Inhaltsverzeichnis. 1 Ophthalmologische Untersuchung Lider (Palpebrae) Inhaltsverzeichnis. Gabriele E. Lang und Gerhard K.

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Ophthalmologische Untersuchung Gabriele E. Lang und Gerhard K. Lang 1.1 Einführung Geräte Anamnese Visusprüfung Motilitätsprüfung Prüfung der Augenstellung Untersuchung der Lider und Tränenwege Beurteilung der Bindehaut Untersuchung der Vorderkammer Untersuchung der Linse Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie) Konfrontationstest (Untersuchung des Gesichtsfeldes) Prüfung des Augeninnendrucks Verabreichung von Augentropfen und Augensalbe, Anlegen eines Verbands Untersuchung der Hornhaut (Kornea) Lider (Palpebrae) Peter Wagner und Gerhard K. Lang 2.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Fehlbildungen Lidkolobom Epikanthus Blepharophimose Ankyloblepharon Fehlstellungen Ptosis palpebrae Entropium Ektropium Trichiasis (schleifende Wimpern) Blepharospasmus (Lidkrampf) Erkrankungen von Lidhaut und Lidkante Allergische Lidhautentzündung (Kontaktekzem) Lidödem Blepharitis squamosa HerpessimplexderLider Zoster ophthalmicus Lidabszess Zeckenbefall (Ixodidae) der Lider Phthiriasis palpebrarum Demodex folliculorum Erkrankungen der Liddrüsen Hordeolum (Gerstenkorn) Chalazion (Hagelkorn)

2 2.7 Tumoren Benigne Tumoren Schweißdrüsenretentionszysten (Hidrozystome) Xanthelasma Molluscum contagiosum (Dellwarze).. 46 Cornu cutaneum (Hauthorn) Keratoakanthom Hämangiom Neurofibromatose (Morbus von Recklinghausen) Semimaligne und maligne Tumoren 48 Basaliom Plattenepithelkarzinom Talgdrüsenkarzinom Tränenorgane Peter Wagner und Gerhard K. Lang 3.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Untersuchung der Tränenbildung Untersuchung des Tränenabflusses Erkrankungen der ableitenden Tränenwege Dakryozystitis Dacryocystitis acuta (purulenta, phlegmonosa) Dacryocystitis chronica Dacryocystitis neonatorum Kanalikulitis Tumoren des Tränensackes Störungen der Tränenfunktion Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge) Epiphora Erkrankungen der Tränendrüse Dacryoadenitis acuta Dacryoadenitis chronica Tumoren der Tränendrüse Bindehaut (Konjunktiva) Gerhard K. Lang und Gabriele E. Lang 4.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Degenerationen und Altersveränderungen Lidspaltenfleck (Pinguecula) Flügelfell(Pterygium) Narbenpterygium Hyposphagma Kalkinfarkt Xerosis conjunctivae Konjunktivitis Allgemeines zu Ursachen, Symptomatik und Diagnostik der Konjunktivitis InfektiöseKonjunktivitis Bakterielle Konjunktivitis Chlamydienkonjunktivitis Viruskonjunktivitis Neugeborenenkonjunktivitis - (Ophthalmia neonatorum) Konjunktivitis durch Parasiten und Pilze Nichtinfektiöse Konjunktivitis Tumoren Epibulbäres Dermoid Hämangiom Epitheliale Tumoren Bindehautzyste Papillom der Bindehaut Karzinome der Bindehaut

3 4.5.4 Melanozytäre Tumoren Bindehautnävus Melanosis der Bindehaut (Melanosis - conjunctivae) Kongenitale Melanose (angeborene okuläre Melanose) Bindehautlymphom Kaposi-Sarkom Bindehauteinlagerungen Hornhaut (Kornea) Gerhard K. Lang 5.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Spaltlampenuntersuchung Anfärben der Hornhaut Hornhauttopografie Feststellen der Hornhautsensibilität Messen der Hornhautendothelzelldichte Messen des Hornhautdurchmessers Hornhautdickenmessung (Hornhautpachymetrie) Konfokale Hornhautmikroskopie Okuläre Kohärenztomografie (OCT) Fehlbildungen Wölbungsanomalien Keratokonus (Hornhautkegel) Keratoglobus und Cornea plana Größenanomalien der Hornhaut (Mikro- und Megalokornea) Infektiöse Keratitis Schutzmechanismen der Hornhaut Begünstigende Faktoren, Auslöser und Pathogenese von Hornhautinfektionen Allgemeines zur Diagnostik von infektiösen Keratitiden Bakterielle Keratitis Virale Keratitiden Herpes-simplex-Virus-Keratitis Varizella-Zoster-Keratitis Mykotische Keratitis (Pilzkeratitis) Akanthamöbenkeratitis Nicht infektiöse Keratitis, Keratopathien Keratitis punctata superficialis Keratoconjunctivitis sicca Keratitis e lagophthalmo Keratitis neuroparalytica Erosio und rezidivierende Hornhauterosio Kontaktlinsentrageprobleme Bullöse Keratopathie (Endothel- Epithel-Dekompensation) Hornhautablagerungen, -degenerationen und -dystrophien Hornhautablagerungen Arcus senilis (Greisenbogen) Cornea verticillata Eisenlinien Kayser-Fleischer-Ring Hornhautdegenerationen Hornhautbanddegeneration (bandförmige Keratopathie) Degenerative Verdünnung der peripheren Hornhaut (Randfurchenkeratitis) Hornhautdystrophien Operationen an der Hornhaut Kurative Hornhauteingriffe Perforierende Keratoplastik (PKP) Lamelläre Keratoplastik (LKP) Phototherapeutische Keratektomie (PTK) Refraktive Hornhauteingriffe Astigmatische Keratotomie (AK) Radiale Keratotomie (RK) Konduktive Keratoplastik (Holmium- Laser-Koagulation, Hochfrequenz- Koagulation, Thermokeratoplastik)

4 INTACS (ICRS: Intrastromale korneale Ringsegmente und Stabsegmente) Photorefraktive Keratektomie (PRK) Laserassistierte epitheliale Keratomileusis (LASEK) Laserassistierte In-situ-Keratomileusis (LASIK) Aberrometrie Wellenfrontkorrektur Implantierte Kontaktlinse (ICL) Phake Vorderkammerlinse Bioptik (Kunstlinsenimplantation + LASIK) Clear Lens Extraction (CLE) Lederhaut (Sklera) Gerhard K. Lang 6.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Farbveränderungen Staphylome und Ektasien Verletzungen Entzündungen Episkleritis Skleritis Linse (Lens cristallina) Gerhard K. Lang 7.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Fehlbildungen, Anomalien der Linsenform Trübungen der Linse (Katarakte) Erworbene Katarakte Cataracta senilis (Altersstar) Katarakt bei Allgemeinerkrankungen Katarakt bei Augenerkrankungen (Cataracta complicata) Katarakt nach intraokularen Eingriffen Katarakt bei Verletzungen (Cataracta traumatica) Medikamentös bedingte Katarakt Kongenitale Katarakte (bei Geburt vorhanden) Vererbte kongenitale Katarakte Katarakte infolge frühembryonaler (transplazentarer) Schädigung Therapie der Katarakt Medikamentöse Therapie Operative Therapie Nachstar (Cataracta secundaria) Besonderheiten bei der Operation kindlicher Katarakte Lageveränderungen der Linse (Luxatio und Subluxatio lentis) Gefäßhaut (Tunica vasculosa bulbi) Gabriele E. Lang und Gerhard K. Lang 8.1 Grundkenntnisse Regenbogenhaut (Iris) Ziliarkörper (Corpus ciliare) Aderhaut (Choroidea) Untersuchungsmethoden Fehlbildungen Aniridie Kolobome

5 8.4 Farbanomalien Störungen der Pigmententwicklung, Heterochromie Albinismus Entzündungen AkuteIritisundIridozyklitis Chronische Iritis und Iridozyklitis Choroiditis Sympathische Ophthalmie (Ophthalmia sympathica) Gefäßneubildungen auf der Iris: Rubeosis iridis Tumoren Maligne Tumoren (malignes Uveamelanom) Gutartige Uveatumoren Pupille (Pupilla) Oskar Gareis und Gerhard K. Lang 9.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Prüfung der Lichtreaktion Prüfung der Naheinstellungsreaktion Medikamentöse Beeinflussung der Pupille Störungen der Pupillomotorik Isokorie bei normaler Pupillenweite Einseitiges afferentes Defizit (amaurotische Pupillenstarre) Beidseitiges afferentes Defizit Anisokorie mit erweiterter Pupille am betroffenen Auge Komplette Okulomotoriusparese (absolute Pupillenstarre) Pupillotonie Irisdefekte Zustand nach Tropfenapplikation (einseitige Mydriatikagabe) Anisokorie mit enger Pupille am betroffenen Auge Horner-Syndrom Zustand nach Tropfenapplikation (einseitige Miotikagabe, z. B. Glaukomtherapie) Isokorie bei enger Pupille Reflektorische Pupillenstarre Medikamentös bedingte beidseitige Pupillenverengung Toxisch bedingte beidseitige Pupillenverengung Entzündlich bedingte beidseitige Pupillenverengung Isokorie bei weiter Pupille Parinaud-Syndrom (Mittelhirn-Pupille). 173 Intoxikation Erkrankungen Glaukom Gerhard K. Lang 10.1 Allgemeine Vorbemerkung Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Schräge Beleuchtung der Vorderkammer Spaltlampenuntersuchung Gonioskopie Messung des intraokularen Druckes (IOD) Ophthalmoskopie der Papille Gesichtsfelduntersuchung Untersuchung der retinalen Nervenfaserschicht

6 10.4 Primäre Glaukome Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG) Primäres akutes Winkelblockglaukom Sekundäre Offenwinkelglaukome Sekundäre Winkelblockglaukome Kongenitale und infantile Glaukome Sekundäre Glaukome Glaskörper (Corpus vitreum) Christoph W. Spraul und Gerhard K. Lang 11.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Altersveränderungen Glaskörperverflüssigung (Syneresis) Glaskörperabhebung Pathologische Glaskörperveränderungen Inkomplette Rückbildung von embryonalem Mesenchym (Entwicklungsstörungen) Mittendorf-Fleck Bergmeister-Papille Persistenz der Arteria hyaloidea Persistierender hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) Pathologische Glaskörpertrübungen Asteroide Hyalose Synchisis scintillans Amyloidhyalose Glaskörpereinblutung Glaskörperentzündung (Vitritis) und Endophthalmitis Vitreoretinale Dystrophien Juvenile Retinoschisis Morbus Wagner Die Rolle des Glaskörpers bei verschiedenen okulären Veränderungen sowie bei der Kataraktoperation Netzhautablösung Retinale Gefäßproliferationen Kataraktoperation Operative Therapie: Vitrektomie Netzhaut (Retina) Gabriele E. Lang und Gerhard K. Lang 12.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Prüfung der Sehschärfe Untersuchung des Augenhintergrundes Allgemeines zu physiologischen und pathologischen Fundusbefunden Farbsinnstörungen und Farbsinnprüfung Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden Gefäßerkrankungen Diabetische Retinopathie (Retinopathia diabetica) Retinale Venenverschlüsse Retinale Arterienverschlüsse Fundus hypertonicus und arterioscleroticus Morbus Coats

7 Frühgeborenenretinopathie (Retinopathia praematurorum) Degenerative Netzhauterkrankungen Netzhautablösung (Amotio retinae, Ablatio retinae) Altersabhängige Retinoschisis Periphere Netzhautdegenerationen Chorioretinopathia centralis serosa Altersbezogene Makuladegeneration Myopischer Fundus (Fundus - myopicus) Dystrophische Netzhauterkrankungen Makuladystrophien Morbus Stargardt Morbus Best (vitelliforme Makuladystrophie) Retinopathia pigmentosa Medikamentös bedingte Retinopathie Entzündliche Netzhauterkrankungen RetinaleVaskulitis Retinochorioiditis toxoplasmotica AIDS-bedingte Netzhautveränderungen Virusretinitis Netzhautentzündung infolge einer Borreliose Parasitär bedingte Netzhautentzündungen Tumoren und Hamartome der Netzhaut Retinoblastom Astrozytom Hämangiome Sehnerv (N. opticus) Oskar Gareis und Gerhard K. Lang 13.1 Grundkenntnisse Intrabulbärer Teil des Sehnervs: Die Papille Intraorbitaler und intrakranieller Teil des Sehnervs Untersuchungsmethoden Randunscharfe Papillenveränderungen Angeborene randunscharfe Papillenveränderungen Schräger Sehnerveneintritt Gekippte Sehnervenscheibe Pseudostauungspapille (Pseudoneuritis hyperopica) Markhaltige Nervenfasern (Fibrae medullares) Bergmeister-Papille (Membrana epipapillaris; Reste der A. hyaloidea) Drusenpapille Erworbene randunscharfe Papillenveränderungen: Papillenödeme Stauungspapille (STP) Neuritis nervi optici (Sehnervenentzündung) Anteriore ischämische Optikoneuropathie(AION) Infiltratives Papillenödem Randscharfe Papillenveränderungen Optikusatrophie (Sehnervenschwund) Besondere Formen der Optikusatrophie Grubenpapille Kolobom der Papille (Handmann- Anomalie, Morning-glory-Papille) Tumoren Intraokulare Sehnerventumoren Retrobulbäre Sehnerventumoren

8 14 Sehbahn Oskar Gareis und Gerhard K. Lang 14.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Erkrankungen der Sehbahn Prächiasmale Läsionen Chiasmale Läsionen Retrochiasmale Läsionen Migräne Augenhöhle (Orbita) Christoph W. Spraul und Gerhard K. Lang 15.1 Grundkenntnisse Untersuchungsmethoden Fehlbildungen Kraniofaziale Dysplasien Kraniostenosen Mandibulofaziale Dysplasien Dysplasia oculoauriculovertebralis Dysostosis mandibulofacialis Okulomandibuläre Dysostose Rubinstein-Taybi-Syndrom Meningoenzephalozele Osteopathien Orbitabeteiligung bei Autoimmunerkrankung: Endokrine Orbitopathie Entzündliche Veränderungen Orbitaphlegmone Sinus-cavernosus-Syndrom Pseudotumor orbitae Myositis Periostitis orbitae Mukozele Mykosen (Mukormykose, Aspergillus-Mykose) Vaskuläre Veränderungen Pulsierender Exophthalmus Intermittierender Exophthalmus Orbitahämatom (orbitale Blutung unterschiedlichster Genese) Tumoren Orbitatumoren Hämangiom (Epi)dermoidzyste Neurinom/Neurofibrom Meningeom Langerhans-Zell-Histiozytose Leukämische Infiltrate Lymphome Rhabdomyosarkom Metastasen und fortgeleitete Tumoren Sehnervengliome Verletzungen Orbitachirurgie Optik und Refraktionsfehler Christoph W. Spraul und Gerhard K. Lang 16.1 Grundkenntnisse Sehleistung und Sehschärfe Refraktion: Emmetropie und Ametropie Akkommodation (Naheinstellungsvermögen) Adaptation an unterschiedliche Lichtintensitäten Untersuchungsmethoden Refraktionsbestimmung

9 Prüfung der potenziellen Auflösungskapazität der Netzhaut bei getrübten optischen Medien Refraktionsanomalien Myopie (Kurzsichtigkeit) Hyperopie (Weitsichtigkeit) Astigmatismus (Stabsichtigkeit) Anisometropie (Ungleichsichtigkeit) Akkommodationsstörungen Akkommodationsspasmus Akkommodationslähmung Korrektur von Refraktionsfehlern Brillengläser Einstärkegläser Mehrstärkengläser Spezialgläser Brillenanpassung Kontaktlinsen Vorteile und Eigenschaften von Kontaktlinsen Nachteile von Kontaktlinsen Prismen Vergrößernde Sehhilfen Abbildungsfehler von Augenlinsen und Brillengläsern Chromatische Aberration - (Dispersion) Sphärische Aberration Astigmatische Aberration Verzeichnung Bulbusmotilität und Schielen Joachim Esser, Doris Recker und Gerhard K. Lang 17.1 Grundkenntnisse Begleitschielen (Strabismus concomitans; manifestes Schielen) Formen des Begleitschielens Einwärtsschielen (Esotropie, Strabismus convergens) Akkommodatives Schielen Auswärtsschielen (Strabismus divergens, Exotropie) Höhenschielen (Hyper- und Hypotropie) Diagnostik des Begleitschielens Prüfung der Augenstellung mit der Taschenlampe Diagnose von ein- und wechselseitigem Schielen (einseitiger Abdecktest) Ausmessen des Schielwinkels (Prismenabdeckdest) Bestimmen der Fixationsart Prüfung des Binokularsehens Diagnose einer Schielamblyopie bei Säuglingen und Kleinkindern (Preferential-looking-Test) Therapie des Begleitschielens Brillenverordnung Therapie bzw. Vermeiden einer Schielamblyopie Augenmuskel-Operation Latentes Schielen (Heterophorie) Scheinbares Schielen - (Pseudostrabismus) Augenbewegungsstörungen Ätiologie von Augenbewegungsstörungen Formen von Augenbewegungsstörungen Symptomatik von Augenbewegungsstörungen Augenmuskellähmungen durch Hirnnervenschädigung Diagnostik von Augenbewegungsstörungen Differenzialdiagnostik Therapie von Augenmuskellähmungen und myogenen Bewegungsstörungen

10 17.6 Nystagmus (Augenzittern) Unfallophthalmologie Gerhard K. Lang 18.1 Allgemeine Vorbemerkung Untersuchungsmethoden Einteilung der Augenverletzungen nach dem Verletzungsmechanismus Mechanisch bedingte Verletzungen Lidverletzung Verletzungen der Tränenorgane Bindehautverletzung Fremdkörper auf Binde- und Hornhaut Erosio corneae (Epitheldefekt der Hornhaut) Stumpfes Bulbustrauma Orbitabodenfraktur ( Contusio bulbi) Verletzung mit Bulbusöffnung Pfählungsverletzung der Orbita Chemisch bedingte Verletzungen: Verätzungen Physikalisch bedingte Verletzungen Verblitzung Verbrennungen Strahlungsverletzungen - (ionisierende Strahlen) Indirektes okuläres Trauma Angiopathia retinae traumatica (Purtscher) Höhenretinopathie Sehbehinderung und Begutachtung Peter Wagner und Gerhard K. Lang 19.1 Sehbehinderung Ursachen Funktionseinschränkungen Rehabilitationsmöglichkeiten Möglichkeiten in Ausbildung und Beruf Begutachtung Allgemeines Untersuchungsmethoden Ophthalmologische Begutachtung in verschiedenen Rechtsgebieten Begutachtung im Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung (GUV) 382 Begutachtung im Rahmen von Sozialem Entschädigungsrecht (SozEr) und Schwerbehindertengesetz (SchwbG) Begutachtung im Rahmen der privaten Unfallversicherung (PUV) Begutachtung im Rahmen der Haftpflichtversicherung Eignungsbegutachtung Leitsymptome Stefan Lang und Gerhard K. Lang 20.1 Einführung

11 21 Anhang Anhang Anhang Anhang Anhang Anhang Klinisches Bild und korrespondierendes OCT bei Netzhauterkrankungen Typische Gesichtsfeldausfälle bei bestimmten Erkrankungen Glossar Einführung Sachverzeichnis