Ärztliche Osteopathie. Dr. Petra Kramme - Dr. Helge Amtenbrink Ärztliche Osteopathie -

Transkript

1 Ärztliche Osteopathie

2 Ärztliche Osteopathie Helge Amtenbrink Hannover Chirurg Unfallchirurg Orthopäde Manuelle Medizin Atlastherapie Osteopathie Carpesana gemeinsam mit Petra Kramme Netzwerk für Osteopathische Medizin

3 Abrechnungsoptionen osteopathischer Leistungen in der ärztlichen Praxis

4 Kassenpraxis

5 Kassenpraxis Prinzipiell mögliche Ziffern nach EBM: 30200: Chirotherapeutischer Eingriff 30201: Chirotherapeutischer Eingriff an der Wirbelsäule 18331: Zusatzpauschale Diagnostik und/oder Behandlung von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule bei Jugendlichen und bei Erwachsenen(Orthopäden) 30300: Sensomotorische Übungsbehandlung Massagetherapie 30420: Krankengymnastische Einzelbehandlung Die Ziffern und werden bei Abrechnung des Zuschlags für orthopädische (18220) bzw. chirurgische (07220) Grundversorgung seit dem gestrichen.

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7 : Umfassender Behandlungsvertrag und Infomaterial Vertragspartner ist der Patient, kein Kostenträger Benennung des Steigerungsfaktors, des ungefähren Zeitäquivalents und der Anzahl der geplanten Sitzungen Steigerungsfaktor 1,8 oder 2,3. 3,5 nur mit Einzelbegründung Ggf. gesonderter Hinweis auf Abrechnung von osteopathischen Einzelleistungen in der Kassensprechstunde

8 5. Fixieren der vertraglichen Vereinbarung Beispiel: Honorarvereinbarung zur Ärztlichen Osteopathischen Behandlung -Patientendaten- erklärt sich einverstanden, die auf Grundlage der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erhobenen Rechnung zu bezahlen, auch wenn die Private oder Gesetzliche Krankenversicherung bzw. Beihilfestelle diesen Betrag nicht erstattet. Es wird der vorgeschriebene und übliche Steigerungssatz von 2,3- fach auf ärztliche und 1,8- fach auf technische Leistungen angewendet. Eine osteopathische Sitzung kann je nach Erfordernis zwischen 20 bis 60 Minuten dauern. Die Kosten können demzufolge vorbehaltlich der vorgeschriebenen Einzelleistungsabrechnung zwischen ca. 80 bis 160 je Sitzung schwanken. Evt. erforderliche Kurz- oder Kontrollbehandlung werden ebenfalls in Rechnung gestellt. Mit der Unterschrift erteilt o.g. Patient sein Einverständnis zur Liquidation dieser Leistungen. Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen ist möglicherweise nicht oder nicht in vollem Umfang gewährleistet. Der nichterstattete Betrag bleibt Eigenanteil des Patienten. Sollte der Patient einer vereinbarten Sitzung ohne triftigen Grund oder sehr kurzfristig fernbleiben, behält sich der Arzt die Erhebung einer Honorarausfallsleistung vor.

9 : Honorarausfallgebühr 24-Stunden-Regel Qualifikation darlegen (DAAO- oder EROP-Diplom) Keine Orientierung an den Beteiligungssätzen der GKV!

10 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ (Steigerung 2,3): Gespräch, Anamnese, Untersuchung: 1 Beratung 10,72 3 Eingehende Beratung (>10 min.) 20,11 5 Untersuchung symptombezogen 10,72 7 Untersuchung Organsystem 21,45 8 Ganzkörperstatus 34, Neurologische Untersuchung 26, Vegetative Funktionsdiagnostik 10,72 Therapie: 3306 Chirotherap. Eingriff WS 19,84

11 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ: Damit sind die Abrechnungsmöglichkeiten nach GOÄ eigentlich erschöpft

12 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ: Wie übersetzt man die weiteren Leistungen der ärztlichen osteopathischen Behandlung in die GOÄ? Analogziffern nach GOÄ Neuanlage (copy and paste) im Datensatz der EDV

13 Analogziffern: Ärzte sind berechtigt und gehalten, Leistungen, die nicht in der aktuellen GOÄ abgebildet sind, durch Analogziffern abzurechnen Der Katalog der Analogziffern in der GOÄ ist nicht abschließend Ärzte können Analogziffern selbst erstellen Gleichrangigkeit von persönlichem u. zeitlichem Aufwand und geforderter Qualifikation Analogleistung möglichst aus dem gleichen Fachgebiet

14 : Empfehlung der Bundesärztekammer für Osteopathie fehlt Abrechnungsempfehlungen der Bayerischen LÄK in Absprache mit der DGOM Rechnungen müssen mit Diagnosen aus dem Gebiet der Osteopathie versehen sein Schlüsselbegriff Somatische Dysfunktion

15 Bildung von Analogziffern nach GOÄ (2,3), eigenes Vorgehen: Gespräch, Anamnese, Untersuchung: 30 Homöopath. Erstanamnese (>60 min, 1xjährl.) 120,65 A30 Osteopath. Erstanamnese (dto.) 120,65 31 Homöopath. Folgeanamnese (30 min.,3x halbj.) 60,33 A31 Ausführl. Allgem.- u. Schmerzanamnese (dto.) 60,33 A31 Osteopath. Folgeanamnese (dto.) 60,33

16 : Therapie: Empfehlung der Bayerischen Landesärztekammer (BLÄK): Ziffer 3306 bis zu viermal je Behandlungssitzung 3306w = Osteopathische Behandlung im Bereich der Wirbelsäule 3306e = Osteopathische Behandlung im Bereich der Extremitäten 3306v = Osteopathische Behandlung im Bereich des visceralen Systems 3306s = Osteopathische Behandlung im Bereich des Schädels und des Nervensystems Zusatz: Behandlungsregion oder Technik

17 Bildung von Analogziffern nach GOÄ (2,3), eigenes Vorgehen: Therapie: Chirotherapeutischer Eingriff an einem großen Gelenk 19, Chirotherapeutischer Eingriff SIG 19,84 A3306 Osteopathischer Eingriff WS 19,84

18 Bildung von Analogziffern nach GOÄ (2,3), eigenes Vorgehen: Therapie: A Osteopathische Technik (MET) 19,84 A Osteopathische Technik (MFR) 19,84 A Osteopathische Technik (LAS) 19,84 A Osteopathische Technik (Kraniosakraltechn.) 19,84 A Osteopathische Technik (Counterstrain) 19,84 A Osteopathische Technik (Viszeraltechnik) 19,84 A Osteopathische Technik (HVLA) 19,84 A Osteopathische Technik (FPR) 19,84 A Osteopathische Technik (Stilltechnik) 19,84

19 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ: Cave Beihilfe, Post (Post B), Bahn (KBV): Mgl. keine Craniosacral- und keine Viszeraltherapie

20 Prinzipiell mögliche Analogziffern nach GOÄ (2,3), eigenes Vorgehen: Therapie: 3301 Modellierendes Redressement (zb Klumpf.) 63,41 A Osteopathische Behandlung/Myofasziale Lösg. 63, Weiteres Redressement 30,43 A3302 Myofasziale Lösung, weitere Regionen 30, Schultergelenk, Einrenkung 49,60 A2217 Atlastherapie nach Arlen/HIO 49,60

21 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ (2,3): Therapie: Physiotherapeutische Ziffern (sog. 500er-Ziffern): Achtung: Steigerung regulär technisch, also 1,0 (!) Also: erst wandeln auf ärztlich, also 2,3 (im Datensatz der EDV)

22 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ (2,3): Therapie: A505 Atemgymnastik 11,40 A506 Krankengymnastik Ganzbehandlung 16,09 A507 Krankengymnastik Teilbehandlung 10, Teilmassage 2,62 A520 Osteopathische Beh., MFR (o.a.) 6, Großmassage 3,79 A521 Osteopathische Beh., Becken (o.a.) 8,71

23 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ (2,3): Therapie: 523 Massage extramuskulär 3,79 A523 Periost-, Bindegewebsmassage 8,71 A523.1 Osteopathische Beh. FPR (o.a.) 8, Intermitt. Kompressionsth. (Extr) 2,03 A525 Osteopathische Beh. (Ctstr. o.a.) 4, Intermitt. Kompr.ther. (mehrere Extr.) 3,20 A526 Osteopath. Beh. (Stillt. o.a.) 7, Unterwasserdruckmassage 5,48 A527 Osteopath. Beh. (cranios. o.a.) 12,60

24 Prinzipiell mögliche Ziffern nach GOÄ (2,3): Eigenes Vorgehen:

25 Beispiel: Typische Rechnung Erstbehandlung 1 Beratung 10,72 7 Untersuchung Organsystem 21, Neurologische Untersuchung 26,14 A Osteopathische Technik (MET) 19,84 A Osteopathische Technik (MFR) 19,84 A Osteopathische Technik (FPR) 19,84 A Osteopathische Technik (Stilltechnik) 19, Summe: 137,67

26 Beispiel: Typische Rechnung Folgebehandlung 7 Untersuchung Organsystem 21,45 A Osteopathische Technik (MET) 19,84 A Osteopathische Technik (MFR) 19,84 A Osteopathische Technik (FPR) 19,84 A Osteopathische Technik (Stilltechnik) 19, Summe: 100,81

27 Beispiel: Typische Rechnung Einzelbehandlung 1 Beratung 10,72 7 Untersuchung Organsystem 21, Neurologische Untersuchung 26,14 A Osteopathische Behandlung/Myofasziale Lösg. 63,41 A3306 Osteopathischer Eingriff WS 19, Summe: 141,56

28 BG-Praxis (Allg. HB) 6 Umfassende Untersuchung 18, Chiroprakt. WS-Mobilisierung 3, Chirother. WS 12,71

29 Entscheidendes Kriterium der Abrechnung ist ein nicht offizielles Zeitkontingent Ziffern müssen entsprechend zusammengestellt werden 3306er-Ziffern sind handlicher als 500er-Ziffern In der eigenen Praxis entspricht 30 Minuten Behandlungszeit ca Beachte: Zuzahlung der GKV-Kassen nur für explizit benannte osteopathische Leistungen

30 Vielen Dank