Vertrauliche Selbstauskunft & Finanzierungsanfrage

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1 PERSONENANGABEN ANREDE TITEL NAME GEBURTSNAME VORNAME GEBURTSDATUM GEBURTSORT / -LAND STAATSANGEHÖRIGKEIT FAMILIENSTAND GÜTERSTAND KIND(ER) KONTAKTDATEN WOHNANSCHRIFT TELEFON FESTNETZ TELEFON MOBIL TELEFAX BANKVERBINDUNG & IDENTIFIKATION IBAN / KONTONUMMER BIC / BANKLEITZAHL NAME DES GELDINSTITUTS PERSONALAUSWEIS-NR. ALTERNATIV: REISEPASS-NR. GÜLTIG BIS AUSSTELLENDE BEHÖRDE BERUFLICHE TÄTIGKEIT NICHTSELBSTÄNDIGE TÄTIGKEIT BEI DER FIRMA BESCHÄFTIGT ALS (BERUF) FIRMENEINTRITT SELBSTÄNDIGER/FREIBERUFLER TÄTIG ALS / BRANCHE FIRMENGRÜNDUNG 1

2 MONATLICHE EINNAHMEN STEUERKLASSE / KINDERFREIBETR. KIRCHENSTEUERPFLICHT NETTOGEHALT AUS NICHTSELBSTÄNDIGER TÄTIGKEIT ANZAHL GEHÄLTER P.A. NEBENEINKOMMEN GEWINN AUS SELBSTÄNDIGER ODER FREIBERUFLICHER TÄTIGKEIT EINNAHMEN AUS VERMIETUNG UND VERPACHTUNG EINNAHMEN AUS KAPITAL (ZINS) EINNAHMEN AUS RENTEN KINDERGELDZAHLUNGEN SONSTIGE EINNAHMEN ZU VERSTEUERNDES EINKOMMEN VJ SUMME MONATL. EINNAHMEN MONATLICHE AUSGABEN KALTMIETE NEBENKOSTEN: HEIZUNG (BRENNSTOFFE) MÜLLENTSORGUNG RUNDFUNKGEBÜHREN STROM WASSER STEUERN & ABGABEN: ABWASSER / SCHMUTZWASSER GRUNDSTEUER KFZ-STEUER VERSICHERUNGEN & SPARVERTRÄGE: AUTO BANKSPARVERTRAG BAUSPARVERTRAG (ANSPARPHASE) HAUSRAT / GLAS KRANKEN(ZUSATZ) LEBENSVERS. / BU 2

3 PRIVATE ALTERSVORSORGE PRIVATE HAFTPFLICHT RECHTSSCHUTZ TIERHALTERHAFTPFLICHT WOHNGEBÄUDEVERSICHERUNG KREDITE (ZINS & TILGUNG)/RESTSCH: BAUSPARVERTRAG (TILGUNGSPHASE) BAUSPARVERTRAG (TILGUNGSPHASE) HYPOTHEKENDARLEHEN 1 HYPOTHEKENDARLEHEN 2 HYPOTHEKENDARLEHEN 3 KONSUMENTENKREDIT 1 KONSUMENTENKREDIT 2 KFZ-LEASINGRATE 1 KFZ-LEASINGRATE 2 PRIVATDARLEHEN SONSTIGE AUSGABEN : LEBENSHALTUNG (ESSEN, KLEIDUNG, KULTUR, REISEN, TREIBSTOFF, VEREINE,...) UNTERHALT AN KIND(ER) UNTERHALT AN FAMILIENMITGLIED SONSTIGES SUMME MONATLICHER AUSGABEN DAVON ENTFALLEN NACH BEZUG ERLÄUTERUNGEN ZUR EINNAHMEN- /AUSGABENSITUATION 3

4 VERMÖGENSAUFSTELLUNG GELDVERMÖGEN (STAND PER): BANKGUTHABEN BAUSPARGUTHABEN 1 BAUSPARGUTHABEN 2 FESTGELD SPARBUCH TAGESGELD VERSICHERUNG 1 (RÜCKKAUFSWERT) VERSICHERUNG 2 (RÜCKKAUFSWERT) IMMOBILIENVERMÖGEN 1: ANSCHRIFT IMMOBILIE ART DER IMMOBILIE WOHN-/GRUNDFLÄCHE DAVON EIGENGENUTZT BAUJAHR SANIERUNGSJAHR ANZAHL WOHN-/GEWERBEEINH. GEWERBE / ART KAUFPREIS / JAHR AKTUELLER SCHÄTZWERT EINGETRAGENE GRUNDSCHULD(EN) RESTSCHULD BANK MONATSRATE ZINS &TILGUNG RESTSCHULD BAUSPARKASSE MONATSRATE ZINS & TILGUNG RESTSCHULD LV-GESELLSCHAFT MONATSRATE ZINS & TILGUNG MIETEINNAHMEN NETTO KALT ANMERKUNGEN 4

5 IMMOBILIENVERMÖGEN 2: ANSCHRIFT IMMOBILIE ART DER IMMOBILIE WOHN-/GRUNDFLÄCHE DAVON EIGENGENUTZT BAUJAHR SANIERUNGSJAHR ANZAHL WOHN-/GEWERBEEINH. GEWERBE / ART KAUFPREIS / JAHR AKTUELLER SCHÄTZWERT EINGETRAGENE GRUNDSCHULD(EN) RESTSCHULD BANK (BIS) MONATSRATE ZINS &TILGUNG RESTSCHULD BAUSPARKASSE (BIS) MONATSRATE ZINS & TILGUNG RESTSCHULD LV-GESELLSCHAFT (BIS) MONATSRATE ZINS & TILGUNG MIETEINNAHMEN NETTO KALT ANMERKUNGEN SACHWERTE: ANTIQUITÄTEN AUTOMOBILE EDELMETALL KUNSTGEGENSTÄNDE MODELLBAU MÜNZEN SCHMUCK TEPPICHE SONSTIGE SAMMLUNG 5

6 WERTPAPIERE (STAND PER): AKTIEN BETEILIGUNGEN IMMOBILIENFONDS INVESTMENTFONDS SUMME ALLER VERMÖGENSWERTE DAVON WERDEN EINGEBRACHT ANGABEN ZUM FINANZIERUNGSOBJEKT STRASSE, HAUSNR. PLZ, ORT ART (EFH,MFH,ETW) ETAGE(N) KELLER (J/N) GARAGE (J/N) BAUJAHR SANIERUNGSJAHR WOHNFLÄCHE QM GRUNDFLÄCHE QM KAUFPREIS UMBAUTER RAUM KM GRUNDSTÜCKSPREIS ERBBAURECHT (J/N) (UM-)BAUKOSTEN VERMIETET (J/N) SANIERUNGSKOSTEN NETTO-KALTMIETE KAUFNEBENKOSTEN MARKTWERT SUMME ALLER GESTEHUNGSKOSTEN WEITERE ANGABEN: Ich versichere / Wir versichern, dass alle oben eingetragenen Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht wurden und dass bei meinen /unseren Darlehensverpflichtungen keine Zahlungsrückstände bestehen oder bestanden. Ich bin / Wir sind uns bewusst, dass falsche Angaben ggf. zu einer Vertragsaufhebung führen können. Ort, Datum Unterschrift Antragsteller(in) 1 Unterschrift Antragssteller(in) 2 6

7 DATENSCHUTZRECHTLICHE EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG Ihre im Folgenden genannten Daten werden zu Zwecken der Finanzberatung und Betreuung in Finanzfragen ausschließlich vom Vermittler, einem von diesem im Rahmen der Finanzberatung beauftragten Dienstleister und ggf. Untervermittler sowie dem jeweils ausgewählten Kreditgeber erhoben, verarbeitet, genutzt und gegenseitig übermittelt. Dabei umfasst die Finanzberatung die Kreditvermittlung, -durchführung und -verlängerungen, Absicherung, Vorsorge und Anlage. Die verarbeiteten und genutzten personenbezogenen Daten ("Daten") sind die folgenden: Angaben/Unterlagen zur Person wie z.b. Name, Anschrift, -Adresse, Telefon, Familienstand, Beruf, persönliche Vermögensverhältnisse und Verbindlichkeiten, Einkünfte und Ausgaben; Angaben/Unterlagen zum Finanzierungsobjekt bzw. der Mittelverwendung des Darlehens; Angaben/Unterlagen zur Finanzierung und Abwicklung, wie z.b. Saldo, Verzinsung, Laufzeit, Auszahlungsvoraussetzungen, Applikationsstatus, Bearbeitungsstatus; Angaben/Unterlagen zu Anschlussfinanzierungen, wie z.b. Laufzeit, Restsaldo, Rate, Zinssatz. Ihre Daten werden nicht ohne Ihre Einwilligung weitergegeben, insbesondere nicht an kommerzielle Vermarkter. Ich bin/wir sind darüber informiert, dass ein elektronischer Datenaustausch zwischen dem jeweils ausgewählten Kreditgeber, dem Vermittler, dem von diesem beauftragten Dienstleister und Untervermittler grundsätzlich über eine dem Stand der Technik entsprechende sichere Verbindung im Internet (z.b. SSL-Verschlüsselung) erfolgen muss. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass meine/unsere Daten zu Zwecken der Finanzberatung und Betreuung in Finanzfragen von dem Vermittler, dem von diesem im Rahmen der Finanzberatung beauftragten Dienstleister und ggf. Untervermittler sowie dem jeweils ausgewählten Kreditgeber erhoben, verarbeitet, genutzt und gegenseitig übermittelt werden. Ferner willige ich/willigen wir ein, dass nach Abschluss eines Kreditvertrages und dessen Verlängerungen der Kreditgeber dem Vermittler, dem von diesem im Rahmen der Finanzberatung beauftragten Dienstleister und ggf. Untervermittler meine/unsere oben genannten Daten übermittelt, sofern diese Daten nicht bereits bekannt sind. Hierfür entbinde ich/entbinden wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis gegenüber dem Vermittler und dem von diesem beauftragten Dienstleister und Untervermittler. In diesem Zusammenhang dürfen der Vermittler sowie der von ihm beauftragte Dienstleister insbesondere eine Kopie/Ausfertigung des entsprechenden Schriftverkehrs (z.b. des Darlehensvertrags) erhalten. Sofern der vermittelte Kreditgeber sich für die Kreditbearbeitung eines Dienstleistungsunternehmens bedient, wird dieses Unternehmen in diese Erklärung einbezogen. Ich bin/wir sind Eigentümer des oben beschriebenen Grundstücks bzw. Wohneigentums. Ich stimme/wir stimmen zu, dass der Vermittler, die Prohyp GmbH und der jeweils ausgewählte Kreditgeber die Grundbuchdaten des beschriebenen Objekts beim zuständigen Grundbuchamt zum Zweck der Finanzierungsberatung automatisiert abrufen darf bzw. diese konzernintern oder über Unterbevollmächtigte abrufen lässt. Für den Fall, dass sich die von mir/uns angegebenen Formalien zu den Grundbuchdaten geändert haben sollten oder aus sonstigen Gründen unrichtig oder unvollständig sind (z.b. Blattübertrag auf eine andere Blattnummer, Mithaftung eines anderen Blattes o.ä.) erkläre ich mich/erklären wir uns mit einer erforderlichen Anpassung/Berichtigung/Ergänzung der diesbezüglichen Angaben auf diesem Dokument ohne nochmalige Rücksprache einverstanden. (Dieser Absatz ist nur relevant bei den Finanzierungsgründen "Umbau/ Modernisierung", "Anschlussfinanzierung" und "Kapitalanschaffung für andere Zwecke".) Ich versichere/wir versichern, dass gegen mich/uns weder ein Insolvenzverfahren eröffnet wurde noch Zwangsvollstreckungsmaßnahmen, wie z.b. Sachpfändungen, Lohn- und Gehaltspfändungen ergriffen wurden und dass ich/wir keine eidesstattliche Versicherung über die wirtschaftlichen Verhältnisse abgegeben habe/haben. 7

8 Ich bin meiner/wir sind unseren Zahlungsverpflichtungen in der Vergangenheit immer ordnungsgemäß nachgekommen. Andernfalls sind Zeitpunkt und Gründe in einem gesonderten Blatt darzulegen. Ich bestätige/wir bestätigen mit meiner/unserer Unterschrift, dass alle Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht wurden. Ich bin mir/wir sind uns bewusst, dass falsche Angaben, welche der Vermittler oder dessen Untervermittler mit meinem/unserem Auftrag an den von diesem beauftragten Dienstleister und den Kreditgeber weitergibt, zu einer Vertragsaufhebung durch den Kreditgeber führen können. Ort, Datum Unterschrift Antragsteller(in) 1 Unterschrift Antragsteller(in) 2 EINWILLIGUNG ZUR EINHOLUNG VON KREDITAUSKÜNFTEN Der von mir/uns ausgewählte Kreditgeber wird vor Herauslage eines Kredites bei der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, eine Auskunft einholen. Ich willige/wir willigen ein, dass der von mir/uns ausgewählte Kreditgeber der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, Daten über die Beantragung, die Aufnahme (Kreditnehmer) dieses grundpfandrechtlich gesicherten Kredites sowie dessen Rückzahlung übermittelt. Unabhängig davon wird der Kreditgeber der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z.b. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach der Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Insoweit befreie ich/befreien wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Die SCHUFA speichert und u" bermittelt die Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogenen Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Scor-Verfahren). Ich kann/wir können Auskunft bei der SCHUFA über die mich/uns betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Eine Eigenauskunft kann bei der SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservicezentrum Hannover, Postfach 56 40, Hannover, oder bei den regionalen Verbraucherservicestellen eingeholt werden. Ich bin/wir sind ferner damit einverstanden, dass der Kreditgeber zum Zwecke der Bonitätsprüfung von arvato InFoScore GmbH, Rheinstraße 99, Baden-Baden, und INFORMA Unternehmensberatung GmbH, Freiburger Straße 7, Pforzheim, dort vorhandene mich/uns betreffende Informationen bezieht. Insofern befreie ich/befreien wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Ort, Datum Unterschrift Darlehensnehmer(in) 1 Unterschrift Darlehensnehmer(in) 2 8

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