquelle k.angabe Imnauer Apollo 23,4 547,8 49,7 3,1 37,8 k.angabe ,7 Imnauer Fürstenquelle Sprudel 22, ,6 7,4 44,2 0, Krumbach Mineralwasser 7,8 104,2 21,9 3,1 12 < 0,1 23,7 402,6 Laurentius Stauferquelle ,6 531 k.angabe OberSelters Heilwasser k.angabe Odenwald Quelle k.angabe Perrier k.angabe Peterstaler Mineralwasser k.angabe Rhäzünser k.angabe Rhön Sprudel k.angabe Rietenauer Mineralwasser k.angabe Rodius Mineralwasser k.angabe Römerquelle k.angabe Romina Stilles Mineralwasser 10, ,5 k.angabe 6,4 k.angabe San Benedetto k.angabe San Pellegrino k.angabe Schlossgarten Quelle 27, ,2 37 k.angabe Schönborn Quelle ,9 51 <0, Schönrainquelle ,2 4,2 60,2 k.angabe 76,7 440 Selters k.angabe Silberbrunnen Mineralwasser ,1 45 1, Staatlich Fachingen Heilwasser k.angabe Teinacher Mineralwasser k.angabe Überkinger Mineralwasser k.angabe Vichy k.angabe Vittel k.angabe Volvic k.angabe 7 64 Wörsinger Mineralwasser 9, ,6 4,8 20,4 k.angabe Empfehlenswerte Mineralwässer Natrium < 50 mg/l Calcium > 400mg/l Magnesium > 50mg/l Chlorid < 300mg/l

20 Kochsalzverbrauch 1 Prise Salz = 100 mg Na Täglicher Konsum ca. 12 g

21 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 3 kg rohe Kartoffeln 20 g Kartoffelchips

22 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 1,3 kg rohe Tomaten 25 g Tomatensuppe

23 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 5 kg rohes Gemüse 30 g Konservengemüse

24 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 2,5 kg Hülsenfrüchte 25 g Erbsen aus der Dose

25 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 135 g rohes Steak 8 g Salami

26 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 160 g rohes Schweinefleisch 1 Biss Hamburger

27 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 125 g frischer Fisch 4 g eingelegte Matjes

28 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 200 ml Milch 8 g Brie

29 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 250 g Quark 10 g Käse

30 100 mg Natrium = 1 Prise Salz 4,7 kg ungeschälte Erdnüsse 25 g Erdnüsse, gesalzen

31 Erhöhte Kaliumzufuhr Empfehlung: > 3g Kalium/Tag Kaliumreiche Nahrungsmittel sind Obst, Gemüse und Kartoffeln. Kartoffeln sollten in der Schale gekocht werden, um einen Kaliumverlust zu vermeiden. Gemüse und Kartoffeln sollten nicht in Salzwasser gekocht, sondern über Dampf gegart werden.

32 Kaliumreiche Nahrungsmittel Bananen Obst Obstsäfte Trockenobst Kartoffeln Kohl Tomaten Spinat Pilze

33 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!