Möglichkeiten der Brustrekonstruktion

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1 Möglichkeiten der Brustrekonstruktion 0

2 Inhalt 4 Einleitung 5 Anatomie der Brust 6 Zeitliche Planung der Brustrekonstruktion 7 Möglichkeiten der Brustrekonstruktion 8 Brustrekonstruktion unter Verwendung mit körpereigenem Gewebe 10 Brustrekonstruktion mit Expander und Implantat 14 Typen von Brustimplantaten 18 Erholungsphase 19 Brustrekonstruktionen - Informationsquellen 20 Fragen an Ihren Arzt 21 Mentor Ein engagiertes Unternehmen 22 Das PatientSafe Coverage Programm

3 Einleitung Anatomie der Brust Bei Brustrekonstruktionsverfahren sind viele Entscheidungen zu treffen. Die vielleicht wichtigste Frage lautet: Ist eine Brustrekonstruktion für mich geeignet? Für Zehntausende von Frauen mit Brustkrebs war die Antwort ja. Heutzutage sind fast alle Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, gute Kandidatinnen für eine Brustrekonstruktion. Nach einer Mastektomie entscheiden sich Frauen aus vielen verschiedenen Gründen für eine Brustrekonstruktion. Viele fühlen sich einfach nicht mehr ganz sich selbst oder nicht mehr so feminin. Andere möchten sich nicht tagtäglich mit dem lästigen Tragen einer Brustprothese belasten. Für viele Frauen ist die Brustrekonstruktion eine gute Art, ein besseres Selbstwertgefühl zu entwickeln und einen neuen Anfang in ihrem Leben zu machen. Musculus pectoralis major Musculus pectoralis minor Fettgewebe Milchlappen, Drüsen Milchgänge Brustwarze Weichteile Rippen Schnellere und einfachere Brustrekonstruktion Für Frauen, die sich für eine Brustrekonstruktion entscheiden, stehen neue chirurgische Verfahren zur Verfügung, die schneller und einfacher durchzuführen sind und die für gewöhnlich gute Ergebnisse bringen. Eine dieser neuen chirurgischen Methoden ist die einphasige Brustrekonstruktion, die in dieser Broschüre beschrieben wird. Die Brust besteht aus Fett-, Drüsen- und Bindegewebe. Unter der Brust liegt der Musculus pectoralis major, ein großer Muskel, der die Armbewegung unterstützt. Was ist eine Mastektomie? Unter Mastektomie versteht man die Entfernung von Brustgewebe aufgrund vorliegender kanzerogener oder präkanzerogener Zellen. Die bei einer Mastektomie entfernte Gewebemenge ist nicht immer gleich und wird je nach Größe und Stadium des Karzinoms, des Körpertyps und der persönlichen Präferenzen unterschiedlich sein. 4 5

4 Zeitliche Planung der Brustrekonstruktion Möglichkeiten der Brustrekonstruktion Eine Brustrekonstruktion kann während des Mastektomie- Eingriffs durchgeführt werden. Dies wird als sofortige Rekonstruktion bezeichnet. Sie kann jedoch auch Wochen, Monate oder sogar Jahre nach Ihrer Mastektomie erfolgen. Dies wird als verzögerte Rekonstruktion bezeichnet. Je nach Ihren persönlichen Umständen können Sie und Ihr Arzt entscheiden, welche Methode für Sie die Beste ist. Sofortige Rekonstruktion Eine sofortige Brustrekonstruktion bringt den Vorteil mit sich, dass Ihre Brustrekonstruktion während der Mastektomie durchgeführt wird. Daher müssen Sie sich nur einer Operation mit anschließender Erholungsphase unterziehen. Das bedeutet, dass die Erfahrung, nur eine Brust bzw. keine Brüste zu haben, umgangen werden kann. Es gibt verschiedene Methoden für die Rekonstruktion Ihrer Brust. Die von Ihnen und Ihrem Arzt gewählte Methode wird von mehreren Faktoren abhängen, u.a. von: Ihrem Gesundheitszustand und Ihrem Lebensstil Ihrem Körpertyp Ihrer Brustgröße Ihrer persönlichen Entscheidung der verbleibenden Haut- und Gewebemenge Eine Brustrekonstruktion kann mit Ihrem eigenen Körpergewebe, mit Brustimplantaten oder mit einer Kombination aus eigenem Körpergewebe und einem Implantat erfolgen. Ihr Arzt hilft Ihnen dabei, die richtige Auswahl zu treffen. Verzögerte Rekonstruktion: Eine verzögerte Rekonstruktion bringt den Vorteil, dass Sie die Möglichkeit haben, sich zuerst auf Ihre Genesung von Ihrer Krebserkrankung und auf die Wiedergewinnung Ihrer Kraft konzentrieren zu können. Bei einer verzögerten Brustrekonstruktion steht Ihnen auch mehr Zeit für die Erwägung Ihrer Möglichkeiten und für eine informierte Entscheidung hinsichtlich einer Brustrekonstruktion zur Verfügung. 6 7

5 Brustrekonstruktion mit Eigengewebe Latissimus Dorsi-Lappen Eine Methode der Brustrekonstruktion mithilfe körpereigenem Gewebe wird Latissimus Dorsi-Lappen genannt. Während des Verfahrens wird ein Teil Ihrer Haut und eines Muskels von Ihrem Rücken oder unter Ihren Armen entfernt und dann in den Brustbereich gebracht, wo er für die Rekonstruktion Ihrer Brust verwendet wird. Da Haut und Muskel in Ihrem Rückenbereich normalerweise recht dünn sind, wird diese Methode manchmal zusammen mit einem Brustimplantat angewandt, um Ihrer Brust eine vollere und natürlichere Form zu verleihen. Latissimus Dorsi-Lappen mit oder ohne Brustimplantat Ein Hautlappen und Muskel werden von der Spenderstelle auf dem Rücken entnommen. Das Gewebe wird zur Mastektomie getunnelt und daraus wird dann eine Brustwölbung geschaffen. Um die Brustwölbung zu schaffen, kann auch ein Implantat verwendet werden. Der TRAM-Lappen Bei diesem Verfahren werden Fettgewebe und Muskulatur unter Beibehaltung der natürlichen Blutversorgung mittels Gefäßstiel vom Bauch entnommen und dort als Platzhalter und Volumengeber eingesetzt, wo die Brustdrüse entfernt wurde. Ist die Blutversorgung des Gewebelappens mittels Gefäßstiel nicht möglich, so wird durch den mikrochirurgischen Anschluss an andere Blutgefäße die Durchblutung des Gewebelappens sichergestellt. Der TRAM-Lappen (Stiellappen oder frei) Die Mastektomie wird durchgeführt und die Spenderstelle wird gekennzeichnet. Der Lappen des Rektus- Muskels und Gewebe wird zur Brust getunnelt. Endergebnis. 8 Der DIEP-Lappen Als weitere Möglichkeit für die Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe hat sich ebenfalls der freie Perforatorlappen DIEP bewährt. Hierbei wird ein ellipsen-förmiges Gewebeteil ohne dabei Muskulatur zu opfern mitsamt Blutgefäßen aus der Bauchdecke entnommen und, entsprechend geformt, anstelle der entfernten Brust eingesetzt. Der DIEP-Lappen Ein Haut-/ Fettlappen wird von der Spenderstelle mitsamt den Gefäßen entnommen. Die Mastektomienarbe wird eröffnet und der gewonnene Gewebelappen zur Brust geformt und eingesetzt. Endergebnis. 9

6 Brustrekonstruktion mit Implantaten Während einer Mastektomie entfernt der Chirurg oft Haut und Brustdrüse, sodass ein flaches und hartes Brustgewebe zurückbleibt. Bevor ein langfristiges Implantat platziert werden kann, muss das Brustgewebe gedehnt werden, um Platz zu schaffen. Dieses Verfahren wird als Gewebeexpansion bezeichnet. Es kann normalerweise entweder in zwei Schritten (zweizeitig) oder in einem Schritt (einzeitig) durchgeführt werden. Zweizeitige Brustrekonstruktion 1. Eingriff Zweizeitige Brustrekonstruktion Eine zweizeitige Brustrekonstruktion mit Implantaten ist eine sehr beliebte Option. Dieses Verfahren kann entweder zum Zeitpunkt der Mastektomie oder später durchgeführt werden. Der Gewebeexpander wird in die richtige Lage gebracht. 2. Eingriff Der Fülldom wird lokalisiert. Beginn der Expansion durch Injizieren der Kochsalzlösung in den Fülldom. Der Expander ist platziert. Wie funktioniert das? Ein Gewebeexpander wird vorübergehend in der Brust platziert. Über einen Zeitraum von mehreren Wochen füllt Ihr Arzt den Expander mit Kochsalzlösung. Dabei dehnt sich Ihre Haut allmählich und wächst, um Platz für das expandierende Implantat zu schaffen. Ihr Körper gewöhnt sich allmählich an das Wachstum des Implantats, genauso, wie sich der Körper einer Frau während einer Schwangerschaft an das allmähliche Wachstum ihres Bauches gewöhnt. Der Gewebeexpander wird jetzt entfernt. Das Brustimplantat wird in die gedehnte Tasche eingeführt. Abgeschlossenes Verfahren. CPG 331 CPG 332 CPG 333 Siltex Contour Profile Brustgewebe-Expander 10 11

7 Brustrekonstruktion mit Implantaten Einzeitige Brustrekonstruktion Mentor ist eines der wenigen Unternehmen, das Brustimplantate herstellt, welche sowohl als Gewebe-Expander als auch als permanentes Brustimplantat verwendet werden können. Diese Implantate werden bei einer einzeitigen Brustrekonstruktion verwendet. Dieses Verfahren wird derzeit bei Ärzten immer beliebter, da die Patientin zur Rekonstruktion ihrer Brust nur einmal operiert werden muss. Einzeitige Brustrekonstruktion: Expansionsverfahren für Becker und Spectrum anpassbare Implantate Becker-Expander Wie funktioniert das? Ein Expander-/Mamma-Kombinationsimplantat wird zum Zeitpunkt der Mastektomie in der Brust platziert. Das Produkt verfügt über einen kleinen Füllschlauch und einen Fülldom, die nahe am Implantat platziert werden. Über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten wird Kochsalzlösung in den Dom injiziert, um das Implantat auszudehnen und Gewebewachstum zu bewirken. Ist die gewünschte Größe erreicht, können Füllschlauch und Fülldom mittels eines einfachen Verfahrens in der Arztpraxis entfernt werden, wobei das Implantat an Ort und Stelle verbleibt. Das Expander-/Mamma- Implantat wird in der richtigen Lage platziert. Das endgültige Volumen ist erreicht. Der Fülldom wird in der Praxis entfernt. Es wird dann gedehnt, indem über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten Kochsalzlösung durch den Fülldom injiziert wird. Schließlich wird eine Brustwarzenrekonstruktion durchgeführt und das Endergebnis ist erzielt. Siltex Becker Expander Siltex rund Spectrum 12 13

8 Typen von Brustimplantaten Mentor stellt seit über 30 Jahren sowohl Silikongel-gefüllte als auch mit Kochsalzlösung gefüllte Brustimplantate her. Als Branchenführer erfüllen die von Mentor hergestellten Brustimplantate höchste Herstellerstandards und sind von erstklassiger Qualität. Unsere Geschichte zeugt von Innovationen, innovativen Produktdesigns und bahnbrechender Forschung. Während andere Hersteller kamen und gingen, verfügt Mentor über eine lange Tradition einer kontinuierlichen Produktion hochwertiger Brustimplantate, die höchsten Qualitätsansprüchen genügen und strengsten Testverfahren unterliegen. Es gibt zwei grundlegende Typen von Brustimplantaten: Silikongel-gefüllte Brustimplantate und mit Kochsalzlösung gefüllte Brustimplantate. Silikongel-gefüllte Brustimplantate Alle Gelimplantate von Mentor verwenden Silikongel, das kohäsiv, sicher und ästhetisch ansprechend ist. Wir bieten drei Stufen an kohäsivem Gel-Füllmaterial an: kohäsiv I, das weichste Gel kohäsiv II, das etwas festere Gel kohäsiv III, Mentor s festestes Gel, dieses Gel ist in unseren anatomisch geformten Contour Profile Gel Implantaten enthalten, um so die natürliche Form der Brust zu erhalten Mit Kochsalzlösung gefüllte Brustimplantate Mit Kochsalzlösung gefüllte Brustimplantate werden während des Eingriffs mit Kochsalzlösung gefüllt, das der Flüssigkeit gleicht, aus der der Körper hauptsächlich besteht. Für viele Frauen ist die Entscheidung über die von ihnen gewünschte Brustgröße der schwierigste Aspekt der Implantatauswahl. Mentor s runde und Contour Profile Spectrum Implantate sind die einzigen mit Kochsalzlösung gefüllten Brustimplantate, die über einen ziehbaren Einfüllschlauch, Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, die Größe Ihrer Implantate bis zu sechs Monate nach der Operation durch zusätzliche Befüllung bzw. Entleerung von Kochsalzlösung über den Einfüllschlauch anzupassen. Implantatformen Je nach der von Ihnen gewünschten Brustform können Sie und Ihr Arzt entweder runde oder anatomisch geformte Contour Profile Implantate wählen. Anatomisch geformte Implantate geben Patientinnen möglicherweise eine etwas natürlicher aussehende Brust. Brustimplantate von Mentor weisen verschiedene Projektionsstufen auf: moderat, moderat und hoch. Hochprofil-Implantate sind für Frauen ideal, die eine größere Projektion wünschen und eine schmale Brustwand haben. Implantatoberfläche Brustimplantate haben entweder eine glatte oder eine texturierte Oberfläche. Implantate mit glatten Oberflächen haben eine etwas weichere Hülle und die Wahrscheinlichkeit, dass sie durch die Haut nicht spürbar sind, ist eher gegeben. Die von Mentor verwendete texturierte Oberfläche heißt Siltex

9 Typen von Brustimplantaten Implantate für jeden Körper Hier sehen Sie Abbildungen und Bezeichnungen der vollständigen Produktpalette an Brustimplantaten von Mentor. Ihr Arzt erläutert Ihnen ausführlich die unterschiedlichen Eigenschaften und Vorteile und hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen Implantats. Silikongel-gefüllte Brustimplantate Anatomisch geformte Contour Profile Gel Implantate (Cohesive III) Mit Kochsalzlösung gefüllte Brustimplantate CPG 331 CPG 332 CPG 333 Glatt rund moderates Profil Glatt rund Hochprofil Moderates Profil auch erhältlich mit texturierter (Siltex ) Oberfläche CPG 321 CPG 322 CPG 323 Siltex rund Spectrum Siltex Contour Profile Spectrum CPG 311 CPG 312 CPG 313 Rundes Spectrum auch erhältlich mit glatter Oberfläche Runde Siltex Gel Implantate (Cohesive I + II) Siltex rund moderates Profil Siltex rund moderates Profil 16 Siltex Contour Profile Moderates Profil Siltex Contour Profile Hochprofil Siltex rund Hochprofil 17

10 Erholungsphase Informationsquellen Erholungsphase Die Erholung verläuft bei jeder Frau anders. In den ersten Tagen nach der Brustrekonstruktion werden Sie sich wahrscheinlich etwas wund fühlen. Die ersten 24 bis 72 Stunden nach der Operation sind mit dem stärksten körperlichen Unwohlsein verbunden. Ihre Brüste werden geschwollen sein und sich wund anfühlen. Obwohl die Erholung bei jeder Frau anders verläuft, sollten Sie nach ungefähr einer Woche wieder leichten Tätigkeiten nachgehen können. Ein wesentlicher Aspekt der Erholung kann unter Umständen das Tragen eines Sport-BHs oder eines Druckverbandes in der postoperativen Phase sein. Diese sind dafür konzipiert, Ihnen während der Heilungsphase zusätzliche Unterstützung zu geben. Ihr Arzt hat möglicherweise weitere spezifische Empfehlungen, die Sie während der Erholungszeit befolgen sollten. Sollten im Anschluss an Ihre Brustimplantation irgendwelche Probleme auftreten, informieren Sie bitte sofort Ihren Arzt. Die folgende Aufstellung mit Informationsquellen kann Ihnen dabei behilflich sein, weitere Informationen und Unterstützung bei der Entscheidung über eine Brustrekonstruktion zu finden. Deutsche Gesellschaft für Senologie Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen Arbeitsgemeinschaft für Wiederherstellende Operationsverfahren in der Gynäkologie Mentor Frauen und Forschung gegen Brustkrebs 19

11 Fragen Sie Ihren Arzt Mentor Ein engagiertes Unternehmen Im Folgenden finden Sie einige wichtige Fragen, die Sie in der Voruntersuchung mit Ihrem Arzt klären sollten. Welche Möglichkeiten der Brustrekonstruktion gibt es für mich? Welches sind die möglichen Risiken und Komplikationen der einzelnen Operationsarten? In welcher Weise wirkt sich die Rekonstruktion auf meine Krebsbehandlung aus? Wie lange wird es dauern, bis meine Brustrekonstruktion abgeschlossen ist? Wann werde ich wieder meinen regulären Aktivitäten nachgehen können? Wieviel Erfahrung haben Sie mit den einzelnen Verfahren? Haben Sie Vorher- und Nachher-Fotos, die ich mir ansehen kann? Das 1969 gegründete Unternehmen Mentor ist einer der führenden Anbieter medizinischer Produkte in über 60 Ländern weltweit. Als weltweit führender Hersteller qualitativ hochwertiger Brustimplantate haben wir unsere über 30-jährige Erfahrung in Qualitätsprodukte umgesetzt, auf die Verlass ist. Mentor s Silikongel-gefüllte Brustimplantate werden nach dem neuesten Stand der Technik in unserem Fertigungswerk in Leiden, Niederlande, hergestellt. Die fortschrittliche Fertigungsanlage ist die größte ihrer Art auf der Welt. Im Werk werden viele technisch bahnbrechende Einrichtungen, die Neuerungen in der Brustimplantat-Branche darstellen, eingesetzt. Mentor s Forschungs-, Entwicklungs- und Fertigungsanlagen sind in ganz Europa und den Vereinigten Staaten angesiedelt. Das Unternehmen verfügt außerdem über Verkaufs- und Vertriebsniederlassungen weltweit erhielt Mentor als erster Brustimplantathersteller die CE-Zertifizierung für seine Produkte. Mentor ist stolz auf die für jedes einzelne Brustimplantat aufgewandte Qualitätsarbeit, und Patientinnen können versichert sein, dass hinter ihrer Entscheidung eines unserer Produkte zu verwenden, ein engagiertes Unternehmen steht, das ihre Hoffnungen und Wünsche versteht. 20 Hauptfirmensitz in Santa Barbara, Kalifornien 21

12 Das PatientSafe Coverage Programm Sobald Sie Ihre mit Silikongel gefüllten Brustimplantate erhalten, werden Sie automatisch in das PatientSafe Coverage Programm von Mentor aufgenommen. Das PatientSafe Coverage Programm von Mentor ist kostenlos für alle Patientinnen, bei denen mit Silikongel gefüllte Brustimplantate von Mentor implantiert wurden. Automatische Teilnahme Lebenslange Produktaustauschpolitik 1 10 Jahre lang: Finanzielle Beteiligung von bis zu 1.000,- Euro an den Kosten für OP-Nutzung, Anästhesie und für die chirurgischen Kosten, soweit sie nicht von einer Versicherung übernommen werden 2 Abgedeckte Produkte Das PatientSafe Coverage Programm von Mentor gilt ausschließlich für mit Silikongel gefüllte Brustimplantate von Mentor, die nach dem 1. Oktober 2005 in Australien, den Benelux-Staaten, Dänemark, Frankreich, Deutschland, Italien, Spanien, Schweden und Großbritannien implantiert wurden; vorausgesetzt, dass die Implantate: Gemäß der Packungsbeilage von Mentor, dem vorgesehenen Implantationsdatum sowie anderer von Mentor herausgegebener Mitteilungen und Anweisungen implantiert wurden Von entsprechend qualifizierten, zugelassenen Chirurgen in Übereinstimmung mit den anerkannten chirurgischen Verfahren verwendet wurden Abgedeckte Fälle Das PatientSafe Coverage Programm von Mentor gilt in den folgenden Fällen: Bei Verlust der Hüllenintegrität, die eine Ruptur des Implantats zur Folge hat und einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht Mentor behält sich das Recht vor zu entscheiden, ob konkrete, weitere Fälle abgedeckt sind. Nicht abgedeckte Fälle Das PatientSafe Coverage Programm von Mentor gilt nicht für die folgenden Fälle: Entfernung eines intakten Implantats aufgrund von Kapselkontraktur, Faltenbildung oder Wellenbildung Verlust der Hüllenintegrität aufgrund eines erneuten operativen Verfahrens, einer offenen Kapsulotomie (Einschneiden der Kapsel) oder einer geschlossenen Kompressions-Kapsulotomie Entfernung intakter Implantate, um die Größe zu ändern Chirurgischer Eingriff an der gegenüberliegenden Brust, um ein intaktes Implantat zu ersetzen 1 Lebenslange Produktaustauschpolitik: Mentor tauscht das Brustimplantat kostenfrei auf Lebenszeit der Patientin durch ein Mentor-Implantat beliebiger Größe des gleichen oder ähnlichen Modells wie das ursprüngliche Implantat aus. Auf Anforderung des Chirurgen kann ein anderes Implantatsmodell gewählt werden (Der Differenzbetrag in den Listenpreisen der Produkte wird in Rechnung gestellt). 2 Kosten für OP-Nutzung und Anästhesie werden vorrangig bezahlt. Um einen Kostenzuschuss zu erhalten, müssen Sie eine Freistellungserklärung unterschreiben

13 Corporate Headquarters Santa Barbara, CA USA Tel: Fax: Operations Europe, Middle East & Africa Germany, Austria & Switzerland Mentor Deutschland GmbH Tel: Fax: Italy, Greece & Israel Johnson & Johnson Medical S.p.a. Tel: Fax: France & Benelux ETHICON France, S.A.S. Tel: Fax: Croatia, Macedonia, Serbia, Slovenia & Bulgaria Johnson & Johnson S.E. d.o.o. Tel: Fax: Poland, Lithuania, Latvia & Estonia Johnson & Johnson Poland sp. z o.o. Tel: Fax: South Africa Johnson & Johnson Medical (Pty) Ltd Tel: Fax: Middle East, Egypt & Pakistan Johnson & Johnson Middle East Inc Tel: Fax: Spain & Portugal Mentor Medical Systems Iberica, S.L Tel: Fax: United Kingdom & Ireland Johnson & Johnson Medical Ltd Tel: +44 (0) Fax: +44 (0) Russia & CIS Johnson & Johnson LLC Tel: Fax: Czech Republic, Slovak Republic, Hungary & Romania Johnson & Johnson s.r.o. Tel: Fax: Sweden, Denmark, Norway, Finland & Iceland Johnson & Johnson AB Tel: Fax: Turkey Johnson & Johnson Medical Turkey Tel: Fax: Maghreb & Sub Saharan Africa Johnson & Johnson Professional Export Tel: + 44 (0) Fax: + 44 (0) Mentor Deutschland GmbH Ludwigstraße 45 / Haus C D Hallbergmoos, Germany Telefon (08 11) Telefax (08 11) InfoMentorDeutschland@its.jnj.com MNT /2012 Nicht für den Vertrieb in den USA