Herz-Kreislauf. Jan Steffel Thomas F. Lüscher. Mit 204 Abbildungen und 25 Tabellen

Transkript

1 Springer-Lehrbuch

2 Jan Steffel Thomas F. Lüscher Herz-Kreislauf Mit 204 Abbildungen und 25 Tabellen Unter Mitarbeit von Corinna Brunckhorst, Urs Eriksson, Matthias Greutmann, Philipp Kaufmann, David Hürlimann, Marc Husmann, Rolf Jenni, Roger Lehmann, Georg Noll, Elija Rebjai, Christian Schmied, Urs Schwarz, Christophe Wyss 123

3 Dr. med. Jan Steffel Klinik für Kardiologie Herz-Kreislauf-Zentrum Rämistr. 100 CH-8091 Zürich Prof. Dr. med. Thomas F. Lüscher Direktor, Klinik für Kardiologie Herz-Kreislauf-Zentrum Rämistr. 100 CH-8091 Zürich ISBN Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Verlag springer.de Springer Medizin Verlag Heidelberg 2011 Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Christine Ströhla, Heidelberg Projektmanagement: Axel Treiber, Heidelberg Lektorat: Monika Merz, Sandhausen Layout und Umschlaggestaltung: deblik Berlin Titelbild: Sebastian Kaulitzky/fotolia.com Satz, Reproduktion und digitale Neuzeichnungen der Abbildungen: Fotosatz-Service Köhler GmbH Reinhold Schöberl, Würzburg SPIN: Gedruckt auf säurefreiem Papier 15/

4 V Vorwort Herz- und Kreislauferkrankungen bleiben die wichtigste Krankheits- und Todesursache in westlichen Ländern, so auch in Deutschland und der Schweiz. Entsprechend spielt diese Patientengruppe im Studium eine wichtige Rolle. Gerade wegen der Vielfalt und Komplexität von Herz- und Kreislauferkrankungen ist es für Studenten und Assistenten in Weiterbildung besonders wichtig, dass die Grundprinzipien ihrer Entstehung verstanden und die typischen Beschwerden der dafür in Frage kommenden Erkrankungen einfach und prägnant vermittelt werden. Mit dem vorliegenden Lehrmodul Herz-Kreislauf haben wir uns zusammen mit einem interdisziplinären Team des Universitätsspitals Zürich bemüht, in speziellen Kapiteln die wichtigsten Herz- und Kreislauferkrankungen einfach und verständlich darzustellen. Dabei haben wir uns auf das Wichtigste konzentriert und diese Informationen speziell mit Merksätzen und Tabellen sowie anschaulichen Abbildungen illustriert. Zudem haben wir einleitend zwei Kapitel zur Anatomie und Physiologie sowie zur Diagnostik von Herz- und Kreislauforganen vorangestellt, da das Verständnis der Regulationsmechanismen, wie auch die Kenntnis möglicher diagnostischer und bildgebender Verfahren, für die Behandlung von Patienten mit Herz- und Kreislauferkrankungen von fundamentaler Wichtigkeit ist. Das Modul Herz-Kreislauf ist speziell für Medizinstudenten geschrieben, kann aber durchaus auch für Assistenten in Weiterbildung zu verschiedenen Facharzt-Titeln hilfreich sein, sowie für erfahrene Ärzte, die sich eines kurzen Repetitoriums bedienen möchten. Neben längst Bekanntem haben wir in allen Kapiteln auch neueste Erkenntnisse und Therapieverfahren wie das Aortenklappenstenting und Mitralclipping (u.a.m.) besprochen und dargestellt. Entsprechend umfasst das Modul Herz-Kreislauf die gesamte Kardiovaskuläre Medizin von den Risikofaktoren bis zu den neuesten Eingriffen. Wir hoffen, dass das Buch die Erwartungen der Studenten und Assistenten sowie interessierten Ärzten erfüllt und wünschen allen Lesern Freude bei der Lektüre dieses Moduls. Zürich im November 2010 Dr. med. Jan Steffel Prof. Dr. med. Thomas F. Lüscher

5 Herz-Kreislauf Cave Vorsicht! Bei falschem Vorgehen Gefahr für den Patienten Einleitung: Einstieg ins Thema Verweise auf Tabellen, Abbildungen und Kapitel zur Quervernetzung der Information Farbiges Leitsystem führt durch die Sektionen Inhaltliche Struktur Klare Gliederung durch alle Kapitel Zahlreiche farbige Abbildungen veranschaulichen komplexe Sachverhalte

6 Tabelle Kurze Übersicht der wichtigsten Fakten Navigation Kapitel und Seitenzahlen für die schnelle Orientierung Wichtig Zentrale Informationen auf einen Blick Praktisch Praktische Anleitungen für Diagnostik und Therapie schnell zu finden im extra Inhaltsverzeichnis Übersichten/Aufzählungen Wichtige Fakten werden übersichtlich dargestellt

7 Sagen Sie uns die Meinung! Liebe Leserin und lieber Leser, Sie wollen gute Lehrbücher lesen, wir wollen gute Lehrbücher machen: dabei können Sie uns helfen! Lob und Kritik, Verbesserungsvorschläge und neue Ideen können Sie auf unserem Feedback-Fragebogen unter gleich online loswerden. Als Dankeschön verlosen wir jedes Jahr Buchgutscheine für unsere Lehrbücher im Gesamtwert von 500 Euro. Wir sind gespannt auf Ihre Antworten! Ihr Lektorat Lehrbuch Medizin

8 IX Inhaltsverzeichnis 1 Anatomie und Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems Kardiologische Diagnostik Anamnese, klinische Untersuchung Elektrokardiogramm (EKG) Echokardiographie Labor Radiologie Nuklearmedizin Koronarangiographie, Linksherzkatheteruntersuchung Rechtsherzkatheteruntersuchung Epidemiologie der Herz-Kreislauf-Erkrankungen Prävalenz, Risikofaktoren und Prävention Prävalenz Kardiovaskuläre Risikofaktoren Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen Arterielle Hypertonie Diabetes mellitus und metabolisches Syndrom kardiovaskuläre Implikationen Diabetes mellitus Metabolisches Syndrom Atherosklerose und Folgeerkrankungen Pathogenese und Risikofaktoren Koronare Herzkrankheit (KHK) Akutes Koronarsyndrom (ACS) und Myokardinfarkt Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) Zerebrovaskulärer Insult (CVI) Herzmuskelerkrankungen Kardiomyopathien Myokarditis Erkrankungen der Herzklappen Aortenstenose Aorteninsuffizienz Mitralstenose Mitralinsuffizienz Erkrankungen des Endokards Infektiöse Endokarditis Rheumatisches Fieber Endokarditis Libman-Sacks

9 X Inhaltsverzeichnis 10 Erkrankungen des Perikards Perikarditis Perikarderguss und Tamponade Erkrankungen des Reizleitungssystems Herzrhythmusstörungen Physiologie EKG Antiarrhythmika Bradykarde Herzrhythmusstörungen Tachykarde Herzrhythmusstörungen Herzinsuffizienz Kongenitale Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems beim Erwachsenen Einführung: kongenitale Fehlbildungen Kongenitale Vitien im Erwachsenenalter Erkrankungen der Aorta Aortenaneurysma Aortendissektion Tumoren des Herz-Kreislauf-Systems Allgemeine Epidemiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie Spezielle Charakteristika ausgewählter Herztumoren Anhang Dosierung häufig verwendeter kardiovaskulärer Medikamente Stichwortverzeichnis Praktische Anleitungen für Diagnostik und Therapie Elektrokardiogramm (EKG) Transösophageale Echokardiographie (TEE) Stressechokardiographie Single-Photon-Emissions-Computer-Tomographie (SPECT) Koronarangiographie und Linksherzkatheteruntersuchung Rechtsherzkatheteruntersuchung und Herzminutenvolumenbestimmung Perkutane Koronarintervention (PCI) Bypassoperation Perkutaner Aortenklappenersatz Mitralvalvuloplastie Perikardpunktion Grundlagen der Herzschrittmachertherapie Elektrophysiologische Untersuchung (EPS) und Radiofrequenzablation (RFA) Kardioversion, Defibrillation Implantierbarer Kardioverter Defibrillator (ICD) Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) Ventrikuläre Assist Devices

10 XI Die Autoren Dr. Jan Steffel Medizinstudium an der Universität Bonn, Lausanne, München und an der Harvard University; klinische Ausbildung in Innere Medizin und Kardiologie in Zürich und Baden, gegenwärtig Rhythmologie-Fellow in der Klinik für Kardiologie,. Prof. Thomas F. Lüscher Klinische und wissenschaftliche Ausbildung in Basel, Bern und an der Mayo Clinic in Rochester, NY; gegenwärtig Direktor der Klinik für Kardiologie, und Editor des»european Heart Journals«.

11 XIII Unter Mitarbeit von Prof. Dr. Corinna Brunckhorst Leitende Ärztin, Klinik für Kardiologie Kapitel 11 Herzrhythmusstörungen Prof. Dr. Urs Eriksson Chefarzt Innere Medizin Spital Wetzikon (ehem. Leitender Arzt, Klinik für Kardiologie, ) Kapitel 7.2 Myokarditis Dr. Matthias Greutmann Oberarzt, Klinik für Kardiologie Kapitel 13 Kongenitale Vitien Prof. Dr. Philipp Kaufmann Leitender Arzt Nuklearkardiologie Kapitel 2.5 Radiologie und 2.6 Nuklearmedizin Dr. David Hürlimann Oberarzt, Klinik für Kardiologie Kapitel 7 Kardiomyopathien, 8 Klappenfehler, 9 Endokarderkrankungen und 10 Perikarderkrankungen PD Dr. Marc Husmann Leitender Arzt, Klinik für Angiologie Kapitel 6.4 PAVK und 14 Erkrankungen der Aorta Prof. Dr. Rolf Jenni Leitender Arzt, Klinik für Kardiologie Kapitel 15 Herztumoren Prof. Dr. Roger Lehmann Leitender Arzt, Klinik für Endokrinologie Kapitel 5 Diabetes und Metabolisches Syndrom Prof. Dr. Georg Noll Stellvertretender Klinikdirektor, Klinik für Kardiologie Kapitel 2 Risikofaktoren und Prävention, 4 Hypertonie und 12 Herzinsuffizienz Cand med. Elija Rebjai Klinik für Kardiologie Dr. Christian Schmied Oberarzt, Klinik für Kardiologie Kapitel 2 Medizinische Abklärungen PD Dr. Urs Schwarz Leitender Arzt, Klinik für Neurologie Kapitel 6.5 Cerebrovaskulärer Insult Dr. Christophe Wyss Oberarzt, Klinik für Kardiologie Kapitel 1 Repetition Physiologie des Herzkreislaufsystems und 6 Atherosklerose