Gute Gründe jetzt Mitglieder der Deutschen BKK zu werden.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Größe: px
Ab Seite anzeigen:

Download "Gute Gründe jetzt Mitglieder der Deutschen BKK zu werden."

Transkript

1 Deutsche BKK Gute Gründe jetzt Mitglieder der Deutschen BKK zu werden. Die Wahltarife der Deutschen BKK Im Ausland rundum sorglos Zahnbehandlung und Zahnersatz Versicherte der Deutschen BKK können den von ihnen gewünschten Versicherungsschutz mit ihren Bedürfnissen abstimmen und Geld sparen. Drei individuelle Tarifmodelle stehen zur Wahl: BonusPlus - wer gesund lebt, wird belohnt PrivatPlus - gesetzlich privat versichert KrankengeldPlus - Absicherung für Selbstständige und Freiberufler Das Gesundheitskonto - Mehr Leistungen. Mehr Möglichkeiten. Investieren Sie jetzt in Ihre Gesundheit. Zusätzlich zum GesundheitsBonus von bis zu 1 pro Jahr für gesunde Lebensweise enthält Ihr Gesundheitskonto einen Zuschuss von 15 pro Jahr für ausgewählte individuelle GesundheitsBausteine. Diese attraktiven Gesundheitsbausteine gehen weit über den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung hinaus und berücksichtigen Ihre persönliche Lebensplanung. Sie entscheiden selbst darüber, welche Leistungen aus Ihrem Gesundheitskonto Sie für sich in Anspruch nehmen möchten. Wir beraten Sie gern! Versicherte der Deutschen BKK sind im Ausland kostenfrei zusatzversichert. Bei privaten Urlaubsreisen bis zu sechs Wochen besteht eine 1-prozentige Kostenerstattung bei akut medizinisch notwendiger Behandlung. Für Notfälle im Ausland gibt es unseren Auslandsnotruf. Außerdem übernimmt die Deutsche BKK die Kosten für empfohlene Auslandsreiseimpfungen. Facharzttermin- und Expertenhotline Haben Sie akute Beschwerden oder gibt es einen ersten Befund, der eine schwerwiegende Erkrankung vermuten lässt, möchten Sie oft eine weitere Expertenmeinung hören. Die Deutsche BKK unterstützt Sie. Manchmal eilt es. Sie sollen einige Wochen oder gar Monate auf einen Termin warten. Dabei benötigen Sie dringend einen Facharzt. Jetzt sind wir für Sie da. Wir helfen Ihnen, einen der begehrten Facharzttermine zu bekommen. Rufen Sie unsere Experten an. Die kostenlose Facharzttermin- und Expertenhotline unter (8 ) ist Montag bis Freitag zwischen 8. und 17. Uhr besetzt. Wir bieten exklusive Leistungen für gesunde Zähne und Zahnbehandlung: hochwertige Zahnbehandlung zum kleinen Preis Online-Plattform für Leistungsund Preisvergleiche Zahnersatz zum Nulltarif Top-Zahnzusatzversicherung Wir versprechen nicht, wir garantieren Als erste Krankenkasse in Deutschland bietet die Deutsche BKK garantierte Serviceleistungen. Nach dem Motto Geld oder Service" dürfen Sie sich bei der Deutschen BKK über einen Einkaufsgutschein im Wert von 5 freuen, sollten wir die versprochenen Serviceleistungen nicht erbringen. Garantiert! Wir sind für Sie da - immer. Weitere Informationen zur Deutschen BKK und zu einem Krankenkassenwechsel erhalten Sie direkt bei Ihrem persönlichen Ansprechpartner: Herr Matthias Schwarz Telefon: (7 11) matthias.

2 Deutsche BKK Das Gesundheitskonto der Deutschen BKK flexibel - individuell - leistungsstark Nutzen Sie das Gesundheitskonto, unser neues Angebot für die ganze Familie. Sie können jetzt flexibel und individuell entscheiden, welche Gesundheitsleistungen für Sie wichtig sind. Was ist das Gesundheitskonto? Investieren Sie jetzt noch stärker in Ihre Gesundheit. Die Deutsche BKK unterstützt Sie dabei und hat für Sie ein Gesundheitskonto eingerichtet. Als Versicherte können Sie diverse Gesundheitsleistungen aus diesem Konto nutzen. Das Gesundheitskonto besteht aus GesundheitsBonus und GesundheitsBausteinen. Wir erstatten: Osteopathische Behandlungen Maximal 5 Sitzungen ä 3 für von einem Arzt veranlasste Behandlungen. Der Osteopath muss Mitglied eines Berufsverbands der Osteopathen sein, oder die Berechtigung besitzen, diesem beitreten zu können." Sportmedizinische Untersuchungen Alle zwei Jahre 5 Prozent der Kosten, maximal 4 für den Basis-Check und 8 für die erweiterte Vorsorge. Zur Erstattung legen Sie bitte die Originalrechnung von einem Sportmediziner sowie eine ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung vor.** Die individuellen Gesundheitsbausteine sind normalerweise nicht im Angebot der gesetzlichen Krankenkassen. Im Rahmen der regulären Hautkrebsvorsorge für die zusätzliche Untersuchung mit dem Auflichtmikroskop* übernehmen wir max. 16 bei ärztlich festgestellten auffälligen Befunden.** Was gut und richtig für Sie ist, das wissen Sie selbst am besten. Sie entscheiden ganz flexibel und individuell, welche der zusätzlichen Gesundheitsbausteine Sie für sich in Anspruch nehmen möchten. Gesundheitskurse für Erwachsene max. zwei Kurse pro Jahr mit 95 Prozent, je Kurs maximal 75. Jedes bei uns mitversicherte Kind: zwei Kurse zu 1 Prozent, je Kurs bis zu 75.** Die GesundheitsBausteine. Wer aktiv etwas für die Gesundheit tut, darf mit unserer Unterstützung rechnen. Versicherte können ausgewählte Gesundheitsbausteine in Anspruch nehmen und erhalten dafür eine Kostenerstattung von insgesamt 15 pro Versichertem und Jahr. Zusätzliche Leistungen für Schwangere 5 Prozent der Kosten, maximal 25 für den Toxoplasmose-Test, maximal 5 für Geburtsvorbereitungskurse von Vätern und je Hebammenrufbereitschaft* in der 37. bis 42. Schwangerschaftswoche. Geburtsvorbereitungskurse und Hebammenrufbereitschaft* müssen durch zugelassene Hebammen erbracht werden.** Weitere Informationen zum Gesundheitskonto und unserer Gesundheitsprämie erhalten Sie direkt bei Ihrem persönlichen Ansprechpartner: Herr Matthias Schwarz, Telefon: 711 / Stand: Ihre Rechnungen über die individuellen Gesundheitsbausteine geben Sie künftig bitte sofort nach der erfolgten Behandlung an uns weiter. Wir bearbeiten den Antrag und erstatten Ihnen die Kosten im angezeigten Umfang. Erstattungen für das Vorhr können wir bis spätestens des Folgehrs vornehmen. Die GesundheitsPrämie. Leben Sie gesund, das lohnt sich gleich mehrfach. Zum einen fühlen Sie sich wohler. Außerdem profitieren Sie von unsere Prämie. Versicherten, die nachweislich gesund leben, können wir einen Geldbetrag auszahlen. Zu den Voraussetzungen gehören: Nicht rauchen Gesundheits- und Zahnvorsorge Impfungen Sport BMI im Normbereich Sie können als Mitglied 1 im Jahr erhalten. Jedes mitversicherte Familienmitglied, das die Voraussetzungen ebenfalls erfüllt, erhält pro Jahr 3. Bis zum 3.4. eines Jahres können Sie die Prämie für das Vorhr beantragen. Der Vorteil für Sie. Sie entscheiden selbst, wie Sie die GesundheitsPrämie und die GesundheitsBausteine kombinieren möchten. Ihre Wahl können Sie jedes Jahr neu treffen, ganz individuell nach Ihrer persönlichen Lebensplanung. * vorbehaltlich der Genehmigung durch die Aufsichtsbehörde. ** Nähere Informationen entnehmen Sie bitte unseren Internet oder rufen Sie uns an.

3 Beitrittserklärung (Bitte in Druckschrift ausfüllen, Erklärungen umseitig) DeutscheBKK Ich möchte Mitglied werden zum als Arbeitnehmer/-in (inklusive freiwillig versicherte Arbeitnehmer) Auszubildende/^ Praktikant/-in Student/-in Rentner/-in freiwillig Versicherte/^ Selbstständige/-r Existenzgründer/-in Leistungsbezieher/-in von ALG l / ALG II (bitte Bescheid beifügen) Sitz der Bundesageritur für Arbeit, meine Kundennummer anderer Personenkreis Ich verfüge über ergänzende Einkommen. (Z.B. Renten, ALG II, Versorgungsbezüge usw.; bitte aktuelle Bescheide beifügen). Persönliche Daten weiblich Name, Vorname Staatsangehörigkeit Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon tagsüber (Angabe freiwillig) (Angabe freiwillig) Geburtsdatum, Geburtsort, Geburtsland Geburtsname : männlich Steueridentifikationsnummer (Die Angabe der Steuer-ID umfasst die Zustimmung zur Datenübermittlung nach 1 Abs. 2a (ESTG) an die Finanzbehörden.) Rentenversicherungsnummer (?)..; Bitte beantragen Sie für mich eine Rentenversicherungsnummer/ einen Sozialversicherungsausweis. (Bitte vollständige Angabe der o.a. Geburtsinformationen) Familienversicherung Möchten Sie die beitragsfreie Familienversicherung für Angehörige (Ehegatte, Kinder) beantragen, nutzen Sie bitte das Formular auf den Folgeseiten. Bisherige Kranken- und Pflegeversicherung Ich war krankenversichert seit bei Name und Anschrift der Krankenkasse Krankenversicherungsnummer pflichtversichert freiwillig versichert bisher nicht versichert familienversichert durch Name, Vorname Geburtsdatum des Mitglieds Meiner bisherigen Krankenversicherung habe ich am zum schriftlich gekündigt. Die Kündigungsbestätigung füge ich bei. D Die Kündigungsbestätigung reiche ich nach. Ich bestätige, dass ich mindestens 18 Monate bei meiner bisherigen Krankenkasse versichert war. Ich war bisher in /von der gesetzlichen Pflegeversicherung versichert. befreit. (Bitte Bescheid beifügen) Nur für Arbeitnehmer Mein Beschäftigungs-/Ausbildungsverhältnis besteht seit/beginnt am als bei Name und Anschrift des Arbeitgebers Ich wurde geworben von Name, Vorname, Anschrift seit Unterschrift 12 Telefon tagsüber Ich bin einverstanden, dass ich von der Deutschen BKK Informationen per Telefon oder bekomme. Hiermit erteile ich meine Zustimmung zur Datenübermittlung nach 1 Abs. 2a Einkommensteuergesetz (EStG) an die Finanzbehörden. (Bitte stoiioi-ihontifikahnniniimmor angphpn ) ^nfprn Hip ^tpnprirlpnt-ifikatinrkniimmpr nicht pingptragpn nrlpr 7iitrpffpnrl ist. umfasst die Einwilliouna ebenfalls die Einwilligung zur Abfrage der Steueridentifikationsnummer auf elektronischem Wege beim Bundeszentralamt für Steuern. Ort, Datum, Unterschrift des Mitglieds Die Daten werden aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetzbuches erhoben und nur zur Erfüllung gesetzlicher Aufgaben bei unserer Krankenkasse verwendet. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und unterliegen dem Datenschutz Die Angaben der Telefonnummer und der -Adresse sind freiwillig. Aktion (wird von der Deutschen BKK ausgefüllt): Bitte Rückseite beachten

4 Wichtige Informationen zu Ihrer Beitrittserklärung Herzlichen Glückwunsch zu Ihrer Entscheidung, sich bei der Deutschen BKK zu versichern. Sie haben sich damit für ein umfassendes Leistungs- und Servicepaket entschieden, welches in dieser Zusammenstellung einmalig in Deutschland ist. Damit Sie Ihre Mitgliedschaftsbescheinigung mit den richtigen Daten schnell erhalten, geben wir Ihnen nachstehend erklärende Hinweise zur Beitrittserklärung. diese Leistungsträger über den Beitritt rechtzeitig informiert werden. ( ) Persönliche Daten Ihre persönlichen Daten. Um Ihnen eilige Informationen schnell und unbürokratisch zukommen zu lassen, hilft uns die Angabe Ihrer Telefonnummer und der Adresse. (6) Steuernummer (Steuer-ID) Der Gesetzgeber hat festgelegt, dass Ihre Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung in vollem Umfang steuerlich (T) Mitgliedschaftsbeginn abzugsfähig sind. Nach Ablauf eines BeiDer Mitgliedschaftsbeginn steht in direkter Abhängigkeit zu Ihrem Kündigungstermin tragshres übermittelt die Deutsche BKK bei Ihrer bisherigen Krankenkasse. Ihre Ihre geleisteten beziehungsweise an Sie Mitgliedschaft bei der Deutschen BKK erstatteten Beiträge zur Kranken- und kann somit einen Tag nach dem Ende Pflegeversicherung an die Finanzbehörde. der Mitgliedschaft bei Ihrer bisherigen Für diese Übermittlung ist die Angabe Ihrer Krankenkasse beginnen. Steuer-ID erforderlich. Über die gemeldeten Beiträge erhalten Sie eine Mitteilung (5) Versicherungsart von uns. Nur wenn Sie der DatenübermittBitte kreuzen Sie an, wie Sie sich bei lung zustimmen, werden wir die Beiträuns versichern möchten (z. B. als Ausge an die Finanzbehörden melden. Die zubildender, Student, Arbeitnehmer, steuerliche Abzugsfähigkeit der Beiträge Selbstständiger). zur Kranken- und Pflegeversicherung kann sich mindern beziehungsweise entfallen, (s) Personenkreis(e) wenn Sie die Einwilligung nicht erteilen Anderer Personenkreis: Dazu gehören oder nach Erteilung von Ihrem Recht Geunter anderem Personen, die derzeit ohne brauch machen, die Einwilligung ganz oder Versicherungsschutz im Krankheitsfall sind teilweise zu widerrufen. und wieder einen Zugang zur Kranken- und Pflegeversicherung erhalten, Rehabili(T) Rentenversicherungsnummer tanden, Menschen mit Behinderungen in Die Rentenversicherungsnummer entanerkannten Werkstätten, Personen, die nehmen Sie bitte Ihrem Sozialversichenach dem Künstlersozialversicherungsgerungsausweis. Sollten Sie diese gerade setz in der gesetzlichen Krankenversichenicht zur Hand haben oder Sie haben rung versichert werden, sowie Personen, noch keine, geben Sie uns zusätzlich zu die nur der Pflegeversicherungspflicht Ihrem Geburtsdatum Ihren Geburtsort, unterliegen (z. B. Zeitsoldaten). -namen und Ihre Staatsangehörigkeit an. (4) Ergänzendes Einkommen Sie verfügen über ergänzende Einkommen, 7um Rprspipl Ponton, ALG II, Vörsorgunge- bezüge, dann ist die Information, um welchen Leistungsträger es sich handelt, wichtig. Um einen reibungslosen Familienversicherung Die Anmeldung Ihrer Angehörigen zur kostcnloocn Fomilicnveraicherung können Sie mit dem Vordruck auf der Folgeseite erledigen. Familienversichert sind der Eheaatte oder Lebensoartner nerschaftsgesetz) und die Kinder. Als Kinder gelten auch Stiefkinder und Enkel, die das Mitglied überwiegend unterhält, sowie Pflegekinder, wenn die Pflege nicht berufsmäßig ausgeübt wird. (9) Kündigungsbestätigung Bitte senden Sie uns die Kündigungsbestätigung Ihrer bisherigen Krankenkasse, wenn möglich, mit der Beitrittserklärung zu. Anderenfalls reichen Sie die Bestätigung nach, sobald sie Ihnen vorliegt. (JO) Angaben zum Arbeitgeber Die Angaben zu Ihrem Arbeitgeber sind notwendig, damit wir die Mitgliedschaftsunterlagen an diesen versenden Freundschaftswerbung Freunde oder Bekannte haben Ihnen die Deutsche BKK empfohlen? Tragen Sie hier Namen und Anschrift ein. Wir belohnen jede Empfehlung mit Unterschrift Bitte unterzeichnen Sie Ihre Angaben. Ihre personenbezogenen Daten werden selbstverständlich geschützt und vertraulich behandelt ( 26 Abs. 1 SGB V sowie 5 SGB XI). Sobald uns alle Unterlagen vorliegen, senden wir Ihnen umgehend die Krankenversicherungskarte/-n sowie die Mitgliedsbescheinigung zu. So erreichen Sie uns. Rufen Sie uns an, senden Sie uns eine oder besuchen Sie uns im Internet. Wir sind gerne für Sie da. Telefon: ( 18 2) 1* Flatratenutzer: ( 53 61) E-Mdii. Post: Deutsche BKK, Wolfsburg persönlich in einer unserer Filialen Rnnrlpsnehiet-

5 Fragebogen für die Aufnahme in die Familienversicherung Deutsche BKK Allgemeine Angaben des Mitglieds Name, Vorname des Antragstellers, Geburtsdatum, Krankenversicherungsnummer Ich war bisher 3 im Rahmen einer eigenen Mitgliedschaft versichert bei im Rahmen einer Familienversicherung versichert bei nicht gesetzlich krankenversichert. Name der Krankenkasse Name der Krankenkasse Familienstand: ledig verheiratet getrennt lebend geschieden seit eingetragene Lebenspartnerschaft nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz LPartG (in diesem Fall sind die Angaben unter der Rubrik Ehegatte" zu machen) verwitwet Anlass für die Aufnahme in die Familienversicherung: Beginn meiner Mitgliedschaft Geburt des Kindes Heirat Beendigung der vorherigen eigenen Mitgliedschaft des Angehörigen Sonstiges: Bei Rückfragen bin ich tagsüber unter der Telefonnummer Meine -Adresse lautet ZU erreichen. (Diese Angabe ist freiwillig.) (Diese Angabe ist freiwillig.) Angaben zu Familienangehörigen Nachfolgende Daten sind grundsätzlich nur für solche Angehörigen erforderlich, die bei uns familienversichert werden sollen. Abweichend hiervon benötigen wir einzelne Angaben zu Ihrem Ehegatten/ Lebenspartner auch dann, wenn bei uns ausschließlich die Familienversicherung für Ihre Kinder durchgeführt werden soll. In diesem Fall sind neben den allgemeinen Angaben die Informationen zur Versicherung des Ehegatten / Lebenspartners und - sofern der Ehegatte / Lebenspartner nicht gesetzlich versichert und mit den Kindern verwandt ist - zu seinem Einkommen notwendig; hierbei sind die Einnahmen zwingend durch Einkommensnachweise zu belegen und Zuschläge, die mit Rücksicht auf den Familienstand gezahlt werden, bei den Angaben zu den Einkünften unberücksichtigt zu lassen. Bitte beachten Sie, dass eine gleichzeitige Durchführung der Familienversicherung bei unterschiedlichen Krankenkassen rechtlich unzulässig ist. Stellen Sie deshalb bitte mit Ihren Angaben sicher, dass eine doppelte Familienversicherung ausgeschlossen ist. Allgemeine Angaben zu Familienangehörigen Ehegatte Kind Kind Kind Name* Vorname Geschlecht (m = männlich, w = weiblich) m W m w m w ": m : w Geburtsdatum Gegebenenfalls vom Mitglied abweichende Anschrift Verwandtschaftsverhältnis des Mitglieds zum Kind ("Die Bezeichnung leibliches Kind" ist auch bei Adoption zu verwenden.) Ist der Ehegatte mit dem Kind verwandt? Schaftsverhältnis ankreuzen.) Wird eine neue Krankenversichertenkarte benötigt? ^^^ nein nein nein leibliches Kind" leibliches Kind" leibliches Kind" Stiefkind Stiefkind Stiefkind Enkel Enkel Enkel Pflegekind Pflegekind Pflegekind > nein nein nein nein * Fügen Sie bitte eine Heiratsurkunde bzw. einen Abstammungsnachweis bei, wenn Ihr Ehegatte/Lebenspartner bzw. Ihre Kinder einen anderen Namen haben und Sie diese Unterlagen nicht schon vorgelegt haben. Stand: Juli 213 Bitte Rückseite beachten

6 Angaben zur letzten bisherigen oder zur weiter bestehenden Versicherung der Familienangehörigen Ehegatte Die bisherige Versicherung endete am... bestand bei... (Name der Krankenkasse) Sofern zuletzt eine Familienversicherung bestand, Name und Vorname der Person, aus deren Mitgliedschaft die Familienversicherung abgeleitet wurde Vorname: Die bisherige Versicherung besteht weiter bei: (Name der Krankenkasse) Sonstige Angaben zu Familienangehörigen Selbstständige Tätigkeit liegt vor Gewinn aus selbstständiger Tätigkeit (Monatlich; bitte Kopie des aktuellen Einkommensteuerbescheides beifügen.) Bruttoarbeitsentgelt aus geringfügiger Beschäftigung (Monatlich) Wird Arbeitslosengeld II bezogen? Gesetzliche Rente, Versorgungsbezüge, Betriebsrente, ausländische Rente, sonstige Renten (Monatlicher Zahlbetrag) Sonstige regelmäßige monatliche Einkünfte im Sinne des Einkommensteuerrechts (z. B. Bruttoarbeitsentgelt aus mehr als geringfügiger Beschäftigung, Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung, Ein künfte aus Kapitalvermögen) Schulbesuch/Studium (Bitte ab dem 13. Geburtstag das voraussichtliche Ende eintragen; wichtig: ab 23 Jahrenn Schuh/Studienbescheinigung beifügen) Wehr- oder Zivildienst (Bitte Dienstzeitbescheinigung beifügen) ) Ehegatte Kind Kind Kind Vorname: Vorname: Vorname: Kind Kind Kind \ Furo Art der Einkünfte Art der Einkünfte Art der Einkünfte Art der Einkünfte vom vom vom bis bis bis vom vom vom bis bis bis Angaben zur Vergabe einer Krankenversichertennummer für familienversicherte Angehörige Ehegatte Kind Kind Kind Eigene Rentenversicherungsnummer (RV-Nr.) Die folgenden Angaben werden nur dann benötigt, wenn noch keine Rentenversicherungsnummer vergeben wurde. Geburtsname Geburtsort Geburtsland Staatsangehörigkeit loh bestätige die m^htiqkcit üci AiiyuLieii. üüci Änderungen werae icn sie umqenenu iiirorinieren. Das gut insbesondere, wenn Sich das Einkommen meiner o.a. Angehörigen verändert (z.b. neuer Einkommensteuerbescheid bei selbstständiger Tätigkeit) oder diese Mitglieder einer (anderen) Krankenkasse werden.

7 Straße, Nr.: Ort, Datum PLZ, Ort: Anschrift der Krankrenkasse Kündigung meiner Mitgliedschaft zum Meine Krankenversicherungsnummer: Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit kündige ich meine Mitgliedschaft zum Ablauf des übernächsten Kalendermonats. Bitte senden Sie mir umgehend die Kündigungsbestätigung nach 175 Abs. 4 SGB V zu. Von Rückwerbeversuchen bitte ich abzusehen. Mit freundlichen Grüßen

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie:

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: ein Portal der Kassensuche GmbH Mitglied werden bei der BKK Scheufelen In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen können,

Mehr

Herzlich willkommen in der AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse

Herzlich willkommen in der AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse Herzlich willkommen in der AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse AOK Rheinland/Hamburg - Kunde Tel. *: E-Mail Adresse*: Name und Anschrift des AOK-Kunden Artnehmer Beruf: Auszubildender Geburtsdatum:

Mehr

Für Kinder, Ehegatten und Lebenspartner die beitragsfreie Familienversicherung. Antrag Familienversicherung

Für Kinder, Ehegatten und Lebenspartner die beitragsfreie Familienversicherung. Antrag Familienversicherung Für Kinder, Ehegatten und Lebenspartner die beitragsfreie. Antrag 2016 Sie haben Fragen? Wir beraten Sie gern! Gebührenfrei unter Fon 0800 80-74000 oder service@bertelsmann-bkk.de 2 A) Allgemeine Angaben

Mehr

Unser kostenloser Service Familienversicherung Überprüfung der Zeiten ab 01.01.20146. >Anrede<

Unser kostenloser Service Familienversicherung Überprüfung der Zeiten ab 01.01.20146. >Anrede< SKD BKK Schultesstraße 19a 97421 Schweinfurt Hauptverwaltung Schultesstraße 19a 97421 Schweinfurt Serviceteam Telefon: 09721 9449-0 Telefax: 09721 9449-333 Internet: E-Mail: service@skd-bkk.de Datum: ##.##.2015

Mehr

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie:

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: ein Portal der Kassensuche GmbH Mitglied werden bei der Heimat Krankenkasse In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen können,

Mehr

R+V Betriebskrankenkasse

R+V Betriebskrankenkasse ein Portal der Kassensuche GmbH Mitglied werden bei der R+V Betriebskrankenkasse In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen

Mehr

so einfach wechseln sie zur SECURVITA

so einfach wechseln sie zur SECURVITA so einfach wechseln sie zur SECURVITA schritt eins: Kündigen Sie bei Ihrer alten Krankenkasse zum nächstmöglichen Zeitpunkt. Es genügt ein formloses Schreiben mit Angabe Ihrer Versicherungsnummer. Nutzen

Mehr

Werden Sie jetzt Mitglied!

Werden Sie jetzt Mitglied! Werden Sie jetzt Mitglied! 1. Tragen Sie Ihre persönlichen Daten in den beigefügten Mitgliedsantrag ein und drucken Sie ihn bitte aus. 2. Schicken Sie uns den ausgefüllten Antrag unterschrieben per Post

Mehr

Direkter geht Krankenkasse nicht. IHR WECHSEL ZUR BIG EINFACH UND DIREKT.

Direkter geht Krankenkasse nicht. IHR WECHSEL ZUR BIG EINFACH UND DIREKT. Direkter geht Krankenkasse nicht. IHR WECHSEL ZUR BIG EINFACH UND DIREKT. 1. Kündigen Alte Krankenkasse kündigen und Kündigungsbestätigung der bisherigen Krankenkasse an die BIG senden. 2. Beantragen Mitgliedsantrag

Mehr

Jürgen Kunze Geschäftsführer. Antrag auf Mitgliedschaft. Guten Tag,

Jürgen Kunze Geschäftsführer. Antrag auf Mitgliedschaft. Guten Tag, Waisenhausring 6 D-06108 Halle (Saale) Anschrift und Sitz Waisenhausring 6 D-06108 Halle (Saale) Geschäftsführer Karsten Leidloff, Jürgen Kunze Antrag auf Mitgliedschaft Guten Tag, Kontaktdaten Telefon

Mehr

Beitrittserklärung Bitte leserlich in Druckbuchstaben ausfüllen!

Beitrittserklärung Bitte leserlich in Druckbuchstaben ausfüllen! Beitrittserklärung Bitte leserlich in Druckbuchstaben ausfüllen! Rückantwort oder per Fax: R+V BKK 0611 999 09-152 65215 Wiesbaden INTERNE STATISTISCHE DATEN: Name, Vorname: Interne Vermittlernummer: Unterschrift:

Mehr

ikk-classic.de Starke Leistungen und Top Service. Informationen und Unterlagen der IKK classic Private Zusatzversicherung für 0, E?

ikk-classic.de Starke Leistungen und Top Service. Informationen und Unterlagen der IKK classic Private Zusatzversicherung für 0, E? ikk-classic.de Starke Leistungen und Top Service. Informationen und Unterlagen der IKK classic Private Zusatzversicherung für 0, E? Qualität, innovative und individuelle Gesundheitsleistungen, ein Plus

Mehr

Krankenversicherungsnummer Geburtsdatum/ Geburtsname: Staatsangehörigkeit:

Krankenversicherungsnummer Geburtsdatum/ Geburtsname: Staatsangehörigkeit: Name und Anschrift des Antragsstellers Erklärung zur Versicherungspflicht in der Krankensowie in der Pflegeversicherung als Student ( 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V/ 20 Abs. 1 Nr. 9 SGB XI) Praktikant/zur Berufsausbildung

Mehr

So einfach werden Sie Mitglied:

So einfach werden Sie Mitglied: So einfach werden Sie Mitglied: 1. Bitte drucken Sie den Aufnahmeantrag aus. 2. Tragen Sie Ihre persönlichen Daten ein und unterschreiben Sie das Formular. 3. Kündigen Sie die Mitgliedschaft bei Ihrer

Mehr

Wahltarif Zahnbehandlung exclusiv

Wahltarif Zahnbehandlung exclusiv Wahltarif Zahnbehandlung exclusiv MEHR-Leistung für Sie und Ihre Zähne Wahltarif Zahnbehandlung exclusiv Wahltarif ohne Mehrkosten Worum geht es? Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen und gezielte Behandlungen

Mehr

Jetzt Ihre Angehörigen für die beitragsfreie Familienversicherung anmelden!

Jetzt Ihre Angehörigen für die beitragsfreie Familienversicherung anmelden! Antrag 2015 Jetzt Ihre Angehörigen für die beitragsfreie anmelden! Einfach ausfüllen, ausdrucken und abschicken! Sie haben Fragen? Wir beraten Sie gern! Gebührenfrei unter Fon 0800 80-74000 oder service@bertelsmann-bkk.de

Mehr

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie:

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: ein Portal der Kassensuche GmbH Mitglied werden bei der AOK Nordost In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen können, müssen

Mehr

Mitglieds-Nr.:, geb. am:

Mitglieds-Nr.:, geb. am: ANTRAG AUF ALTERSRENTE An: Versorgungswerk der Ärztekammer Hamburg, Stadthausbrücke 12, 20355 Hamburg Telefon: 040 / 22 71 96-0 Mitglieds-Nr.:, geb. am: ( ) Ich beantrage die Regelaltersrente. ( ) Ich

Mehr

Jürgen Kunze Geschäftsführer. Antrag auf Mitgliedschaft. Guten Tag,

Jürgen Kunze Geschäftsführer. Antrag auf Mitgliedschaft. Guten Tag, D-06108 Halle (Saale) Anschrift und Sitz D-06108 Halle (Saale) Geschäftsführer Karsten Leidloff, Jürgen Kunze Antrag auf Mitgliedschaft Kontaktdaten Telefon : +49 (0)345 6826600 Telefax : +49 (0)345 6826629

Mehr

(Bei Wechsel der Krankenkasse bitte Kündigungsbestätigung beifügen.) pflichtversichert freiwillig versichert familienversichert privat versichert

(Bei Wechsel der Krankenkasse bitte Kündigungsbestätigung beifügen.) pflichtversichert freiwillig versichert familienversichert privat versichert Mitgliedserklärung Ich wähle die Mitgliedschaft bei der IKK classic ab dem bzw. zum nächstmöglichen Zeitpunkt. Meine persönlichen Daten Name Geburtsdatum Vorname Geschlecht männlich weiblich Rentenversicherungsnr.

Mehr

Antrag auf freiwillige Krankenversicherung

Antrag auf freiwillige Krankenversicherung Bitte zurück an: BKK Stadt Augsburg Willy-Brandt-Platz 1 86153 Augsburg Wichtiger Hinweis: Die freiwillige Krankenversicherung muss innerhalb von drei Monaten nach dem Ausscheiden aus der Versicherungspflicht

Mehr

BKK Faber-Castell & Partner

BKK Faber-Castell & Partner ein Portal der Kassensuche GmbH Mitglied werden bei der BKK Faber-Castell & Partner In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen

Mehr

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger Vertriebs-Center 20091 Hamburg oder per Fax an 0800 255 3002-9881 Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Ich möchte Mitglied

Mehr

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung Vertriebs-Center 20091 Hamburg oder per Fax an 0800 255 3002-9881 Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Ich möchte Mitglied bei der werden

Mehr

SECURVITA Krankenkasse

SECURVITA Krankenkasse Mitglied werden bei der SECURVITA Krankenkasse In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie: 1. Bevor Sie die Vorteile Ihrer neuen Krankenkasse genießen können, müssen Sie zunächst Ihre

Mehr

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger

Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger Beitrittserklärung zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung als Selbstständiger Vertriebs-Center 20091 Hamburg Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen oder per Fax an 0800 255 3002-9881 Ich möchte Mitglied

Mehr

Antrag auf Altersruhegeld

Antrag auf Altersruhegeld Bitte zurück an das Versorgungswerk der Ingenieurkammer Niedersachsen Potsdamer Str. 47 14163 Berlin Antrag auf Altersruhegeld Sehr geehrte(r) Ruhegeldantragsteller(in). Wir bitten Sie, die nachstehenden

Mehr

Genau die Richtige für Gesundheitsbewusste

Genau die Richtige für Gesundheitsbewusste Genau die Richtige für Gesundheitsbewusste Gütesiegel: FOCUS-MONEY 49/2014 Deutsche BKK Bonusprogramm Gesundheitskonto Ihr Engagement für Ihre Gesundheit belohnen wir. Sichern Sie sich Ihre Prämie mit

Mehr

BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER, Postfach 14 01 60, 33621 Bielefeld Winterstr. 49 33649 Bielefeld Fon: 0521 5228-0 www.bkkgs.de

BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER, Postfach 14 01 60, 33621 Bielefeld Winterstr. 49 33649 Bielefeld Fon: 0521 5228-0 www.bkkgs.de Seite 3 von 3 Antrag auf Beitragsentlastung für freiwillig versicherte Selbständige (nur in Ergänzung zum Aufnahmeantrag in die freiwillige Krankenversicherung bzw. Einkommensfragebogen) BKK GILDEMEISTER

Mehr

Checkliste* für geringfügig entlohnte oder kurzfristig Beschäftigte

Checkliste* für geringfügig entlohnte oder kurzfristig Beschäftigte Checkliste* für geringfügig entlohnte oder kurzfristig Beschäftigte Bitte beachten Sie: Die Checkliste dient als interne Arbeitshilfe für Unternehmen, um eine korrekte sozialversicherungsrechtliche Beurteilung

Mehr

I. Personalien Mitgl.-Nr.:

I. Personalien Mitgl.-Nr.: Bitte zurück an die Berliner Ärzteversorgung Potsdamer Str. 47 14163 Berlin (Zehlendorf) Antrag auf vorgezogene Altersteilrente I. Personalien Mitgl.-Nr.: Titel Name * Geburtsort Geburtsname Vorname Geburtsdatum

Mehr

Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe

Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe Guten Tag, beiliegend erhalten Sie Ihren Antrag auf Kostenübernahme einer Haushaltshilfe. Voraussetzungen und Inhalt Wir können Ihnen Haushaltshilfe gewähren,

Mehr

Anmeldung 2011. Ich werde Mitglied zum nächstmöglichen Zeitpunkt. erstmalig. Ich werde Mitglied ab dem

Anmeldung 2011. Ich werde Mitglied zum nächstmöglichen Zeitpunkt. erstmalig. Ich werde Mitglied ab dem Anmeldung 2011 Ich werde Mitglied zum nächstmöglichen Zeitpunkt Ich werde Mitglied ab dem erstmalig ich war schon einmal Mitglied der Bertelsmann BKK Ein Ausscheiden aus einem Bertelsmann-Unternehmen hat

Mehr

Einheitliche Grundsätze zum Meldeverfahren bei Durchführung der Familienversicherung (Fami-Meldegrundsätze)

Einheitliche Grundsätze zum Meldeverfahren bei Durchführung der Familienversicherung (Fami-Meldegrundsätze) Einheitliche Grundsätze zum Meldeverfahren bei Durchführung der Familienversicherung (Fami-Meldegrundsätze) vom 28. Juni 2011 GKV-Spitzenverband Mittelstraße 51, 10117 Berlin Telefon +49 (0) 30 206 288-0

Mehr

Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung

Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung für Sonstige (bei Überschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze) Teil 1 Ich möchte zum... (Datum) Mitglied der BKK Diakonie werden. Ich möchte zum

Mehr

Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung für hauptberuflich selbständig Tätige

Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung für hauptberuflich selbständig Tätige Antrag zur freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung für hauptberuflich selbständig Tätige Teil 1 Ich möchte zum... (Datum) Mitglied der BKK Diakonie werden. Ich möchte zum nächstmöglichen Zeitpunkt

Mehr

Unsere Pluspunkte für Ihre Gesundheit

Unsere Pluspunkte für Ihre Gesundheit Unsere Pluspunkte für Ihre Gesundheit Informationen und Unterlagen zur Vereinigten IKK Wir bleiben 2010 ohne Zusatzbeitrag! Rund 3.400 qualifizierte Mitarbeiter arbeiten bei der Vereinigten IKK täglich

Mehr

Wechseln Sie jetzt zum Testsieger!

Wechseln Sie jetzt zum Testsieger! Techniker Krankenkasse Gesund in die Zukunft. Wechseln Sie jetzt zum Testsieger! Füllen Sie einfach direkt an Ihrem PC den angefügten TK-Mitgliedschaftsantrag aus und senden Sie ihn an die TK zurück. Wenn

Mehr

Antrag auf Gewährung von Beschädigten-Versorgung nach dem Zivildienstgesetz (ZDG) in Verbindung mit dem Bundesversorgungsgesetz (BVG)

Antrag auf Gewährung von Beschädigten-Versorgung nach dem Zivildienstgesetz (ZDG) in Verbindung mit dem Bundesversorgungsgesetz (BVG) LWL-Amt für soziales Entschädigungsrecht An den Landschaftsverband Westfalen-Lippe LWL-Amt für Soziales Entschädigungsrecht Von-Vincke-Str. 23 25 48143 Münster Geschäftszeichen Eingangsstempel Zutreffendes

Mehr

Die 1. Wahl in sozialen Berufen. Jung, sozial, engagiert?

Die 1. Wahl in sozialen Berufen. Jung, sozial, engagiert? Die 1. Wahl in sozialen Berufen Jung, sozial, engagiert? www.bkk-diakonie.de Dein Leben verändert sich gerade und du musst nun vieles selbst entscheiden? Die wichtigste Entscheidung ist sicher die Wahl

Mehr

Was ist zu tun, wenn Sie das Angebot zur Vorauszahlung nutzen möchten?

Was ist zu tun, wenn Sie das Angebot zur Vorauszahlung nutzen möchten? SKD BKK Schultesstraße 19 a 97421 Schweinfurt SKD BKK Hauptverwaltung Schultesstraße 19 a 97421 Schweinfurt www.skd-bkk.de Ihre Ansprechpartner: Thomas Hantel Telefon: 09561 21-1641 thomas.hantel@skd-bkk.de

Mehr

Hauptantrag. Weitere Informationen finden Sie in den beigefügten Ausfüllhinweisen. Zutreffendes bitte ankreuzen

Hauptantrag. Weitere Informationen finden Sie in den beigefügten Ausfüllhinweisen. Zutreffendes bitte ankreuzen Hauptantrag Antrag auf Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II) HA Zutreffendes bitte ankreuzen Weitere Informationen finden Sie in den beigefügten

Mehr

Herbert Becker Unabhängiger Versicherungsmakler. Bonusmodelle und Aufnahmeantrag der BKK Pfalz. Mit freundliche Grüßen Herbert Becker

Herbert Becker Unabhängiger Versicherungsmakler. Bonusmodelle und Aufnahmeantrag der BKK Pfalz. Mit freundliche Grüßen Herbert Becker Herbert Becker Unabhängiger Versicherungsmakler Paulsborner Str. 65, 14193 Berlin Telefon (030) 89738965 Telefax (030) 89738160 E-Mail: mandantenmail@freenet.de Internet: www.mbberlin.de Bonusmodelle und

Mehr

Erklärung des beschäftigten Schülers

Erklärung des beschäftigten Schülers Erklärung des beschäftigten Schülers Diese Erklärung liefert die erforderlichen Daten zur Feststellung von Versicherungspflicht bzw. Versicherungsfreiheit in der Sozialversicherung. Der Arbeitgeber füllt

Mehr

Familienversicherung. Voraussetzungen für die beitragsfreie Familienversicherung 2015.

Familienversicherung. Voraussetzungen für die beitragsfreie Familienversicherung 2015. Familienversicherung Voraussetzungen für die beitragsfreie Familienversicherung 2015. Sehr geehrte Versicherte, sehr geehrter Versicherter, die Familie gibt ein besonderes Gefühl von Schutz und Geborgenheit.

Mehr

Änderung gilt ab Kalenderjahr: Ist kein Kalenderjahr angegeben, gelten die Änderungen ab dem laufenden Kalenderjahr

Änderung gilt ab Kalenderjahr: Ist kein Kalenderjahr angegeben, gelten die Änderungen ab dem laufenden Kalenderjahr Per Fax: 030/31007-2600 oder 030/31007-2602 Versicherungs-Nr.: Versicherungsnehmer: Skandia Lebensversicherung AG Postfach 21 01 50 Name, Vorname bzw. Firma Geburtsdatum Versicherte Person: (wenn abweichend

Mehr

Unterlagen zur Befreiung bzw. Erstattung von Zuzahlungen

Unterlagen zur Befreiung bzw. Erstattung von Zuzahlungen Unterlagen zur Befreiung bzw. Erstattung von Zuzahlungen Für die Bearbeitung Ihres Antrages auf Befreiung bzw. Erstattungen von Zuzahlungen benötigen wir einige Angaben von Ihnen. Bitte senden Sie uns

Mehr

Antrag auf Gewährung von Beschädigtenversorgung nach dem Gesetz über den Zivildienst der Kriegsdienstverweigerer (Zivildienstgesetz -ZDG-)

Antrag auf Gewährung von Beschädigtenversorgung nach dem Gesetz über den Zivildienst der Kriegsdienstverweigerer (Zivildienstgesetz -ZDG-) Thüringer Landesverwaltungsamt Postfach 100141 98490 Suhl Bitte für amtliche Zwecke freihalten Eingangsstempel Eingangsstempel anderer Landesverwaltungsamt Stellen (z.b. Krankenkassen) Thüringer Landesverwaltungsamt

Mehr

Ich möchte den AOK-Wahltarif vigo select Kieferorthopädie für mich / meine familienversicherten Angehörigen wählen:

Ich möchte den AOK-Wahltarif vigo select Kieferorthopädie für mich / meine familienversicherten Angehörigen wählen: Erklärung zum AOK-Wahltarif vigo select Kieferorthopädie ( 35 der Satzung der ) Servicestelle Wahltarife Kasernenstr. 61 Telefon: (0211) 82 25 0 Telefax: (0211) 82 25 10 15 Name: Vorname: PLZ: Wohnort:

Mehr

GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn

GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland Postfach 20 04 64 53134 Bonn Beschäftigung bei einem im Ausland ansässigen Arbeitgeber in mehreren Mitgliedstaaten 1) Sehr geehrte

Mehr

KG 51R F K. 1 Antragsteller(in): 2 Ehegatte des Antragstellers / der Antragstellerin: unter der angegebenen Anschrift wohnhaft seit

KG 51R F K. 1 Antragsteller(in): 2 Ehegatte des Antragstellers / der Antragstellerin: unter der angegebenen Anschrift wohnhaft seit Kindergeld-Nr. F K Steuer-ID Antrag auf Kindergeld für Personen, die eine Rente oder Versorgungsbezüge von einem deutschen Träger beziehen (Art. 67, 68 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004) KG 51R Telefonische

Mehr

Gesund durchs Leben. Unsere Leistungen für Sie BKK VICTORIA-D.A.S.

Gesund durchs Leben. Unsere Leistungen für Sie BKK VICTORIA-D.A.S. Gesund durchs Leben Das Familienspiel Unsere Leistungen für Sie Weil Sie uns wichtig sind Alles, was Recht ist: unsere Basisleistungen Unser Leitsatz Weil Sie uns wichtig sind bringt es auf den Punkt:

Mehr

Ort, Datum. Telefon. Anlagen: Einkommenserklärungen (für jedes Familienmitglied mit eigenem Einkommen eine gesonderte Einkommenserklärung!

Ort, Datum. Telefon. Anlagen: Einkommenserklärungen (für jedes Familienmitglied mit eigenem Einkommen eine gesonderte Einkommenserklärung! ANTRAG auf Erteilung einer Wohnberechtigungsbescheinigung nach 5 des Wohnungsbindungsgesetzes (WoBindG) für eine öffentlich geförderte Wohnung und auf Vormerkung für die Benennung in Gebieten mit erhöhten

Mehr

Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen für das Kalenderjahr 20 (bitte eintragen)

Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen für das Kalenderjahr 20 (bitte eintragen) AOK Nordost Die Gesundheitskasse Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen für das Kalenderjahr 20 (bitte eintragen) Ich beantrage die Zuzahlungsbefreiung/-erstattung auf der Berechnungsgrundlage 2 % der jährlichen

Mehr

KG 51R F K. 1 Antragsteller(in): 2 Ehegatte des Antragstellers / der Antragstellerin: unter der angegebenen Anschrift wohnhaft seit

KG 51R F K. 1 Antragsteller(in): 2 Ehegatte des Antragstellers / der Antragstellerin: unter der angegebenen Anschrift wohnhaft seit Kindergeld-Nr. F K Steuer-ID des Antragstellers/der Antragstellerin in Deutschland Antrag auf Kindergeld für Personen, die eine Rente oder Versorgungsbezüge von einem deutschen Träger beziehen (Art. 67,

Mehr

Antrag auf deutsches Kindergeld - Ausland -

Antrag auf deutsches Kindergeld - Ausland - Kindergeld-Nr. F K Steuer-ID Antrag auf deutsches Kindergeld - Ausland - Telefonische Rückfrage tagsüber unter Nr.: Dieser Vordruck ist nur zu verwenden, wenn mindestens ein Elternteil bzw. ein Kind im

Mehr

Eingangsstempel der Elterngeldstelle:

Eingangsstempel der Elterngeldstelle: Wichtiger Hinweis: Füllen Sie bitte den Antrag vollständig aus, fügen Sie alle Unterlagen bei und schicken Sie ihn an die zuständige Elterngeldstelle. Bitte beachten Sie auch die Hinweise zum Ausfüllen

Mehr

Studenten-Service Erklärung zur studentischen Kranken- und Pflegeversicherung

Studenten-Service Erklärung zur studentischen Kranken- und Pflegeversicherung Studenten-Service Erklärung zur studentischen Kranken- und Pflegeversicherung E-Mail aok@rh.aok.de Name, Vorname Versichertennummer Straße Nr. Geburtsdatum. PLZ Ort Telefon* Mobil* weiblich Geschlecht

Mehr

// ANTRAG AUF BETRIEBSRENTE FÜR WAISEN

// ANTRAG AUF BETRIEBSRENTE FÜR WAISEN // ANTRAG AUF BETRIEBSRENTE FÜR WAISEN Der Antrag ist für jede Waise getrennt zu stellen. Ein Anspruch auf Waisenrente besteht, wenn und solange die Waisen einen entsprechenden Rentenanspruch in der gesetzlichen

Mehr

Antrag auf Elterngeld

Antrag auf Elterngeld Antrag auf Für ab 1. Juli 2015 geborene Kinder Bitte beachten Sie, dass frühestens ab Geburt und rückwirkend höchstens für die letzten drei Monate vor dem Monat der Antragstellung gezahlt wird. An die

Mehr

Vorname. Name: Straße / Nr.: PLZ / Ort: Telefonnummer: Faxnummer: E-mail:

Vorname. Name: Straße / Nr.: PLZ / Ort: Telefonnummer: Faxnummer: E-mail: Vorname: Straße / Nr.: PLZ / Ort: Telefonnummer: Faxnummer: E-mail: An Kreisstadt Olpe Der Bürgermeister Amt Bildung, Soziales und Sport Franziskanerstraße 6 57462 Olpe Antrag: - auf Erteilung eines Wohnberechtigungsscheines

Mehr

Mitglied werden so leicht geht das.

Mitglied werden so leicht geht das. Daimler BKK Mitglied werden so leicht geht das. infach beiliegende Anträge und Formulare ausfüllen. Ihre Wir leben Service! Liebe Interessierte, eine ntscheidung für die Daimler BKK ist eine Top-ntscheidung.

Mehr

Ich beantrage für mich und die unter II. aufgeführten Personen die oben genannte Leistung. ausgegeben am: eingegangen am: I.

Ich beantrage für mich und die unter II. aufgeführten Personen die oben genannte Leistung. ausgegeben am: eingegangen am: I. -1- Antrag auf Leistungen nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II) (Grundsicherung für Arbeitsuchende) Ich beantrage für mich und die unter II. aufgeführten Personen die oben genannte Leistung.

Mehr

Bürgerentlastungsgesetz

Bürgerentlastungsgesetz Bürgerentlastungsgesetz Durch die Einführung des Bürgerentlastungsgesetzes können die Beiträge zur Krankenund Pflegeversicherung seit 2010 steuerlich stärker berücksichtigt werden. 1. Allgemeines zum Bürgerentlastungsgesetz

Mehr

// ANTRAG AUF PlusPunktRente,

// ANTRAG AUF PlusPunktRente, // ANTRAG AUF PlusPunktRente, Altersrente Altersrente mit Einschluss der Hinterbliebenenversorgung Wir zahlen die Altersrente ab dem beantragten Zeitpunkt, frühestens ab dem Ersten des Monats, der dem

Mehr

Personalbogen 2015 für "Geringfügig Beschäftigte"

Personalbogen 2015 für Geringfügig Beschäftigte Firma: Personalbogen 2015 für "Geringfügig Beschäftigte" 1. Persönliche Angaben: Name, Vorname: Straße, Postleitzahl, Ort: Geschlecht: weiblich männlich Geburtsdatum Geburtsort / Geburtsland: / Geburtsname:

Mehr

Beru fsstart. Mit uns. leicht & sicher! 31.8. bis. Apple ipad mini Sony Walkman Video-MP3-Player. Polar Sportuhr M400 EN & GEWI. 1. Preis. 2.

Beru fsstart. Mit uns. leicht & sicher! 31.8. bis. Apple ipad mini Sony Walkman Video-MP3-Player. Polar Sportuhr M400 EN & GEWI. 1. Preis. 2. Mit uns Beru fsstart leicht & sicher! 2. Preis 1. Preis Apple ipad mini Sony Walkman Video-MP3-Player 3. Preis Polar Sportuhr M400 MITGLIED WERDEN & GEWINNEN! MITGL bis EN & GEWI 31.8. * Start in den Beruf

Mehr

Merkblatt. Wann brauche ich die gesetzliche Krankenversicherung der DAK? Sie möchten sich an einer Universität oder Fachhochschule immatrikulieren

Merkblatt. Wann brauche ich die gesetzliche Krankenversicherung der DAK? Sie möchten sich an einer Universität oder Fachhochschule immatrikulieren Merkblatt Wann brauche ich die gesetzliche Krankenversicherung der DAK? Sie möchten sich an einer Universität oder Fachhochschule immatrikulieren Sie möchten den gesetzlichen Versicherungsschutz Wie kann

Mehr

Antrag auf Haushaltshilfe

Antrag auf Haushaltshilfe Antrag auf Haushaltshilfe Personalien des Mitglieds Name, Vorname, Geburtsdatum Versichertennummer Tätigkeit/ Beruf Arbeitszeit (inkl. Fahrzeit) Anschrift Name und Anschrift des Arbeitgebers Familienstand

Mehr

Tipps zum Elterngeld

Tipps zum Elterngeld Tipps zum Elterngeld Achtung! Diese PDFDatei enthält nur den reinen Antrag auf Elterngeld. Es unterstützt Sie aber nicht beim RICHTIGEN Ausfüllen der Formulare. Nutzen Sie unser kostenloses Infopaket,

Mehr

Die BARMER GEK hilft beim Berufsstart.

Die BARMER GEK hilft beim Berufsstart. An die Arbeit! Die BARMER GEK hilft beim Berufsstart. Auf den folgenden Seiten wollen wir Sie sinnvoll und praktisch bei Ihrem Start ins Berufsleben unterstützen. Wir haben für Sie wichtige Formulare und

Mehr

Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen im Kalenderjahr 2015

Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen im Kalenderjahr 2015 BKK GILDEMEIS, Postfach 14 01 60, 33621 Bielefeld Kundencenter Bielefeld Winterstr. 49 33649 Bielefeld Fon: 0521 5228-0 www.bkkgs.de Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen im Kalenderhr

Mehr

Personalbogen für geringfügig Beschäftigte

Personalbogen für geringfügig Beschäftigte Personalbogen für geringfügig Beschäftigte Vorname: Straße: PLZ/Wohnort: Geburtsdatum: Geschlecht: männlich weiblich Staatsangehörigkeit: Rentenversicherungsnummer: Falls der Arbeitnehmer noch keine Versicherungsnummer

Mehr

Antrag auf Befreiung von der Studienbeitragspflicht wegen unzumutbarer Härte bei Nicht-EU-Ausländern

Antrag auf Befreiung von der Studienbeitragspflicht wegen unzumutbarer Härte bei Nicht-EU-Ausländern Antrag auf Befreiung von der Studienbeitragspflicht wegen unzumutbarer Härte bei Nicht-EU-Ausländern An die Hochschule für Politik München Studentenkanzlei Ludwigstraße 8 80539 München Matrikelnummer:

Mehr

Erklärung für die Kalenderjahre 2011/2012

Erklärung für die Kalenderjahre 2011/2012 Erzbischöfliches Ordinariat Personal- Bezüge - Kindertagesstätten A b t e i l u n g B e z ü g e Postfach 10 02 61 96054 Bamberg Ansprechpartner/in: Telefon: Erklärung für die Kalenderjahre 2011/2012 der

Mehr

Daimler BKK YOUNGSTERS Jetzt Mitglied werden so leicht geht das.

Daimler BKK YOUNGSTERS Jetzt Mitglied werden so leicht geht das. Daimler BKK YOUNGSTERS Jetzt Mitglied werden so leicht geht das. Y Jetzt Daimler BKK YOUNGSTER werden, alle exklusiven Vorteile und ein tolles Geschenk sichern! Ihre Daimler BKK Wir leben Service! Herzlichen

Mehr

// ANTRAG AUF PlusPunktRente FÜR WAISEN

// ANTRAG AUF PlusPunktRente FÜR WAISEN // ANTRAG AUF PlusPunktRente FÜR WAISEN Tarif 2010 und 2010-U Der Antrag ist für jede Waise getrennt zu stellen. Nach 2b der Allgemeinen Versicherungsbedingungen besteht der Rentenanspruch für eine Waise

Mehr

Antrag auf Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz

Antrag auf Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz Der Magistrat Magistrat der Stadt Rüsselsheim Unterhaltsvorschussstelle Mainstraße 7 65428 Rüsselsheim Telefon: 06142 83-0 Durchwahl: 06142 83-2145 Frau Krug Durchwahl: 06142 83-2146 Frau Steiner Durchwahl:

Mehr

Betriebskrankenkasse Schwarzwald-Baar-Heuberg Postfach 11 24 78635 Trossingen

Betriebskrankenkasse Schwarzwald-Baar-Heuberg Postfach 11 24 78635 Trossingen Betriebs-/Beitrags Konto-Nr. Hinweis: Die Beantwortung der Fragen ist zur Prüfung des Erstattungsanspruchs erforderlich ( 28 o SGV IV; 98 SGB X); der Arbeitnehmer und der Arbeitgeber können getrennt Erstattungsanträge

Mehr

Antrag auf Elterngeld

Antrag auf Elterngeld Antrag auf Für ab 1. Juli 2015 geborene Kinder Bitte beachten Sie, dass frühestens ab Geburt und rückwirkend höchstens für die letzten drei Monate vor dem Monat der Antragstellung gezahlt wird. An die

Mehr

Personalfragebogen Minijob - gültig ab Januar 2016

Personalfragebogen Minijob - gültig ab Januar 2016 Arbeitgeber: Persönliche Angaben Name Vorname Straße und Hausnummer PLZ, Ort Geburtsdatum Geburtsort und -name nur bei fehlender Versicherungs-Nr. Geschlecht Familienstand männlich weiblich Versicherungsnummer

Mehr

Eingangsstempel. Antrag. auf Erlass des Elternbeitrages bei Kindertagespflege ( 23 Sozialgesetzbuch VIII - SGB VIII)

Eingangsstempel. Antrag. auf Erlass des Elternbeitrages bei Kindertagespflege ( 23 Sozialgesetzbuch VIII - SGB VIII) An das Landratsamt Forchheim Amt für Jugend, Familie und Senioren Am Streckerplatz 3 91301 Forchheim Eingangsstempel Stand: 01.16 Antrag auf Erlass des Elternbeitrages bei Kindertagespflege ( 23 Sozialgesetzbuch

Mehr

Kostenerstattung wählen. NAV-Virchow-Bund mein Vorteil, mein Verband. Was ist das? Wie geht das?

Kostenerstattung wählen. NAV-Virchow-Bund mein Vorteil, mein Verband. Was ist das? Wie geht das? NAV-Virchow-Bund, Verband der niedergelassenen Ärzte Deutschlands e. V. Chausseestraße 119 b, 10115 Berlin, Fon: (030) 28 87 74-0, Fax: (030) 28 87 74-115 E-Mail: info@nav-virchowbund.de Internet: www.nav-virchowbund.de

Mehr

Ingenieurversorgung Mecklenburg-Vorpommern Versorgungswerk der Ingenieurkammer Mecklenburg-Vorpommern Körperschaft des öffentlichen Rechts

Ingenieurversorgung Mecklenburg-Vorpommern Versorgungswerk der Ingenieurkammer Mecklenburg-Vorpommern Körperschaft des öffentlichen Rechts Ingenieurversorgung Mecklenburg-Vorpommern Versorgungswerk der Ingenieurkammer Mecklenburg-Vorpommern Körperschaft des öffentlichen Rechts Ingenieurversorgung M-V Alexandrinenstr. 32 19055 Schwerin Telefon:

Mehr

Bewerbungsbogen. Ggf. Geburtsname: Geschlecht: Frau Herr

Bewerbungsbogen. Ggf. Geburtsname: Geschlecht: Frau Herr Deutsche Post DHL Niederlassung BRIEF Freiburg Bewerbungsbogen Sehr geehrter Bewerber, sehr geehrte Bewerberin, aufgrund Ihrer Bewerbung für eine befristete Beschäftigung in unserem Bereich möchten wir

Mehr

L 04 12/15 A N T R A G A U F I N V A L I D I T Ä T S V E R S O R G U N G F Ü R Z A H N Ä R Z T E

L 04 12/15 A N T R A G A U F I N V A L I D I T Ä T S V E R S O R G U N G F Ü R Z A H N Ä R Z T E WOHLFAHRTSFONDS L 04 12/15 A N T R A G A U F I N V A L I D I T Ä T S V E R S O R G U N G F Ü R Z A H N Ä R Z T E An die Ärztekammer für Niederösterreich Wohlfahrtsfonds Wipplingerstraße 2 1010 Wien Übermittlung

Mehr

Das Plus, das sich für Sie und Ihre Gesundheit auszahlt.

Das Plus, das sich für Sie und Ihre Gesundheit auszahlt. aktiv für sie Mit neuen Leistungen! Das Plus, das sich für Sie und Ihre Gesundheit auszahlt. activorteil Nr. 1: 120,- EUR für die aktive Zahnvorsorge! Unser Leistungsplus für Ihre Zahngesundheit: Die professionelle

Mehr

Antrag auf Elterngeld

Antrag auf Elterngeld Bitte senden an: Landkreis Havelland / Jugendamt Elterngeldstelle Platz der Freiheit 1 14712 Rathenow Tel.-Nr.: 03385 / 551-2507 und 551-2122 Sprechzeiten: Dienstag 9:00-12:00 / 15:00-18:00 Donnerstag

Mehr

Kurzanleitung zur Anmeldung:

Kurzanleitung zur Anmeldung: Kurzanleitung zur Anmeldung: Liebes zukünftiges Mitglied, auf den folgenden Seiten werden alles notwendigen Daten Deiner Person aufgenommen. Diese Daten werden Vereinsintern und Verbandsintern (siehe Datenschutz

Mehr

Gewährung von Beihilfen in Krankheits-, Geburts- und Todesfällen

Gewährung von Beihilfen in Krankheits-, Geburts- und Todesfällen Gewährung von Beihilfen in Krankheits-, Geburts- und Todesfällen Soziale Sicherung von Personen während der Pflegezeit hier: Anteilige Zahlung von Beiträgen zur Arbeitslosenversicherung und von Zuschüssen

Mehr

Antrag auf Hinterbliebenenrente

Antrag auf Hinterbliebenenrente Mitgliedsnummer _ Ärzteversorgung Niedersachsen Gutenberghof 7 30159 Hannover Antrag auf Hinterbliebenenrente 1. Personalien des verstorbenen Mitgliedes: Name: Geburtsname: Geburtsdatum: Vorname: Geburtsort:

Mehr

Kinder- Bonusprogramm MIT SPORT, SPASS UND VORSORGE TOLLE PRÄMIEN KASSIEREN

Kinder- Bonusprogramm MIT SPORT, SPASS UND VORSORGE TOLLE PRÄMIEN KASSIEREN Kinder- Bonusprogramm MIT SPORT, SPASS UND VORSORGE TOLLE PRÄMIEN KASSIEREN 02 03 Das grosse Prämiensammeln AUch für Kleine Vom Babyschwimmen bis zur Zahnvorsorge das Kinderbonusprogramm der Heimat Krankenkasse

Mehr

PFLEGEKASSE. Antrag zur KKH Pflegeberatung

PFLEGEKASSE. Antrag zur KKH Pflegeberatung Antrag zur KKH Pflegeberatung Sie möchten die KKH Pflegeberatung in Anspruch nehmen. Hierfür senden wir Ihnen das Antragsformular mit der erforderlichen datenschutzrechtlichen Einwilligungserklärung zu.

Mehr

MERKBLATT Zuschuss zu den Versicherungsbeiträgen der Kranken- und Pflegeversicherung zur Vermeidung von Hilfebedürftigkeit ( 26 SGB II)

MERKBLATT Zuschuss zu den Versicherungsbeiträgen der Kranken- und Pflegeversicherung zur Vermeidung von Hilfebedürftigkeit ( 26 SGB II) MERKBLATT Zuschuss zu den Versicherungsbeiträgen der Kranken- und Pflegeversicherung zur Vermeidung von Hilfebedürftigkeit ( 26 SGB II) Wer bekommt den Zuschuss? Überschreitet Ihr anzurechnendes Einkommen

Mehr

Privatversicherte und/oder Beihilfeberechtigte reichen Ihren Antrag selbst und direkt bei Ihrer Versicherungsstelle ein.

Privatversicherte und/oder Beihilfeberechtigte reichen Ihren Antrag selbst und direkt bei Ihrer Versicherungsstelle ein. Ihre Anfrage nach einer stationären Maßnahme Privat versicherte und / oder beihilfeberechtigte Personen Sehr geehrte Damen und Herren, herzlichen Dank für Ihr Interesse an einer stationären Maßnahme in

Mehr

Seite 1 von 7. Anlage 1. Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n. Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort

Seite 1 von 7. Anlage 1. Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n. Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort Anlage 1 Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM) Sehr geehrte(r) Frau/Herr, wir möchten Sie über Hintergrunde

Mehr

STADT KRONBERG IM TAUNUS DER MAGISTRAT

STADT KRONBERG IM TAUNUS DER MAGISTRAT STADT KRONBERG IM TAUNUS DER MAGISTRAT Außenstelle Hainstr. 5, Dachgeschoss, 61476 Kronberg im Taunus Öffnungszeiten: montags bis freitags 8:00 12:00 Uhr, oder nach Vereinbarung Postanschrift: Katharinenstr.

Mehr

Achten Sie bitte auch darauf, dass Ihr behandelnder Arzt bzw. Ihre behandelnde Ärztin die notwendigen Angaben auf dem Antrag vollständig vornimmt.

Achten Sie bitte auch darauf, dass Ihr behandelnder Arzt bzw. Ihre behandelnde Ärztin die notwendigen Angaben auf dem Antrag vollständig vornimmt. Antrag auf Haushaltshilfe Sie möchten die Übernahme der Kosten für eine Haushaltshilfe beantragen, weil Ihnen während einer Schwangerschaft oder nach einer Entbindung vorübergehend die Weiterführung des

Mehr

kranken- und pflegeversicherung Bezieher von Arbeitslosengeld

kranken- und pflegeversicherung Bezieher von Arbeitslosengeld kranken- und pflegeversicherung Bezieher von Arbeitslosengeld Bezieher von Arbeitslosengeld 3 Liebe Leserin, lieber Leser, wer Arbeitslosengeld durch die Bundesagentur für Arbeit erhält, soll während

Mehr

BKK Textilgruppe Hof Pflegekasse

BKK Textilgruppe Hof Pflegekasse BKK Textilgruppe Hof Pflegekasse Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung Erstantrag Änderung der Pflegestufe (Höherstufung) Eingangsstempel Änderung der Pflegeleistung ab Antragsdatum:, Vorname der

Mehr