Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3, 1a EStG

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1 Antrag auf Behandlung als unbeschränkt ekommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3, 1a EStG (Anlage Grenzpendler EU/EWR zum Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung 200_) Zur Beachtung: Für Arbeitnehmer, die der Bundesrepublik Deutschland weder een Wohnsitz noch ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, wird kee Lohnsteuerkarte ausgestellt. Anstelle der Lohnsteuerkarte wird auf Grund dieses Antrags ee Bescheigung über die für den Steuerabzug om Arbeitslohn maßgebenden persönlichen Besteuerungsmerkmale ausgestellt, die dem Arbeitgeber or Begn des Kalenderjahrs oder bei Etritt das Diensterhältnis orzulegen ist. Für die Ausstellung der Bescheigung ist das Fanzamt des Arbeitgebers (Betriebsstättenfanzamt) zuständig. Dieser Vordruck ist abzugeben, wenn Sie der Bundesrepublik Deutschland weder een Wohnsitz noch Ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, aber Staatsangehöriger ees Mitgliedstaats der Europäischen Union (EU) oder ees Staats sd, auf den das Abkommen über den Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) anwendbar ist (Island, Liechtenste, Norwegen). Bei keer Staatsangehörigkeit zu eem EU/EWR-Staat erwenden Sie bitte den Vordruck Grenzpendler außerhalb EU/EWR. Sie werden auf Grund dieses Antrags als unbeschränkt ekommensteuerpflichtig behandelt, wenn die Summe Ihrer Ekünfte mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer unterliegt oder wenn die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte nicht mehr als betragen. Sd Sie erheiratet, so wird für die Prüfung, ob Sie mit Ihrem nicht dauernd getrennt lebenden Ehegatten zusammen eranlagt werden und Ihnen deshalb die Steuerklasse III zu bescheigen ist, der Betrag on auf erdoppelt. In diesem Fall ist dieser Vordruck auch on Ihrem Ehegatten zu unterschreiben. Lassen Sie sich bitte Ihre nachfolgenden Angaben durch die für Sie zuständige ausländische Steuerbehörde Abschnitt D bestätigen. Für weitere Steuerermäßigungen erwenden Sie bitte zusätzlich den Vordruck Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung. Nach Ablauf ees Kalenderjahrs sd Sie und ggf. Ihr Ehegatte zur Abgabe eer Ekommensteuererklärung erpflichtet. Die hierfür erforderliche Lohnsteuerbescheigung erhalten Sie on Ihrem Arbeitgeber. Für die Durchführung der Ekommensteuereranlagung ist das Fanzamt Ihres Arbeitgebers (Betriebsstättenfanzamt) zuständig. Haben Sie als Staatsangehöriger ees EU/EWR-Mitgliedstaats Ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt und deshalb ee Lohnsteuerkarte erhalten, erwenden Sie bitte diesen Vordruck, wenn Sie für den eem EU/EWR-Mitgliedstaat lebenden Ehegatten oder Kder familienbezogene Steuerergünstigungen (z. B. Steuerklasse III) Anspruch nehmen wollen. Dieser Vordruck ist auch zu erwenden, wenn Sie als deutscher Staatsangehöriger Arbeitslohn aus eer öffentlichen Kasse beziehen und auf Grund ees dienstlichen Auftrags im Ausland auch außerhalb ees EU/EWR-Mitgliedstaats tätig sd. Dies gilt nicht für Angehörige des diplomatischen oder konsularischen Dienstes. Nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze wird darauf hgewiesen, dass die mit dieser Steuererklärung angeforderten Daten auf Grund der 149 ff. der Abgabenordnung (AO) und der 1 Abs. 3, 1a Abs. 1 Nr. 2, 39c Abs. 4 des Ekommensteuergesetzes (EStG) erhoben werden. A Angaben zur Person Antragstellende Person Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Ehegatte Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Weiße Felder bitte ausfüllen oder K ankreuzen. Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Wohnsitz im Ausland (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Staat) Zuletzt zuständiges ländisches Fanzamt, Steuernummer Arbeitgeber (Name, Anschrift) Arbeitgeber (Name, Anschrift) Bei Ehegatten, die beide Arbeitslohn beziehen: Ich beantrage die Steuerklasse III Wir beantragen die Steuerklassenkombation Bescheigungen für den Steuerabzug om Arbeitslohn für das laufende Kalenderjahr sd mir bereits erteilt worden. Ne B Angaben zu den Ekünften der antragstellenden Person Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (eschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) drei/fünf ier/ier Ja, om Fanzamt fünf/drei Voraussichtliche andere Ekünfte C Angaben zu den Ekünften des Ehegatten Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (eschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) Voraussichtliche andere Ekünfte 9.04 (slowakisch) Ausfertigung für das deutsche Fanzamt

2 Versicherung Abschnitt D wurde nicht ausgefüllt, weil für een der beiden orangegangenen Veranlagungszeiträume (Kalenderjahr, Steuernummer ) bereits ee Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde orgelegt wurde und sich die Verhältnisse nicht geändert haben. Ich ersichere, dass ich die Angaben diesem Antrag wahrheitsgemäß nach Bei der Ausfertigung dieses Antrags hat mitgewirkt: bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Datum (Unterschrift der antragstellenden Person) (Unterschrift des Ehegatten) D Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde Es wird hiermit bestätigt, 1. dass die auf der Seite 1 genannte(n) steuerpflichtige(n) Person(en) 200 ihren Wohnsitz unserem Staat hatte(n); 2. dass nichts bekannt ist, was zu den diesem Antrag gemachten Angaben über die persönlichen Verhältnisse und über die Ekommenserhältnisse Widerspruch steht. Ort Datum Dienststempel und Unterschrift Nur om Fanzamt auszufüllen Verfügung 1. Die Summe der Ekünfte des Arbeitnehmers und ggf. der Ekünfte des Ehegatten unterliegt mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer oder die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte betragen nicht mehr als ; bei zusammeneranlagten Ehegatten ; Bescheigung nach 39c Abs. 4 EStG ist zu erteilen. Gültig om bis a) Maßgebliche Steuerklasse/Zahl der Kderfreibeträge... die Steuerklasse/Zahl der Kderfreibeträge ist zu ändern... b) Freibetrag/Hzurechnungsbetrag sgesamt (lt. Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung)... bisher berücksichtigt... erbleibender Betrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag Gültig om bis Gültig om bis c) Vormerken für ESt-Veranlagung Die Summe der Ekünfte des Arbeitnehmers unterliegt nicht mdestens zu 90 % der deutschen Ekommensteuer und die nicht der deutschen Ekommensteuer unterliegenden Ekünfte betragen mehr als ; bei zusammeneranlagten Ehegatten ; Bescheigung nach 39d Abs. 1 EStG ist zu erteilen. Gültig om bis a) Maßgebliche Steuerklasse es sechs b) Freibeträge: Werbungskosten... Sonderausgaben 10b EStG... 10e, 10i EStG... Freibetrag sgesamt... bisher berücksichtigt... erbleibender Freibetrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag Gültig om bis Bescheigung und Belege an Antragsteller zurück am... Z. d. A. (Sachgebietsleiter) (Datum) (Sachbearbeiter)

3 Îiadost o zaradenie zamestnanca ako neobmedzene poného odádzat daň z príjmu podl a 1 ods. 3, 1 a EstG (Zákon o dani z príjmu) (Príloha Hraniãn pendler EU/EWR k Ïiadosti o zl au z dane z príjmu 200_) Upozornenie: Zamestnancom, ktorí nemajú Spolkoej republike Nemecko tral, ani obykl pobyt sa neystauje karta daní z príjmu. Namiesto karty daní z príjmu sa ystauje na základe tejto Ïiadosti potrdenie o osobn ch zdaňoacích znakoch, ktoré sú urãujúce pre odod daní zo mzdy. Toto potrdenie musí zamestnanec predloïit zamestnáatel oi pred zaãiatkom kalendárneho roku alebo pred nástupom do praconého pomeru. Na ystaenie tohoto potrdenia je opránen daňo úrad zamestnáatel a. Toto tlaãio musí zamestnanec odozdat, ked nemá Spolkoej republike Nemecko tral ani obykl pobyt, ale je tátny príslu nik jedného z ãensk ch táto Európskej únie (EU) alebo tátu, pre ktor plati Dohoda o európskom hospodárskom priestore (EWR, sem patria Island, Lichten tajnsko, Nórsko). V prípade, Ïe zamestnanec nie je tátny príslu ník krajín EU alebo EWR, treba pouïit tlaãio Hraniãn pendler mimo EU/EWR. Zamestnanec bude neobmedzene pon odádzat daň z príjmu, ked bude suma jeho príjmo podliehat mimálne na 90 % nemeckej dani z príjmu alebo ked príjmy, ktoré nepodliehajú nemeckej dani z príjmu nie sú y ie ako V prípade, Ïe zamestnanec Ïije manïelskom zäzku, sa na preerenie skutoãnosti, ãi jemu a jeho spoloãnej domácnosti Ïijúcemu manïelskému partneroi budú spoloãne ymerané dane a ãi môïe byt preto zaraden do daňoej triedy III, sa suma zdojnásobuje na V tomto prípade musí aj manïeisk partner podpísat toto tiaãio. NasIedujúce údaje o zamestnáatel oi je potrebné nechat potrdit príslu n m zahraniãn m daňo m úradom odseku (D). Pre d al ie zl ay z dane z príjmu treba ypinit dodatoãne tlaãio Îiadost o zl au z dane z príjmu, Po uplynutí kalendárneho roka je zamestnanec a prípadne jeho manïelsk partner pon odozdat daňoé priznanie. Na to potrebné potrdenie o dani z príjmu obdrïí zamestnanec u sojho zamestnáatel a. Na ykonanie meru dane je opránen príslu n daňo úrad zamestnáatel a. Ak má zamestnanec ako tátny príslu ník ãlenského tátu EU/EWR tral alebo obykl pobyt a obdrïí preto kartu daní z príjmu, musí yplnit toto tlaãio, ked chce pre sojho ãlenskom táte EU/EWR Ïijúceho manïelského partnera alebo pre soje deti uplatnit rodné daňoé z hodnenia (napr. daňoá trieda III). Toto tlaãio treba yplnit aj prípade, ked zamestnanec ako nemeck tátny obãan poberá soj príjem z erejnej pokladne a je na základe sluïobného poerenia ãn zahraniãi, aj mimo územia ãlensk ch táto EU/EWR. Toto neplatí pre príslu níko diplomatickej alebo konzulárnej sluïby. Podl a predpiso Zákona na ochranu dát sa poukazuje na to, Ïe údaje yïiadané t mto daňo m priznaním budú na základe 149 ff. Poriadku o poplatkoch a na základe 1 ods. 3, 1a ods. 1 ã. 2, 39c ods. 4 Zákona o dani z príjmu (EstG) zaeidoané. A Údaje o osobe Îiadajúca osoba Priezisko, meno a prípadne rodné meno ManÏelsk partner Priezisko, meno a prípadne rodné meno Biele políãka yplnit alebo oznaãit kríïikom Bydlisko zahraniãí (ulica, ãíslo domu, po toé smeroacie ãíslo, miesto, tát) Posledn príslu n nemeck daňo úrad, daňoé ãíslo Zamestnáatel (Meno, adresa) Zamestnáatel (Meno, adresa) U manïelo, ktorí obaja poberajú mzdu: Îiadam o daňoú triedu III Îiadame o kombáciu daňo ch tried Potrdenia pre zráïku daní zo mzdy mi boli pre prebiehajúci kalendárny rok uï udelené. Nie tri/pät tyri/ tyri Áno, daňo m úradom pät /tri B Údaje o príjmoch Ïiadajúcej osoby Predpokladaná mzda brutto (rátane ecn ch príjmo, gratifikácií, tantiemo atd.) C Údaje o príjmoch manïelského partnera Predpokladaná mzda brutto (rátane ecn ch príjmo, gratifikácií, tantiemo atd.) 9.04 (slowakisch) Ausfertigung für das deutsche Fanzamt/Vyhotoenie pre nemeck daào úrad

4 Vyhlásenie Odsek (D) nebol yplnen, pretoïe uï bolo pre jedno z oboch predchádzajúcich mero ch období (kalendárny rok daàoé ãíslo ) predloïené potrdenie zahraniãného cudzeckého úradu a pomery sa nezmenili., Vyhlasujem, Ïe som údaje tejto Ïiadosti uãil pradio podl a môjho najlep ieho edomia a sedomia. Dátum Na ypracoaní tejto Ïiadosti sa zúãastnil: (Podpis Ïiadajúcej osoby) (Podpis manïela) D Potrdenie zahraniãného daňoého úradu Meno a adresa zahraniãného daňoého úradu T mto potrdzujeme, 1. Ïe na strane 1 menoané osoby poné odádzat dane mali roku 200 _ bydlisko na om táte; 2. Ïe nie sú známe okolnosti, ktoré by boli rozpore s údajmi tejto Ïiadosti, t kajúce sa osobn ch a zárobko ch pomero. Miesto Dátum SluÏobná peãiatka a podpis

5 Îiadost o zaradenie zamestnanca ako neobmedzene poného odádzat daň z príjmu podl a 1 ods. 3, 1 a EstG (Zákon o dani z príjmu) (Príloha Hraniãn pendler EU/EWR k Ïiadosti o zl au z dane z príjmu 200_) Upozornenie: Zamestnancom, ktorí nemajú Spolkoej republike Nemecko tral, ani obykl pobyt sa neystauje karta daní z príjmu. Namiesto karty daní z príjmu sa ystauje na základe tejto Ïiadosti potrdenie o osobn ch zdaňoacích znakoch, ktoré sú urãujúce pre odod daní zo mzdy. Toto potrdenie musí zamestnanec predloïit zamestnáatel oi pred zaãiatkom kalendárneho roku alebo pred nástupom do praconého pomeru. Na ystaenie tohoto potrdenia je opránen daňo úrad zamestnáatel a. Toto tlaãio musí zamestnanec odozdat, ked nemá Spolkoej republike Nemecko tral ani obykl pobyt, ale je tátny príslu nik jedného z ãensk ch táto Európskej únie (EU) alebo tátu, pre ktor plati Dohoda o európskom hospodárskom priestore (EWR, sem patria Island, Lichten tajnsko, Nórsko). V prípade, Ïe zamestnanec nie je tátny príslu ník krajín EU alebo EWR, treba pouïit tlaãio Hraniãn pendler mimo EU/EWR. Zamestnanec bude neobmedzene pon odádzat daň z príjmu, ked bude suma jeho príjmo podliehat mimálne na 90 % nemeckej dani z príjmu alebo ked príjmy, ktoré nepodliehajú nemeckej dani z príjmu nie sú y ie ako V prípade, Ïe zamestnanec Ïije manïelskom zäzku, sa na preerenie skutoãnosti, ãi jemu a jeho spoloãnej domácnosti Ïijúcemu manïelskému partneroi budú spoloãne ymerané dane a ãi môïe byt preto zaraden do daňoej triedy III, sa suma zdojnásobuje na V tomto prípade musí aj manïeisk partner podpísat toto tiaãio. NasIedujúce údaje o zamestnáatel oi je potrebné nechat potrdit príslu n m zahraniãn m daňo m úradom odseku (D). Pre d al ie zl ay z dane z príjmu treba ypinit dodatoãne tlaãio Îiadost o zl au z dane z príjmu, Po uplynutí kalendárneho roka je zamestnanec a prípadne jeho manïelsk partner pon odozdat daňoé priznanie. Na to potrebné potrdenie o dani z príjmu obdrïí zamestnanec u sojho zamestnáatel a. Na ykonanie meru dane je opránen príslu n daňo úrad zamestnáatel a. Ak má zamestnanec ako tátny príslu ník ãlenského tátu EU/EWR tral alebo obykl pobyt a obdrïí preto kartu daní z príjmu, musí yplnit toto tlaãio, ked chce pre sojho ãlenskom táte EU/EWR Ïijúceho manïelského partnera alebo pre soje deti uplatnit rodné daňoé z hodnenia (napr. daňoá trieda III). Toto tlaãio treba yplnit aj prípade, ked zamestnanec ako nemeck tátny obãan poberá soj príjem z erejnej pokladne a je na základe sluïobného poerenia ãn zahraniãi, aj mimo územia ãlensk ch táto EU/EWR. Toto neplatí pre príslu níko diplomatickej alebo konzulárnej sluïby. Podl a predpiso Zákona na ochranu dát sa poukazuje na to, Ïe údaje yïiadané t mto daňo m priznaním budú na základe 149 ff. Poriadku o poplatkoch a na základe 1 ods. 3, 1a ods. 1 ã. 2, 39c ods. 4 Zákona o dani z príjmu (EstG) zaeidoané. A Údaje o osobe Îiadajúca osoba Priezisko, meno a prípadne rodné meno ManÏelsk partner Priezisko, meno a prípadne rodné meno Biele políãka yplnit alebo oznaãit kríïikom Bydlisko zahraniãí (ulica, ãíslo domu, po toé smeroacie ãíslo, miesto, tát) Posledn príslu n nemeck daňo úrad, daňoé ãíslo Zamestnáatel (Meno, adresa) Zamestnáatel (Meno, adresa) U manïelo, ktorí obaja poberajú mzdu: Îiadam o daňoú triedu III Îiadame o kombáciu daňo ch tried Potrdenia pre zráïku daní zo mzdy mi boli pre prebiehajúci kalendárny rok uï udelené. Nie tri/pät tyri/ tyri Áno, daňo m úradom pät /tri B Údaje o príjmoch Ïiadajúcej osoby Predpokladaná mzda brutto (rátane ecn ch príjmo, gratifikácií, tantiemo atd.) C Údaje o príjmoch manïelského partnera Predpokladaná mzda brutto (rátane ecn ch príjmo, gratifikácií, tantiemo atd.) 9.04 (slowakisch) Ausfertigung für die ausländische Steuerbehörde/Vyhotoenie pre zahraniãn daào úrad

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