Informationsveranstaltung. Online-Abrechnung mit der KV Nordrhein. Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein, Düsseldorf Stabsstelle IT in der Arztpraxis

Transkript

1 Informationsveranstaltung Online-Abrechnung mit der KV Nordrhein Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein, Düsseldorf Stabsstelle IT in der Arztpraxis

2 Hintergrund Seit Januar 2011 müssen gemäß einer Richtlinie der KBV aus 2009 alle KV-Mitglieder ihre Abrechnungen online einreichen. Diese Regelung gilt bundesweit, wurde jedoch für die Ärzte und Psychotherapeuten der KV Nordrhein bislang nicht umgesetzt. Die Online-Abrechnung wird nun ab dem 3. Quartal 2013 auch in der KV Nordrhein zur Pflicht. Seite 2 en Online-Abrechnung

3 Übersicht der Möglichkeiten zur Online-Abrechnung KVNO-Portal (Versand unabhängig von Praxissoftware) KV-SafeNet Internet: etoken Internet: earztausweis light D2D (Versand integriert in die Praxissoftware) ISDN-Direkteinwahl KV-SafeNet mit oder ohne qualifizierte elektronische Signatur (QES) auf der egesamtaufstellung Seite 3 en Online-Abrechnung

4 Gemeinsamkeiten der Portallösungen Unabhängig von Praxissoftware, d.h. keine zusätzlichen Kosten für Integration. Die vom KBV-Kryptomodul verkryptete Abrechnungsdatei (*.con.xkm) wird zwischengespeichert (CD, USB-Stick, Platte...). Aus dem KVNO-Portal hochladen der *.con.xkm-abrechnungsdatei vom Zwischenspeicher. Nachteile gegenüber Integration in Praxissoftware: Keine vollautomatischen Prozesse. Kein DMP-Versand und esignatur auf egesamtaufstellung möglich. Seite 4 en Online-Abrechnung

5 KVNO-Portal KV-SafeNet KV-SafeNet ist hardwarebasiertes VPN nach einheitlichen KBV-Vorgaben Registrierung KVNO-Portal erforderlich DSL-Anschluss (auch per ISDN oder UMTS möglich) Vertrag mit KV-SafeNet-Provider Provider stellt eine sog. Black-Box (= Router) für den VPN- Zugang zur KV zur Verfügung Kosten Einmalkosten KV-Safe-Net-Router = ca. 300 Mtl. Kosten KV-SafeNet = ca. 15 Ersparnis Verwaltungskostensatz = 2,5 % (Ersparnis bei Umsatz = 170 ) Seite 5 en Online-Abrechnung

6 KVNO-Portal via KV-SafeNet Seite 6 Online-Abrechnung

7 KVNO-Portal etoken Kosten Registrierung KVNO-Portal erforderlich Bestellen etoken (am besten: separater) Internet-Rechner etoken dient der sicheren Identifizierung auf KVNO- Portal Ersparnis Einmalkosten etoken = 10 Verwaltungskostensatz = 2,5 % (Ersparnis bei Umsatz = 170 ) Seite 7

8 KVNO-Portal mittels etoken Seite 8

9 KVNO-Portal earztausweis light Kosten Registrierung KVNO-Portal erforderlich (am besten: separater) Internet-Rechner earztausweis light bei ÄKNO beschaffen (wird kostenlos von der ÄKNO ausgegeben und wird zukünftig den papiernen Sichtausweis ersetzen) Lesegerät selbst beschaffen Authentifizierungszertifikat auf earztausweis light dient der sicheren Identfizierung auf dem KVNO-Portal. Keine Signatur möglich, geht nur mit HBA. Ersparnis Einmalkosten Lesegerät = ca. 30 Verwaltungskostensatz = 2,5 % (Ersparnis bei Umsatz = 170 ) Seite 9

10 KVNO-Portal mittels ea-light Seite 10

11 D2D mit ISDN-Direkteinwahl Kosten Praxissoftware oder Add-on-Programm, das D2D unterstützt ACHTUNG: Einige Anbieter unterstützen ISDN-Direkt NICHT (z.b. CGM) oder NICHT MEHR (z.b. Medatixx, GUS) Evtl. Einsatz eines Add-on-Programms Vollwertiger ISDN-Anschluss (Mehrgeräte-S0) ISDN-Router Einmalkosten ISDN-Router = ca. 250 evtl. Installationskosten Übertragungskosten Ersparnis Verwaltungskostensatz = 2,5 % (Ersparnis bei Umsatz = 170 ) Seite 11

12 D2D mit KV-SafeNet Praxissoftware oder Add-on-Programm, das D2D unterstützt Vertrag mit KV-SafeNet-Provider Provider stellt eine sog. Black-Box (= Router) zur Verfügung); damit erfolgt VPN-Verbindung zur KV. Kosten Einmalkosten KV-Safe-Net-Router = ca. 300 mtl. Kosten KV-SafeNet = ca. 15 evtl. Installationskosten Ersparnis Verwaltungskostensatz = 2,5 % (Ersparnis bei Umsatz = 170 ) Seite 12

13 D2D mit Qualifizierter Elektronische Signatur (QES) für die egesamtaufstellung Kosten Praxissoftware oder Add-on-Programm, das D2D mit QES unterstützt Lesegerät Signatursoftware Heilberufeausweis (HBA) oder andere Signaturkarte Einmalkosten Lesegerät = ca. 30 Einmalkosten Signatursoftware = ca. 100 mtl. Kosten HBA = 7,90 oder mtl. Kosten andere Signaturkarten = ab 4 evtl. Installationskosten Ersparnis Verwaltungskostensatz = 2,3 % (Ersparnis bei Umsatz = 510 ) Seite 13

14 Vor- und Nachteile von D2D gegenüber Portallösungen Es fallen zusätzliche Kosten für die Integration von D2D in das PVS an. Diese sind sehr unterschiedlich bei den einzelnen PVS-Anbietern. Der Abrechnungsversand und empfang der Protokolle erfolgt anwenderfreundlich mit -Mechanismen aus dem Praxissystem heraus bzw. hinein. Es sind keine weiteren manuellen Zwischenschritte erforderlich. Wenn man für weitere D2D-Anwendungen Bedarf hat, fallen für diese i.d.r. keine zusätzlichen Kosten an: DMP-Versand (nur über D2D möglich, nicht über KVNO-Portal) ekoloskopiedokumentation (über D2D und KVNO-Portal möglich) edialsysedokumentation (über D2D und KVNO-Portal möglich) U-Teilnahmebescheinigung (nur über D2D möglich, nicht über KVNO-Portal) ehks (über D2D und KVNO-Portal möglich) earztbrief (nur über D2D möglich, nicht über KVNO-Portal) Die egesamtaufstellung mit dem HBA oder alternativen Signaturkarten mit den um 0,2 % reduzierten Verwaltungskosten ist zurzeit nur über D2D möglich. Mit D2D ist jederzeit eine Testabrechnung möglich. Seite 14

15 Ein Wort noch zu den Testabrechnungen Neben der Echtabrechnung, die einmal im Quartal analog zur bislang eingereichten CD erfolgen sollte, besteht die Möglichkeit, ab dem 20. des 1. Quartalsmonats jederzeit eine Testabrechnung an die KV zu versenden. Bei der Testabrechnung werden ausführliche Regelwerksprüfungen, einschließlich Genehmigungsprüfungen durchgeführt. Das Protokoll liegt i.d.r. spätestens 3 Stunden nach dem Einreichen der Abrechnungsdatei vor. Durch Testabrechnungen bzw. die entsprechenden Fehlerprotokolle werden die Praxen auf Fehler hingewiesen, die ansonsten zu unnötigen Honorarverlusten führen können. ACHTUNG: Bei Testabrechnung über KVNO-Portal muss man an XKM- Datei im PVS herankommen. XKM-Dateien setzen bei einigen PVS Quartalsabschluss voraus, d.h. Testabrechnung ist nur am Quartalsende möglich. Seite 15

16 Ein Wort noch zu den zu liefernden Papieren bei der Online-Abrechnung Bei den Portallösungen muss immer die papierene Gesamtaufstellung zur KV geschickt werden. Bei D2D kann bei Verwendung des HBA oder einer anderen Signaturkarte, die egesamtaufstellung genutzt und elektronisch verschickt werden. Das Einreichen der Behandlungsausweise der sonstigen Kostenträger entfällt ab der Abrechnung des 3. Quartals Stattdessen müssen Praxen diese Behandlungsausweise über einen Zeitraum von vier Quartalen aufbewahren und auf Verlangen vorlegen. Seite 16

17 Ein Wort noch zu den Verwaltungskostenreduzierungen Die Verwaltungskostensätze werden in der letzten Vertreterversammlung des Jahres (i.d.r. Ende November/Anfang Dezember) für das Folgejahr festgelegt. Folgende Verwaltungskostensätze für Q4/2012 Q3/2013 wurden in der Vertreterversammlung am festgelegt: 3,5 % für Papierabrechner 2,6 % CD/DVD 2,5 % D2D oder KVNO-Portal 2,3 % D2D mit QES Seite 17

18 Ein Wort noch zu Datenschutz und Datensicherheit Bei der Online-Abrechnung gibt es zwei zu schützende Datenbereiche: Erstens: Die personenbezogenen Abrechnungsdaten, die zur KV gehen Sind geschützt durch die Verschlüsselung des Kryptomoduls (*.con.xkm) Zweitens: Alle Patientendaten auf dem Praxiscomputersystem während der Online-Verbindung D2D und KV-SafeNet sind Technologien, die es erlauben, sicher online aus dem Praxiscomputersystem zu kommunizieren. Hierfür übernehmen die KBV/die KVen weitgehend die Verantwortung. Bei den Internet-basierten Portallösungen gibt es gemäß den Empfehlungen von KBV und BÄK zwei Möglichkeiten des Schutzes: Erstens: Kein Internet auf dem Praxiscomputer. Die Datenübertragung via Internet zum KVNO- Portal findet über einen separaten Rechner statt. Zweitens: Internet auf dem Praxiscomputer: Schutz durch allgemein anerkannte Maßnahmen, die angepasst sind an die individuellen Anforderungen, z.b. Virenschutz, Firewall, Filter... Dabei sind keine festen Vorgaben möglich Praxis trägt die Verantwortung! Seite 18