Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Klinikum Forchheim der Vereinigten Pfründnerstiftungen Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 07:36 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 136

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 136

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Anästhesie und Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 136

4 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[10] B-[10].1 B-[10].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Orthopädie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 4 von 136

5 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12].8 B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 B-[13] B-[13].1 B-[13].2 B-[13].3 B-[13].4 B-[13].5 B-[13].6 B-[13].7 B-[13].8 B-[13].9 B-[13].10 B-[13].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Gefäßchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Augenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 Seite 5 von 136

6 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 6 von 136

7 Einleitung Abbildung: Haupteingang Vorwort Der Gesetzgeber hat im 137 Abs. 3 SGB V die Krankenhäuser verpflichtet, turnusmäßig alle 2 Jahre einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Dieser Bericht beinhaltet keine betriebswirtschaftlichen, sondern nur medizinische Daten. Während im Basisteil des Berichtes auf allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses hingewiesen wird, wird im Systemteil über Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements berichtet. Gleichzeitig dient dieser Bericht des nach DIN EN ISO 9001:2008 zertifizierten Klinikums den Krankenkassen, sowie der KVB, sich einen Überblick über die Leistungen des Krankenhauses zu verschaffen, aber auch den Patienten, sich über den Betriebsablauf des Krankenhauses näher zu informieren. Seite 7 von 136

8 Der Bericht 2010 enthält viele Statistiken und Projekte aus der die medizinische Qualität des Gesamtklinikums abgeleitet werden kann. Sicherlich wird dadurch auch die interne Diskussion unter den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern angeregt, was sich letztendlich wiederum auf das Engagement aller Verantwortlichen am Hause auswirken wird. Das Ergebnis kann sodann nur wieder Leistungssteigerung und Leistungsverbesserung lauten. Forchheim, Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Reinhard Hautmann Geschäftsführender Direktor 09191/ / Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Thomas Grüner Medizin-Controller 09191/ / forchheim.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Reinhard Hautmann, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 136

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Forchheim der Vereinigten Pfründnerstiftungen Krankenhausstraße Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / info@klinikum-forchheim.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vereinigte Pfründnerstiftungen Forchheim Art: öffentlich Seite 9 von 136

10 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Seite 10 von 136

11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Klinikum Forchheim A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Seite 11 von 136

12 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Kooperation mit dem Klinikum Bamberg A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP04 MP08 MP10 MP11 MP12 MP14 MP69 MP15 MP16 MP17 MP18 MP19 MP21 MP22 MP24 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Eigenblutspende Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Seite 12 von 136

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP25 MP26 MP28 MP29 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP36 MP37 MP63 MP64 MP39 MP05 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 Massage Medizinische Fußpflege Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapi e Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Seite 13 von 136

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP44 MP45 MP47 MP48 MP50 MP51 MP52 MP68 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA12 SA59 SA60 SA55 SA61 SA22 SA23 SA44 SA41 SA03 SA13 SA40 Balkon/Terrasse Barrierefreie Behandlungsräume Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Beschwerdemanagement Betten und Matratzen in Übergröße Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Seite 14 von 136

15 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA24 SA14 SA49 SA20 Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA26 Frisiersalon mobile Friseurin SA46 SA15 SA27 SA28 SA29 SA30 SA21 Getränkeautomat Internetanschluss am Bett/im Zimmer Internetzugang Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung SA16 Kühlschrank nur für Privatpatienten SA31 SA32 SA05 SA47 SA51 SA33 SA56 SA52 SA34 SA06 SA07 SA17 SA36 SA42 Kulturelle Angebote Maniküre/Pediküre Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Patientenfürsprache Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Seite 15 von 136

16 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA54 SA08 SA18 SA09 Tageszeitungsangebot Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer nur für Privatpatienten SA58 SA11 Wohnberatung Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 16 von 136

17 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 225 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 9788 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 17 von 136

18 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 58,1 Vollkräfte 32,0 Vollkräfte 11 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 115,8 Vollkräfte 3 Jahre 7,2 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 1,0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 6,5 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 9,4 Seite 18 von 136

19 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP32 SP35 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 1 1 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 3 in Kooperation mit Praxis Frau Pamela Hampel in Forchheim SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin 2 SP15 SP43 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 3 47,4 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 2 SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 1 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 24h-Blutdruck-Messung trifft nicht zu AA59 24h-EKG-Messung trifft nicht zu AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens trifft nicht zu AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät Ja Seite 19 von 136

20 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Ja AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung trifft nicht zu AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung trifft nicht zu Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja AA00 Diathermiegerät/-einheit Ja AA65 Echokardiographiegerät Ja AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Spiegelgerät zur Darstellung der trifft nicht zu Pankreaticograph (ERCP) Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren trifft nicht zu AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA35 Gerät zur analen Sphinktermanometrie Afterdruckmessgerät trifft nicht zu AA36 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) Ja Ja AA00 HNO-Diagnose- und Therapieeinheit trifft nicht zu Otopront AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Ja Seite 20 von 136

21 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung Ja trifft nicht zu in Kooperation mit dem Klinikum Fürth AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel Ja in Kooperation mit der FAU Erlangen AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Ja AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Nein trifft nicht zu AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Ja AA24 OP-Navigationsgerät Ja AA67 Operationsmikroskop Ja AA00 Phako-/Vitrektomiesystem Ja ART AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung trifft nicht zu AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna mischer Messplatz trifft nicht zu Seite 21 von 136

22 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Krankenhausstr Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / innere@klinikum-forchheim.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. med. Gschossmann, Chefarzt 09191/ Frau Martina Mally KH-Arzt Jürgen innere@klinikumforchheim.de Seite 22 von 136

23 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. VI29 VI43 VI07 VI02 VN05 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Kommentar / Erläuterung Seite 23 von 136

24 Nr. VI05 VI13 VI08 VI18 VI03 VN01 VI06 VI35 VI20 VN18 VN24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Stroke Unit Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 3999 Seite 24 von 136

25 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 J Lungenentzündung 3 I Bluthochdruck 4 G Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 5 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 I Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 7 J Akute Bronchitis 8 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 9 E Flüssigkeitsmangel 10 K Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 11 I48 99 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 12 E11 93 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 13 N39 88 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 14 J44 87 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 15 A04 69 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 16 M54 63 Rückenschmerzen 17 G40 59 Anfallsleiden - Epilepsie 18 K29 58 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 19 K63 54 Kolonpolyp 20 K57 49 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 21 R07 45 Hals- bzw. Brustschmerzen 22 K59 42 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 23 I21 39 Akuter Herzinfarkt Seite 25 von 136

26 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24 K25 38 Magengeschwür 25 I25 37 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 26 D64 36 Sonstige Blutarmut 27 H81 35 Störung des Gleichgewichtsorgans 27 K92 35 Darmblutung 29 J69 34 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.b. Nahrung oder Blut 30 I20 32 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 C25 26 Bauchspeicheldrüsenkrebs 1 I80 26 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 1 K26 26 Zwölffingerdarmgeschwür 1 R42 26 Schwindel bzw. Taumel 5 K80 25 Gallensteinleiden 6 I26 24 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 6 J15 24 Lungenentzündung durch Bakterien 6 K22 24 Stenose der Speiseröhre/Mallory-Weiss-Syndrom 9 E10 23 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 9 K70 23 Leberkrankheit durch Alkohol 11 I47 18 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 11 R00 18 Störung des Herzschlages 13 D50 17 Blutarmut durch Eisenmangel 14 I49 15 Sonstige Herzrhythmusstörung 15 K74 14 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw. Schrumpfleber (Leberzirrhose) 16 K50 13 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms - Morbus Crohn 17 I61 12 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns Seite 26 von 136

27 Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 18 J45 11 Asthma 19 A09 10 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 19 I44 10 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 19 K51 10 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Dickdarms - Colitis ulcerosa 22 C16 7 Magenkrebs 22 C20 7 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 24 K76 6 Sonstige Krankheit der Leber 24 K83 6 Sonstige Krankheit der Gallenwege 26 B18 <= 5 Anhaltende Leberentzündung, ausgelöst durch Viren - chronische Virushepatitis 26 C15 <= 5 Speiseröhrenkrebs 26 C18 <= 5 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 26 K58 <= 5 Reizdarm 26 K81 <= 5 Gallenblasenentzündung B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Seite 27 von 136

28 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Clippen und Injektion am Darm b 157 Sonstige fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Clippen, Dilatation und Injektion am Magen Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallenwegen bzw. der Bauchspeicheldrüse mit einer Nadel durch die Haut Seite 28 von 136

29 B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt Ligatur von Ösophagusvarizen/Ballondilatation im Ösophagus Druckmessung der Speiseröhre - Ösophagusmanometrie Systemische Thrombolyse beim Schlaganfall Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Säuremessung im Magen Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) Fremdkörperentfernung durch Spiegelung <= 5 Säuremessung in der Speiseröhre <= 5 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms <= 5 Ultraschall der Speiseröhre mit Zugang über den Mund <= 5 Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre <= 5 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre <= 5 Ultraschall des Dickdarms im Bereich des Grimmdarms (Kolon) mit Zugang über den After <= 5 Darmspülung <= 5 Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten Ernährungssonde <= 5 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in sonstige Organen bzw. Geweben zur Ableitung von Flüssigkeit <= 5 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen von außen angebrachten Herzschrittmacher B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung Seite 29 von 136

30 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM08 AM07 AM11 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 15,5 Vollkräfte 7,5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ63 AQ23 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Seite 30 von 136

31 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF05 ZF07 ZF27 ZF28 ZF44 Betriebsmedizin Diabetologie Naturheilverfahren Notfallmedizin Sportmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 38,4 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ03 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Seite 31 von 136

32 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 32 von 136

33 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Krankenhausstr Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / allgemeinchirurgie@klinikum-forchheim.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Drummer, Bernhard Chefarzt 09191/ allgemeinchirurgie@k linikum-forchheim.de Fr. Tanja Friedel KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] Seite 33 von 136

34 Nr. VC60 VC66 VC67 VU06 VU02 VH24 VU04 VU05 VU07 VU01 VU03 VC19 VC21 VC18 VC23 VC22 VC68 VC59 VC56 VC55 VU11 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Adipositaschirurgie Arthroskopische Operationen Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Endokrine Chirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mammachirurgie Mediastinoskopie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Kommentar / Erläuterung Seite 34 von 136

35 Nr. VC20 VC71 VC13 VC57 VC62 VC05 VC14 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Nierenchirurgie Notfallmedizin Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schrittmachereingriffe Speiseröhrenchirurgie Kommentar / Erläuterung VC58 Spezialsprechstunde Adipositas- und Wundsprechstunde VC15 VC24 VU13 VU19 VD20 Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Tumorchirurgie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Wundheilungsstörungen B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1730 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 35 von 136

36 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Gallensteinleiden 3 K Akute Blinddarmentzündung 4 K59 87 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 5 K57 73 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 6 K56 61 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 7 R10 59 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 8 E11 55 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 9 K43 54 Bauchwandbruch (Hernie) 10 E04 46 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 11 C18 40 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 12 K52 38 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 13 I84 35 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 14 K44 34 Zwerchfellbruch (Hernie) 15 L05 32 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 16 I70 29 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 17 L02 27 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 18 E66 26 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 19 K42 23 Nabelbruch (Hernie) 20 A46 20 Wundrose - Erysipel 20 C20 20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 20 K61 20 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 23 N39 18 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 24 K85 16 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 25 T81 14 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen Seite 36 von 136

37 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 26 K66 13 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 27 C16 12 Magenkrebs 27 K60 12 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 27 L89 12 Druckgeschwür - Dekubitus 30 K29 10 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K91 9 Krankheit des Verdauungstraktes nach medizinischen Maßnahmen 2 E65 8 Fettpolster 2 K25 8 Magengeschwür 4 L03 7 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 5 D17 6 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 5 K81 6 Gallenblasenentzündung 5 L97 6 Geschwür am Unterschenkel 8 C64 <= 5 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 8 C73 <= 5 Schilddrüsenkrebs 8 C78 <= 5 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 8 D34 <= 5 Gutartiger Tumor der Schilddrüse 8 D35 <= 5 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter hormonproduzierender Drüsen 8 D44 <= 5 Tumor von hormonproduzierenden Drüsen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 8 D48 <= 5 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 8 I74 <= 5 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 8 I83 <= 5 Krampfadern der Beine 8 J93 <= 5 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 8 K21 <= 5 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft Seite 37 von 136

38 Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 8 K26 <= 5 Zwölffingerdarmgeschwür 8 K65 <= 5 Bauchfellentzündung - Peritonitis 8 K92 <= 5 Darmblutung 8 N13 <= 5 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 8 N20 <= 5 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 8 N23 <= 5 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren, die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik 8 N30 <= 5 Entzündung der Harnblase 8 N45 <= 5 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 8 N49 <= 5 Entzündung der männlichen Geschlechtsorgane 8 R02 <= 5 Absterben von Gewebe meist durch Minderversorgung mit Blut - Gangrän 8 R13 <= 5 Schluckstörungen 8 S36 <= 5 Verletzung von Bauchorganen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Entfernung der Gallenblase Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Clippen und Injektion am Darm Operative Entfernung des Blinddarms Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Seite 38 von 136

39 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Wunddebridement Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Monitoring des N. recurrens während einer Schilddrüsenresektion Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Sonstige wiederherstellende Operation am Magen Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operative Behandlung von Hämorrhoiden Operativer Verschluss eines Zwerchfellbruchs (Hernie) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung der Schilddrüse B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Anlage Port-Katheter Sonstige wiederherstellende Operation am Darm Seite 39 von 136

40 Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Vakuumbehandlung Operative Dünndarmentfernung Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut und Entfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins Operative Verbindung zwischen Magen und Dünndarm unter Umgehung des Zwölffingerdarms, ohne Entfernung des Magens Rückverlagerung eines künstlichen (doppelläufigen) Darmausganges in den Bauchraum und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darmes Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten Sonstige Operation an der Milz Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dünndarms <= 5 Operative Entfernung der Nebenniere - Adrenalektomie <= 5 Verödung des Spaltes zwischen Lunge und Rippen - Pleurodese <= 5 Vollständige operative Magenentfernung - Gastrektomie <= 5 Anlegen sonstiger, künstlicher Darmausgänge <= 5 Operative Korrektur des Afters bzw. des Schließmuskels <= 5 Operative Entfernung der Niere <= 5 Wiederherstellende Operation am Harnleiter <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre <= 5 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden <= 5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung <= 5 Operative Brustverkleinerung Seite 40 von 136

41 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM08 AM07 AM11 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Anlage Port-Katheter Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Ligatur von Ösophagusvarizen/Ballondilatation im Ösophagus Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) <= 5 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Clippen und Injektion am Darm <= 5 Operative Behandlung von Hämorrhoiden <= 5 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung <= 5 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal <= 5 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Seite 41 von 136