DMÖ Das diabetische Makulaödem

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1 DMÖ Das diabetische Makulaödem Diagnose und Therapiemöglichkeiten

2 Unser Auge ermöglicht uns mit dem Sehen die wichtigste Sinneswahrnehmung. Es ist ein kleines, kaum 20 Gramm schweres und dennoch hochkomplexes Organ. Gutes Sehen setzt eine intakte Augengesundheit voraus. Dies bedeutet zum Beispiel, dass die Hornhaut und Linse des Auges glasklar und transparent sind, dass im Inneren des Auges ein normaler und kein zu hoher Druck herrscht und dass das Auge gut durchblutet ist. Gutes Sehen ist keine Selbstverständlichkeit. Vor allem im Alter gibt es einige Krankheiten wie z. B. der Graue Star oder die altersabhängige Makuladegeneration (AMD), die das Auge betreffen können. Aber auch chronische Erkrankungen, wie Diabetes mellitus, können sich auf das Auge und somit auf das Sehvermögen auswirken. Diese Broschüre informiert Sie über die Diagnose und die Therapie des diabetischen Makulaödems. Herausgeber: VisusVital Serviceteam Allee am Röthelheimpark Erlangen Tel.: 0800 / (gebührenfrei) service@visusvital.de Web: Die in dieser Broschüre verwendeten Personen- und Berufsbezeichnungen treten der besseren Lesbarkeit halber nur in einer Form auf, sind aber natürlich gleichwertig auf beide Geschlechter bezogen. 2

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung diabetisches Makulaödem 4 Die wertvollste Stelle unseres Auges: Die Makula 6 Diabetes mellitus eine Volkskrankheit 8 Wenn der Diabetes auf s Auge schlägt: Die diabetische Retinopathie 10 Diabetisches Makulaödem was passiert und was der Betroffene merkt 14 Untersuchung der Netzhaut 16 Therapien 20 Chancen und Risiken: Steroide im Auge 24 Prävention wie man dem diabetischen Makulaödem vorbeugen kann 26 Hilfe für Betroffene 28 Glossar: Die wichtigsten Fachausdrücke zum DMÖ 30 Forschen zum Wohl des Patienten 34 3

4 Einleitung diabetisches Makulaödem (DMÖ) Die rund sechs Millionen Diabetiker in Deutschland müssen regelmäßig zum Augenarzt am besten zweimal jährlich, um diabetische Augenveränderungen möglichst früh zu entdecken und behandeln zu können. Eine solche für das Sehen schwerwiegende Schädigung des Auges durch diese Stoffwechselerkrankung ist das diabetische Makulaödem (DMÖ). Es kann in der großen und anwachsenden Bevölkerungsgruppe der Diabetiker jeden treffen: relativ junge wie ältere Patienten, solche mit langer Krankheitsdauer und auch Menschen, die erst seit relativ kurzer Zeit an Diabetes mellitus leiden. Die Nebenerkrankung kommt oft plötzlich und verschlechtert das Sehen meist für eine lange Zeit. Diese Broschüre informiert Sie über das Krankheitsbild, über Diagnosemöglichkeiten sowie über die modernen Therapieoptionen zur Behandlung des DMÖ. 4

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6 Die wertvollste Stelle unseres Auges: Die Makula Wenn wir sagen Wir sehen mit unseren Augen meinen wir eigentlich Wir sehen mit unserer Netzhaut. Die Netzhaut lateinisch: Retina ist jene hauchdünne Struktur im Inneren unseres Auges, auf der das Licht ankommt und damit das Bild desjenigen Objektes, das wir in diesem Moment gerade anschauen. So dünn die Netzhaut auch ist sie besteht dennoch aus mehreren Lagen unterschiedlicher Zellen. Für gutes Sehen ist es wichtig, dass diese Zellen reibungslos zusammenarbeiten: die rund 130 Millionen Sinneszellen beispielsweise mit den Ganglienzellen, welche den Seheindruck aus dem Auge in Richtung Gehirn fortleiten dort, wo wir die optischen Reize verarbeiten und das Sehen eigentlich stattfindet. Wenn diese eng verbundenen Zellschichten auseinandergedrängt werden, wird das Sehen gestört genau dies geschieht bei einem Ödem, einer Einlagerung von Flüssigkeit zwischen den Zelllagen der Netzhaut. 6

7 Netzhaut Hornhaut Glaskörper Makula Linse Sehnerv Aderhaut Schnitt durch das menschliche Auge Nirgendwo hat ein solches Ödem oder eine andere Störung der Netzhaut solche Folgen wie in der Netzhautmitte. Diese wenigen Quadratmillimeter nennt man die Makula oder auch die Stelle des schärfsten Sehens. Mit diesem kleinen Areal, das vielleicht 2 % der Netzhaut ausmacht, sehen wir deutlich, was immer wir gerade anschauen: den Sonnenuntergang über dem Meer, das Gesicht eines geliebten Menschen, die Buchstaben eines Zeitungsartikels. Auch kleine Veränderungen in der Makula können bedeutende Folgen für die Funktion der Augen haben. Viele Patienten mit einer Makuladegeneration klagen beispielsweise darüber, wie schwer ihnen das Lesen fällt oder dass es gar ganz unmöglich ist. 7

8 Diabetes mellitus eine Volkskrankheit Der Diabetes mellitus im Volksmund noch vereinzelt Zuckerkrankheit genannt ist eine Volkskrankheit unserer Zeit. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation WHO waren im Jahr 1985 weltweit rund 30 Millionen Menschen von dieser Stoffwechselstörung betroffen. Im Jahr 2000 waren es bereits 177 Millionen. Und die Zahl der Betroffenen wird weiter sprunghaft ansteigen: für das Jahr 2030 wird mit 370 Millionen Diabetikern gerechnet. Diesem globalen Trend entspricht die Situation in Deutschland. Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Diabetes mellitus, den Typ 1 der immer mit Insulin behandelt werden muss und den Typ 2, der häufig (aber bei weitem nicht immer) mit blutzuckersenkenden und diätischen Maßnahmen therapiert wird. Vor allem die enorme Zunahme des Typ 2-Diabetes hat zu dem beigetragen, was Epidemiologen oft die globale Diabetes- Epidemie nennen: weltweit (nicht nur in den vormals reichen westlichen Industriegesellschaften) wächst der Anteil 8

9 jener Menschen, die sich ungesund und dabei vor allem zu üppig ernähren. Übergewicht ist ein ganz wichtiger Risikofaktor des Typ 2-Diabetes. Diese Form ist jahrelang Altersdiabetes genannt worden ein irreführender Begriff, denn diese Diabetesform wird heute schon bei massiv übergewichtigen Kindern diagnostiziert. Ob Typ 1 oder Typ 2 eines haben beide Formen des Diabetes gemeinsam: Sie können zu krankhaften Veränderungen am Auge, und hier ganz besonders an der Netzhaut und ihrer wichtigsten Stelle, der Makula, führen. Die sogenannten Lifestyle-Faktoren vor allem die Ernährung spielen bei der Entstehung des Typ 2-Diabetes eine wichtige Rolle. Daraus wird auch deutlich, was ein sicherer Weg zur Prävention des Diabetes und damit auch der diabetischen Augenveränderungen ist: gesunde Lebensweise, gesundes Gewicht dank ausgewogener Ernährung und physischer Aktivität. 9

10 Wenn der Diabetes auf s Auge schlägt: Die diabetische Retinopathie Über lange Sicht ist das Schlimmste am Diabetes seine Wirkung auf die kleinen und kleinsten Blutgefäße des menschlichen Körpers. Deren pathologische Schädigung nennen die Mediziner eine Mikroangiopathie. Zwei Organe sind besonders durch die krankhaften Veränderungen an den Arterien und Venen gefährdet: die Nieren und die Augen. Das wichtigste diabetische Gefäßleiden mit Beteiligung der Netzhaut ist die diabetische Retinopathie. Die Mediziner unterscheiden zwei Formen: die nicht-proliferative und die proliferative diabetische Retinopathie. Die nicht-proliferative diabetische Retinopathie verursacht meist zunächst wenige oder gar keine Symptome beim Patienten. Die typischen Veränderungen, die der Augenarzt bei der Untersuchung mit erweiterter Pupille sieht, sind kleine Gefäßaus- 10

11 sackungen, die Mikroaneurysmen genannt werden. Ferner sind weißliche, aus Fett bestehende Ablage - rungen in der Netzhaut, sogenannte Exsudate für die Frühphase typisch. Anzeichen dafür, dass sich die Retinopathie verschlechtert, sind helle Zonen von minderdurchblutetem Gewebe (sog. Cotton-wool-Herde) und schließlich regelrechte Blutungen. Die proliferative diabetische Retinopathie ist durch das Einwachsen neuer und krankhafter Blutgefäße gekennzeichnet diese Gefäße verbessern die Blutversorgung der Netzhaut keineswegs, sondern tragen zur weiteren Verschlechterung der Situation bei. Für die Ausbildung dieser neuen Blutgefäße (Neovaskularisationen) ist ein Faktor namens VEGF verantwortlich. Dieser ist auch an der Entstehung des diabetischen Makulaödems ganz entscheidend beteiligt. Diese neuen und pathologischen Gefäße können schwere Schäden anrichten indem sie z. B. in den Glaskörper, die gelartige Füllung des Augapfels, vorwachsen, an der 11

12 Netzhaut eine Zugwirkung (Traktion) ausüben und diese ablösen. Unbehandelt kann ein solches Auge erblinden. Die diabetische Schädigung der kleinen Netzhautgefäße ist heute in der westlichen Welt die häufigste Ursache für eine Sehbehinderung bei vergleichsweise jungen Menschen, also unter 65 Jahren. Je länger ein Diabetes mellitus besteht, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Augenbeteiligung. Man schätzt, dass 12 % der Typ 1-Diabetiker und 28 % der Typ 2-Diabetiker an einem diabetischen Makulaödem leiden oder schon einmal an diesem gelitten haben. Es gibt Situationen, in denen ein Diabetes entgleisen kann und sich die Augenbeteiligung massiv verschlechtert wie zum Beispiel während einer Schwangerschaft. Egal ob proliferative oder nichtproliferative Retinopathie: bei beiden Formen kann ein diabetisches Makulaödem auftreten. 12

13 Die diabetische Retinopathie betrifft vor allem Menschen ab dem mittleren Lebensalter. 13

14 Diabetisches Makulaödem was passiert und was der Betroffene merkt Was genau sich in den Netzhautzellen bei Patienten mit diabetischer Retinopathie und diabetischem Makulaödem abspielt, ist noch nicht bis ins kleinste Detail erforscht worden, aber einiges ist klar: es liegen Schädigungen der kleinsten Blutgefäße vor und Entzündungsprozesse laufen ab. Eine Vielzahl sog. Entzündungsmediatoren sind in diabetisch geschädigten Augen nachgewiesen worden. Schädigungen und Verletzungen der kleinen Blutgefäße können eine Minderdurchblutung auslösen. In der Folge produziert der Körper einen Faktor, dem bei der Entstehung des DMÖ eine entscheidende Rolle zukommt. Er heißt Vaskulärer Endothelialer Wachstumsfaktor und wird nach seiner englischen Bezeichnung VEGF abgekürzt. VEGF hat eine an der Stelle des schärfsten Sehens höchst unerwünschte Eigenschaft: dieser Botenstoff erhöht die Durchlässigkeit von Blutgefäßen. Unter dem Einfluss von VEGF kann also Flüssigkeit aus einer der feinen Kapillaren der Netzhautmitte austreten und zwischen die einzelnen 14

15 Zellschichten laufen. Eine Flüssigkeitsansammlung an einer Stelle, an der man diese nicht braucht, nennt man in der Medizin ein Ödem. Ein solches Ödem ausgerechnet in der Makula zu bekommen, ist für das Sehen höchst nachteilig. Das merkt auch ein Patient mit Makulaödem: es kann zu Verzerrungen der Wahrnehmung (sogenannte Metamorphopsien) kommen. Das Leitsymptom ist der Verlust der Sehschärfe. Dadurch, dass sich Flüssigkeit zwischen die einzelnen Zellschichten der Makula oder unter die Netzhaut eingelagert hat, können die Sinneszellen ihre Funktion nicht mehr richtig ausüben. Ein Auge, das bis dahin ein volles Sehvermögen hatte, kann jetzt deutliche Funktionseinschränkungen erleiden. Der Visus kann dabei erheblich abfallen, so dass z. B. das Lesen nicht mehr möglich ist. Diese Flüssigkeit wieder aus der Makula entfernt zu bekommen, muss daher das zentrale Ziel der Therapie eines DMÖ sein. 15

16 Untersuchung der Netzhaut Jeder Diabetiker sollte sich in regelmäßigen Abständen von seinem Augenarzt untersuchen lassen. Viele Ärzte empfehlen halbjährliche Kontrollen. Am Anfang des Untersuchungsganges steht die Bestimmung der Sehschärfe (des Visus). Anschließend folgt die Ophthalmoskopie, bei der der Augenarzt mit einer Lupe, einem Augenspiegel oder einem Kontaktglas die Netzhaut untersucht. Hierzu werden die Pupillen mit Augentropfen (Mydriatika) erweitert, so dass der Arzt nicht nur die Netzhautmitte mit der Makula, sondern auch die Umgebung (Peripherie) gut einsehen kann. Da man als Folge dieser Tropfen für 4 bis 6 Stunden verschwommen sieht und stark geblendet ist, sollte man nach der Untersuchung auf keinen Fall selbst Auto fahren. Hinweise auf eine Retinopathie kann der Augenarzt aufgrund seiner Erfahrung sehr schnell erkennen und entscheiden, ob eine Laserkoagulation ratsam ist oder ob die Veränderungen so diskret und ungefährlich sind, dass man es bei Kontrollen belassen kann. 16

17 Das Makulaödem ist mit diesen Methoden auch für einen erfahrenen Spezialisten schwieriger zu beurteilen. Deshalb wird er bei Verdacht auf ein DMÖ eine Fluoreszenzangiografie durchführen. Dabei wird dem Patienten ein Kontrastmittel in eine Armvene injiziert. Nach kurzer Zeit kommt dieses Kontrastmittel in den Blutkreislauf des Auges und kann dann von einer Kamera mit einem Grünlichtfilter fotografiert werden. Auf den dabei erstellten Fotos kann der Arzt sehr gut die Ausdehnung, die genaue Lage und die Gestalt des Ödems beurteilen. 17

18 Die Optische Kohärenz-Tomografie (abgekürzt OCT) ist eine moderne Methode der Bildgebung und heutzutage die wohl wichtigste und genaueste Untersuchung der Makula. Dabei tastet sehr vereinfacht ausgedrückt ein Lichtstrahl die unterschiedlichen Gewebeschichten im Zentrum der Netzhaut ab und stellt auf dem Bildschirm eine Darstellung der verschiedenen Zellebenen und gegebenenfalls auch von Flüssigkeit in der Makula dar. Diese kann bei einem Makulaödem sehr exakt nachgewiesen werden; das OCT misst die Dickenzunahme der Netzhaut mikroskopisch genau. Große Bedeutung hat die OCT für Patienten, bei denen das Makulaödem mit modernen Therapieverfahren, wie z. B. mit einem VEGF-Hemmer, behandelt wird. Durch wiederholte Untersuchungen mit dem Gerät lässt sich nachweisen, ob die Therapie erfolgreich war, das Ödem also geringer geworden und die Netzhaut wieder dünner ist. 18

19 19 Untersuchung der Netzhaut an einem OCT-Gerät

20 Therapien Lasertherapie Bei der Laserbehandlung werden krankhafte Blutgefäße, aus denen Flüssigkeit austritt, mit einem Laserstrahl verödet. Gegenüber Patienten, deren DMÖ unbehandelt blieb, senkte die Laserkoagulation in einer Studie das Risiko eines schweren Sehverlustes lediglich um etwa 50 %. Mit der Laserbehandlung kann in vielen Fällen der Verlust von Sehschärfe gestoppt werden. Doch die Therapie hat auch ihre Schattenseiten: in unmittelbarer Nachbarschaft der Makula wird Gewebe durch die entstehende Hitze zerstört. Es bleiben Narben zurück, die wie mehrere Untersuchungen nachgewiesen haben eine Tendenz zur Ausdehnung und damit langfristig die Gefahr eines Verlustes der Sehschärfe haben. 20

21 Moderne Therapie mit VEGF-Hemmer Eine der großen Innovationen in der Therapie der Augenerkrankungen ist die Entwicklung von Wirkstoffen, mit denen der Wachstumsfaktor VEGF ( Vaskulärer Endothelialer Wachstumsfaktor ) medikamentös gehemmt werden kann. Dieser Faktor kann zum Wachstum neuer und krankhafter Blutgefäße führen und den Austritt von Flüssigkeit aus kleinen Blutgefäßen begünstigen, wie es beim DMÖ geschieht. Innovative VEGF-Hemmer sind daher neben anderen Indikationen auch bei Patienten mit einer Sehverschlechterung aufgrund eines diabetischen Makulaödems zugelassen. Die Behandlung läuft wie folgt ab: Der Wirkstoff wird in das Auge injiziert, genauer gesagt, in den Glaskörper des Auges. Die Gabe des Medikamentes erfolgt in der augenärztlichen Praxis oder Klinik unter sterilen Bedingungen. Der Patient bekommt lokal betäubende Augentropfen, die verhindern sollen, dass der Einstich bei der Injektion als schmerzhaft empfunden wird. 21

22 Durch den VEGF-Hemmer soll einer weiteren Flüssigkeitsansammlung in der Makula vorgebeugt und die Resorption des vorhandenen Ödems beschleunigt werden. Auch wenn dieser Therapieansatz noch recht neu ist, haben zahlreiche Studien seine Effektivität belegt. So haben im Rahmen zweier gleich aufgebauter Studien % der Patienten eine deutliche Sehverbesserung erlebt (3 Zeilen oder mehr auf Sehtesttafeln), während dies nur bei 8 9 % der mit Laser behandelten Patienten gelang. Nach den bisher vorliegenden Erkenntnissen werden die VEGF-Hemmer nach intravitrealer Gabe gut vertragen. Die wichtigste, wenngleich insgesamt seltene Komplikation, hat mit der Art der Verabreichung zu tun. Da der Arzt mit einem Instrument wenn auch nur mit einer ganz feinen Kanüle für ein paar Sekunden ins Auge hineingeht, besteht ein gewisses Infektionsrisiko. Schwere Infektionen nach Einspritzung von Medikamenten in den Glaskörper des Auges sind selten (0,01 0,1 %). 22

23 Glaskörper Netzhaut Injektion in das Auge 23

24 Chancen und Risiken: Steroide im Auge Da bei der Entstehung des Makulaödems Entzündungsvorgänge eine Rolle spielen, setzt man schon seit einigen Jahren jene Klasse von Medikamenten bei manchen DMÖ-Patienten ein, die klassische Entzündungshemmer sind: Kortikosteroide umgangssprachlich meist Kortison genannt. Neben der systemischen Gabe von Kortison (also in Form von Tabletten) versucht man diese Wirkstoffe ähnlich wie die VEGF-Hemmer so nah wie möglich an den Ort des Geschehens zu bringen also in unmittelbare Nachbarschaft zur Makula. Dies geschieht mit intravitrealen Injektionen. Für die Behandlung sind kortisonhaltige Implantate entwickelt worden kleine (manchmal biologisch abbaubare) Medikamententräger, die in den Glaskörper des Auges eingebracht werden und dort über Wochen und Monate kontinuierlich ihren Wirkstoff in kleinen Dosierungen abgeben. 24

25 Mit diesem Medikamententräger sind Erfolge erzielt worden, wenn auch nicht bei allen Patienten. In einem Kollektiv verzeichnete immerhin ein Drittel der behandelten Augen eine Verbesserung der Sehleistung um 10 oder mehr Zeichen auf den international standardisierten ETDRS-Sehtesttafeln. Der Nachteil einer Therapie mit Kortison und kortisonähnlichen Medikamenten: sie können sehr häufig eine schmerzhafte Erhöhung des Augeninnendrucks (Glaukom) auslösen. 25

26 Prävention wie man dem diabetischen Makulaödem vorbeugen kann Da das DMÖ keine für sich allein existierende Augenerkrankung ist, sondern ein wichtiges Symptom eines Allgemeinleidens, obliegt die Betreuung des Patienten auch nicht allein dem Augenarzt, sondern muss in Zusammenarbeit geschehen. Dreh- und Angelpunkt der Behandlung ist für jeden Diabetiker der Hausarzt, Internist oder Diabetologe, oft in Kooperation mit weiteren Spezialisten wie der Ernährungsberaterin oder dem Diabetes-Zentrum. Ein wichtiger Schritt zur Verhinderung diabetischer Augenerkrankungen ist ein gut eingestellter Blutzucker, normalisierter Blutdruck und gut regulierte Blutfettwerte. Zusätzlich hilfreich ist der Verzicht auf Nikotin. Alle diese drei Faktoren erhöhen das Risiko, ein DMÖ zu erleiden massiv, wenn sie nicht unter Kontrolle zu bringen sind. 26

27 Prävention ist wichtig. Es darf jedoch nicht vergessen werden: ist es erst einmal zu einem diabetischen Makulaödem gekommen, kann man das Geschehen in der Netzhaut offenbar auch mit einem niedrigen Blutzuckerwert nicht mehr beeinflussen. Eine regelmäßige Überprüfung des Blutzuckers ist wichtig. 27

28 Hilfe für Betroffene Pro Retina e. V. Zunächst als Selbsthilfeorganisation für Menschen mit degenerativen Netzhauterkrankungen entstanden, leistet Pro Retina heute nach eigenen Angaben Hilfe bei praktisch allen Netzhauterkrankungen. Es gibt zahlreiche Regional- und Arbeitsgruppen. PRO RETINA Deutschland e. V. Vaalser Str Aachen Telefon: 0241 / Diabetes Informationsdienst Keine Selbsthilfegruppe, sondern ein Informationsdienst mit zahlreichen Diabetologen, die individuelle Anfragen beantworten. Hinweis: Die Herausgeber dieser Broschüre übernehmen keine Verantwortung für Seriosität und Kompetenz der genannten Organisationen. 28

29 Deutscher Diabetiker Bund (DDB) Der Deutsche Diabetiker Bund (DDB) vertritt aktiv die Interessen aller Menschen mit Diabetes mellitus, auch im politischen Bereich. Der DDB ist mit über Mitgliedern die größte und wichtigste Selbsthilfeorganisation für Diabetiker in Deutschland. Er ist in zahlreiche Regionalverbände gegliedert. Auf seiner Website kann man die Adressen bzw. Termine der regelmäßigen Treffen zahlreicher Selbsthilfegruppen finden. Deutscher Diabetiker Bund e. V. Goethestr Kassel Telefon: 0561 / Informationen rund um das Thema diabetische Augenerkrankungen Informationen der Initiativgruppe Früherkennung diabetischer Augenerkrankungen (IFDA) und der Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Auge (AGDA) 29

30 Glossar: Die wichtigsten Fachausdrücke zum DMÖ Endothel Innere Schicht eines Blutgefäßes Fluoreszenzangiografie Darstellung der Blutgefäße des Augenhintergrundes mit einem in die Armvene injizierten Kontrastmittel Ganglienzellen Sinneszellen in der Netzhaut intravitreal In den Glaskörper in diese Struktur des Augeninneren werden Medikamente (VEGF-Hemmer) zur Behandlung des Makulaödems injiziert Makula Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut Metamorphopsien Verzerrung der Wahrnehmung 30

31 Mikroangiopathie Erkrankung der kleinen Blutgefäße Neovaskularisation Neubildung von Blutgefäßen OCT Optische Kohärenz-Tomografie; eine hochmoderne Untersuchungsmethode des Augenhintergrundes Ödem Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe Ophthalmoskopie Untersuchung des Augenhintergrundes Retina Netzhaut 31

32 Retinopathie Erkrankung der Netzhaut, z. B. diabetische Retinopathie, hypertensive Retinopathie (bei Menschen mit Bluthochdruck) VEGF Vascular endothelial growth factor, für die Neubildung von oft krankhaften Blutgefäßen verantwortlicher Botenstoff Visus Sehschärfe, wird vom Augenarzt in Größen wie z. B. 1,0 oder 0,2 angegeben 32

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34 Forschen zum Wohl des Patienten Diese Broschüre ist Teil eines Service, mit dem Bayer Vital GmbH Menschen mit Netzhauterkrankungen unterstützt und ihnen Rat und Hilfe anbietet. Als deutsches forschendes Pharmaunternehmen folgt Bayer einer Philosophie, die sich dem Wohl der Patienten verpflichtet fühlt. Bayer forscht und entwickelt Medikamente gemäß seiner Devise Science for a better life Wissen schaft für ein besseres Leben. Als forschendes Pharmaunternehmen sehen wir uns in der gesell schaftlichen Verantwortung für die Patienten. In der modernen Heilkunde ist viel erreicht worden aber es gibt noch viel zu tun. Zahlreiche Erkrankungen, von Krebs über Diabetes bis hin zu kardiovaskulären Erkrankungen, bedürfen einer eingehenderen Erforschung und einer Verbesserung der therapeutischen Möglichkeiten. Dies gilt auch für Augenkrankheiten und hier ganz besonders für das DMÖ. Mit modernen Therapien kann zumindest vielen Betroffenen mit DMÖ geholfen 34

35 werden. Die Forschung steht vor der Herausforderung, allen Augen patien ten zu helfen und Sehvermögen zu bewahren. Bayer stellt sich dieser Herausforderung. Bayer HealthCare: forscht für die Augenpatienten 35

36 Entdecken Sie Ihre Welt neu mit VISUSVITAL Das persönliche Patientenbegleitprogramm von Bayer Vital für Menschen mit Netzhauterkrankungen Umfassende Informationen rund um Ihre Augenerkrankung Persönliche Beratung während Ihrer gesamten Behandlungszeit Organisatorische Hilfestellungen im Alltag Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem Augenarzt. L.DE.SM Tel.: 0800 / Gebührenfrei aus deutschen Netzen Web: