Klauber Geraedts Friedrich Wasem. Krankenhaus-Report. Patientensicherheit. mit Online-Zugang

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1 Klauber Geraedts Friedrich Wasem 2014 Krankenhaus-Report Patientensicherheit mit Online-Zugang

2 Inhalt Teil I Schwerpunktthema Patientensicherheit 1 Das Krankenhaus als Risikofaktor Max Geraedts 1.1 Einführung Glossar zur Patientensicherheit Was leisten Krankenhäuser? Wie hoch ist das Risiko bei Krankenhausbehandlungen? Fazit Literatur Patientengefährdung durch Fehlanreize die Folge des Vergütungssystems? Dominik Thomas, Antonius Reifferscheid, Anke Walendzik, Jürgen Wasem und Natalie Pomorin 2.1 Einführung Vergütungssystematiken und ihre Fehlanreize Intersektorale Leistungsverlagerung Intrasektorale Leistungsverlagerung Mengendynamik/-ausweitung Zuweiserprämien Chefarztverträge/Bonusregelungen Rationierung Gesundheitspolitische Regulierungsmechanismen Schlussfolgerungen und Ausblick Literatur Patientenrechte und ihr Beitrag zur Patientensicherheit: Was ist neu und was bleibt offen? Eine Analyse aus der Perspektive von Verbraucherschutz und Patientenvertretung Ilona Köster-Steinebach und Susanne Mauersberg 3.1 Einleitung: Genese eines homöopathischen Gesetzes Blick ins Innenleben: Was hat das Patientenrechtegesetz wirklich geändert? Informations- und Aufklärungspflichten: Einstieg in die Selbstbestimmung des Patienten Einwilligungspflicht und Dokumentation: Grundlagen für Zusammenarbeit und Beweissicherung

3 VIII Inhalt Einsichtsrechte, Auskunftspflichten und Beweislast: Arena für den Streitfall Durchsetzbarkeit von Patientenrechten im Behandlungsfehlerfall: Steter Tropfen und der Stein Behandlungsfehler erkennen oder Halbgötter irren nicht Behandlungsfehler beweisen oder die Suche nach der weißen Krähe Entschädigungen erhalten oder der Wettlauf ums Überleben Patientenrechte als Garant für Patientensicherheit: Möglichkeiten und Grenzen Fazit: Was für die Politik zu tun bleibt Die Haftung für Fehler im Krankenhaus Johannes Jaklin 4.1 Einführung Grundsätze der Haftung Anstieg der Schadenstückzahl Anstieg des Schadenaufwands Steigende Prämien für die Krankenhaushaftpflicht Patientenrechtegesetz Schadenmanagement Fazit Literatur Sicherheitskultur und Berichts- und Lernsysteme Barbara Hoffmann und Günther Jonitz 5.1 Einführung Grundlagen Organisations- und Sicherheitskultur Hochzuverlässige Organisationen Organisationsvertrauen Umsetzung in der Praxis Berichts- und Lernsysteme Ziele: Lernen aus Fehlern und offene Kommunikation Aufbau und Prozesse Notwendige Rahmenbedingungen Stärken und Schwächen von CIRS Zentrale oder lokale Berichts- und Lernsysteme? Netzwerk CIRS-Berlin ein Beispiel für ein regionales einrichtungsübergreifendes Berichts- und Lernsystem Förderung der Berichtsbereitschaft Fazit Literatur

4 Inhalt IX 6 Sozialkapital und Patientensicherheit aus Sicht ärztlicher Direktoren Ergebnisse einer deutschlandweiten Befragung Antje Hammer, Ute Karbach, Nadine Scholten und Holger Pfaff 6.1 Hintergrund Methode Messinstrumente Krankenhausmerkmale Statistische Analysen Ergebnisse Diskussion Ausblick für Praxis und Forschung Literatur Fehlermanagement durch Notfallsimulationstraining für geburtshilfliche Teams das Projekt simparteam Karin Burghofer, Christian Müller und Ingeborg Singer 7.1 Das Projekt in Theorie und Planung Einleitung Vorgeschichte Projektidee Projektteam Programm Bundesweiter Einsatz geplant Praktische Umsetzung des Projekts simparteam in der Geburtshilfe Rahmenbedingungen Zusammensetzung des Trainerteams Ablauf des Trainings in der Klinik Praktisches Notfalltraining im Kreißsaal Szenarienablauf Beispiel: Szenario Schulterdystokie Debriefing Fazit aus Sicht des Instruktors Evaluation Fragestellungen und Untersuchungsdesign Stichprobe Ergebnisse Diskussion Literatur Patientensicherheit und Personal Silvia Klein und Antje Schwinger 8.1 Einleitung Personal und Patientensicherheit Einfluss von Personal auf die Patientensicherheit

5 X Inhalt 8.4 Die Situation in deutschen Krankenhäusern Diskussion Fazit Literatur Krankenhaushygiene und Infektionsvermeidung Petra Gastmeier 9.1 Wie entstehen eigentlich Krankenhausinfektionen? Was sind multiresistente Erreger? Wie ist es um die Krankenhaushygiene in Deutschland bestellt? Mit welchen Indikatoren kann die Qualität der Krankenhaushygiene erfasst werden? Internationale Vorbilder Mögliche Entwicklungen hinsichtlich der Verbesserung der Hygienesituation Literatur Patientensicherheit und Innovation Mechtild Schmedders und Klaus Döbler 10.1 Einleitung Der rechtliche Rahmen Patientensicherheit im Arzneimittelgesetz Technische Unbedenklichkeit im Medizinproduktegesetz Sicherheit und Wohlergehen der betroffenen Person in der GCP-Verordnung Nutzen von neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Sozialgesetzbuch V (SGB V) Qualität der Leistungserbringung Informationen zu Nutzen und Qualität: Zwei Beispiele Kathetergestützte Aortenklappenimplantation Mitraclip Fazit Literatur Der Regress von Medizinprodukteschäden Anja Mertens und Jürgen Malzahn 11.1 Einleitung Schäden durch unerwünschte Medizinprodukteereignisse Rechtliche Probleme bei der Durchsetzung von Schadensersatzansprüchen Anspruchsgrundlagen Beweislast Match and Mix Kombination von Teilprodukten verschiedener Hersteller

6 Inhalt XI Verjährung und Erlöschen von Schadensersatzansprüchen Rolle der Kranken- und Pflegekassen bei der Regressierung von Schäden Unterstützung Versicherter durch ihre Kranken- und Pflegekasse Regressierung der eigenen Schäden der Kranken- und Pflegekassen Identifizierung geschädigter Versicherter durch Kranken- und Pflegekassen Verletzung der Mitteilungspflichten der Leistungserbringer Auskunftsrechte gegenüber den Herstellern bezüglich der belieferten Ärzte und Krankenhäuser Auskunftsrechte gegen Behörden Möglichkeiten der außergerichtlichen Regulierung Außergerichtliche Vergleiche Beendigung der außergerichtlichen Regulierungen Teilungsabkommen Perspektiven Reform Medizinprodukte Verbesserungen der Patientensicherheit und der Patientenrechte im nationalen Recht Zusammenfassung Literatur Arzneimitteltherapiesicherheit im Krankenhaus Petra A. Thürmann 12.1 Einleitung Definitionen im Bereich der Arzneimitteltherapiesicherheit Prävalenz und Typen von unerwünschten Arzneimittelereignissen und Medikationsfehlern im Krankenhaus Ökonomische Aspekte von unerwünschten Arzneimittelereignissen und Medikationsfehlern in deutschen Krankenhäusern Lösungsansätze zur Reduktion von Fehlern in der Arzneimitteltherapie im Krankenhaus Ausblick: Indikatoren für Versorgungsqualität und Optimierung des Medikationsprozesses Literatur Der Beitrag von Qualitätsindikatoren der externen stationären Qualitätssicherung zur Patientensicherheit Kathrin Rickert und Joachim Szecsenyi 13.1 Einleitung Qualitätsindikatoren und ihre Verwendung in der externen Qualitätssicherung Darstellung ausgewählter Indikatoren der externen stationären Qualitätssicherung und ihr Beitrag zur Patientensicherheit

7 XII Inhalt Leistungsbereich 09/1 Herzschrittmacher-Implantation Leistungsbereich Mammachirurgie Zwischenfazit Voraussetzungen für die Einflussnahme von Indikatoren der externen stationären Qualitätssicherung auf die Patientensicherheit Abschließende Diskussion und Fazit Literatur Innovationsbegleitung und Frühwarnsystem: Patientensicherheit durch Versorgungsregister am Beispiel des Deutschen Aortenklappenund des Deutschen Endoprothesenregisters Christof Veit und Sven Bungard Literatur Teil II Zur Diskussion 15 Krankenhausprivatisierung in Deutschland und ihre Effekte Boris Augurzky und Andreas Beivers 15.1 Ausgangslage Zum Stand der Krankenhausprivatisierung in Deutschland Besonderheiten von Krankenhäusern in privater Trägerschaft Detailanalysen Datengrundlage Wirtschaftlichkeit privater Krankenhäuser Ertragskraft und Investitionsfähigkeit Beteiligung an der medizinischen Versorgung Qualität Sicherstellung der regionalen Versorgung Fazit Literatur Zum Zusammenhang von Behandlungshäufigkeit und -ergebnis in der Hüftendoprothetik Elke Jeschke und Christian Günster 16.1 Einleitung Material und Methoden Ergebnisse Diskussion Literatur

8 Inhalt XIII Teil III Krankenhauspolitische Chronik 17 Krankenhauspolitische Chronik Simone Burmann und Dirk Bürger Teil IV Daten und Analysen 18 Die Krankenhausbudgets 2011 und 2012 im Vergleich Carina Mostert, Gregor Leclerque und Jörg Friedrich 18.1 Einführung Allgemeine Budgetentwicklung Vereinbarte Preisentwicklung Vereinbarte Leistungsentwicklung Leistungsveränderung im DRG-Bereich Leistungsentwicklung im Zusatzentgelte-Bereich Zusammenfassung und Diskussion Literatur Anhang Statistische Krankenhausdaten: Grund- und Kostendaten der Krankenhäuser Ute Bölt 19.1 Vorbemerkung Kennzahlen der Krankenhäuser Die Ressourcen der Krankenhäuser Sachliche Ausstattung Angebot nach Fachabteilungen Personal der Krankenhäuser Die Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen Vollstationäre Behandlungen Teil-, vor- und nachstationäre Behandlungen Ambulante Operationen Psychiatrische Krankenhäuser Kosten der Krankenhäuser Statistische Krankenhausdaten: Diagnosedaten der Krankenhäuser Torsten Schelhase 20.1 Vorbemerkung Kennzahlen der Krankenhauspatienten

9 XIV Inhalt 20.3 Strukturdaten der Krankenhauspatienten Alters- und Geschlechtsstruktur der Patienten Verweildauer der Patienten Regionale Verteilung der Patienten Struktur der Hauptdiagnosen der Krankenhauspatienten Diagnosen der Patienten Diagnosen nach Alter und Geschlecht Verweildauer bei bestimmten Diagnosen Regionale Verteilung der Diagnosen Entwicklung ausgewählter Diagnosen 2007 bis Ausblick Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik: Diagnosen und Prozeduren der Krankenhauspatienten auf Basis der Daten nach 21 Krankenhausentgeltgesetz Jutta Spindler 21.1 Vorbemerkung Erläuterungen zur Datenbasis Eckdaten der vollstationär behandelten Krankenhauspatientinnen und -patienten Ausgewählte Hauptdiagnosen mit den wichtigsten Nebendiagnosen der Behandelten Operationen und medizinische Prozeduren Behandlungsspektrum bei den Patientinnen und Patienten in den Fachabteilungen Leistungsmengen und Leistungsstrukturen der Krankenhäuser Teil V Krankenhaus-Directory 22 Krankenhaus-Directory 2012 DRG-Krankenhäuser im dritten Jahr nach der Budgetkonvergenz Literatur Der Krankenhaus-Report 2014 im Internet Autorenverzeichnis Index