Antrag auf Altersruhegeld

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1 Bitte zurück an das Versorgungswerk der Architektenkammer Berlin Potsdamer Str Berlin (Zehlendorf) Antrag auf Altersruhegeld Ihre Architektenversorgung Berlin I. Ihre Personalien Teilnehmer-Nr.: Titel Name Geburtsort Geburtsname Vorname Geburtsdatum Privatanschrift Telefon Sehr geehrte(r) Rentenantragsteller(in). Wir bitten Sie, die nachstehenden Fragen vollständig zu beantworten und ggf. die Erläuterungen zum Kindergeld zur Kenntnis zu nehmen. Für den Fall, dass nicht alle Fragen beantwortet werden können, stehen wir Ihnen gern mit Rat und Tat zur Seite. Sie erreichen uns von Montag bis Freitag in der Zeit von Uhr. Außerhalb dieses Zeitraumes bitten wir um kurze Terminvereinbarung. Falls Sie den Rentenantrag in unseren Geschäftsräumen ausfüllen möchten, empfehlen wir Ihnen eine telefonische Voranmeldung. Familienstand*) ledig *) Zutreffendes bitte ankreuzen Geburtsdatum des Ehe-/Lebenspartners verheiratet eingetragene/r Lebenspartner/in Telefax verwitwet Name des Ehe-/Lebenspartners geschieden II. Zu welchem Zeitpunkt soll Ihr Altersruhegeld beginnen? Zum III. Angaben zum letzten Beschäftigungsverhältnis (bitte nur als angestelltes Mitglied beantworten) Mein Beschäftigungsverhältnis endet(e) am Mein Beschäftigungsverhältnis wird über den Rentenbeginn hinaus (zunächst) weiter ausgeübt, voraussichtlich bis Antrag AR W V1.0

2 IV. Angaben zu Beitragszahlungen an andere Rententräger Haben Sie Beiträge zu einem anderen inländischen berufsständischen Versorgungswerk entrichtet? Von Bis Name des Versorgungswerkes Versicherungsnummer / Aktenzeichen Haben Sie Beiträge zu einem anderen Staat der EU (Belgien, Bulgarien, Dänemark, Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien und Nordirland, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta, Niederlande, Österreich, Polen, Portugal, Rumänien, Schweden, Slowakei, Slowenien, Spanien, Tschechische Republik, Ungarn, Zypern) bzw. im EWR (Island, Liechtenstein und Norwegen) sowie der Schweiz entrichtet? Ja, bitte diese Zeiten in der Tabelle eintragen Nein Von Bis Staat Versicherungsträger / Versorgungssystem Haben Sie nach Vollendung des 15. Lebensjahres in den Niederlanden bzw. nach Vollendung des 16. Lebensjahres gewöhnlich in einem der folgenden Länder aufgehalten (sogenannte Wohnzeiten) ohne Beschäftigung oder Tätigkeit: Dänemark, Finnland, Island, Lichtenstein, Norwegen, Schweden, Schweiz? Ja, bitte diese Zeiten in der Tabelle eintragen Nein Von Bis Staat Versicherungsträger / Versorgungssystem Versicherungsnummer / Aktenzeichen Versicherungsnummer / Aktenzeichen V. Auf welches Konto soll Ihr Altersruhegeld überwiesen werden? IBAN D E BIC Geldinstitut Kontoinhaber: selbst Bei Zahlungen auf ein Konto im Ausland geben Sie uns die Bankverbindung bitte separat bekannt! Seite 2 von 7

3 VI. Angaben zur Steuer-Identifikationsnummer Steuer-ID Das Versorgungswerk ist verpflichtet, den Rentenbezug nach 22a EstG an die zentrale Zulagenstelle für Altersvermögen zu melden. VII. Angaben zum Kindergeld (Bitte Hinweis beachten) Ich beantrage kein Kindergeld (weiter bei VII.). Ich beantrage Kindergeld, die erforderlichen Unterlagen für den Bezug eines Kindergeldes je berechtigtem Kind habe ich beigefügt. Ich beantrage die Zahlung des Geldes für: Name des Kindes Vorname geboren am VIII. Angaben zur Kranken- und Pflegeversicherung Die Architektenversorgung Berlin ist nach den Bestimmungen des 202 SGB V (Sozialgesetzbuch) verpflichtet, Ihr Kranken- und Pflegeversicherungsverhältnis sowie Ihre Elterneigenschaft zu ermitteln. Gemäß 202 Satz 3 SGB V bzw. 50, 55 SGB XI haben Sie als Versorgungsempfänger Ihre Kranken- und Pflegekasse anzugeben und einen Kassenwechsel sowie die Aufnahme einer versicherungspflichtigen Beschäftigung anzuzeigen. Wir weisen darauf hin, dass wir die Angaben zum Rentenbezug an Ihre gesetzliche Kranken- bzw. Pflegekasse weitermelden müssen. Bei Vorliegen der gesetzlichen Voraussetzungen u. a. gleichzeitiger Bezug einer Rente der gesetzlichen Rentenversicherung - ist vom Versorgungswerk, ggf. auch rückwirkend, ein Beitragsabzug vorzunehmen. Bitte beantworten Sie uns daher die nachfolgenden Fragen: Sind Sie gesetzlich krankenversichert? Ja, bei (Name und Anschrift Ihrer gesetzlichen Kranken-/Pflegekasse): Mitglieds-Nr. bei der Kranken-/Pflegekasse: Ihre Sozialversicherungsnummer: (bitte stets angeben) Nein, ich bin ausschließlich privat kranken- bzw. pflegeversichert Name der privaten Kranken-/Pflegekasse: Nein, ich habe keine Kranken- bzw. Pflegeversicherung Seite 3 von 7

4 Erhalten Sie - außer der Rente unseres Versorgungswerkes - noch Rente/n aus der gesetzlichen Rentenversicherung (Deutsche Rentenversicherung Bund (ehemals Bundesversicherungsanstalt für Angestellte), Deutsche Rentenversicherung der Länder (ehemals Landesversicherungsanstalten), Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See)? ja, seit von nein ist bzw. wird beantragt zum Besteht Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen? ja nein Abklärung des Beitragszuschlages für Kinderlose in der gesetzlichen Pflegeversicherung: Haben Sie leibliche Kinder oder ein Adoptiv-, Pflege- oder Stiefkind? ja (bitte Geburtsurkunde des Kindes beifügen) nein Ich versichere, dass die im Rentenantragsformular gestellten Fragen wahrheitsgemäß beantwortet wurden. Das Merkblatt habe ich zur Kenntnis genommen. Ort Datum Unterschrift 2 Anlagen: Vollmacht (bitte ausgefüllt zurücksenden) Merkblatt zum Kindergeld (für Ihre Unterlagen) Seite 4 von 7

5 Anlage zum Altersruhegeldantrag Vollmacht zum Rentenbezug Titel, Name, Vorname In Kenntnis dessen, dass der Anspruch auf Altersruhegeld satzungsgemäß bis zum Ablauf des Sterbemonats besteht, bevollmächtige ich hiermit das Versorgungswerk der Architektenkammer Berlin, Potsdamer Straße 47, Berlin (Zehlendorf), überzahlte Rentenbeträge von dem Konto zurückzurufen, auf das sie überwiesen worden sind. Diese Vollmacht gilt auch über meinen Tod hinaus. Die jeweilige kontoführende Stelle ist nicht verpflichtet, die Berechtigung zur Rückforderung zu prüfen. Ort Datum Unterschrift des Kontoinhabers Seite 5 von 7

6 Merkblatt Hinweise zur Gewährung eines Kindergeldes Gliederung: 1. Leistungszeitraum 2. Anspruchsberechtigte Kinder 3. Antragsfrist 4. Höhe des Kindergeldes 5. Gleichzeitiger Bezug von Kindergeld nach Bundeskindergeldgesetz 6. Erforderliche Nachweise 1. Leistungszeitraum Anspruch auf Kindergeld besteht dann, wenn Kinder des Teilnehmers vorhanden sind, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben. Über diesen Zeitpunkt hinaus wird Kindergeld längstens bis zur Vollendung des 27. Lebensjahres gewährt, sofern und solange sich Kinder in der Schul- bzw. Berufsausbildung befinden oder bei körperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung, die dazu führt, dass das Kind außerstande ist, sich selbst zu unterhalten. Ein Praktikum gilt dann als Ausbildung, wenn es nach der einschlägigen Ausbildungs-, Studien- oder Prüfungsordnung vorgeschrieben ist. Die Alters- bzw. Berufsunfähigkeitsrente erhöht sich nicht um das Kindergeld, wenn der Teilnehmer für das betreffende Kind keinen Unterhalt leistet und ein Dritter die tatsächliche Sorge für dieses Kind trägt; in diesem Falle steht das Kindergeld dem Dritten zu, der die Sorge für das Kind trägt. 2. Kinder im Sinne der Satzung Anspruchsberechtigte Kinder sind die ehelichen Kinder, die für ehelich erklärten Kinder, adoptierte Kinder, die nichtehelichen Kinder eines Berechtigten, wenn dessen Unterhaltspflicht festgestellt ist, die nichtehelichen Kinder einer Berechtigten. Bei Pflege-, Stief- oder Enkelkindern kann daher keine Kindergeld-Zahlung erfolgen. 3. Antragsfrist Das Kindergeld wird auf Antrag ab dem Vorliegen der genannten Anspruchsvoraussetzungen gewährt. 4. Höhe des Kindergeldes Der Zuschuss beträgt für jedes Kind 15 % Ihres Altersruhegeldes oder Ihres Berufsunfähigkeitsruhegeldes (Grundrente). Er beginnt frühestens mit dem Geburtsmonat und endet spätestens mit dem Ablauf des Todesmonats des Kindes. Darüber hinaus erfolgt die Zahlung maximal für den Zeitraum, in dem zeitgleich Alters- bzw. Berufsunfähigkeitsruhegeld gewährt wird. 5. Gleichzeitiger Bezug von Kindergeld nach Bundeskindergeldgesetz Das Kindergeld ist Bestandteil der Grundrente, also der Altersrente und des Berufsunfähigkeitsruhegeldes. Leistungen nach dem Bundeskindergeldgesetz stehen der Gewährung nicht entgegen. Es darf somit (Urteil des BSG vom , Az.:10 RKg 2/91) keine Anrechnung auf das Kindergeld erfolgen. Seite 6 von 7

7 6. Erforderliche Nachweise Sofern Sie anspruchsberechtigte Kinder haben und Zahlungen beantragen, bitten wir Sie für jedes Kind um Vorlage folgender Unterlagen: Kopie der Geburtsurkunde bzw. Adoptionsurkunde Ausbildungsnachweis (Bescheinigung über die Schul- bzw. Berufsausbildung) bzw. bei Kleinkindern amtliche Lebensbescheinigung (erhältlich bei Ihrer Meldestelle bzw. beim Einwohnermeldeamt) bzw. Ärztliche Unterlagen/ärztliches Attest über die bestehende Behinderung des Kindes soweit eine körperliche, geistige oder seelische Behinderung vorliegt bei nichtehelichen Kindern: Nachweis über die Stellung des Kindes zum Mitglied (z. B. Kopie der Vaterschaftsanerkennungsurkunde) und Nachweis darüber, dass das Mitglied tatsächlich Unterhalt für das Kind leistet (z. B. Bankauszug, Dauerauftragsbestätigung), also kein Dritter die Sorge für das Kind inne hat. Seite 7 von 7

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