Kinderzahngesundheit

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2 Kinderzahngesundheit Eine Präsentation von: Prim. Dr. Monika Felhofer Ärztliche Leitung Dentalzentrum für Kinder und Jugendiche Linz

3 Kinderzahngesundheit Kinderzahngesundheit WHO Ziele: orale Gesundheit bis 2020 Kariesfreiheit bei mind. 80% der 6-Jährigen DMFT-Wert soll bei den 12-Jährigen nicht über 1,5 liegen Die 18-Jährigen sollten noch alle Zähne haben DMF(T) = Zahl der kariösen, verlorenen oder gefüllten Zähne im bleibenden Gebiss 3

4 Kinderzahngesundheit - Anatomie 4

5 Kinderzahngesundheit Zahngesundheit Kinder in Österreich Viele Kinder haben keine Karies. Wenige Kinder haben viel Karies % haben 80% der befallenen Stellen 5

6 Kinderzahngesundheit- Kariesentstehung Kariesentstehung Hauptkeim: Streptococcus mutans Wird Zahnbelag nicht durch mechanische Reinigung entfernt, entsteht durch die darin lebenden Bakterien, die sich vom Zucker in der Nahrung ernähren, Säure. Diese Säure greift den Zahnschmelz an. Bei längerer Einwirkzeit und wiederholter Einwirkung dieser Säure entsteht Karies! Ungleichgewicht: Demineralisation - Remineralisation 6

7 Kinderzahngesundheit - Kariesentstehung Was jeder wissen sollte: Karies ist eine übertragbare Krankheit. Ein Kind kommt ohne kariesauslösende Keime im Mund zur Welt. Diese Keime werden von Bezugspersonen des Kindes durch Speichelaustausch auf das Kind übertragen. Zeit der Übertragung: ersten Lebensjahre (besonders zw Lebensmonate) Je früher die Übertragung erfolgt, desto früher entwickelt sich die Karies. 7

8 Kinderzahngesundheit - Primär Primär Prophylaxe viel Karies bei der Mutter bedeutet viel Karies beim Kind Zahnfleischentzündung der Mutter: Behandlung der Mutter in der Schwangerschaft senkt Risiko einer Frühgeburt und eines geringem Geburtsgewichts. Karies der Mutter: Sanierung der mütterlichen Zähne beugt frühen Besiedelung der Mundhöhle des Kindes mit kariesauslösenden Bakterien vor. Aufklärung der Mutter: über Kariesentstehung und -übertragung Wichtig wäre die Aufnahme der Zahngesundheit von Mutter und Kind in den Mutter-Kind - Pass 8

9 Kinderzahngesundheit Primär Primär Prophylaxe Was kann die Schwangere tun? Zahnärztliche Untersuchung im 1. und 3. Schwangerschaftsdrittel Professionelle Zahnreinigung bei Bedarf Parodontitsbehandlung Zahnsanierung im 2. Schwangerschaftsdrittel - Reduktion der Keimzahl in der mütterlichen Mundhöhle Information einholen über: Infektionswege - Austausch von Speichel über Schnuller, Vorkosten, gemeinsamer Gebrauch von Zahnbürsten, Essbesteck Bedeutung der Bezugsperson: Mutter als Hauptüberträgerin 9

10 Kinderzahngesundheit Early childhood caries - ECC Frühkindliche Karies ECC Babybottel Karies Nuckelkaries 10

11 Kinderzahngesundheit Early childhood caries - ECC Wie erkennt man diese Kariesform? ( Verlauf) Betroffen sind: Stadium 1: Schneidezähne im Oberkiefer Beginn: weißlich Flecken Stadium 2: zusätzlich Seitenzähne im Oberkiefer später: Abbrechen der Zähne Stadium 3: zusätzlich Seitenzähne im Unterkiefer ECC Stadium 4 Stadium 4: zusätzlich Schneidezähne im Unterkiefer 11

12 Kinderzahngesundheit - Kinder mit frühkindlicher Karies Welche allgemeine Probleme entstehen? Essen: feste Nahrung bereitet Schmerzen haben keinen Hunger durch ständige Zufuhr von hochkalorischen Getränken Schlafen: schlecht Schmerzen Reduziertes Allgemeinbefinden: Fieberschübe Gedeihstörungen: Notaufnahme bei akuten Problemen (Schwellung, lebensbedrohliche Phlegmone) 12

13 Kinderzahngesundheit -ECC Warum ensteht diese Kariesform? Wenn das Kind ständig zwischen den Mahlzeiten, zucherhältige Tees, Säfte oder Milchnahrung trinkt und die Milchzähne von den Eltern nicht sauber gemacht werden, entstehen im Zahnbelag als Stoffwechselprodukte der kariesauslösenden Bakterien Säuren. Durch diese wird der Milchzahn angegriffen und ein Loch entsteht. 13

14 Kinderzahngesundheit - ECC Was sollte man beachten? von Geburt an: Kein Dauernuckeln an der süßen Flasche Sauger, Schnuller und Löffel nicht abschlecken ab dem 1. Zahn: Zwischen den Mahlzeiten Wasser statt Saft im Trinkbecher Vorsicht nächtliche Kohlehydratzufuhr (Saft, gesüßter Tee, Milch, Kakao) (dieser oft erst mit 1 Jahr möglich) Nach dem abendlichen Zähneputzen nur Wasser trinken Eltern putzen die Zähne der Kinder 14

15 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe Zahnputztechnik: KAI Methode K A I für Kauflächen für Außenflächen für Innenflächen Unterkiefer und Oberkiefer Morgens und abends je 2 Minuten ab Durchbruch des 1. Zahnes 15

16 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe Kauflächen der Seitenzähne mit sanften Hin- und Herbewegungen Außenflächen und Innenflächen: pro Zahn 5 kleine kreisende Bewegungen dann von rot nach weiß ausstreichen Beim letzten Zahn des Bogens beginnen, den ganzen Zahnbogen entlang, so wird kein Zahn vergessen Schneidezähne - Zahnbürste wird senkrecht gehalten und der Zahn wird von rot nach weiß ausgestrichen 16

17 Wer putzt die Zähne? Kinderzahngesundheit - Prophylaxe Das abendliche Nachputzen der Zähne ist Verantwortung der Eltern /der Bezugsperson! Bis zum 10. Lebensjahr ist die Feinmotorik der Kinder noch nicht ausreichend entwickelt. Morgens putzt das Kind alleine, abends sorgen die Eltern / die Bezugsperson, dass die Zähne ganz sauber sind! 17

18 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe Welche Zahnpaste und Zahnbürste wird verwendet? Geputzt wird mit einer altersgerechten fluoridierten Zahnpaste und einer dem Alter entsprechenden Zahnbürste (dicker Griff; kleiner, weicher Bürstenkopf mit abgerundeten Borsten) Menge der Zahnpaste hat die Größe des kleinen Fingernagels des Kindes Die elektrische Kinderzahnbürste ist eine Alternative. 18

19 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe 0 bis 3 Jahre: Ab Durchbruch des 1. Zahnes reinigen die Eltern / Bezugsperson mit einer kleinen weichen Zahnbürste die Milchzähne. Spezielle Putztechnik beim Baby im Oberkiefer: Oberlippe hochziehen,vorsicht Lippenbändchen fluoridierten Kinderzahnpaste (Fluoridgehalt 500 ppm) verwenden im 1. Lebensjahr - 1 mal täglich ab dem 2. Lebensjahr - 2 mal täglich Nehmen sie Ihr Kind beim Zähneputzen auf den Schoß es ist so einen liebevolle Zuwendung für Ihr Kind. Putzen sie selbst vor Ihrem Kind Ihre Zähne es wird sie gerne imitieren. Ab dem 2. Lebensjahr zusätzlich fluoridiertes Speisesalz 19

20 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe 3 bis 5 Jahre: Morgens und abends mindestens 2 Minuten die Zähne nach der KAI Methode reinigen, eine fluoridierte Kinderzahnpaste (500 ppm) und eine altersgerechten Kinderzahnbürste verwenden. Diese wird ca. alle 6 Wochen, mindestens alle 3 Monate und nach Krankheit ausgetauscht. Eltern / Bezugsperson putzen am Abend die Zähne der Kinder! Putzen sie selbst die Zähne in Anwesenheit Ihres Kindes (Vorbildwirkung)! Bieten sie Ihrem Kind einen Spiegel in Augenhöhe zur Selbstkontrolle an. Fluoridiertes Speisesalz empfohlen Nach den Mahlzeiten mit Wasser ausspülen. 20

21 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe 6 bis 10 Jahre und älter (1): Morgens und abends mindestens 2 Minuten die Zähne nach der KAI Methode reinigen. Ab dem ersten bleibenden Zahn fluoridierte Juniorzahnpaste/Zahnpaste ( ppm) und eine altersgerechte Zahnbürste, die ca. alle 6 Wochen, mindestens alle 3 Monate und nach Krankheit ausgetauscht wird, verwenden. 21

22 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe 6 bis 10 Jahre und älter (2): Zahnseide zur Reinigung der Zahnzwischenräume 1 mal täglich - Zahnsichel erleichtert die Anwendung Auf ärztliche Empfehlung einmal pro Woche Fluoridgel einbürsten Fluoridlacke bei hohem Kariesrisiko durch den Zahnarzt Fluoridiertes Speisesalz, zuckerfreier Kaugummi empfohlen Eltern putzen die Zähne bis zum 10. Lj nach!!! Selbstkontrolle mittels Plaquefärbetabletten empfohlen. 22

23 Kinderzahngesundheit - Ernährung Vitaminreiche und ausgewogene Ernährung Zuckerfreier Vormittag Wenig Zwischenmahlzeiten Achtung: versteckter Zucker (Ketchup, Säfte,...) Vorsicht Kohlenhydrate in der Nacht Wasser statt Saft trinken! 23

24 Kinderzahngesundheit - Prophylaxe Wann geht mein Kind zum Zahnarzt? Erster Zahnarztbesuch um den 1. Geburtstag Kontrolltermine 2x jährlich Kariesrisikokinder 1/4-jährlich Kieferorthopädische Untersuchung (mit ca. 5, 8 und 12 Jahren) Zahnputzschule - Zahnputztraining - jährlich Elternarbeit - Eltern sind Partner Individualprophylaxe für Jugendliche - jährlich 24

25 Kinderzahngesundheit Welche Aufgaben haben Milchzähne? Kauen Sprechen lernen Aussehen Platzhalter für die bleibenden Zähne Seitenzähne Frontzähne Frontzähne Seitenzähne 25

26 Kinderzahngesundheit - Behandlung Warum sollte man Milchzähne behandeln? In einem Karies-Loch leben eine Vielzahl an Kariesbakterien die eine Gefahr für die Nachbarzähne sind (besonders für den 6er Zahn). Wiederherstellung eines kariesfreien Mundes als Prävention für die bleibenden Zähne. Ein Neustart - die Sanierung der Milchzähne, um mit guter Mundhygiene dem Kind zu einem gesunden bleibenden Gebiss zu verhelfen. 26

27 Kinderzahngesundheit - Behandlung Kinderzähne behandeln, aber wie? Verhaltensführung, Hypnose, Lachgas, Sedierung, Narkose Desensibilisierung vertraut machen stärkende Berührung positive Sprache Tell Show Do 27

28 Kinderzahngesundheit -Behandlung Welche Möglichkeiten der Versorgung gibt es? Füllungstherapie Kunststoff Compomer/Composit Stahlkrone langfristig beste Haltbarkeit Fissurenversiegelung der 1. Molaren Wurzelbehandlung der Milchzähne Pulpotomie Pulpektomie 28

29 Kinderzahngesundheit - Behandlung Wenn ein Zahn verloren geht! Platzhalter (bei vorzeitigem Milchzahnverlust der Seitzähne) Alternativ: festsitzender Platzhalter bei Einzelzahnlücke Kinderprothese bei frühzeitigem Frontzahnverlust Lautbildung, soziale Integration 29

30 Kinderzahngesundheit - Zahntrauma Was ist bei einem Unfall zu tun? Zahn/Frakturstück ohne vorgehende Reinigung in die Zahnrettungsbox einlegen Zahn nicht an der Wurzel anfassen alternativ: fettarme H-Milch / Isotone Kochsalzlösung Sofort zum Zahnarzt 30

31 Kinderzahngesundheit Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 31

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