Antibiotika-Empfindlichkeit von HWI-Erregern

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1 Bad Honnef-Symposium 212, 16./17. April 212 Venerologische und urogenitale Infektionen Antibiotika-Empfindlichkeit von HWI-Erregern Michael Kresken Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.v., Campus Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, Rheinbach Antiinfectives Intelligence GmbH, Rheinbach Rheinische Fachhochschule, Köln

2 Erregerspektrum bei Patienten mit unkomplizierter Zystitis Ergebnisse der ARESC-Studie 86 Zentren in 9 europ. Ländern & Brasilien, 3.18 Patientinnen Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Enterobacter sp. Citrobacter sp. andere Enterobacteriaceae Non-Enterobacteriaceae Staphylococcus aureus Staphylococcus saprophyticus andere KNS Enterococcus spp. Streptococcus 3,5 3,5 1,1 1, 1,2,2 1,1 3,6 2,3 4,1 1,9 76, Anteil (in %) Naber et al. (28) EurUrol54: Bad Honnef, ; Nr. 2

3 Erregerspektrum bei Patienten mit nosokomialen HWI Ergebnisse der GPIU-Studie 194 Zentren in Europa & Asien, 486 Patienten Escherichia coli Pseudomonas Enterococcus spp. Klebsiella Enterobacter Proteus KNS Candida Andere 6, 6, 5, 4, 1, 1, 13, 15, 31, Anteil (in %) Johansen et al. (26) Int J Antimicrob Agents 28S: S91-17 Bad Honnef, ; Nr. 3

4 Bakteriämisch verlaufende Infektionen von E. coli und S. aureus EARSS/EARS-Net, (22 Länder/198 Labore) Gagliottiet al. (211) EurSurv16: pii19819 Bad Honnef, ; Nr. 4

5 Bakteriämisch verlaufende Infektionen von E. coli und S. aureus EARSS/EARS-Net, (22 Länder/198 Labore) Gagliottiet al. (211) EurSurv16: pii19819 Bad Honnef, ; Nr. 5

6 Resistenzsituation bei HWI Erregern im stationären Versorgungsbereich Bad Honnef, ; Nr. 6

7 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Isolaten im stationären Bereich in Deutschland ARS, 211; 2 Labore Blutkulturisolate (ca. 2.*) alle Isolate (ca. 5.) 1 *Zahl der Isolate Robert Koch-Institut: ARS, https://ars.rki.de, Datenstand Bad Honnef, ; Nr. 7

8 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem stationären Bereich PEG Resistenzstudie 21, 25 Zentren, n=215 Ampicillin Amox./Clav. Pip./Taz. Cefuroxim Cefotaxim Meropenem Ciprofloxacin Cotrimoxazol Gentamicin Fosfomycin Colistin, 1,4, 4,2 9,3 19,1 14,9 27,9 3,2 43,3 51, Anteil (in %) Bad Honnef, ; Nr. 8

9 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Ampicillin Amox./Clav. Pip./Taz (n=355) 1998 (n=382) 21 (n=275) 24 (n=31) 27 (n=28) 21 (n=215) Bad Honnef, ; Nr. 9

10 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Cefuroxim Cefotaxim Meropenem 1995 (n=355) 1998 (n=382) 21 (n=275) 24 (n=31) 27 (n=28) 21 (n=215) Bad Honnef, ; Nr. 1

11 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie (n=355) 1998 (n=382) 21 (n=275) 24 (n=31) 27 (n=28) 21 (n=215) Ciprofloxacin Cotrimoxazol Gentamicin Bad Honnef, ; Nr. 11

12 Multiresistente E.-coli-Urinisolate* im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie (n=382) 21 (n=275) 24 (n=31) 27 (n=28) 21 (n=215) R gegen Piperacillin, NS gegen Ciprofloxacin & 3GC Bad Honnef, ; Nr. 12

13 Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie 25 2 Amox./Clav. Pip./Taz (n=133) 1998 (n=81) 21 (n=1) 24 (n=9) 27 (n=88) 21 (n=89) Bad Honnef, ; Nr. 13

14 Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Cefuroxim Cefotaxim Meropenem (n=133) 1998 (n=81) 21 (n=1) 24 (n=9) 27 (n=88) 21 (n=89) Bad Honnef, ; Nr. 14

15 Antibiotika-Resistenzen bei K.-pneumoniae-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Ciprofloxacin Cotrimoxazol Gentamicin 1995 (n=133) 1998 (n=81) 21 (n=1) 24 (n=9) 27 (n=88) 21 (n=89) Bad Honnef, ; Nr. 15

16 Antibiotika-Resistenzen bei P.-aeruginosa-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Pip./Taz. Ceftazidim Meropenem 1995 (n=193) 1998 (n=235) 21 (n=165) 24 (n=129) 27 (n=14) 21 (n=113) Bad Honnef, ; Nr. 16

17 Antibiotika-Resistenzen bei P.-aeruginosa-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie Ciprofloxacin Gentamicin 1995 (n=193) 1998 (n=235) 21 (n=165) 24 (n=129) 27 (n=14) 21 (n=113) Bad Honnef, ; Nr. 17

18 Multiresistente Urinisolate* von Gram-negativen Erregern im Hospitalbereich - PEG Resistenzstudie 21 Escherichia coli (n=215)1 13,1 Klebsiella pneumoniae (n=89)1 8,9 Pseudomonas aeruginosa (n=113)2 4, *E. coli, K. pneumoniae: R gegen Piperacillin, NS gegen Ciprofloxacin & 3GC; P. aeruginosa: R bzw. NS gegen mindestens 3 der 4 folgenden AB-Gruppen: Piperacillin, Ciprofloxacin, 3GC, Carbapeneme Anteil (in %) Bad Honnef, ; Nr. 18

19 Antibiotika-Resistenzen bei E.-faecalis-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie (n=322) 1998 (n=3) 21 (n=25) 24 (n=232) 27 (n=169) 21 (n=111) Ampicillin Gentamicin (HR) Ciprofloxacin Vancomycin Linezolid Bad Honnef, ; Nr. 19

20 Antibiotika-Resistenzen bei E.-faecium-Urinisolaten im Hospitalbereich, PEG Resistenzstudie (n=23) 1998 (n=18) 21 (n=26) 24 (n=36) 27 (n=43) 21 (n=44) Ampicillin Gentamicin (HR) Ciprofloxacin Vancomycin Linezolid Bad Honnef, ; Nr. 2

21 Resistenzsituation bei HWI Erregern im ambulanten Versorgungsbereich Bad Honnef, ; Nr. 21

22 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem ambulanten Bereich - PEG Resistenzstudie PEG (n=499) PEG nur Frauen (n=428) PEG nur Frauen J (n=166) Bad Honnef, ; Nr. 22

23 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem ambulanten Bereich PEG (18-65 Jahre) ARESC (D) ECO-SENS II (A) Bad Honnef, ; Nr. 23

24 Surveillance-Studien mit E.-coli-Urinisolaten im ambulanten Bereich Kriterium PEG 1 ARESC 2 ECO-SENS II 3 Zeitraum Art der Infektion n. b. Unkompl. HWI Unkompl. HWI Methodik Mikrodilution (DIN EN ISO) Mikrodilution (CLSI) Agar-Diffusion 1 Kresken et al. (212) ECCMID Poster Naber et al. (28) EurUrol54: Kahlmeter& Poulsen(212) IntJ AntimicrobAgents 39: Bad Honnef, ; Nr. 24

25 Surveillance-Studien mit E.-coli-Urinisolaten im ambulanten Bereich - Grenzwerte Antibiotikum Resistent ab (mg/l) PEG 1 ARESC 2 Aminopenicillin 16 (AMX) 32 (AMP) Amoxicillin/Clavulansäure 16/2 # 32/16 Cefuroxim Ciprofloxacin 2 4 Cotrimoxazol (T/S) 8 (T) 4 (T) Nitrofurantoin Fosfomycin # Konstant 2 mg/l Clavulansäure im Testansatz Verhältnis von Amoxicillin zu Clavulansäure 2:1 im Testansatz 1 Kresken et al. (212) ECCMID Poster Naberet al. (28) EurUrol54: Bad Honnef, ; Nr. 25

26 Antibiotika-Resistenzen bei E.-coli-Urinisolaten aus dem ambulanten Bereich in Österreich - ECO-SENS Studien ECO-SENS I (132*) ECO-SENS II (126) *Zahl der Isolate Bad Honnef, ; Nr. 26

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