gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Waldkrankenhaus St. Marien ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 15:07 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: 1

2 Inhaltsverzeichnis A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 9 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre: Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde B-[1].1 Name [Augenheilkunde] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Augenheilkunde] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Augenheilkunde] B-[1].5 Fallzahlen [Augenheilkunde] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B [1].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [1].11.2 Pflegepersonal B [1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[2] Fachabteilung Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie B-[2].1 Name [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] B-[2].5 Fallzahlen [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

3 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung B [2].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [2].11.2 Pflegepersonal B [2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[3] Fachabteilung Gastroenterologie B-[3].1 Name [Gastroenterologie] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Gastroenterologie] B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gastroenterologie] B-[3].5 Fallzahlen [Gastroenterologie] B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B [3].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [3].11.2 Pflegepersonal B [3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[4] Fachabteilung Geriatrie B-[4].1 Name [Geriatrie] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Geriatrie] B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Geriatrie] B-[4].5 Fallzahlen [Geriatrie] B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B [4].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [4].11.2 Pflegepersonal B [4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[5] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[5].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] B-[5].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

4 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [5].11.2 Pflegepersonal B [5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Kardiologie B-[6].1 Name [Kardiologie] B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Kardiologie] B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Kardiologie] B-[6].5 Fallzahlen [Kardiologie] B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung B [6].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [6].11.2 Pflegepersonal B [6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Orthopädische Universitätsklinik B-[7].1 Name [Orthopädische Universitätsklinik] B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädische Universitätsklinik] B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädische Universitätsklinik] B-[7].5 Fallzahlen [Orthopädische Universitätsklinik] B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Personelle Ausstattung B [7].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [7].11.2 Pflegepersonal B [7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[8] Fachabteilung Orthopädie/ SP Rheumatologie B-[8].1 Name [Orthopädie/ SP Rheumatologie] B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie/ SP Rheumatologie] B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie/ SP Rheumatologie] B-[8].5 Fallzahlen [Orthopädie/ SP Rheumatologie] B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

5 B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Personelle Ausstattung B [8].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [8].11.2 Pflegepersonal B [8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[9] Fachabteilung Klinik für Urologie Universitätsklinik B-[9].1 Name [Klinik für Urologie Universitätsklinik] B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Urologie Universitätsklinik] B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Urologie Universitätsklinik] B-[9].5 Fallzahlen [Klinik für Urologie Universitätsklinik] B-[9].6 Diagnosen nach ICD B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Personelle Ausstattung B [9].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [9].11.2 Pflegepersonal B [9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[10] Fachabteilung Intensivmedizin B-[10].1 Name [Intensivmedizin] B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote [Intensivmedizin] B-[10].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Intensivmedizin] B-[10].5 Fallzahlen [Intensivmedizin] B-[10].6 Diagnosen nach ICD B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Personelle Ausstattung B [10].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [10].11.2 Pflegepersonal B [10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[11] Fachabteilung Anästhesie B-[11].1 Name [Anästhesie] B-[11].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[11].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie] B-[11].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie] B-[11].5 Fallzahlen [Anästhesie] B-[11].6 Diagnosen nach ICD B-[11].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

6 B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Personelle Ausstattung B [11].11.1 Ärzte und Ärztinnen B [11].11.2 Pflegepersonal B [11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

7 Einleitung Abbildung: Luftbildaufnahme des Waldkrankenhauses St. Marien Sehr geehrte Leserinnen und Leser, ich freue mich, Ihnen den Qualitätsbericht des Waldkrankenhauses St. Marien für das Jahr 2013 vorlegen zu können und bedanke mich recht herzlich für Ihr Interesse. Die Herausgabe des strukturierten Qualitätsberichtes nach 137 SGB V ist gesetzlich vorgeschrieben. Erklärtes Ziel ist es, Patienten, Einweiser und Krankenkassen in die Lage zu versetzen, Leistungsanbieter nach der jeweils tatsächlich gesichert und nachhaltig erbrachten Qualität auswählen zu können. Diesem Ziel hat sich das Waldkrankenhaus St. Marien seit langem verpflichtet. Bereits 2004 haben wir uns als erstes gemeinnütziges Krankenhaus in Bayern nach procum Cert inkl. KTQ zertifizieren lassen. Seitdem entwickeln wir unser Qualitätsmanagement kontinuierlich weiter, sorgen für durchgängig hohe Qualitätsstandards in allen Bereichen und konnten so bei jeder Rezertifizierung unser Ergebnis stetig verbessern. Als Krankenhaus in konfessioneller Trägerschaft fühlt sich das Waldkrankenhaus St. Marien dem Wohl seiner Patienten in besonderem Maße verpflichtet. "...für den Menschen!" lautet unser Motto für Patienten, Besucher und Mitarbeiter. Dies bezieht sich nicht nur auf fachlich kompetente und einwandfreie medizinische und pflegerische Versorgung, sondern vor allem auch auf das menschliche Miteinander. Die hervorragenden Ergebnisse unserer regelmäßig durchgeführten Patientenbefragungen 7

8 bestätigen uns, dass wir uns bereits auf einem sehr hohen Niveau befinden. Diese Erfolge sind uns Bestätigung, aber auch Ansporn, uns immer weiter zu verbessern. Ich danke unseren Patientinnen und Patienten für Ihr Vertrauen und hoffe, dass Sie dem Waldkrankenhaus St. Marien dieses auch in Zukunft entgegenbringen. Unseren überweisenden Ärztinnen und Ärzten danke ich ebenfalls für die hervorragende und vertrauensvolle Zusammenarbeit. Mit unserem vorliegenden Qualitätsbericht können Sie sich nun selbst ein Bild von unserem Krankenhaus machen. Neben den verpflichtenden Angaben haben die Kliniken und Abteilungen des Waldkrankenhauses St. Marien den Qualitätsbericht genutzt, Ihnen auch einen umfassenden Einblick in unser Leistungsspektrum zu geben. Ausführlich und in verständlicher Form erhalten Sie Informationen über eine hochwertige Medizin und eine dem Menschen zugewandte Pflege und Therapie, aber auch Angaben über unsere niveauvollen Komfort- und Servicekomponenten sowie über unserer innovativen Konzepte, die Ihrer Gesundheit dienen. Wenn Sie weitere Informationen über das Waldkrankenhaus St. Marien wünschen, stehen Ihnen unsere Ansprechpartner gerne zur Verfügung oder Sie informieren sich auf unserer Homepage: Mit freundlichen Grüßen Udo Kunzmann Geschäftsführer Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Michael Rettner Koordination Qualitätsmanagement nkenhaus.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Udo Kunzmann Geschäftsführer des Waldkrankenhauses St. Marien nkenhaus.de Link zur Homepage des Krankenhauses: 8

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Waldkrankenhaus St. Marien ggmbh Rathsberger Straße Erlangen Telefon: / Fax: / info@waldkrankenhaus.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Horst Beyer Ärztlicher Direktor 09131/ / horst.beyer@waldkrankenhaus.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Günter Belzner Pflegedienstleitung 09131/ / guenter.belzner@waldkrankenhaus.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Harald Poßer Verwaltungsleiter 09131/ / harald.posser@waldkrankenhaus.de 9

10 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Waldkrankenhaus St. Marien ggmbh Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Beratung der Patienten und Angehörigen durch Ärzte, Pflege und Therapeuten für die Situation und die häusliche Versorgung. Regelmäßig werden Arzt- Patientenseminare angeboten MP04 Atemgymnastik/-therapie Durch die Physiotherapieabteilung MP06 Basale Stimulation Wird in die pflegerischen Handlungen integriert MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Erweiterte Betreuung der Patienten und Angehörigen durch die Klinikseelsorger und die ehrenamtlich tätigen Ordensschwestern MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Therapiebad im Haus MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege MP24 Manuelle Lymphdrainage Durch die Physiotherapieabteilung MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege Über externe Praxis werden Termine im Haus angeboten MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Durch beide Physiotherapieabteilungen im Haus und/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse 10

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen Angebot der Physiotherapie- Abteilung gymnastik MP37 Schmerztherapie/-management Über das Schmerzteam im Haus MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Angebot regelmäßiger Informationsveranstaltungen und Arzt- Patientenseminaren im Haus MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Angebot und Versorgung durch angegliederte Fachpraxis MP45 Stomatherapie/-beratung Durch freiberuflich tätige Stomaberaterin MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Orthopädietechnik- Werkstatt im Haus MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Durch Bäderabteilung MP51 Wundmanagement Ausgebildete Wundexperten, regelmäßige Wundzirkel im Haus MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Kontakt über den Sozialdienst oder über die Zentren 11

12 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Die Kapelle befindet sich im 2. Obergeschoss. Sie ist Tag und Nacht geöffnet und lädt ein zu Gebet, Ruhe und Besinnung. NM66 Berücksichtigung von besonderen Diätetische und religiöse Speisevorschriften werden Ernährungsgewohnheiten berücksichtigt u.a. durch (im Sinne von Kultursensibilität) Kostformangebote ohne Schweinefleisch und/oder Rindfleisch. Desweiteren gibt es ein veganes Angebote sowie Angebote für Patienten mit Unverträglichkeiten. NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) us.de/patienteninfo/aufenthalt/ NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 1,50 EUR pro Tag (max) Für Privatpatienten ist das Patienten-WLAN kostenlos NM30 Klinikeigene Parkplätze für 1,00 EUR pro Stunde Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 6,00 EUR pro Tag us.de/patienteninfo/anfahrt/ 12

13 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge Unsere Klinikseelsorgerin (ev.) und unser Klinikseelsorger (rk) stehen Ihnen auf Wunsch gerne zur Seite. NM18 Telefon am Bett 1,50 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 13

14 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF26 BF24 BF25 BF21 BF22 BF18 BF09 BF08 BF07 Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP- Tische Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL01 FL08 FL07 FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Initiierung und Leitung von uni- /multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: 14

15 Nr. FL05 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II- Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Teilnahme an der praktischen Ausbildung der Ergotherapeuten ohne eigene Schule. HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Teilnahme an der praktischen Ausbildung der Physiotherapeuten ohne eigene Schule. Physiotherapeutin HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin HB09 Logopäde und Logopädin Teilnahme an der praktischen Ausbildung der Logopäden ohne eigene Schule. HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Praktische Ausbildung im Haus; theoretischer Unterricht an der Pflegeakademie der Universität Erlangen- Nürnberg. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 261 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl:

16 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 116 Vollkräfte Hauseigenes Personal + UNI Anteil + Kooperationsärzte 61 Vollkräfte 7 Personen 1 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 246,4 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 3,9 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,1 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 12,1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 2,9 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen 16

17 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 39,6 SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater 1,4 und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,3 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut 5,5 und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und 0 U. a. per Kooperation im Team integriert Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin 6 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Bademeisterin SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker 0 Werkstatt direkt im Haus und Ortho- pädiemechanikerin/orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 26,5 SP23 Psychologe und Psychologin 0,2 U. a. per Kooperation im Team integriert SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1 SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 1 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 8 17

18 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Durch eine Kooperationsvereinbarung steht dem Haus ein Krankenhaushygieniker zur Verfügung. 1 Personen 3 Personen 15 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. Horst Beyer A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Nachname: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Michael Rettner Stabstelle 09131/ / michael.rettner@waldkrank Rathsberger Koordination enhaus.de Straße 57 QM Erlangen Arbeitsschwerpu nkte: Koordination der Zertifizierungen, Qualitätsplanung, Risikomgmt, Befragungsmgmt (Mitarbeiter, Patienten und Einweiser) 18

19 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Ja Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung trifft nicht zu Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- trifft nicht zu Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren Ja h (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA57 Radiofrequenzablation Gerät zur trifft nicht zu (RFA) und/oder andere Gewebezerstörung mittels Thermoablationsverfahren Hochtemperaturtechnik AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung trifft nicht zu ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung In Kooperation mit der angegliederten Radiologie Praxis und der Universitätsklinik In Kooperation mit der angegliederten Radiologie Praxis und der Universitätsklinik 19

20 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Ja Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Ja Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Ja Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Ja Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von beschwerdemanage Meinungskarten liegen auf allen Stationen aus. Die Rückgabe Beschwerden haus.de kann anonym über die Briefkästen erfolgen. Das Kontaktformular auf unserer Homepage ermöglicht auch eine anonyme Meinungsäußerung. Patientenbefragungen Ja Durchführung von: -Hausweiter zweijährlichen Patientenbefragung -durchgängiger Patientenbefragung in der AOV und der Geriatrie -jährlicher Patientenbefragung im Rahmen des Prostatakarzinomzentrums -jährliche Patientenbefragung im Rahmen des EndoprothetikZentrums der Maximalversorgung am Waldkrankenhaus Erlangen Einweiserbefragungen Ja Seit dem Jahr 2010 führen wir strukturierte Einweiserbefragungen mit einem externen Befragungsinstitut durch. Der Befragungsturnus ist auf alle drei Jahre festgelegt. 20

21 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Jörg Schuster Rathsberger Straße Erlangen Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Prof. Dr. med. F. Franke Rathsberger (i. R.) Straße Erlangen Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): patientenfuersprec haus.de 21

22 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde B-[1].1 Name [Augenheilkunde] Augenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Hausanschrift: Rathsberger Straße Erlangen Telefon: 09131/ Fax: 09131/ info@augenzentrum-erlangen.de Internet: B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung 22

23 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Augenheilkunde] Nr. VA13 VA07 VA06 VA10 VA03 VA05 VA04 VA02 VA08 VA09 VA11 VA16 VA14 VA01 VA18 VA12 VR14 VA15 VA17 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Augenheilkunde Anpassung von Sehhilfen Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Laserchirurgie des Auges Ophthalmologische Rehabilitation Optische laserbasierte Verfahren Plastische Chirurgie Spezialsprechstunde 23

24 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Augenheilkunde] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 BF04 BF06 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. B-[1].5 Fallzahlen [Augenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 65 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: H25 54 Cataracta senilis H02 7 Sonstige Affektionen des Augenlides D04 < 4 Carcinoma in situ der Haut H05 < 4 Affektionen der Orbita H26 < 4 Sonstige Kataraktformen H33 < 4 Netzhautablösung und Netzhautriss B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Mikrochirurgische Technik < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides < 4 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium < 4 Korrekturoperation bei Blepharoptosis < 4 Andere Rekonstruktion der Augenlider < 4 Blepharoplastik < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva < 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Cerclage oder Plombe, die zur Fixation der Netzhaut angelegt wurde 24

25 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides Blepharoplastik Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium Korrekturoperation bei Blepharoptosis < 4 Exzision von (erkranktem) Gewebe der Tränendrüse < 4 Dakryozystorhinostomie < 4 Andere Linsenextraktionen B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 2 Personen 32,50000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 25

26 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ04 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Augenheilkunde Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF02 Akupunktur ZF22 Labordiagnostik fachgebunden ZF33 Plastische Operationen B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 3 Vollkräfte 21, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung 26

27 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP05 ZP12 ZP13 ZP14 ZP19 ZP16 Diabetes Entlassungsmanagement Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 27

28 B-[2] Fachabteilung Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie B-[2].1 Name [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Rathsberger Straße Erlangen Telefon: / Fax: / chirurgie@waldkrankenhaus.de Internet: Chefarzt: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Dr. med., Alfred, Brütting Chefarzt Chirurgische alfred.bruetting@waldkran chirurgie@waldkrankenhaus.de KH-Arzt Klinik kenhaus.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung 28

29 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] Nr. VC63 VC67 VC42 VC19 VR04 VR03 VC21 VR06 VR28 VC18 VR01 VC23 VC11 VC22 VC59 VC56 VC55 VR02 VC71 VC17 VC13 VC62 VC58 VC15 VC24 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie Amputationschirurgie Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Endosonographie Intraoperative Anwendung der Verfahren Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mediastinoskopie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Native Sonographie Notfallmedizin Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Operationen wegen Thoraxtrauma Portimplantation Spezialsprechstunde Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. 29

30 B-[2].5 Fallzahlen [Allgemein-, Viszeral und Thoraxchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1576 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K Hernia inguinalis E Sonstige nichttoxische Struma K Cholelithiasis I Atherosklerose K35 59 Akute Appendizitis K43 58 Hernia ventralis K57 46 Divertikulose des Darmes K42 31 Hernia umbilicalis C18 28 Bösartige Neubildung des Kolons K60 26 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion R10 26 Bauch- und Beckenschmerzen K59 25 Sonstige funktionelle Darmstörungen C73 23 Bösartige Neubildung der Schilddrüse E06 23 Thyreoiditis K56 22 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie 30

31 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Verschluss einer Hernia inguinalis Andere Operationen am Darm Cholezystektomie Thyreoidektomie Reoperation Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Verschluss einer Hernia umbilicalis Art des Transplantates Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Andere Exzision von (erkrankten) Blutgefäßen und Transplantatentnahme B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Chirurgische Ambulanz Notaufnahme AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Notfallmedizin (VC71) Kommentar / Erläuterung 31

32 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Verschluss einer Hernia umbilicalis Verschluss einer Hernia epigastrica < 4 Diagnostische Koloskopie < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals < 4 Verschluss einer Narbenhernie < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,7 Vollkräfte 162,47422 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,2 Vollkräfte 375,23809 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 32

33 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ40 AQ12 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Thoraxchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin ZF34 Proktologie ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 45,8 Vollkräfte 34, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre 1 Vollkräfte 1576,00000 Kommentar/ Erläuterung 33

34 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP05 ZP09 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP19 ZP16 Case Management Entlassungsmanagement Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 34

35 B-[3] Fachabteilung Gastroenterologie B-[3].1 Name [Gastroenterologie] Gastroenterologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0700 Hausanschrift: Rathsberger Straße Erlangen Telefon: / Fax: / medizin2@waldkrankenhaus.de Internet: Chefarzt: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv.-Doz. Dr. med., Günter, Preclik Chefarzt 09131/ guenter.preclik@waldkran kenhaus.de Schw. M. Ehrengard, Frau Huberth KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung 35

36 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Gastroenterologie] Nr. VI29 VI21 VI43 VR10 VR12 VR11 VI07 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI33 VI09 VI19 VI16 VI05 VI13 VI08 VI18 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Gastroenterologie Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 36

37 Nr. VI17 VR04 VR03 VI35 VR06 VI20 VR17 VR22 VR24 VR23 VR02 VI38 VI39 VR09 VI40 VR05 VI27 VR18 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gastroenterologie Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Intensivmedizin Lymphographie Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Native Sonographie Palliativmedizin Physikalische Therapie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Schmerztherapie Sonographie mit Kontrastmittel Spezialsprechstunde Szintigraphie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Gastroenterologie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. B-[3].5 Fallzahlen [Gastroenterologie] Vollstationäre Fallzahl: 2002 Teilstationäre Fallzahl: 0 37

38 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: C Bösartige Neubildung des Kolons C25 98 Bösartige Neubildung des Pankreas K29 88 Gastritis und Duodenitis D12 82 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus K80 63 Cholelithiasis C16 50 Bösartige Neubildung des Magens E11 50 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] J18 42 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K52 42 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis K57 39 Divertikulose des Darmes C83 38 Nicht follikuläres Lymphom D64 37 Sonstige Anämien C34 32 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge K59 31 Sonstige funktionelle Darmstörungen E86 30 Volumenmangel B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Endoskopische Operationen an den Gallengängen Andere Operationen am Darm Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Nicht komplexe Chemotherapie Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Patientenschulung Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege 38

39 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes < 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 12,3 Vollkräfte 162,76422 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 400,40000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ27 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Kommentar / Erläuterung: 39

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