Litty 4you Kinderrollstuhl im Sonderbau

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1 Im Hofstätt 11 D Dotternhausen Tel +49 (0) Fax +49 (0) Kostenvoranschlag Datum: Bestellung Datum: gemäß AGB PRO ACTIV GmbH Litty 4you Kinderrollstuhl im Sonderbau Zugelassen bis 50kg Zuladung Gewicht ab 6,7 kg ,00 Firmen- / Rechnungsadresse: Kd.-Nr.: Tel.: Fax: ASP.: Versandadresse: wie Firmenadresse abweichend (siehe unten) Rechnungsadresse: wie Firmenadresse Rechnungsadresse: abweichend (siehe unten) Kd.-Nr.: Tel.: Fax: ASP.: Kundenname / Kommission: Tel.: Fax: Geb.-Dat.: Kostenträger: Indikation: Körpermaße: Körpergröße: Gewicht: cm kg Unterschenkellänge: cm (anatomisches Maß : Kniekehle bis Fußs ohle ) / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt

2 Sitzplatte und Rückenschale am Seitenteil verschraubt Achtung: Sitzplatte und Rückenschale bitte separat auswählen A: SB Sitzbreite B: ST Sitztiefe C: RH Rückenhöhe D: USL Unterschenkellänge E: SHh Sitzhöhe hinten F: SHv Sitzhöhe vorne G: KP Kipppunkt cm (Falls nichts angegeben, wird ein Standardwert von 8 cm eingestellt) H: Position des Lenkradlagerblocks I: Abstand zwischen den Lenkradlagerblöcken J: Abstand Vorderkante Fußbrett bis Rücken cm (Falls nichts angegeben:20" und 22" = 35cm oder 24" = 38cm) cm (Falls nichts angegeben: Sitzbreite + 19cm) cm (Falls nichts angegeben: Sitztiefe + 15cm) Abweichende Maße sind gegen Aufpreis möglich. Für die Konstruktion gelten die Maßtoleranzen gemäß DIN EN ISO Genauigkeitsgrad Bis 30 Über 30 bis 120 Über 120 bis 400 Über 400 bis 1000 C +/- 1 +/- 3 +/- 4 +/ / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt

3 Einfarbbeschichtung Rahmen, Seitenteile und Sitzsystem Informationen zu aktuellen Farbdesigns und Beispielbilder unter: Weiß RAL 9016 glanz Brilliant Silber glanz Anthrazit RAL 7016 glanz Schwarz RAL 9005 glanz Tiefschwarz Effekt Silber glanz Rein Orange RAL 2004 glanz Fire Red glanz Pink Magenta RAL 4010 glanz Light cyan glanz Sky blue glanz Pastellblau RAL 5024 glanz Marine Blau glanz Apple green glanz Lemon green glanz Violett glanz Gelb RAL 1023 glanz Rot RAL 3001 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 matt ,00 glanz Farben für Zweifarbdesign Zweifarbdesign bestehend aus einer Rahmenfarbe und einer zweiten Farbe für Seitenteile bzw. Sitzplatte und Rückenschale matt , ,00 Farbe - Anbauteile Antriebsrad 1 Alu-Felge und Nabe Lenkradgabel Silber Schwarz Sofern keine Angabe erfolgt, werden die Anbauteile in schwarz montiert. Farbdesign Anbauteile nach Kundenwunsch: Antriebsrad 1 Felge und Nabendistanz Orange RAL , Weiß RAL , in Rahmenfarbe Auswahl aus Einfarbbeschichtung abweichend von der Rahmenfarbe 169, ,30 1 5" Alu-Felge 2 3-Speichen-Design 29, , , , Bitte die 3 letzten Ziffern der gewünschten Farbe (Einzelfarbdesign) eintragen: Nur in Verbindung mit Antriebsrad Alu-Felge Nur in Verbindung mit Lenkrad 5" Alu-Felge 3-Speichen-Design leichter Lauf oder 5" Alu-Felge 3-Speichen-Design gute Dämpfung Spezielle Farbwünsche (Rahmen- oder Seitenteilfarbe) Rahmenfarbe Einzelbeschaffung Auswahl aus RAL-Farbpalette Beschichtung in Oberfläche: glanz matt ,00 Farbangabe mit RAL-Nummer: Farben bitte nachstehend wählen: Zweifarbbeschichtung Litty bestehend aus einer Grundfarbe am Rahmen mit Achsrohr und einer zweiten Farbbeschichtung für die Seitenteile und falls gewünscht für das Sitzsystem. Auswahl aus Einfarbbeschichtung: A: Rahmenfarbe: B: Seitenteilfarbe: Farbe Sitzplatte und Rückenschale: A oder B / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt Farben Litty Rev. 03

4 Schiebegriffe Höhenverstellbarer Zentral-Schiebegriff Aluminium für Ausf.: Sitzplatte und Rückenschale an Seitenteil verschraubt Zentral-Schiebegriff Aluminium abfaltbarer Griffbereich höhenverstellbar und abfaltbar im Griffbereich über Verzahnungsgelenk, Halterung mittig am Rückenquerbügel verschweißt. Für maximales Körpergewicht von 50 kg Sicherheitsschiebegriffe rückverlagert Länge: 45cm max. Höhe = SHh+ca.53cm Länge: 55cm max. Höhe = SHh+ca.63cm ,30 190,10 159,60 159,60 stufenlos höhenverstellbar, Schiebegriffhalter am Rückenquerbügel montiert Rückenausstattung Ergonomie - Rückenschale Aluminium ,00 (ab RH 20cm, ab SB 16cm) Farbe: anthrazit Rahmenfarbe (Weitere Auswahlmöglichkeiten auf der Farbseite unter Zweifarbdesign) Rückenkissen für Ergonomie- Rückenschale ,70 Bezug: Schwarz atmungsaktiv Carbon schwarz Orange Sitzsystem Sitzplatte Alu ,60 - zwischen den Aluseitenteilen verschraubt - verstellbar in Höhe, Winkel und Tiefe Sitzkissen Sitzkissen mit Radiuskontur Höhe: 3cm ,90 Höhe: 4cm ,90 Höhe: 5cm Bezugsstoff: schwarz carbon-schwarz orange Sitzkissen ist vorhanden Fabrikat / Typ Kissenhöhe Weitere Sitzkissen wie z.b. "Anti-Dekubitus" siehe separates Maßblatt: "PRO ACTIV Sitz- und Rückensysteme" Antriebsradsturz 6 Antriebsradsturz Antriebsradsturz Antriebsradsturz Antriebsradsturz Antriebsradsturz Bremssystem Kniehebelbremssystem Bremsbedienung fest im Kleiderschutz Feststell- Kniehebelbremse für Begleitperson 117, ,60 Bedienung vom Schiebegriff über Bowdenzüge Nur in Verbindung mit Kniehebelbremssystem. Fußstütze Fußauflage fest einstellbar in Höhe, Tiefe und Winkel / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt

5 Fußauflage nach hinten hochklappbar ,10 mit durchgehender Fußbrettauflage Adaptionen Kippstütze nach oben schwenkbar rechts ,40 links ,40 abnehmbar durch Quickpin Lenkräder 4" Lenkrad "Standard" schwarz (82 A), pannensicher 5" Lenkrad "Standard" grau (82 A), pannensicher 5" Lenkrad "Standard" schwarz (82A), pannensicher 3" Skaterollen (80mm) ,10 50,10 pannensicher 4" Frog Legs-Lenkrad (ø100x32) ,00 122,00 mit austauschbarem Gummilaufring, schwarz, pannensicher. Felge: silbe Lenkradgabel Farben der Lenkradgabel siehe "Farbe Anbauteile" Lenkradgabel Standard mit Schraubachse ,40 120,90 mit Steckachse, Gabel abnehmbar Lenkradgabel-Wechselsatz Litty ,50 209,20 mit Steckachse Artikel ist ohne Lenkrad. Falls ein Lenkrad gewünscht wird, bitte unter der Rubrik Lenkräder eine zweite Auswahl ankreuzen. Antriebsräder Antriebsrad Alufelge, 18 Speichen mit Slimline-Nabe schwarz 20" (ETRTO 451) " (ETRTO 489) " (ETRTO 540) radial verspeicht Greifringe x = Maß Greifringanbau 4" Skaterollen (100mm) ,10 50,10 pannensicher 5" Alu-Felge 3-Speichen-Design leichter Lauf mit austauschbarem Gummilaufring 3mm, hart, pannensicher silber, eloxiert ,80 schwarz ,80 Sicherheitsleuchtrolle 4" (100mm) ,60 5" (125mm) ,60 Pannensicher Greifringanbau: allgemein x = 11mm x = 19mm Greifring Edelstahl ø 20mm Greifring Aluminium Ø 19mm silber eloxiert Greifringanbau: Curve Greifringe x = 10mm x = 18mm / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt

6 Greifring Aluminium Ø 16mm pulverbeschichtet in Rahmenfarbe (Grundfarbe bei Zweifarbdesign) = Oberfläche glanz = Oberfläche matt Hinweis: Beschichtung in matt wird aufgrund des geringen Grips nicht empfohlen , ,90 Greifring Aluminium ø 19 mm pulverbeschichtet in Rahmenfarbe (Grundfarbe bei Zweifarbdesign) = Oberfläche glanz = Oberfläche matt Hinweis: Beschichtung in matt wird aufgrund des geringen Grips nicht empfohlen , ,90 49, Greifring Aluminium ø 16mm poliert und harteloxiert , ,00 Greifring Aluminium ø 19mm poliert und harteloxiert , , Greifring Titan ø 19mm 120, ,00 Greifring Ultra-Grip sehr griffig ,20 292, ,20 292, Greifring Maxgrepp mit Zell- und Naturgummiüberzug sehr griffig, weich , , ,20 292,20 304,20 Greifring Ergo-Grip / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt , , Anbau an Felge anliegend! Greifring Dual-Grip 304,20 für 22" Rad , Silicon-Greifringüberzug 172,00 für Greifring ,90 173,00 für Greifring ,90 173,00 für Greifring Oberfläche ohne Struktur kompatibel zu Greifring Ø 19mm oder Ø 20mm. Greifring Curve schwarz eloxiert, ergonomisches Greifringprofil H 24mm ,90 173,00 298,00 Greifring Curve pulverbeschichtet, ergonomisches Greifringprofil = Rahmenfarbe (Oberfläche glanz) = schwarz (Oberfläche glanz) Hinweis: Beschichtung in matt wird aufgrund des geringen Grips nicht empfohlen. H 24mm Speichenschutz Finger- und Speichenschutz "transparent" 346, , Design-Speichenschutzfolie "basket" 152,50 152,50 146, ,50 102,40

7 Design-Speichenschutzfolie "silly bubble" ,50 102,40 Design-Speichenschutzfolie "blue-sky" ,50 102,40 Design-Speichenschutzfolie "colour-stones" ,50 102,40 Bereifung Schwalbe "RightRun" Hochdruckleichtlaufbereifung 7,5 bar 20x1 (451-25) x1 (489-25) x1 (540-25) Schwalbe "MarathonPlus Evolution" mit "smart guard" Pannenschutzprotektor und Reflektorstreifen 22x1 (489-25) ,10 Farbe: schwarz 10bar Pannenschutzeinlageband für Luftbereifung ,20 39,40 Zubehör Handluftkompressor mit Manometer ,20 79,00 Längenverstellbarer Sicherheits- Beckengurt mit Gurtschloß ,50 57,00 Sicherheits-Beckengurt ,40 45,40 mit Klettverschluß Accessoire-Tasche ,00 53,80 17cm x 13cm x 5cm Transporttasche für Antriebsräder Für 24 Rad ,20 Ø76cmx2cm Therapie-Tisch Breite 350mm ,60 abnehmbare Tischplatte aus Lexan, transparent, mit Frontkantung, mit 2 Stck. Positionsanschläge Ø. 25mm (für Adaption an Rahmenrohr Ø. 25mm) 54,60 Schwalbe "MarathonPlus Evolution" mit "smart guard" Pannenschutzprotektor 24x1 (540-25) ,10 Farbe: schwarz 10bar Schwalbe "MarathonPlus" mit "smart guard" Pannenschutzprotektor 24x1 (540-25) ,10 Farbe: grau, schwarzwand 10bar Schwalbe "SpeedAir" Saalsportbereifung 10 bar 24x3/4 (540-20) ,10 Farbe: weiß Hiermit bestätige ich die oben aufgeführten Angaben Ort, Datum Unterschrift (Endkunde) Ort, Datum Unterschrift (Fachhändler) / Die Preise verstehen sich zzgl. der gesetzl. MwSt. und Versandkosten = im Grundpreis = Position gewählt