Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient!

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1 Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient! Die Hepatitis C-Infektion stellt ein weltweites Problem dar. Man schätzt, dass in Europa über 9 Mio Menschen mit diesem Virus infiziert sind. In Österreich sind Schätzungen zufolge derzeit rund 1 % der Gesamtbevölkerung mit dem Hepatitis C - Virus chronisch infiziert. Das entspricht etwa Personen. Jährlich kommen circa Neuinfektionen dazu. Nur ein geringer Teil der Patienten weiß über seine Erkrankung Bescheid und sucht ärztliche Hilfe. Meist wird die Infektion erst dann wahrgenommen, wenn die ersten klinischen Symptome auftreten. Zu diesem Zeitpunkt ist die Krankheit aber bereits fortgeschritten und eine Therapie weit weniger erfolgsversprechend als in einem frühen Stadium. Bei rechtzeitigem Beginn einer modernen Therapie können Heilungsraten von 50 bis zu 90 % erreicht werden. Aufklärungsarbeit über erste Anzeichen dieser Erkrankung ist deshalb besonders wichtig. Zur Abklärung von Hepatitis C-Infektionen sind in Österreich in allen Bundesländern spezialisierte Einrichtungen etabliert. Die Liste der Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe entnehmen Sie den letzten Seiten dieses Heftchens. Die action Hepatitis C hat es sich zum Ziel gesetzt, fachlich zu informieren und den Umgang mit dieser Erkrankung zu erleichtern. Die vorliegende Patientenbroschüre will Ihnen als betroffener Patient oder Angehöriger helfen, die Hintergründe der Erkrankung besser zu verstehen. Wenn Sie diese Broschüre gelesen haben, wird auch für Sie diese Virusinfektion einen Teil ihres Schreckens verloren haben. Univ. Prof. Dr. Wolfgang Vogel Vorsitzender der action Hepatitis C

2 Inhaltsverzeichnis Übertragung und und Krankheitsverlauf Hepatitis C Übertragung und Krankheitsverlauf Das Virus INHALT: Die Hepatitis C ist eine Leberentzündung, die durch die Infektion mit dem Hepatitis C-Virus hervorgerufen wird. Dies ist ein sogenanntes RNA-Virus, das zur Familie der Flavi-Viren zählt. Anfang der 90er Jahre wurde dieses Virus entdeckt daher gibt es auch erst seit dieser Zeit Tests, um dieses Virus nachzuweisen. Seit damals können Blut (Transfusionen) und Blutprodukte (wie sie z.b. Bluter erhalten) auf dieses Virus untersucht werden. Vor dieser Zeit erfolgten die meisten Infektionen über diese Produkte die Erkrankung wurde damals als Transfusionshepatitis oder als Non-A-Non-B Hepatitis bezeichnet. Übertragung und Krankheitsverlauf Diagnose Therapieziele Therapie Nebenwirkungen der Therapie Selbsthilfegruppen Übertragungswege Das Hepatits C-Virus wird durch infiziertes Blut übertragen. Damit eine Ansteckung erfolgen kann, müssen die Viren direkt in die Blutbahn des Empfängers gelangen, d.h. das Virus kann nur über Wunden oder offene Schleimhäute eindringen. Da heute alle Blutprodukte auf Hepatitis C untersucht werden, ist dieser Infektionsweg auszuschließen. Folgende Infektionswege sind heute üblich: Notizen 23 Eine wesentliche Infektionsquelle ist der gemeinsame Gebrauch von verunreinigten, infizierten Injektionsnadeln und Spritzen durch Drogenkonsumenten. 1

3 Übertragung und Krankheitsverlauf Übertragung und Krankheitsverlauf Ein erhöhtes Infektionsrisiko tragen auch Personen, die beruflich mit Blut anderer Menschen in Kontakt kommen können, wie z.b. medizinisches Personal. Weitere Risikofaktoren für die Infektion mit dem Hepatitis C-Virus sind Tätowierungen und Piercings, sofern nicht ausreichend hygienisch gearbeitet wird. Eine Übertragung des Hepatitis C-Virus ist auch durch Geschlechtsverkehr (hetero- und homosexuell) möglich. Dies ist allerdings sehr selten (0 7 %) und kann durch den Gebrauch von Kondomen ausgeschlossen werden. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Geschlechtsverkehr zum Zeitpunkt der Monatsblutung oder aber bei Vorliegen von Erkrankungen der Geschlechtsorgane wie z. B. Herpes genitalis. Küssen stellt kein Infektionsrisiko dar. Auch der Geburtsvorgang kann bei der Übertragung des Hepatitis C-Virus von der Mutter auf ihr neugeborenes Kind ein möglicher, wenn auch seltener (3 5 %) Übertragungsweg sein. Eine Übertragung beim Stillen ist extrem unwahrscheinlich. Bei etwa % der Infizierten lässt sich im Nachhinein keine Infektionsquelle feststellen! Krankheitsverlauf 1 bis 6 Monate nach der Infektion mit dem Hepatitis C-Virus kann es zu einer sogenannten akuten Hepatitis C kommen. Sie ist durch allgemeine Krankheitszeichen wie Müdigkeit, rechtsseitige Oberbauchbeschwerden, selten Gelbsucht und erhöhte Leberwerte (Transaminasen), die im Labor (Blutprobe) festgestellt werden, gekennzeichnet. In der Mehrzahl der Fälle kommt es jedoch zu keinen unmittelbaren Beschwerden bzw. sind diese so unspezifisch, dass die Infektion unerkannt bleibt. Rund % der Fälle heilen danach von selber aus. Bei etwa % der Infektionen kann das Virus nicht aus dem Körper entfernt werden. Es entwickelt sich eine bleibende so genannte chronische Hepatitis C-Infektion. Bei einer chronischen Infektion werden durch die Hepatitis C-Viren ständig neue Leberzellen befallen und sterben ab. Die abgestorbenen Leberzellen werden durch Bindegewebe (Narbengewebe) ersetzt. Ist die Leber bindegewebig verändert, spricht man im Frühstadium von einer Leberfibrose, später von einer Leberzirrhose. In diesem Stadium ist bereits ein Großteil der Leber zerstört. Selbst zu diesem Zeitpunkt werden vom Patienten oft keine Krankheitssymptome wahrgenommen die Zerstörung der Leber schreitet aber fort. Das verbliebene gesunde Lebergewebe kann nach wie vor die meisten Aufgaben der Leber erfüllen man spricht von einer sogenannten kompensierten Leberzirrhose. 2 3

4 Übertragung und Krankheitsverlauf Übertragung und Krankheitsverlauf Das Risiko für schwere Folgeerkrankungen, wie Leberkrebs, ist deutlich erhöht. Faktoren, die die Entwicklung einer Leberzirrhose beschleunigen können, sind zusätzliche Infektionen mit dem Hepatitis B-Virus, eine Fettlebererkrankung, sowie großzügiger Alkoholgenuss. Vorsicht ist daher bei Verwendung jeglicher Heilmittel sowohl konventioneller als auch natürlicher Art wie pflanzliche Heilmittel, Tees und dergleichen geboten. In diesem Krankheitsstadium hilft nur mehr eine Lebertransplantation erfolgt diese nicht, folgen Koma und Tod. Die Zeit zwischen einer erfolgten Infektion und dem Entstehen einer dekompensierten Zirrhose beträgt rund Jahre. Es handelt sich also um eine langsam fortschreitende Erkrankung. Sie sollten unbedingt ihren behandelnden Arzt über alle Heilmittel, die Sie anwenden, informieren. Ist so viel Lebergewebe zerstört, dass nicht mehr alle Funktionen ausreichend erfüllt werden können und Symptome wie Gelbsucht oder Bauchwassersucht auftreten, spricht man von einer dekompensierten Leberzirrhose. Durch den bindegewebigen Umbau der Leber kann das Blut immer schlechter durch die Leber hindurchfließen, und es kommt zu einem Rückstau. Dadurch bildet sich Aszites (Bauchwassersucht), es folgen Krampfadern der Speiseröhre (Oesophagusvarizzen), die zu gefährlichen Blutungen neigen. Giftige Substanzen (die Leber ist das Entgiftungsorgan des Körpers) sammeln sich an, und es kommt in Folge zu Störungen der Hirnfunktion (hepatische Enzephalopathie). Diese machen sich durch Veränderungen der Bewusstseinslage, des Intellekts, des Verhaltens sowie durch Störungen von Bewegungsabläufen bemerkbar. 4 5

5 Diagnose Diagnose Hepatitis C Diagnose Klinische Symptome Die chronische Hepatitis C kann zur Beeinträchtigung der Lebensqualität vor allem durch Müdigkeit und Leistungsschwäche führen. Manchmal treten Gliederschmerzen, leichte Übelkeit, Juckreiz, Völlegefühl und Schmerzen im Oberbauch auf. Diese Beschwerden können in Schüben auftreten oder mehr oder weniger ständig vorhanden sein. Der Schweregrad dieser Beschwerden lässt jedoch keinen Rückschluss auf das Krankheitsstadium bzw. den Krankheitsverlauf zu. Blutuntersuchungen Erstes Anzeichen einer Hepatitis C-Infektion ist häufig das Auftreten von erhöhten Leberwerten. Diese Leberwerte (GPT bzw. ALT oder GOT bzw. AST), auch Transaminasen genannt, geben einen Hinweis auf eine Lebererkrankung. Erhöhte Transaminasen lassen aber noch keine Aussage über die Ursache zu. Da häufige mögliche Ursachen erhöhter Leberwerte Übergewicht und Alkoholmissbrauch sind, werden diese Leberwerte leider oft keiner weiteren Abklärung unterzogen eine eventuell vorliegende Hepatitis C-Infektion bleibt daher unerkannt. Allerdings kann es auch vorkommen, dass eine Hepatitis C-Infektion bei normalen Transaminase- Werten vorliegt. Um erhöhte Leberwerte abzuklären, wird eine Blutprobe auf Vorhandensein von sogenannten Antikörpern gegen das Hepatitis C-Virus untersucht. Diese Antikörper bildet der Körper als Reaktion auf die Infektion. Der Test spricht 6 Wochen nach einer erfolgten Infektion an. Diese Untersuchung heißt Antikörper-ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbant Assay). Ein positiver ELISA sagt aus, dass es einmal Kontakt mit dem Hepatitis C-Virus gegeben hat. Dementsprechend findet man auch bei den Patienten, deren Infektion ausgeheilt ist, einen positiven Antikörper-Befund. Diese Patienten sind vor einer neuerlichen Infektion nicht geschützt - es besteht keine Immunität. Daher muss zur endgültigen Diagnose ein direkter Virusnachweis im Blut durchgeführt werden. Dieser Virusnachweis erfolgt mit der sogenannten PCR (Polymerase Chain Reaction bzw. Kettenreaktion). Für genauere Untersuchungen können auch der Virus- Genotyp (in Österreich kommen hauptsächlich die Typen 1, 2 und 3 und sehr selten Typ 4 vor) und die Anzahl der Viren im Blut (= Viruslast) bestimmt werden. Wird nur auf ein Vorhandensein der Hepatitis- Viren untersucht, spricht man von einem qualitativen PCR-,wenn auch die Viruslast bestimmt wird, von einem quantitativen PCR-Test. Leberpunktion Eine Leberpunktion dient dazu, die Entzündungsaktivität und den Grad der bereits erfolgten Fibrose (Narbenbildung) zu bestimmen. Bei diesem Verfahren wird unter örtlicher Betäubung mit einer dünnen Nadel durch die Haut in die Leber gestochen und ein winziges Gewebsstück entnommen. Diese 6 7

6 Diagnose Therapieziele Hepatitis C Therapieziele Gewebeprobe wird unter dem Mikroskop feingeweblich (histologisch) untersucht. Die Untersuchung kann zur Abschätzung des weiteren Krankheitsverlaufes herangezogen werden, ist aber für die Entscheidung zur Behandlung nicht unbedingt notwendig. Virusfreiheit Höchstes Ziel der Hepatitis C-Therapie ist es, eine Virusfreiheit herbeizuführen. Als geheilt gelten Patienten, die 6 Monate nach Therapieende kein Virus im Blut aufweisen. Dies wird auch als SVR (Sustained Virological Responder) d.h. dauerhaftes Virusansprechen bezeichnet. Sustained Virologic Responder (SVR) 8 9

7 Therapieziele Therapieziele Leider erreichen nicht alle Patienten einen SVR. Einige Patienten erreichen Virusfreiheit zu Ende der Therapie (so genannter ETR = End of Treatment Response). Im Laufe der 6 monatigen Nachkontrolle tritt aber erneut Virus im Blut auf. Diese Patienten werden als Relapser bezeichnet. Normalisierung der Leberwerte Unter Therapie normalisieren sich meist die Leberwerte des Patienten. Das heißt, dass die Entzündung und somit die weitere Zerstörung der Leber zu diesem Zeitpunkt aufhört. Man könnte sagen, die Hepatitis-Leber hat eine Erholungsphase, um sich zu regenerieren. Verbesserung der Leberhistologie Relapser Studien haben gezeigt, dass unter Therapie nicht nur die weitere Zerstörung der Leber hintangehalten wird, sondern dass sich die Leber sogar in geringem Ausmaß regenerieren kann. Einige Patienten sprechen unter Therapie gar nicht oder nur sehr gering an. Diese Patienten erreichen nie eine Virusfreiheit. Sie werden als Nonresponder bezeichnet. Fazit: Selbst jene Patienten, die keinen SVR (Virusfreiheit) erreichen, profitieren von einer Therapie mit PEG-Interferon-alfa und Ribavirin Nonresponder 10 11

8 Therapie Therapie Hepatitis C Therapie Interferon-alfa Interferon-alfa ist die Basis der Hepatitis C-Therapie. Interferon-alfa ist eine Substanz (Eiweiß-Zucker- Verbindung), die als Abwehrreaktion auf eine Virusinfektion vom Körper selbst gebildet wird. Wahrscheinlich kommt es zu einer chronischen Hepatitis, weil die körpereigene Interferon-Bildung zur Abwehr der Hepatitisinfektion nicht ausreicht. Körpereigenes Interferon ist nur sehr kurz wirksam. Auch die ersten künstlich hergestellten Interferon- Präparate (so genannte konventionelle Interferone), waren nur so kurz wirksam, dass man 3 x wöchentlich diese Medikamente verabreichen musste. Durch Koppelung von Interferon-alfa an ein PEG- (Polyethylenglykol) Teilchen bleibt dieses Interferon ca. 10 x so lange im Körper wirksam und muss daher nur 1 x wöchentlich unter die Haut gespritzt werden. Durch PEG-Interferon ist ein gleichbleibender Medikamentenspiegel im Blut über die gesamte Dauer der Woche gesichert d. h. die Viren werden die gesamte Zeit unterdrückt. Ribavirin Ribavirin ist eine virushemmende Substanz. Alleine eingenommen, hat es gegen das Hepatitis C-Virus keine Wirkung gezeigt. In Kombination mit Interferon-alfa verstärkt es jedoch die antivirale Wirkung. Die Ansprechraten konnten durch diese Kombination um ein Vielfaches erhöht werden. Sollte eine Ribavirin-Unverträglichkeit vorliegen kann in diesen seltenen Fällen auch eine Monotherapie mit PEG-Interferon durchgeführt werden. Kombinationstherapie In Österreich finden zwei PEG-Interferone Einsatz: PEG-Interferon-alfa-2a und PEG-Interferon-alfa-2b. Auch stehen zwei Ribavirin-Präparate zur Auswahl. Ihr Arzt wird die für Sie beste Kombination wählen. PEG-Interferon-alfa-2a wird in einer Einheitsdosis (d.h. alle Patienten erhalten die selbe Dosis) verabreicht. Sie erhalten dieses Medikament in einer vorgefüllten Spritze. PEG-Interferon-alfa-2b wird individuell auf ihr Körpergewicht abgestimmt verabreicht. Sie erhalten dieses in einem vorgefüllten Injektor (ähnlich einem Diabetes Pen). Ribavirin wird in Form von Kapseln bzw. Tabletten zweimal täglich eingenommen. Die Anzahl der Kapseln, die sie täglich einnehmen müssen, hängt von ihrem Körpergewicht ab. In der Regel sind es 2 x 2 bis 2 x 3 Kapseln täglich. Seit März 2001 ist die Kombinationsbehandlung von PEG-Interferon-alfa-2b und Ribavirin von der europäischen Gesundheitsbehörde zur Behandlung der Hepatitis C zugelassen. Seit Mitte 2002 ist in Österreich die Kombination von PEG-Interferon-alfa-2a und Ribavirin erhältlich. Weltweit sind seither über Patienten mit einer dieser Kombinationen behandelt worden

9 Therapie Therapie Therapiedauer Die Dauer der Therapie hängt vom Genotyp ab. Infektionen, hervorgerufen durch Virus-Genotyp 1, werden ebenso wie Virus-Genotyp 4 (in Österreich sehr selten) 12 Monate therapiert, Genotyp 2 bzw. Genotyp 3 hingegen nur 6 Monate. Wenn zu Beginn der Therapie die Viruslast bestimmt wurde, kann anhand einer neuerlichen Viruslastmessung nach 12 Wochen Therapie beurteilt werden, ob eine Chance besteht, einen SVR zu erreichen, oder ob der Patient nicht ansprechen wird. Wenn nach 12 Wochen der Patient virusfrei ist bzw. eine Reduzierung der Viruslast um 2 Zehnerpotenzen aufweist, besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, einen SVR zu erreichen die Therapie wird daher über die gesamte geplante Zeit von 6 (bei Genotyp 2/3-Patienten) bzw. 12 (bei Genotyp 1/4-Patienten) Monaten weiter geführt. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt eine zu geringe Reduktion der Viruslast aufweist, kann die Therapie abgebrochen werden, da eine Fortführung nicht Erfolg versprechend ist. Ansprechraten Patienten die mit PEG-Interferon-alfa und Ribavirin therapiert werden, können mit SVR Raten von 61 % - 63 % rechnen. Als besonders wichtig hat sich gute Compliance erwiesen. Das bedeutet, dass jene Patienten, die ihre Therapie genau durchführen, die besten Chancen auf Heilung haben. Es wurde die so genannte 80/80/80-Regel eingeführt. Jene Patienten, die mindestens 80 % der vorgesehenen PEG-Interferon-alfa Dosis, mindestens 80 % der vorgesehenen Ribavirin Dosis über mindestend 80 % der vorgesehenen Zeit genommen haben, zeigen bessere SVR-Raten als solche, die ihre Therapie nicht vollständig einnahmen. So kann bei Einhalten dieser Regel die SVR-Rate (Heilungsrate) auf bis zu 72 % erhöht werden. Werden die Ansprechraten nach Genotyp getrennt betrachtet, so sprechen Genotyp 1-Patienten durchschnittlich mit 48 % bis 52 % an - bei Einhaltung von 80/80/80 können jedoch 63 % SVR erreicht werden. Von den Genotyp 2- oder 3-Patienten erreichen unter diesen Voraussetzungen 94 % eine Heilung. Fazit: Durch diese Vorgangsweise werden jene Patienten, die mit höchster Wahrscheinlichkeit ansprechen, therapiert. Jene, die im Laufe der Therapie nicht ansprechen werden, können frühzeitig erkannt und eine weitere Therapie kann ihnen erspart werden. Fazit: Gute Compliance zahlt sich aus! Versuchen Sie die Therapie, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt, möglichst exakt und regelmäßig durchzuführen durch bessere Ansprechraten werden Sie belohnt! Änderungen der Dosis dürfen nur von Ihrem behandelnden Arzt vorgenommen werden! 14 15

10 Nebenwirkungen der Therapie Nebenwirkungen der Therapie Hepatitis C Nebenwirkungen der Therapie PEG-Interferon-alfa Die häufigsten Nebenwirkungen von Interferon-alfa sind grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen, sowie Müdigkeit. Im Laufe der Behandlung (meist nach etwa 2 3 Wochen) lassen diese Nebenwirkungen nach. Durch die Gabe von Grippemedikamenten (wie z. B. Paracetamol) eine Stunde vor der Interferon-Injektion können diese Nebenwirkungen gelindert oder sogar unterdrückt werden. Es wird empfohlen, Interferon am Abend vor dem zu Bett gehen zu injizieren, da so diese Nebenwirkungen verschlafen werden. Auch kann es hilfreich sein, den Tag der Injektion vor einem arbeitsfreien Tag zu wählen, damit man sich am Tag nach der Verabreichung ausreichend erholen kann. Bei der Injektion unter die Haut (eine so genannte subkutane Injektion) kann es lokal zu Rötungen oder Juckreiz kommen. Daher ist es wichtig, die Injektionsstellen jedes Mal zu wechseln. Für die Injektion eignet sich der Bauch- oder Oberschenkelbereich. Manche Patienten erleben nach der Injektion Übelkeit, Appetitlosigkeit,Durchfall oder Erbrechen gefolgt von Gewichtsverlust. von stimmungsaufhellenden Medikamenten (Antidepressiva) erfolgreich weitergeführt werden. Da den Patienten diese Veränderungen oft selber nicht auffallen, ist es besonders hilfreich, wenn Angehörige solche Beobachtungen dem Patienten bewusst machen und dafür Sorge tragen, dass der behandelnde Arzt informiert wird. Als weitere Nebenwirkung können verstärkter Haarausfall und Veränderungen des Blutbildes auftreten. Allen aufgezählten Nebenwirkungen ist gemein, dass sie nach Absetzen der Therapie wieder völlig verschwinden. Ribavirin Die häufigste Nebenwirkung von Ribavirin ist eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie). Damit verbunden geht oft Müdigkeit einher. In schweren Fällen kann Ihr Arzt die Dosis reduzieren oder er wird Ihnen Medikamente verabreichen, die die Bildung von roten Blutkörperchen stimulieren. Nach Absetzen der Therapie stellen sich jedoch die Ausgangswerte wieder ein. Ernst zu nehmende Nebenwirkungen sind seelische Veränderungen.Wenn Sie zu depressiven Verstimmungen neigen, informieren Sie bitte vor Therapiebeginn Ihren Arzt. Unter PEG-Interferon können Angstzustände und Depressionen auftreten oder verstärkt werden. Die Therapie kann unter Verwendung 16 17

11 Nebenwirkungen der Therapie Nebenwirkungen der Therapie Allgemeine Verhaltensempfehlungen Folgende Verhaltensregeln sollten Sie, wenn Sie eine Hepatitis C-Infektion haben, beachten. Achten Sie darauf, dass Sie Ihr Idealgewicht halten. Übergewicht führt in Folge zu Leberverfettung. Diese fördert den schnelleren Verlauf der Lebererkrankung bzw. verringert die Ansprechraten auf die Therapie. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung eine spezielle Leberdiät gibt es nicht alles, was Ihnen schmeckt, ist erlaubt. Nehmen Sie keine zusätzlichen Medikamente ein, wenn Sie dies nicht vorab mit Ihrem behandelnden Arzt besprochen haben. Medikamente jeglicher Art auch pflanzliche können Ihrer Leber eventuell weiteren Schaden zufügen. Verzichten Sie auf Alkohol. Alkohol ist ein Lebergift, das besonders bei einer bereits geschädigten Leber zur Beschleunigung der Hepatitis C führt. Rauchen Sie nicht.die Erfahrung zeigt, dass bei Hepatitis C-Patienten, die rauchen, vermehrt Leberkrebs auftritt. Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen. Kommt es zu Doppelinfektionen, nimmt die Hepatitis C einen beschleunigten Verlauf. Gegen Hepatitis C gibt es keine Impfung. Sie dürfen allen Sport- und Freizeitaktivitäten, denen Sie vor bekannt werden Ihrer Infektion nachgegangen sind, weiterhin nachgehen. Bei fortgeschrittener Leberzirrhose kann es zu Blutgerinnungsstörungen kommen. Ist dies bereits der Fall, sollten Sie Verletzungsrisiken meiden

12 Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppen Hepatitis C Selbsthilfegruppen Hepatitis Liga Österreich (HLÖ) Kontakt: Ingo Rezman 1090 Wien, Liechtensteinstrasse 11/18 Tel./Fax (01) Mobiltel. (0676) office@hepatitis.at Internet: Hepatitis Hilfe Österreich Plattform Gesunde Leber (HHÖ) Büroadresse 1010 Wien, Fischerstiege 1-7/5/5 Tel. (01) Hepatitis Hilfe Österreich Selbsthilfegruppe Wien (HHÖ) Kontakt: Renate Kernstock 1020 Wien, Obere Augartenstrasse Tel/Fax: (01) info@gesundeleber.at Internet: Hepatitis Hilfe Österreich Plattform Gesunde Leber (HHÖ) Kontakt für Wien, NÖ, Bgld.: Angelika Widhalm Tel. (02234) Fax DW 24 oder (01) Mobiltel. (0676) oder (0664) info@gesundeleber.at Internet: Hepatitis Hilfe Österreich Plattform Gesunde Leber (HHÖ) Kontakt für Krems und nördliches NÖ: Hildegard Korner 3500 Krems, Landersdorferstrasse 25/4/9 Tel. (02732) , Mobiltel. 0676/ Selbsthilfegruppe der Hepatitis Liga Österreich in Kärnten Kontakt: Otto Helmut Peternell 9020 Klagenfurt, Baumbachplatz 19 Mobiltel. (0664) peternell@blutplasmaprozess.at oder peternell@o-h-p.com Verein zur Unterstützung leberkranker und lebertransplantierter Kinder Kontakt: Silvia Kolland 1040 Wien, Grosse Neugasse 30/8 Tel. (01) Verein der Lebertransplantierten Wien Kontakt: Silvia Wogowitsch 1160 Wien, Herbststrasse 101/16/16 Tel./Fax (01) Selbsthilfegruppe für Leberkranke Linz und Vöcklabruck Kontakt: Hubert Kehrer 4020 Linz, Hörzingerstrasse 9 Mobiltel. (0664) Fax: (0732) h.kehrer@eduhi.at Selbsthilfegruppe Lebertransplantation Linz Kontakt: Günther Kaar 4040 Linz, Hagenstrasse 55 Tel. (0732) Selbsthilfegruppe für Leberkranke Wels Kontakt: Ingrid Stadlbauer 4600 Wels, Eschenbachstrasse 23/91 Tel. (07242) Mobil: (0676) SHG für Lebertransplantation Schärding Kontakt: Margarete Schratzberger 4975 Suben, Dorf 10 Tel: (07711) 3089 Selbsthilfegruppe für Leberkranke und Lebertransplantierte Kontakt: Maria Fellner 5023 Salzburg Mobil (0676) Maria.Fellner@tpiweb.com 20 21

13 Selbsthilfegruppen Notizen Erster Grazer Transplantations-Club (GTC) Kontakt: Alfred Schanofsky 8055 Graz, Montfortstrasse 1 Tel. (0316) schanofsky@aon.at Selbsthilfegruppe Steiermark Kontakt: Mag. Anna Werber Waltendorfer Hauptstrasse Graz Tel. (0316) Hepatitis B & C Selbsthilfe Weiz 8160 Weiz Mobil: (0676) office@drobil.at Caritas Beratungsstelle Oberpullendorf Kontakt: Mag. Mathilde Zinggl Hauptplatz 9/1/ Oberpullendorf Tel. (02613) Mobil: (0676) zinggls@gmx.at Selbsthilfegruppe für Leberkranke und Lebertransplantierte Kontakt: Elisabeth Bassi 6850 Dornbirn, Moosmahdstr. 50 Tel: (0664) liza@cable.vol.at Selbsthilfe Tirol für Lebertransplantierte und Leberkranke Innrain 43/Parterre Anm: 0512/ (Di-Fr 9-12 Uhr) Fax: 0512/ dachverband@selbsthilfe-tirol.at 22 23