Fließtext. Überschrift. OP-Schulung im Schulungs-OP Österreichische Reinraumgesellschaft

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Jutta Kalb
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1 Fließtext Überschrift

2 Lüftungstechnik im OP Inhalt: Warum Lüftungstechnik im OP? Welche Vorschriften gibt es? Welche Systeme gibt es? Funktion!? Was bringt die Zukunft?

3 Wozu Lüftungstechnik im OP? Was kann Luft? Heizen und kühlen Luftfeuchtigkeit regulieren Sauerstoffversorgung Gerüche und Schadstoffe abführen Schutz vor Übertragung luftgetragener Keime Was kann Luft nicht? Einen Raum sterilisieren bzw. desinfizieren

Sauerstoffversorgung Gerüche und Schadstoffe abführen Schutz

4 Aufgabe einer TAV-Decke im OP? TAV: Turbulenzarme Verdrängungsströmung Fernhalten aerogener Erreger vom Wundfeld

5 Aufgabe einer TAV-Decke im OP? Heutige Operationen Kontaminationsquellen: Personal und Patient Partikel/min/P davon 10% mit Bakterien Hautschuppen, Haare, Tröpfchen (Nase, Rachen) 10% davon Schwebeteilchen 0,5-20µm Problemstellung: Patient geschwächt Wärmebedarf Keine Isolation Bewegungsfreiheit Reden Instrumente offen

000Partikel/min/P davon 10% mit Bakterien Hautschuppen, Haare, Tröpfchen (Nase,

6 Luftbewegungen im Raum

7 Infektionskostenformel Pat x POI x Luft x = Kosten Pat operierte Patienten pro Jahr [Zahl] POI..postoperative Wundinfektionen [%] (üblich 3 30%) Luft..Infektionen wovon luftgetragene Keime die Ursache waren [%] (üblich 5 80%)..durchschnittliche Kosten einer Nachbehandlung [ ] (üblich ) Kosten Kosten durch aerogen hervorgerufene POI pro Jahr Literatur: Helics, Lidwell, Daschner

.Infektionen wovon luftgetragene Keime die Ursache waren [%] (üblich 5 80%).

8 Infektionskostenformel Beispiel Krankenhaus 1: Annahme: Pat = Patienten POI = 3,8% Luft = 5% Luft als Ursache = ~Kosten der Nachbehandlung x 0,038 x 0,05 x = /Jahr Beispiel Krankenhaus 2: Annahme: Pat = Patienten POI = 12% Luft = 45% Luft als Ursache = ~Kosten der Nachbehandlung x 0,12 x 0,45 x = 10,8 Mio /Jahr Literatur: Helics, Lidwell, Daschner

000 x 0,038 x 0,05 x 10.000 = 380.000 /Jahr Beispiel Krankenhaus 2: Annahme: Pat = 20.

9 Was ist vorgeschrieben? Seit 1988 sind TAV-Decken lt. ÖNORM H6020 normativ vorgeschrieben 3.stufiges Filtersystem (H13) Narkosegasabsaugung an der Entstehungsstelle erforderlich Hochdichte Klappen in Zu- u. Abluft RKI: nur mit turbulenzarmer Verdrängungsströmung RKII: empfohlen Maximal 0,45m/sek bei turbulenzarmer Verdrängungsströmung Abluft: 75% knapp über Boden, 25% knapp unter der Decke HEPA-Filter maximal 500mm vor der Ausblasstelle (oder Gutachten) Lüftungsanlagen bei Nichtbenützung abschalten (mind. 1h Vorlauf)

Abluft RKI: nur mit turbulenzarmer Verdrängungsströmung RKII: empfohlen Maximal 0,45m/sek bei turbulenzarmer Verdrängungsströmung

10 Hygieneleitlinie D/CH/Ö 2001 HEPA-Filter in Vorräume nicht notwendig Luft zur Sauerstoffversorgung und Infektionsschutz (nicht heizen od. kühlen) Notwendigkeit von TAV-Decken bei Knochenoperationen und Implantationen Schutzzone: OP-Tisch, Instrumente, Team

11 Hygieneleitlinie D/CH/Ö 2001 Abluft 1000m³/h Vorher Abluft 1000m³/h 2001 Nachher Raumklasse 1 10KbE Raumklasse H1a, H1b Schutzzone 6-8m² Überströmung Nebenräume 500m³/h Überströmung Nebenräume 500m³/h Abluft 1000m³/h Abluft 1000m³/h Überströmung Nebenräume 500m³/h

Schutzzone 6-8m² Überströmung Nebenräume 500m³/h Überströmung

12 ÖNORM H6020:2007 Schutzzone: H1a 8m², H1b: 6-8m² Erstabnahme: Nachweis der Schutzzone Luftqualität: ISO 5 nach ISO (at rest) Keine HEPA-Filter in H3 und H4 Überströmung Nebenräume Lüftung OP kann abgeschaltet werden

5 nach ISO 14644 (at rest) Keine HEPA-Filter in H3 und

13 Messtechnische Prüfung von TAV-Systemen lt. ÖNORM H6020:2007

14 Messtechnische Prüfung von TAV-Systemen lt. DIN1946:2008 u. SWKI 99-3

15 Typische Systeme Fensterlüftung (turbulente Mischlüftung) Schwebstoffdeckenauslässe (turbulente Mischlüftung) Schrägschirmauslässe (gerichtete Strömung) Stützstrahlprinzip (turbulenzarme/gerichtete/turbulente Strömung) Ringluftsystem (gerichtete Strömung) Horizontalstromsysteme (turbulenzarme Verdrängungsströmung) TAV-Decken (turbulenzarme Verdrängungsströmung) mobile Sterilluftsysteme (turbulenzarme Verdrängungsströmung)

(turbulenzarme/gerichtete/turbulente Strömung) Ringluftsystem (gerichtete Strömung) Horizontalstromsysteme

16 Turbulente Mischlüftung

17 Schrägschirmsystem

18 TAV-Decken

19 TAV-Decken Problem 1: Luftwalzen Reine Zone Misch Zone

20 TAV-Decken Problem 2: Asymmetrische Absaugung Reine Zone

21 TAV-Decken Problem 3: Wärme am OP-Tisch Reine Zone Wärmeentwicklung Misch Zone

22 TAV-Decken Problem 4: Zu kalte Zuluft 21 C Reine Zone 26 C

23 Wunsch der ÖNORM H6020:2007

24 TAV-System nach der ÖNORM H6020:2007

25 Modernster OP Österreichs OP-Schulung im Schulungs-OP Österreichische Reinraumgesellschaft

26 Einfluss von OP-Leuchten

27 Einfluss von OP-Leuchten

28 Einfluss von OP-Leuchten

29 Einfluss von Personen

30 Momentane Trends Zwei TAV-Decken Schutzzone 2 (Instrumententisch) Eigene Systeme für Instrumententische Schutzzone 2 (Instrumententisch) Schutzzone 1 (Operationszone) Schutzzone 1 (Operationszone)

31 Momentane Trends Mobile Sterilluftversorgung OP-Tisch

32 Mobile TAV-Systeme

33 Momentane Trends Mobile Sterilluftversorgung Instrumenten-Tisch

34 Mobile TAV-Systeme

35 Momentane Trends Wie geht es weiter? Isolation des Patienten? Operations-Roboter? Universal-Antibiotika?

36 Momentane Trends Mögliche Wege Dokumentation / Studien Fehlermeldungen Online Messungen Schulungen

37 Schulung

38 Schulung

39 Schulung

40 Schulung

41 Schulung

42 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Früher gab es doch auch kein Problem!?

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