Allgemeine und spezielle Chirurgie. Martin Allgöwer

Transkript

1

2 Allgemeine und spezielle Chirurgie Herausgegeben von Martin Allgöwer Unter Mitarbeit von M. Allgöwer. R. Berchtold. G. Chapchal L. Eckmann. F. Enderlin. J. P. Gigon E. Grädel. U. F. Gruber W. Hügin M. Klingler. A. Levy. E. Morscher W. Müller R. Nicole H. Nigst. J. Oeri. K. Pfeiffer W. W. Rittmann. M. Rossetti. G. Rutishauser B. SpiessI P. Waibel. D. Waigand H. Willenegger. E. Yasargil Mit 344 Abbildungen Springer -Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1971

3 Professor Dr. MARTIN ALLGÖWER, Direktor der Chirurgischen Universitäts-Klinik, Bürgerspital Basel ISBN ISBN (ebook) DOI / Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei der Vervielfältigung für gewerbliche Zwecke ist gemäß 54 UrhG eine Vergütung an den Verlag zu zahlen, deren Höhe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1971 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Y ork 1971 Library of Congress Catalog Card Number Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Offsetdruck: Beltz, 6944 Hemsbach üb. Weinheim

4 Vorwort Das hier vorgelegte Skriptum verfolgt das Ziel, die grundsätzlichen Aspekte der Chirurgie in bezug auf Diagnostik, Pathophysiologie, Indikation und Therapie darzulegen. Die Gewichtung dieser Teilaspekte mag in den einzelnen Kapiteln noch etwas unterschiedlich ausgefallen sein. Die Autoren empfanden es jedoch nicht als Nachteil, daß jeder Fachvertreter eine ihm adäquat scheinende Darstellungsform wählen konnte - es entspricht dies der Realität des täglichen Unterrichts. Wir übergeben das Werk unseren Studenten und jüngeren Mitarbeitern in dem Wissen, daß manches weiterer Verbesserung bedarf. Dabei hegen wir die Hoffnung, daß Kritik und Verbesserungsvorschläge uns möglichst direkt erreichen. Basel, Herbst 1971 M. Allgöwer v

5 Allgemeiner Teil 1. Wundheilung. Von M. ALLGÖWER.... Einleitung Makroskopisch sichtbare Phänomene der Wundheilung Die p.p.- und die p.s.-heilung Die drei Prozesse der Wundheilung Quantitative Messung der Wundheilung Störungen der Wundheilung Allgemeine Faktoren Lokale Faktoren Wundbehandlung Offene Wundbehandlung Wundausschneidung und Wundnaht Allgemeine Maßnahmen bei der Wundversorgung Wundheilmittel.... Wundverbände Celluläre Basis der Wundheilung Spätphänomene der Wundheilung Plastische Chirurgie. Von M. ALLGÖWER Einleitung Verschiebelappen.... Wanderlappen.... Die freie Hauttransplantation Kombination von freier Transplantation und Lappenplastik Ästhetische Chirurgie 3. Schock. Von M. ALLGÖWER Schock als klinischer Begriff Pathogenese.... Die Auswirkungen des Blutvolumenverlustes Blutdruck und Puls unter zunehmendem Blutvolumenverlust Veränderungen im sog. Niederdrucksystem.... Auswirkungen des Blutvolumenmangels auf einzelne Organsysteme "Schocktoxine".... Neurale Schockmechanismen.... Schocktraining und reticuloendotheliales System Die vaso-vagale Traumareaktion Hypertone Traumareaktion Diagnose Schock.... Differentialdiagnose des sog. "schlechten Zustandes" (resp. Schocks) Schockbehandlung Das respiratorische Problem des chirurgischen Patienten. Von M. ALLGÖWER Wo liegt das Problem.... Welche Patienten sind gefährdet? Adipositas Rauchen Alter VII

6 Schmerz.... Verletzungen des Abdomen und Thorax Meteorismus.... Pathophysiologische Grundbegriffe und ihre praktische Bedeutung für den chirurgischen Patienten.... Präoperative Tests.... Die Schwierigkeiten der postoperativen Phase Wie manifestiert sich die akute respiratorische Insuffizienz? Cyanose.... Dyspnoe.... Messung des Sauerstoffpartialdruckes (P0 2) im Blut Prophylaxe und Behandlung der Respirationsstörungen Prophylaxe Vorbehandlung Sauerstoff-Therapie Intubation und überdruckbeatmung Verbrennungen. Von M. ALLGÖWER Einleitung.... Reaktionsphasen nach einer schweren Verbrennung Erste Hilfe bei Verbrennungen.... Prognostische Beurteilung einer Verbrennung Therapie.... Allgemeine Sofortmaßnahmen Lokalbehandlung Verbrennungsforschung Fettembolie. Von M. ALLGÖWER Pathogenese.... Lokalisation der pathologisch-anatomisch nachweisbaren Fettembolien Weiche Umstände führen zu den beschriebenen pathologisch-anatomischen Bildern? Woher stammt das Fett? Hypoxie als Faktor, der den Circulus vitiosus der sog. Fettembolie verstärkt Zusammenfassung der Pathogenese der Fettembolie Das klinische Bild der Fettembolie Behandlung der Fettembolie Postoperative Thromboembolie. Von J. OERI Begriff und Abgrenzung Praktische Bedeutung Ursachen.... Symptome und Diagnostik Prophylaxe Therapie 8. Chirurgische Pathophysiologie. Von U. F. GRUB ER und W. W. RIITMANN Beurteilung des Risikos einer Operation.... Routine-Laboruntersuchungen vor allen Operationen Definition der chirurgischen Pathophysiologie Ein schweres Trauma bewirkt.... Phasen einer chirurgischen Erkrankung Praktische Bedeutung der geschilderten Faktoren und Prozesse Die auslösenden Ursachen.... Die begleitenden endokrinen Veränderungen Wasser- und Elektrolythaushalt. Von U. F. GRUBER und W. W. RIITMANN Definition der Flüssigkeitstherapie VIII

7 Indikation für die Infusionstherapie. Ziel der Infusionstherapie.... Die normale Körperzusammensetzung Der Bilanzbegriff.... Anamnese und Status.... Täglicher Bedarf, Einfuhr und Ausfuhr Zur Technik der Infusionstherapie Die verschiedenen Formen der Infusionstherapie Die Erhaltungsbehandlung Die Ersatzbehandlung Citrat-Blutkonserven Erythrocytenkonserven Plasmapräparate Künstliche kolloidhaltige Lösungen Kolloidfreie Lösungen..... Erythrocytenfreie Lösungen und O 2 - Versorgung Die Korrektivbehandlung.... Spezielle Lösungen für besondere Indikationen. Parenterale Ernährung.... übersicht über einige typische Störungen im Wasser- und Elektrolythaushalt Isotone Dehydratation Isotone Hyperhydratation Hypotone Dehydratation Hypotone Hyperhydratation Hypertone Dehydratation Hypertone Hyperhydratation Infektionen und Antibiotica. Von U. F. GRUBER und W. W. RITTMANN Infektionen Definitionen Infektionsmodus Infektsymptome Systematik der häufigsten chirurgischen Infektionen Infektbekämpfung.... Antibiotica Definitionen Einteilung Wirkungs mechanismen Pharmakokinetik Resistenz.... Wichtigste Grundregeln für die systemische Antibiotica-Therapie Gefahren der Antibiotica-Therapie.... übersicht über die wichtigsten Antibiotica.... Praktische Richtlinien für die systematische Verwendung von Antibiotica in der Chirurgie In der Klinik In der Praxis Lokale Antibiotica 11. Tetanus. Von L. ECKMANN Epidemiologie Eintrittspforte Pathogenese Klinisches Bild Komplikationen Prophylaxe Aktive Immunisierung Prophylaxe beim ungeimpften Verletzten Therapie des Tetanus IX

8 12. Anaesthesie. Von W. HÜGIN Allgemeine Vorbemerkungen Die Anwendung der Anaesthesiemittel Bemerkungen zur Physiologie der Narkose Der Patient.... Medikamentöse Therapie vor einer Operation (die sogenannte "Prämedikation") Der Luftweg.... Was versteht man unter freiem Luftweg? Insuffizienz der Spontanatmung Cyanose.... Hypoxie.... Symptome der Narkosetiefe Anaesthetica und Relaxantien Narkoseapparate.... Die endotracheale Intubation Die spinale und die epidurale Anaesthesie Die Epidural- oder Periduralanaesthesie Nachbehandlung Analgetische Behandlung Gefahren der Anaesthesie Schlußwort Intensivpflegeprobleme. Von J. P. GIGON Organisatorische Aspekte.... Verteilung der Intensivpflegestationen im Krankenhaus Räumlichkeiten.... Personal, Organisation der Arbeit Technische Ausstattung Medizinische Aspekte.... Definition.... Indikationen für intensive Therapie Einige Beispiele Spezieller Teil 1. Thoraxchirurgie.... Lunge, Pleura, Mediastinum. Von M. ROSSETTI Zur Geschichte.... Terminologie und technische Hinweise zur Lungenresektion Allgemeine Beurteilung des Operationsrisikos Alter und Thoraxchirurgie.... Systematik der chirurgischen Lungenerkrankungen Chirurgische Thoraxdiagnostik Das Bronchus-Carcinom Beurteilung der Operabilität Therapie und Ergebnisse Gutartige und bedingt gutartige Geschwülste Metastatische Geschwülste.... Chirurgische Formen der Lungen-Tbc Die chronischen Entzündungen und Eiterungen Lungenabscesse.... Chronisch-indurative Pneumonie Parasitäre Lungenerkrankungen Mißbildungen Pleura und Brustwand Pneumothorax Hämatothorax x

9 Pleuraempyem Pleuratumoren Brustwand Mediastinum Mediastinaltumoren Mediastinitis.... Herz. Von E. GRÄDEL Besondere Methoden der Herzchirurgie Hypothermie.... Extrakorporaler Kreislauf Angeborene Mißbildungen des Herzens und der großen Gefäße Einteilung der angeborenen Herzfehler.... Angeborene Herzfehler mit Links/Rechts-Shunt.... Systematik der wichtigsten Herzfehler mit Links/Rechts-Shunt Angeborene Herzfehler mit Rechts/Links-Shunt (cyanotische Herzfehler) Systematik der wichtigsten angeborenen Herzfehler mit Rechts/Links-Shunt. Angeborene Herzfehler ohne Shunt.... Erworbene Krankheiten des Herzens und der großen intrathorakalen Gefäße a) Erworbene Herzklappenfehler b) Herztumoren.... c) Coronare Herzkrankheit.... d) AV-Block 3. Grades und Morgagni-Adams-Stokessche Krankheit e) Erkrankung des Perikards f) Aneurysma dissecans aortae Gastroenterologische Chirurgie Chirurgie des Oesophagus. Von M. ROSSETII Allgemeines zur Symptomatologie und Diagnostik Spezielles Das Oesophaguscarcinom.... Die Refluxkrankheit (Refluxoesophagitis) Die Achalasie Die Divertikel Verletzungen Mißbildungen Chirurgie des Zwerchfells. Von M. ROSSETII..... Erkrankungen der Gallenblase und Gallenwege. Von M. ALLGÖWER Pathophysiologie.... Cholelithiasis und Choledocholithiasis Tumoren der ableitenden Gallenwege Leberresektionen Magen und Duodenum. Von M. ALLGÖWER Pathophysiologie.... Sekretionsanalysen.... Pathogenese der Ulcuskrankheit.... Theorie der verminderten lokalen Resistenz Peptische Theorie.... Symptomatologie des Magen- und Duodenalgeschwürs Komplikationen der gastroduodenalen Ulcuserkrankung Therapie der gastroduodenalen Ulcuserkrankung Der operierte Magen Resorptionsleistung.... Dumping-Syndrome.... Das Symptom der zuführenden Schlinge ("afferent loop syndrom") lil XI

10 Rezidivulcus, Ulcus pepticum jejuni (Anastomosenulcus) Carcinom des Restrnagens Magen- und Duodenaltumoren Bösartige Magentumoren Tumoren des Duodenums Divertikel des Duodenums Pankreas. Von M. ALLGÖWER Pathophysiologie Regulation der Pankreassekretion Die akute Pankreatitis Folgen der Pankreatitis Pankreascysten Die chronische Pankreatitis Ätiologie der Pankreatitis Chirurgische Therapie der Pankreatitis Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis Tumoren des Pankreas Tumoren ohne endokrine Aktivität Die endokrin aktiven Tumoren des Pankreas Das Zollinger-Ellison-Syndrom.... Diarrhoe-Syndrom in Verbindung mit Hypacidität Insulinome Dünn- und Dickdarm. Von M. ALLGÖWER Pathophysiologie.... Resorbierende Oberfläche Chirurgische Dünndarmerkrankungen Gutartige Tumoren des Dünndarms Dünndarmdivertikel.... Zirkulationsstörungen des Darmes Der Ileus.... Enteritis regionalis Crohn (Ileitis terminalis) Appendicitis.... Chronische Appendicitis und Coecum mobile Chirurgische Dickdarmerkrankungen (inkl. Rectum) "Gutartige" Tumoren.... Bösartige T.umoren des Dickdarms.... Lokalisation der Adenocarcinome des Dickdarms Symptome des Dickdarmcarcinoms Chirurgische Therapie Ileocolitis regionalis Crohn Colitis ulcerosa.... Divertikulose des Dickdarms Megacolon.... Gutartige Rectal- bzw. Analerkrankungen Chirurgische Therapie.... Portale Hypertension. Von R. BERCHTOLD Ursachen und Entstehung.... Hauptsymptome.... a) Gastrooesophagealer Kollateralkreislauf und Varicenblutung b) Splenomegalie c) Ascites.... Diagnose.... Die therapeutischen Indikationen Chirurgische Therapien XII

11 Postoperative Komplikationen 3. Gefäßchirurgie. Von P. WAIBEL Arterien.... Allgemeines.... Restdurchblutung Empfindlichkeit der Gewebe Klinische Beurteilung einer Durchblutungsstörung Die akute arterielle Durchblutungsstörung Arterielle Embolie und Thrombose.... Arterielle Thrombose.... Akuter Verschluß bei Aneurysma dissecans Arterienverletzungen.... Die chronische arterielle Durchblutungsstörung Untere Extremitäten Obere Extremitäten Extrakranielle Gehirnarterien Mesenteriale Durchblutungsstörungen Renovasculäre Hypertonie Aneurysmen Aneurysma dissecans Arteriovenöse Fisteln Schultergürtelsyndrome Venen.... Varicosis.... Oberflächliche Phlebitis Tiefe Thrombophlebitis Phlegmasia coerulea dolens Cava-Superior-Syndrom Thrombose der V. subclavia (Thrombose par effort) Chronisch venöse Insuffizienz (CVI) Lymphgefäße Endokrinologische Chirurgie. Von F. ENDERLIN Schilddrüse.... Struma.... Diagnostische Untersuchungen.... Symptome, Beschwerden und Komplikationen Hyperthyreose Struma maligna Thyreoiditis Nebenschilddrüsen Pankreasinseln Organischer Hyperinsulinismus Zollinger-Ellison-Syndrom Nebennieren Phaeochromocytom Cushing-Syndrom Conn-Syndrom Hernien- und Mammachirurgie. Von E. YASARGIL Allgemeine Hernienlehre Allgemein gültige Definition Reposition - Taxis Spezielle Hernienlehre Hernia inguinalis Hernia femoralis Nabelhernie Hernia epigastrica XIII

12 Narbenbrüche (Ho cicatricea) Seltene Hernien Intraabdominale Hernien 0 0 Mammachirurgie 0 Mißbildungen und Spätdeformitäten Gynäkomastie (nur beim Mann) Mastitis 0 Cystisch-degenerative Veränderungen der Brustdrüse Mammatumoren Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Anhang Extremitätenchirurgie Frakturenlehre. Von Ho WILLENEGGER Allgemeines Begriffsbestimmung 0 Ursachen 0 Frakturformen und Entstehungsmechanismus Dislokationsmöglichkeiten 0 Örtliche und allgemeine Auswirkungen von Frakturen Heilvorgänge 0 Störungen der knöchernen Heilvorgänge Behandlungsprinzipien Allgemeines 0 Konservative Behandlung Operative Behandlung Systematik 0 Schultergürtel und obere Extremität Claviculafrakturen Scapulafrakturen Humerus Vorderarm Becken und untere Extremitäten Beckenringfrakturen Hüftpfannenbrüche Oberschenkel brüche Patellafrakturen 0 Unterschenkelbrüche Brüche im Fußbereich Mittelfuß und Zehen Wirbelsäule und Thorax Wirbelsäule Sternumbrüche Rippenbrüche Anhang 0 Knochentumoren Gutartige Knochengeschwülste Semimaligne Knochengeschwülste Braune Tumoren oder Riesenzellengeschwülste Chondrome Osteochondrome Bösartige Geschwülste Die pyogene Knocheninfektion Die akute hämatogene Osteomyelitis Die exogene Knocheninfektion Der verletzte Meniscus 0 Anatomische und funktionelle Vorbemerkungen Entstehungsmechanismus XIV

13 Verletzungsformen Symptomatologie Begleitverletzungen Therapie Spätfolgen Handchirurgie. Von H. NIGST Allgemeines.... Amputationen.... Fingerkuppenverletzungen Fingeramputationen Verletzungen und Erkrankungen der Sehnen Verletzungen.... Erkrankungen.... Verletzungen und Erkrankungen peripherer Nerven Verletzungen.... Chirurgische Erkrankungen Operationen an peripheren Nerven Indikationen Tumoren der Hand Dupuytrensche Kontraktur Volkmannsche Kontraktur Knochen und Gelenke der Hand Frakturen Luxationen Distorsionen.... Lunatum-Nekrose (Kienböcksche Erkrankung) Primär chronische Polyarthritis Handgelenk.... Finger.... Sehnen und Sehnenscheiden 7. Chirurgie des praktischen Arztes. Von K. PFEIFFER und M. ROSSETTI Organisation der Sprechstunde.... Triage zur ambulanten oder stationären Behandlung. Untersuchungstechnik beim "kleinchirurgischen Fall" Die diagnostischen und therapeutischen Punktionen. Indikation und Technik der in Praxis oder Poliklinik häufig gebrauchten Punktionen aus chirurgischer Sicht Die Pleurapunktion Abdomen G~lenke Mamma Bursitis Periphere Serome, Hämatome, Abscesse Die endoskop ischen Untersuchungen in der Chirurgie Die Wundversorgung.... Charakteristiken der Zufallswunden Die operative Wundversorgung Spezielle Indikationen.... Infektionsprophylaxe.... Chirurgische Infektionen der Peripherie Ausbreitung von Infektionen Besondere Erscheinungsformen peripherer Infekte und ihre Behandlung Deformationen der Zehennägel.... Tumoren der Peripherie.... Tumoren der Haut Subcutane Tumoren Erkrankungen der Schleimbeutel xv

14 Sehnenerkrankungen Geschlossene Rupturen Entzündungen Tendoperiostosen Distorsionen Diagnose der Distorsionen Therapie der Distorsionen Neurochirurgie. Von A. LEVY und M. KLlNGLER Einleitung: Zielsetzung Cerebrale Affektionen Trauma Anatomische und pathologische Grundlagen Klinische Grundbegriffe.... Notfalluntersuchung des Schädelhirntraumatikers Neurochirurgische Notfalluntersuchung Therapeutische Hinweise für das akute Stadium Spätkomplikationen Raumverdrängende Großhirnprozesse Einleitung.... I ntracranielle Drucksteigerung Tumoren im Großhirn Hirnabscesse Tumoren der Sellagegend Einteilung Anatomische Grundlagen Intraselläre Tumoren Supraselläre Tumoren Paraselläre Tumoren Liquorzirkulationsstärungen Zur Physiologie der Liquordynamik Klinische Grundbegriffe.... Lokalisation krankhafter Veränderungen beim Hydrocephalus Symptome.... Therapeutische Gesichtspunkte Spontane Subarachnoidalblutungen Blutungsquellen Symptome Spontaner Verlauf Therapie Tumoren der hinteren Schädelgrube Einleitung Kleinhirntumoren Hirnstammtumoren Tumoren im Kleinhirnbrückenwinkel Schmerzchirurgie.... Anatomo-physiologische Grundlagen Rhizotomie bei der Trigeminusneuralgie Chordotomie.... Thalamotomie Stereotaktische Hirnoperationen Prinzip Indikationen Hypophysektomie Einleitung Indikationen zur funktionellen Hypophysektomie Spinale Affektionen.... Trauma.... Unfallmechanismus, Entstehung der spinalen Läsion XVI

15 Inhal tsverzeichnis Symptome.... Therapeutische Hinweise für das akute Stadium Spätere Pflege Rehabilitation.... Komprimierende Prozesse im Spinalkanal Vorbemerkung und Einteilung Symptome.... Diagnostische Kriterien Therapeutische Gesichtspunkte und Prognose Discushernicn.... Einleitung.... Lumbale Discushernien Cervicalc Discushernien 9. Gesichts- und Kieferchirurgie. Von B. SPIESSL Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten Häufigkeit.... Ätiologie.... Endogene Faktoren (Vererbung) Exogene (peristatische) Faktoren Klassifikation.... Chirurgische Therapie Ziel der Wiederherstellung Zeitpunkt der Operation Verschluß der Kieferspalte Verschluß der Gaumenspalte Korrekturoperationen Unspezifische pyogene Infektionen im Kiefer-Gesichtsbereich Ätiologie und Pathogenese Klassifizierung der Abscesse.... Subperiostaler und submucöser Absceß Weichteilabsceß (subcutan).... Fortgeleitete Abscesse in den interfascialen Kopf- und Halsräumen Die einzelnen Absceßformen..... Subperiostale und submucöse Abscesse Weichteilabscesse Fortgeleitete Abscesse der interfascialen Kopf- und Halsräume Die spezifischen Infektionen im Kiefer-Gesichtsbereich Die cervicofaciale Aktinomykose Ätiologie und Pathologie Symptome.... Prognose und Therapie der Weichteilaktinomykose Frakturen des Gesichtsschädels.... Klassifikation der Frakturen des Gesichtsschädels Mittelgesichtsfrakturen.... Unterkieferfrakturen.... Diagnostik der Frakturen des Gesichtsschädels Klinische Diagnostik.... Röntgendiagnostik.... Therapie der Frakturen des Gesichtsschädels Notversorgung.... Spezielle Therapie Therapie der Jochbeinfrakturen Therapie der Nasenbeinfrakturen Die wichtigsten bösartigen Tumoren im Mund- und Kieferbereich Das Carcinom und das Sarkom Das Mundhöhlencarcinom Das Kiefersarkom XVII

16 10. Orthopädie. Von G. CHAPCHAL, E. MORSCHER, W. MÜLLER und D. WAIGAND Einleitung.... Untersuchung des Bewegungsapparates Allgemeines zur Untersuchungstechnik Untersuchung des Rückens 1. Anamnese 2. Status 3. Röntgenuntersuchung 4. Laboruntersuchung 5. Besondere Untersuchungen Beinlängenmessung Klinische Mcßmethodcn 2. Röntgenologische Meßmethoden Untersuchung der Hüfte Bewegungsumfang Umfangmessungen Bestimmung der Beinlängsachse Untersuchung im Stehen und Gehen Untersuchung des Kniegelenkes Inspektion.... Palpation in Ruhe Palpation in Bewegung Untersuchung der Kniebänder Untersuchung des Fußes Inspektion in Ruhe Inspektion in Bewegung Palpation in Ruhe Palpation in Bewegung Funktionsprüfung Untersuchung der oberen Extremität Schulter Ellenbogen Kongenitale Deformitäten Dysplasia coxae congenita Der angeborene Schiefhals Kongenitale Fußdeformitäten Akzessorische Knochenkerne Wachstumsstörungen Allgemeine Reifung und Entwicklung des Skeletsystems Spezielle Entwicklung einzelner Gelenke und Skeletabschnitte Spezielle Pathologie der Wachstumsdeformitäten Wachstumsstörungen der Wirbelsäule Wachstumsstörung des Hüftgelenkes Osteochondrosis deformans juvenilis Osteochondrosis dissecans Orthopädie der Lähmungen Geburtslähmungen Schlaffe Lähmungen Spastische Lähmungen Muskelerkrankungen Progressive Muskeldystrophie Myositis ossificans Ischämische Muskelkontrakturen Degenerative Gelenkerkrankungen (Arthrosen) Coxarthrose.... Gonarthrose.... Spondylose und Spondylarthrose Statische Deformitäten der unteren Extremitäten Knick-Senkfuß (Plattfuß).... Hallux valgus et rigidus und Hammerzehen XVIII

17 Genu valgum.... Orthopädie rheumatischer Erkrankungen Lumbalsyndrom.... Habituelle Luxationen Habituelle Schulterluxation Habituelle Patellarluxation Habituelle Luxation der Fibularissehne Anhang.... Amputationen und Prothesen Allgemeines zu Amputationsort und -technik Amputationen beim Kind Prothesenversorgung Nachbehandlung Amputierter.... Spätkomplikationen nach Amputationen Urologie. Von G. RUTISHAUSER.... Einleitung Urologische Symptomatologie und Untersuchung Symptomatologie urologischer Erkrankungen Schmerzen.... Miktionssymptome.... Die urologisch-klinische Untersuchung Nieren Blase Penis Scrotum und Testes Vaginalstatus Rectalsta tus Neuro-urologische Untersuchung Wichtige urologische Laborteste Blut Urin.... Uro-Radiologie.... Instrumentell-endoskopische Untersuchung Katheterismus.... Untersuchung der Harnröhre (Urethroskopie) Untersuchung der Blase (Cystoskopie) Wichtige Anomalien der Urogenital organe Nierenanomalien.... Variation von Zahl, Größe, Lage, Form Nierengefäßanomalien Cystische Nierenfehlbildungen Hydronephrosen (Sacknieren) Nephroptose Ureteranomalien.... Blasenmißbildungen.... Urachusfistel- Urachuscyste Blasenexstrophie.... Mißbildungen von Urethra und Genitalorganen Phimose, Meatusstenose.... Angeborene Strikturen und Klappenbildungen der Urethra Epispadie.... Hypospadie.... Descensusanomalien des Hodens Tumorhäufigkeit bei Hodenmaldescensus Tumoren des Urogenitalsystems Nierentumoren.... Gutartige Nierentumoren Bösartige Nierentumoren XIX

18 Tumoren des Urothels Nierenbeckentumoren Uretertumoren Blasentumoren Hodentumoren Peniscarcinom Scrotalcarcinom Bakteriell bedingte Harnwegserkrankungen und verwandte Probleme Der unspezifische Harnwegsinfekt Vesico-ureteraler Reflux Harnwegstuberkulose Genitaltuberkulose Harnsteinerkrankung Pathologische Physiologie Form, Lage und Aussehen der Konkremente Klinik Therapie Steinprophylaxe Störungen der Harnentleerung aus der Blase Prostatahypertrophie Prostatacarcinom Neurogene Blasendysfunktion Harnröhrenstrikturen Angeborene Erkrankungen der Harnröhre Verletzungen des Urogenitalapparates... Allgemeine klinische Gesichtspunkte Spezielle Klinik der Urogenitalverletzungen Nierenverletzungen Harnblasenverletzungen Harnröhrenverletzungen Genitalverletzungen Verschiedene urologische Erkrankungen Die retroperitoneale Fibrose Urologische Aspekte männlicher Fertilitätsstörungen Zur Frage der Vasektomie in der Familienplanung Priapismus.... Induratio penis plastica (Peyronie-Krankheit) Hodentorsion - Samenstrangtorsion Hydroceie Spermatocele Varicocele Übersicht über wichtige urologische Syndrome Hämaturie.... "Anurie".... Unfreiwilliger Harnabgang - Inkontinenz - Enurese Die einseitige Vergrößerung des Serotalinhaltes Urologische Notfälle 12. Kinderchirurgie. Von R. NICOLE Besonderheiten der Kinderchirurgie Operationstermine Neonatale Notfallchirurgie Sichtbare Mißbildungen Pierre Robin-Syndrom Omphalocele = Nabelschnurbruch Meningomyelocele Analatresie Asphyxie Oesophagusatresie xx

19 Lungenmißbildung Zwerchfelldefekt Das akute Abdomen Atresie Ileus bei Lageanomalien des Darms Meconiumileus.... Neugeborenen-Peritonitis Einige chirurgische Affektionen des Kindes Hydrocephalus Craniosynostose Pylorusstenose Invagination Megacolon congenitum Chirurgie der Leber, Gallenwege, Pankreas, Milz Leber Gallenwege Pankreas Milz Portale Hypertonie Bemerkungen zu den Tumoren Bemerkungen zur Osteomyelitis Zur Urologie des Kindes Kindliche Frakturen Besondere AItersformen Bessere Heilungstendenz Behandlung.... Besondere Lokalisationen Pathologische Frakturen Nebenverletzungen Rehabilitation. Von H. Nigst Sachverzeichnis XXI

20 Mitarbeiterverzeichnis ALLGÖWER, M., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH Basel BERcHToLD, R., Prof. Dr., Universitätsklinik für viscerale Chirurgie, Inselspital, CH-3000 Bern CHAPCHAL, G., Prof. Dr., Katholische Universität, St. Radboud Spital, NL-Nijmegen ECKMANN, L., Prof. Dr., Chefarzt für Chirurgie, Tiefenauspital, CH-3000 Bern ENDERLIN, F., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel GIGON, J. P., Priv.-Doz. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH Basel GRÄDEL, E., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel GRUBER, U. F., Priv.-Doz. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel HÜGIN, W., Prof. Dr., Institut für Anaesthesiologie der Universität, Bürgerspital, CH Basel KLINGLER, M., Prof. Dr., Hoffmann-La Roche, CH-4000 Basel LEVY, A., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel MORscHER, E., Priv.-Doz. Dr., Orthopädische Universitätsklinik, Felix Platter-Spital, CH-4000 Basel MÜLLER, W., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel NICOLE, R., Prof. Dr., Kinderspital, CH-4000 Basel NIGST, H., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel OERI, J., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel PFEIFFER, K. M., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel RITTMANN, W. W., Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel ROSSETTI, M., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel RUTISHAUSER, G., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel SPIESSL, B., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel WAIBEL, P., Prof. Dr., Chirurgische Universitätsklinik, Bürgerspital, CH-4000 Basel W AIGAND, D., Dr., Kreiskrankenhaus, D-7950 Biberach WILLENEGGER, H., Prof. Dr., Kantonsspital, CH-4410 Liestal YASARGIL, E., Priv.-Doz. Dr., Bethesdaspital, CH-4000 Basel XXII