Fachhochschule Südwestfalen c/o ASSIST e.v., Helmoltzstr Berlin

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1 Fachhochschule Südwestfalen c/o ASSIST e.v., Helmoltzstr Berlin Antrag auf Zulassung zum Studium zum Wintersemester Application for admission for a course of study for the winter semester Für Ausländische und staatenlose Studienbewerber, die nicht zugleich die deutsche Staatsangehörigkeit besitzen und Studienbewerber mit Ausländischer Hochschulzugangsberechtigung. This Application form is for foreign Applicants and Stateless Applicants, who do not have the german citizenship at the same time, and also for applicants who have a foreign qualification for admission to higher education Der Antrag muss in der Zeit bis zum eines Jahres bei einer Bewerbung für das folgende Wintersemester mit den erforderlichen Unterlagen bei der Fachhochschule Südwestfalen c/o ASSIST e.v., Helmoltzstr. 2-9, Berlin, eingegangen sein; anderenfalls wird er im Zulassungsverfahren nicht berücksichtigt. The application has to have arrived till the 15 th of July each year to be valid for the following winter semester, otherwise it will not be considered in the admissions procedure. Please send the application to the Fachhochschule Südwestfalen c/o ASSIST e.v., Helmoltzstr. 2-9, Berlin. Bitte alle Angaben vollständig und in Druckbuchstaben eintragen! Please fill in complete information and in capital letters! 1. Angaben zum beabsichtigten Studium/ Information on the intended higher education studies 1.1 Studiengang/ course of study : Standort/ location: - 1 -

2 1.2 Falls Sie in dem von Ihnen gewählten Studiengang nicht zugelassen werden können: Für welchen Studiengang bewerben Sie sich noch? In case we will not be able to admit you into the intended course of study: For which other course of study would you like to apply? Studiengang/ course of study : Standort/ location: 2. Angaben zur Person/ personal data 2.1 Familienname/ family name: 2.2 Vorname(n)/ first name(s): 2.3 Geschlecht/ sex: männlich/ male weiblich/ female 2.4 Staatsangehörigkeit(en)/ citizenship: 2.5 Geburtsdatum/ date of birth: 2.6 Geburtsort/ place of birth: 2.7 Geburtsland/ country of birth: 3. Adresse/ Adress (Adressenänderungen bitte stets unverzüglich der Hochschule mitteilen!) Korrespondenzadresse in der Bundesrepublik Deutschland (Please inform the school in every case of change of address immediately!) The correspondency address has to be within the federal republic of germany. 3.1 ggf. Wohnung bei (c/o)/ possibly accomodation at (c/o): 3.2 Straße und Hausnummer/ street and house number: 3.3 Postleitzahl und Ort/ post code and city: 3.4 Telefon/ phone: 3.5 address (a valid address could be beneficial, so that we can quickly get in touch with you to clarify any remaining questions). 4. Angaben zur Vorbildung/ details concerning educational backround : Alle Angaben zur Vorbildung müssen Sie belegen durch Nachweise, die diesem Antrag beizufügen sind. Als Nachweise keine Originale, sondern amtlich beglaubigte Kopien und amtlich beglaubigte deutsche Übersetzungen beifügen! All data concerning your educational backround have to be proofed by supporting documents that have to be enclosed to this form. Please do not enclose original documents, but certified copies and also certified german translations! - 2 -

3 4.1 Berechtigung zum Hochschulstudium (Genaue Originalbezeichnung des Zeugnisses, Ort und Datum des Erwerbs bitte angeben! Nachweise bitte beifügen!) Authorisation for university studies (specific original denomination of the certificates, please add place and date of acquirement! Please also add supporting documents!) 4.2 Deutschkenntnisse (Beglaubigte Kopien der Nachweise sind beizufügen!) Nicht notwendig für den Studiengang Business Administration with Informatics! german knowledge (certified copies of the supporting documents have to be enclosed!) Not necessary for Business Administration with Informatics! Besuchen Sie zurzeit einen Deutschkurs? ja/ yes nein/ no Are you currently attending a german course? Haben Sie einen Deutschkurs bereits erfolgreich abgeschlossen? ja/ yes nein/ no Have you already completed a german course sucessfully? Geben Sie bitte in beiden Fällen die genaue Bezeichnung der Institution, der erworbenen Sprachzeugnisse (z. B. DSH-2, TestDaf, Zentrale Oberstufenprüfung o. ä.), Ort und Datum des Erwerbs an! In both cases please state the exact denomination of the institution, the acquired language certificates (e.g. DSH-2, TestDaf, Zentrale Oberstufenprüfung or any other), place and date of the acquirement! 4.3 Englischkenntnisse (Beglaubigte Kopien der Nachweise sind beizufügen!) Nur notwendig den Studiengang Business Administration with Informatics! german knowledge (certified copies of the supporting documents have to be enclosed!) Only necessary for Business Administration with Informatics! Besuchen Sie zurzeit einen Englischkurs? ja/ yes nein/ no Are you currently attending an english course? Haben Sie einen Englischkurs bereits erfolgreich abgeschlossen? ja/ yes nein/ no Have you already completed an english course sucessfully? Geben Sie bitte in beiden Fällen die genaue Bezeichnung der Institution, der erworbenen Sprachzeugnisse (z. B. TOEFL o. ä.), Ort und Datum des Erwerbs an! In both cases please state the exact denomination of the institution, the acquired language certificates (e.g. TOEFL or any other), place and date of the acquirement! - 3 -

4 4.4 Studienkolleg (Bitte beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!) Preparatory/ foundation course ( Please add certified copies as well as german translation!) Besuchen oder besuchten Sie in der Bundesrepublik Deutschland ein Studienkolleg? Do you or did you attend a foundation course in germany? ja/ yes nein/ no Falls ja: Bitte Hochschule, Zeitraum und Schwerpunkt angeben! If so: Please state school, period of time and main subjects! 4.5 Bisherige Studien (Beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!) Former studies (Please add certified copies as well as german translations!) Welche Collegs, Akademien oder Hochschulen haben Sie besucht? Which colleges, acadamies or universities did you attend? Bezeichnung/ name: Ort/ place: von bis/ from- till: In welchen Studiengängen haben Sie studiert? Which courses of study did you attend? Haben Sie in den vorangegangen besuchten Studiengängen einen Abschluss erzielt? Did you gain a graduation in the former courses of study that you attended? Erworbener Abschluss - Bezeichnung gained graduation Erworbener Abschluss gained graduation erworben am/ gained on erworben am gained on Handelt es sich bei den von Ihnen besuchten Hochschulen um eine staatlich finanzierte Einrichtung? Are the schools you have been attending state-run institutions? Ja/ yes Nein/ no Haben Sie innerhalb der Studienzeiten Studiengebühren entrichten müssen? Did you have to pay fees during your studies? Ja*/ yes* Nein/no - 4 -

5 *Bitte Nachweis über die Erhebung und Entrichtung beifügen. *Please enclose supporting documents of charge and payment. 4.6 Berufliche bzw. praktische Tätigkeiten? (Beglaubigte Kopien sowie Übersetzungen in deutscher Sprache beifügen!) Occupational as well as practical activities. ( Please enclose certified copies as well as german translations!) Üben Sie bereits einen Beruf aus oder haben Sie bereits praktisch gearbeitet? (Voraussetzung der Anerkennung sind entsprechende Tätigkeiten nach Möglichkeit bei einer Firma in der Bundesrepublik Deutschland oder einer deutschen Firma im Ausland.) Are you already carrying on your occupation or have you made practical experience? (Assumption of the acceptation are appropriate activities, possibly at a company in germany, or a german company abroad.) Ja/ yes nein/ no Bezeichnung der Firma: Ort: Art der Tätigkeit: name of the company: sort of activity: place: Ich beantrage die Zuteilung eines Studienplatzes (Zulassung) nach Maßgabe meiner vorstehenden Angaben. Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Die geforderten Unterlagen (Nachweise, Belege) sind beigefügt. Mir ist bekannt, dass fahrlässig oder vorsätzlich falsche Angaben zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder - bei späterer Feststellung - zum Widerruf der Zulassung bzw. Versagung der Einschreibung oder Exmatrikulation führen können. Ich nehme außerdem zur Kenntnis, 1. dass ich bei einer eventuellen Zulassung vor der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland einen gültigen Sichtvermerk (Visum) benötige, 2. dass die Finanzierung meines Studiums voll gesichert sein muss und ich mein Studium weder durch Erwerbstätigkeit finanzieren noch mit einer Förderung aus deutschen öffentlichen Mitteln rechnen kann. I apply for an assignment of a place in higher education (admission) based on the information I have given above. I confirm that to the best of my knowledge and belief all the information I have given on this form is true. The required documents ( supporting documents, certificates) are enclosed. I am aware that intentionally or negligently giving false information may lead to exclusion from the admissions procedure or if discovered at a later date to the cancellation of my admission or enrolment. Besides the above I acknowledge, that 1. in case of admission I need a valid visa before I enter the federal republic of germany, 2. that the financing of my studies has to be completely ensured, and that I will not be able to finance my studies through occupation nor will count on advancement through german public funds. Ort, Datum place, date Unterschrift (Vor- und Familienname) signature(first name, family name)

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