Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für mhplus BKK

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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für mhplus BKK DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand im BKK InfoNet... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 4 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 4 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 5 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 6 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung... 6 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung... 7

2 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Datenbestand im BKK InfoNet Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg Bayern 954 Berlin 77 Brandenburg 23 Bremen 1 Hamburg 7 Hessen 145 Mecklenburg-Vorpommern 14 Niedersachsen 54 Nordrhein Rheinland-Pfalz 178 Saarland 9 Sachsen 21 Sachsen-Anhalt 6 Schleswig-Holstein 332 Thüringen 28 Westfalen-Lippe 1 Gesamt 5.99 Auswertungsbasis: DMP-Teilnehmer laut BKK InfoNet. Seite 2

3 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=9643) Auswertungsbasis: DMP-Dokumentationsdaten laut BKK InfoNet. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 34,9% 29,8% 23,3% 12,% <= 49 Jahre 5-5 Jahre 6-69 Jahre >= 7 Jahre Begleit- oder Folgeerkrankungen (n=884) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 48,% 14,6% 13,9% 13,% 1,5% keine mehr als 3 Seite 3

4 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten ,7 Seite 4

5 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate* KV-Bereich A: stat. Behandlung wegen KHK bzw. KHK und Diabetes Anlässe** B: KHK-spez. Medikamente bzw. KHK-spez. Medikamente und Antihypertensiva C: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen 1 2 Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 1 9 Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 1 2 Thüringen 1 2 Westfalen-Lippe Gesamt * Versicherte können mehr als ein Kriterium aufweisen die eine Kontaktaufnahme von Seiten der MedicalContact AG veranlassen. Mehrfachzählungen in den Tabellen zu den einzelnen Anlässen der Outbound-Telefonate sind daher möglich. ** Erläuterungen zu den Anlässen finden Sie auf der folgenden Seite Seite 5

6 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Erläuterungen zu den Anlässen: A: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Auf- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit aufweisen. Oder: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mintens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit und mintens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Diabetes aufweisen. B: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Oder: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente und Antihypertensiva verordnet wurden, wobei die Verordnung von Antihypertensiva von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Seite 6

7 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan Verschlechterung Gesundheitszustan Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Gesamt Seite 7

8 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für mhplus BKK. DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) für den Zeitraum bis Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Ende Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern Berlin 1 Brandenburg Bremen Hamburg 1 Hessen 1 3 Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen 1 1 Nordrhein Rheinland-Pfalz 8 1 Saarland 1 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 2 Westfalen-Lippe 3 Keine Verbess. der Lebensqualität/ Gesundheitszustan Verschlecht. Gesundheitszustan Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund Gesundheitszustan nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 8